Решение от 30.07.2024 по делу № 2-241/2024 от 28.03.2024

Дело №

                          РЕШЕНИЕ

                                ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

31 июля 2024 года                                                                                                              <адрес>

            Болотнинский районный суд Новосибирской области в составе:

председательствующего судьи Баланова О.В.,

секретаря судебного заседания Чубуковой Н.М.,

с участием: истца Федосова В.А., представителя истца Сакадынской О.Б.,

представителя ответчика ГБУЗ «Болотнинская центральная районная больница» (ГБУЗ «БЦРБ НСО») Макаренко К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Федосова В.А. к ГБУЗ НСО «Болотнинская ЦРБ» о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда, возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом,

                                                                        УСТАНОВИЛ:

    Истец Федосов В.А. обратился в суд с иском к ГБУЗ «Болотнинская центральная районная больница» о взыскании расходов на приобретение лекарственного препарата и взыскании морального вреда.

            В своем уточненном исковом заявлении истец указал, что он является <данные изъяты>, страдает хроническим заболеванием <данные изъяты> С ДД.ММ.ГГГГ он проходил лечение в ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская больница» Главным пульмонологом области с учетом развития побочных эффектов на <данные изъяты> показан оригинальный препарат Симбикорт, который положен бесплатно. Однако истцу было отказано в получении медицинского препарата по льготе. Он был вынужден приобретать данный препарат за свой счет. До приема препарата Симбикорт, он испытывал <данные изъяты>. Он неоднократно обращался к лечащему врачу, заведующей поликлинического отделения для получения бесплатного Симбикорта, однако ему было отказано. Бездушным, не профессиональным отношением к его болезни, ему (истцу) были причинены глубокие моральные и физические страдания. Он просит суд взыскать с ГБУЗ НСО «Болотнинская ЦРБ» в пользу Федосова В.А. затраты на приобретения лекарств в размере 12073.90 рублей, обязать ГБУЗ НСО «Болотнинская ЦРБ» обеспечить бесплатно его в соответствии с «Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес>» препаратом Симбикорт, взыскать с ГБУЗ НСО «Болотнинская ЦРБ» в его пользу моральный вред в размере 50000 рублей.

    Истец Федосов В.А. в судебном заседании поддержал заявленные требования, просил их удовлетворить.

            Представитель истца Федосова В.А. - Сакадынская О.Б. в судебном заседании поддержала исковые требования.

           Представитель ответчика ГБУЗ НСО «Болотнинская ЦРБ» Макаренко К.А. против удовлетворения исковых требований истца возражал, пояснив, что Федосов В.А. обеспечен другим препаратом по льготному обеспечению по программе госгарантии. Препарат Симбикорт заказывается только по заключению постоянно действующей врачебной комиссии, которая формируется приказом главного врача. Однако по вопросу заказа препарата Симбикорт комиссия не собиралась, заключение по данному вопросу не выносилось. Заведующей поликлиническим отделением в декабре 2023 года была сделана заявка на данный препарат в Министерство здравоохранения, но в заявке было отказано из-за отсутствия заключения врачебной комиссии. В июне 2024 года ответчик отказался от госпитализации под роспись. Вина ответчика отсутствует, исковые требования истца удовлетворению не подлежат.

           Представитель третьего лица - Министерства здравоохранения Новосибирской области в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, предоставил отзыв по делу, в котором просил отказать в удовлетворении исковых требований.

           Выслушав пояснения участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему:

           В соответствии со ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях. Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В силу пункта 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Приказом министерства здравоохранения Новосибирской области №290 от 01.02.2018 года «Об организации обеспечения граждан, проживающих на территории Новосибирской области, лекарственными препаратами…за счет средств федерального бюджета и областного бюджета Новосибирской области» утвержден порядок такого обеспечения отдельных категорий граждан. Согласно пункта 5 Порядка, обеспечение граждан лекарственным препаратом осуществляется на основании персонифицированной заявки, сформированной в АС ЛЛО, с приложением копии протокола врачебной комиссии, оформленной по форме, утвержденной приказом № 290.

           Из пояснений участников процесса и материалов дела (выписного эпикриза ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ, заключения главного пульмонолога области от ДД.ММ.ГГГГ, справки <данные изъяты> №) следует, что Федосов В.А. является <данные изъяты> Федосов В.А. страдает <данные изъяты>. Показан оригинальный препарат Симбикорт. Федосов В.А. состоит в регистрах федеральных и региональных льготополучателей, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов, ему предоставляются лекарственные препараты для медицинского применения.

         Также из пояснений представителя ответчика, «скрина» копии заявки в АС ЛЛО, информации министра здравоохранения НСО ФИО6 № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что заведующей поликлиническим отделением ГБУЗ НСО «Болотнинская ЦРБ Борисовой М.И. ДД.ММ.ГГГГ была сделана заявка на предоставление лекарственного препарата Симбикорт Турбухалер истцу, для отпуска в аптеке <адрес>. Однако данная заявка была отклонена, в связи с отсутствием копий документов (протокола врачебной комиссии), предусмотренных подпунктом 5 пункта 1 Порядка, утв. Приказом МЗ НСО № от ДД.ММ.ГГГГ.

Поскольку в обеспечении необходимым для лечения лекарственным препаратом истцу было отказано, Федосов В.А. вынужден был приобретать его за собственные денежные средства.

Доказательств того, что Федосов В.А. был обеспечен лекарственным препаратом Симбикорт, ответчик суду не представил, в нарушение требований ст. 56 ГПК РФ.

Более того, из пояснений истца, представителя ответчика следует, что врачебная комиссия по вопросу приобретения препарата Симбикорт для Федосова В.А. не собиралась, заключение по данному вопросу не выносилось, протокол установленной формы не составлялся, несмотря на неоднократные обращения истца к лечащему врачу.

Несение расходов на приобретение лекарственного препарата Симбикорт подтверждается товарным чеком ООО "ФАРМА Н" № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 2016,75 руб., товарным чеком ООО "ФАРМА Н" № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 2029,48 руб., товарным чеком ООО "ФАРМА Н" № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 2005,73 руб., товарным чеком ООО "ФАРМА Н" № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1991,29 руб., товарным чеком ООО "ФАРМА Н" № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 2022,45 руб., товарным чеком ООО "ФАРМА Н" № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 2008,20 руб.

Поскольку расходы истца на приобретение жизненного важного лекарственного препарата за личные денежные средства подтверждены документально, суд, с учетом вышеприведенных правовых норм, полагает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца убытки, понесенные при приобретении лекарственного препарата, в размере 12073.90 руб., удовлетворив требования истца в данной части.

Разрешая исковые требования истца в части взыскания компенсации морального вреда, суд руководствуется пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации, согласно которому жизнь и здоровье, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом. Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации). При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (часть 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда (абзац третий пункта 2 постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда").

Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права либо нарушающими имущественные права гражданина. Таким образом, поскольку возможность денежной компенсации морального вреда обусловлена посягательством на личные неимущественные права гражданина и другие нематериальные блага, само по себе отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда. Исходя из предназначения социального государства, механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение нормативных предписаний при реализации прав граждан (получателей социальных услуг) на предоставление им социальных услуг, оказываемых в целях улучшения их жизнедеятельности и (или) расширения их возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что предоставление таким гражданам социальных услуг неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами. Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. К числу таких прав относится право на охрану здоровья, которое обеспечивается, в том числе производством и реализацией качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов (части 1, 2 статьи 18 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи. Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ). Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Таким образом, одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации определенными лекарственными препаратами без взимания платы.

При указанных выше обстоятельствах суду приходит к выводу о том, что непринятие ответчиком мер к своевременному обеспечению истца, являющегося <данные изъяты>, имеющим право на обеспечение жизненно важными лекарственными препаратами, и фактическое возложение на истца обязанности самому обеспечивать себя необходимым препаратом - нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию. Несвоевременность оказания социальных услуг нарушает не только непосредственно имущественные права получателя таких услуг, но и влечет нарушение нематериальных благ и личных неимущественных прав такого гражданина, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).

Определяя подлежащий взысканию с ответчика в пользу Федосова В.А. размер компенсации морального вреда, суд принимает во внимание, что Федосов В.А. имеет заболевание и является <данные изъяты>, нуждающимся в получении жизненно необходимых по медицинским показаниям лекарственных препаратов, по вине ответчика своевременно не был обеспечен лекарствами, получение которых бесплатно ему гарантировано государством, в связи с чем испытывал переживания по поводу жизни, здоровья и возможных отрицательных последствий из-за несвоевременного принятия лекарственного препарата, необходимого ему по жизненным показаниям и вынужден был приобретать назначенные ему лекарства самостоятельно за собственные денежные средства, испытывая нравственные страдания.

Кроме того, суд учитывает характер и степень вины ответчика, состояние здоровья и возраст истца, отсутствие наступления негативных для жизни и здоровья истца последствий, срок необеспечения лекарственным препаратом, иные значимые для дела обстоятельства, а также требования разумности и справедливости, считает возможным определить компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей, удовлетворив требования истца в данной части частично.

При этом суд полагает, что заявленный Федосовым В.А. к взысканию размер компенсации морального вреда 50000 рублей, является явно завышенным и не соотносится с объемом нарушенного ответчиком права истца по обеспечению лекарственным препаратом в порядке оказания социальной услуги по льготному лекарственному обеспечению.

Разрешая исковые требования истца в части возложения на ГБУЗ НСО «Болотнинская ЦРБ» обязанности по обеспечению бесплатно Федосова В.А. препаратом Симбикорт, суд руководствуется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказом министерства здравоохранения Новосибирской области № 290 от 01.02.2018 года «Об организации обеспечения граждан, проживающих на территории Новосибирской области, лекарственными препаратами…за счет средств федерального бюджета и областного бюджета Новосибирской области», устанавливающими виды и порядок оказания помощи граждан, в том числе по обеспечению жизненно важными лекарственными препаратами.

Исковые требования о понуждении ответчика обеспечить истца конкретным лекарственным препаратом, по своей сути направлены на установление в судебном порядке лекарственной терапии пациенту Федосову В.А., что относится к исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации и зависит от состояния пациента, эффективности назначенного лечения, обеспечение такого лечения осуществляется медицинским учреждением по месту жительства пациента.

При указанных выше обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что истцом Федосовым В.А. избран ненадлежащий способ защиты права, права истца в данной части действиями ответчика ГБУЗ НСО «Болотнинская ЦРБ» не нарушены, в связи с чем не усматривает правовых оснований для удовлетворения требований истца в данной части.

           На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

                                                                              РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░ ░░░ «░░░░░░░░░░░░ ░░░» ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

           ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ "░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░" (633344, ░. ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░. ░░░░░░ 1 «░», ░░░░ 1025405225053, ░░░ 5413102589) ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░., <░░░░░░ ░░░░░░>) ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ - 12073 ░░░░░ 90 ░░░░░░; ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░ 10000 ░░░░░░; ░ ░░░░░ 22073 (░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░) ░░░░░ 90 ░░░░░░.

           ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░.

          ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

              ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░:                                     ░░░░░░░ ░.░.

░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░ ░░░░