Решение по делу № 2-317/2021 от 01.06.2021

Дело №2-317/2021

Решение

именем Российской Федерации

с.Маджалис                                                                                        03сентября2021года

Кайтагский районный суд Республики Дагестан в составе:

председательствующего - судьи Мирзаева М.С.,

при секретаре-Алиевой Х.А.,

с участием:

           ответчика-ФИО1,

          рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к ФИО1 о взыскании ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования<адрес> (далее-ТФОМС РД) обратилосьв суд с искомкФИО1о взыскании ущерба в размере136 070рублей35копеекв порядке регресса.

         В обоснование заявленных исковых требований истцом указано,чтопостановлением Кайтагского районного суда Республики Дагестан ДД.ММ.ГГГГ ФИО7 признан виновным в совершении преступления,предусмотренного ч.1ст.264УК РФ,в отношении гр.ФИО2.Уголовное дело было прекращено в связи с назначением судебного штрафа.

ФИО2является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в АО «ФИО8».Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее-ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «ФИО9» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования отДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2обратилась в поликлинику,где ей была оказана медицинская помощь на сумму603,54руб.,а также она находилась на стационарном лечении в ГБУ РД «Республиканский ортопедо травматологический центр им.ФИО5» <адрес> (далее-ГБУ РД «ФИО12») сДД.ММ.ГГГГ поДД.ММ.ГГГГ,в связи с причинением ответчиком вреда ее здоровью,где ей была оказана медицинская помощь на сумму135466,81рублей.Расходы ГБУ РД «ФИО10» на лечение ФИО2составили136070,35рублей,что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД “ФИО11” предоставленных на оплату лечения.Страховая медицинская организация АО «ФИО13» произвела оплату медицинской помощи,оказанной медицинской организацией ФИО2,за счёт средств обязательного медицинского страхования,полученных от ТФОМС РД.

Таким образом,ФИО1своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

На основании изложенного следует,что оплата медицинской организации расходов,связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи,производится страховщиком,имеющим,в свою очередь,право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда,с целью возмещения расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования,затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

На основании изложенного просит суд удовлетворить вышеуказанные требования.

Надлежаще извещенное о месте и времени рассмотренияТФОМС РД,направило ходатайство в суд о рассмотрении дела без участия их представителя.

В судебном заседании ответчик ФИО1исковые требования не признал,пояснив,что в отношениипостановлением суда было прекращено дело с вынесением судебного штрафа.При этом потерпевшая ФИО2не имела претензии.Кроме того у него на иждивении находится семья,поэтому ему затруднительно возмещать ущерб.

В соответствии со ст. 15ГК РФ,лицо,право которого нарушено,может требовать полного возмещения причиненных ему убытков,если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.Под убытками понимаются расходы,которые лицо,чье право нарушено,произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права,утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб),а также неполученные доходы,которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота,если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
         В соответствии с п.1ст.1064ГК РФ вред,причиненный личности или имуществу гражданина,а также вред,причиненный имуществу юридического лица,подлежит возмещению в полном объеме лицом,причинившим вред.Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо,не являющееся причинителем вреда.

В силу п.1ст.1081ГК РФ лицо,возместившее вред,причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных,должностных или иных трудовых обязанностей,лицом,управляющим транспортным средством,и т.п.),имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения,если иной размер не установлен законом.

Согласноподп.8п.1ст.11Федерального закона от16.07.1999N165-ФЗ (ред.отДД.ММ.ГГГГ) "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда,в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст.17Федерального закона отДД.ММ.ГГГГ №165-ФЗ источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются,в том числе,денежные средства,возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений ч.1ст.12и ч.2ст.13Федерального закона от29.11.2010N326-ФЗ (ред.отДД.ММ.ГГГГ) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее-Федеральный закон отДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ) следует,что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондамиобязательного медицинского страхования.

        Статьями 37, 39 Федерального закона отДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ установлено,что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
        Согласно п.11ч.7ст.34Федерального закона ДД.ММ.ГГГГ. №-Ф3территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам,ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица,в целях возмещения расходов в пределах суммы,затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч.4ст.61ГПК РФ,вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу,иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда,рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица,в отношении которого они вынесены,по вопросам,имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

           Как следует из материалов дела и установлено судом постановлением Кайтагского районного суда Республики Дагестан отДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №ФИО1 (ответчик по делу) признан виновным в совершении преступления,предусмотренного ч.1ст.264УК РФ и уголовное дело прекращено в связи с назначением судебного штрафа.По указанному уголовному делу гражданка ФИО2 признана потерпевшей.

Из материалов дела следует,что потерпевшая ФИО2является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в АО «ФИО14».

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее-ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «ФИО15» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования отДД.ММ.ГГГГ.

Из исследованной в судебном заседании копии договора №отДД.ММ.ГГГГ,заключенного между истцом иАО «ФИО16»,следует,чтоТФОМС РД принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования,а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь,оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями,установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования,за счет целевых средств.
         Из материалов дела также следует,что потерпевшая ФИО2в связи с причинением вреда ее здоровью для получения медицинской помощи обратилась в поликлинику и ГБУ РД «ФИО17 им.ФИО5» <адрес>.

Согласно выписки из реестра счетовГБУ РД «ФИО18 им.ФИО5» <адрес> о предоставлении медицинских услугстоимость медицинских услуг и расчетов суммы за оказанные медицинские услуги оказанныхФИО2 составляет:медицинская помощь в амбулаторно поликлиническом учреждении на сумму603,54рублей и стационарное лечение на сумму135466,81рублей.

ТФОМС РД является государственным учреждением, которое предназначено обеспечивать финансовую стабильность здравоохранения,в соответствии со ст.28Федерального закона от29.11.2010N326-ФЗ (ред.отДД.ММ.ГГГГ) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в праве требовать от ответчика,ответственного за причиненный вред здоровью гражданина,возмещения расходов в пределах суммы,затраченной на оказание застрахованному лицу медицинской помощи.
         На основании изложенного,оценивая все доказательства дела в своей совокупности и с учетом требований вышеуказанных норм закона,суд считает,что требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии с ч.1ст. 103ГПК РФ,с ответчика так же подлежит взысканию в доход бюджета государственная пошлина,от уплаты которой истец был освобожден,пропорционально удовлетворенной части исковых требований в сумме3921 рублей.
        На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199ГПК РФ,суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (ТФОМС РД) - удовлетворить.

Взыскать сФИО3 пользуТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (ТФОМС РД) ущерб в размере136 070 (сто тридцать шесть тысяч семьдесят) рублей35копеек.

        Взыскать сФИО1 государственную пошлину в доход государства вразмере3921 (три тысячи девятьсот двадцать один) рублей.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий                                                                                  М.С.Мирзаев

Мотивированное решение составленоДД.ММ.ГГГГг.