Решение от 03.10.2024 по делу № 11-4803/2024 от 14.03.2024

Судья Арутюнян В.Р.

дело № 2-2015/2023

УИД 74RS0006-01-2022-010581-40

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

№11-4803/2024

03 октября 2024 года                        г.Челябинск

Судебная коллегия по гражданским делам Челябинского областного суда в составе:

председательствующего Манкевич Н.И.,

судей              Клыгач И.-Е.В., Елгиной Е.Г.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Лоран Д.А.,

с участием прокурора     Рыскиной О.Я.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Шульжинской Татьяны Григорьевны к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Областная клиническая больница № 3» о взыскании компенсации морального вреда, убытков, по апелляционной жалобе Государственного автономного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница № 3» на решение Калининского районного суда г.Челябинска от 08 декабря 2023 года.

Заслушав доклад судьи Клыгач И.-Е.В. об обстоятельствах дела, объяснения истца Шульжинской Т.Г. поддержавшей исковые требования, представителя ответчика Государственного автономного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница № 3» - Шклярова Е.В., полагавшего исковые требования необоснованными и неподлежащими удовлетворению, выслушав заключение прокурора, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Шульжинская Т.Г. обратилась в суд с иском к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Областная клиническая больница №3» (сокращенное наименование ГАУЗ «ОКБ №3») о возмещении ущерба в размере 1435,50 руб., взыскании компенсации морального вреда 1 000 000 руб., причиненного здоровью гражданина оказанием медицинской услуги.

Требования мотивированы тем, что 30 ноября 2021 года в ГАУЗ «ОКБ №3» истцу проведена операция <данные изъяты>; 15 февраля 2022 года выполнена операция - <данные изъяты>. При нахождении в ГБУЗ «ОКБ №3» в период 18 марта 2022 года по 25 марта 2022 года установлено, что острота зрения на левом глазу при поступлении и при выписке - неправильная светопроекция. В результате проведенных оперативных вмешательств Шульжинской Т.Г. причинен вред здоровью в виде полной утраты зрения на левом глазу, что явилось основанием для обращения в суд с настоящим иском.

В судебном заседании суда первой инстанции истец Шульжинская Т.Г. исковые требования поддержала по основанием указанным в иске.

Представитель ответчика ГАУЗ «ОКБ №3» - Шкляров Е.В. исковые требования не признал по основаниям, указанным в письменных возражениях на иск.

Третьи лица Лунина С.Н., Марачева Н.М., Беляков Н.С., Пухова О.В., представители третьих лиц Министерства здравоохранения Челябинской области, ФОМС Челябинской области при надлежащем извещении участие в судебном заседании не принимали.

Решением суда с ГАУЗ «ОКБ № 3» в пользу Шульжинской Т.Г. взыскана компенсация морального вреда в размере 300 000 руб.

В удовлетворении остальной части иска отказано.

Этим же решением суда с ГАУЗ «ОКБ № 3» в доход местного бюджета взыскана государственная пошлина 300 руб.

В апелляционной жалобе ГАУЗ «ОКБ № 3» просит решение суда отменить, вынести новое решение, которым в удовлетворении иска отказать. Указывает на то, что заключением судебно-медицинской экспертизы, поведенной в рамках настоящего дела, установлено, что патологические изменения левого глаза истца, предшествующие операции, также связанные с исходной патологией, создавали повышенный риск осложнений, связанных со смещением стекловидного тела в переднюю камеру глаза, прежде всего – риск возникновения отслойки сетчатки глаза. В рассматриваемом случае данный риск реализовался и в итоге привел к слепоте. Дефектов оказания медицинской помощи Шульжинской Т.Г. в период с 29 ноября 2021 года по 03 декабря 2021 года экспертами не усмотрено, в связи с чем полагают, что оснований для взыскания в пользу истца компенсации морального вреда у суда первой инстанции не имелось.

В письменных возражениях на апелляционную жалобу Шульжинская Т.Г. просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

В силу п. 4 ч. 4 ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ) основанием для отмены решения суда первой инстанции является принятие судом решения о правах и об обязанностях лиц, не привлеченных к участию в деле.

Определением от 24 апреля 2024 года судебная коллегия перешла к рассмотрению настоящего гражданского дела по правилам производства в суде первой инстанции, без учета особенностей, предусмотренных гл. 39 ГПК РФ, с привлечением к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора ФИО13, ФИО16 (Ершову) Е.А., ФИО14

В связи с наличием безусловного основания к отмене судебного решения по мотиву нарушения судом норм процессуального права (п. 4 ч. 4 ст. 330 ГПК РФ), а также наличия оснований для повторного рассмотрения названного гражданского дела по правилам производства в суде первой инстанции (абз. 2 ч. 1 ст. 327, ч. 5 ст. 330 ГПК РФ), обжалуемое решение Калининского районного суда г.Челябинска от 08 декабря 2023 года подлежит отмене, с принятием по делу нового решения.

Иные лица, участвующие в деле о времени и месте рассмотрения дела судом апелляционной инстанции извещены надлежащим образом, в судебное заседание не явились, доказательств наличия уважительных причин неявки или наличия иных обстоятельств, препятствующих апелляционному рассмотрению, не представили. В соответствии со ст. ст. 14 и 16 Федерального закона от 22 декабря 2008 года № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» информация о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы размещена заблаговременно на интернет-сайте Челябинского областного суда, поэтому суд апелляционной инстанции, в соответствии с положениями ст.ст. 167, 327 ГПК РФ, находит возможным рассмотрение дела в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав объяснения истца Шульжинской Т.Г., представителя ответчика ГАУЗ «ОКБ № 3», проверив и исследовав материалы дела, выслушав заключение прокурора, суд апелляционной инстанции приходит к выводу об отказе в удовлетворении иска по нижеследующим основаниям.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (п. 1 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (п.п. 1, 2, 5 - 7 ст. 4 названного Закона).

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (п.п. 3, 9 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В п.21 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно ч. 2 ст. 64 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендации (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с ч. 2 ст. 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (ч.ч. 2 и 3 ст. 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Исходя из приведенных положений Конституции Российской Федерации и правовых норм, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В силу п. 1 ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В соответствии с п. 1 ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Из содержания искового заявления Шульжинская Т.Г., объяснений истца, данных в ходе судебного разбирательства следует, что основанием обращения в суд с требованиями о компенсации морального вреда и материального ущерба явилось некачественное оказание ей медицинской помощи ответчиком, выразившееся в том, что в результате проведенных оперативных вмешательств в период с 29 ноября 2021 года по 03 декабря 2021 года, с 13 февраля 2022 года по 20 февраля 2022 года, с 18 марта 2022 года по 25 марта 2022 года имелись дефекты оказания медицинской помощи, в связи с чем ей причинен вред здоровью в виде полной утраты зрения на левом глазу, в связи с этим причинены физические и нравственные страдания, а также понесены расходы на приобретение лекарственных препаратов в размере 1080 руб. и проезд на городском общественном транспорте 355,50 руб.

Как установлено и следует из материалов дела, Шульжинская Т.Г., ДД.ММ.ГГГГ находилась на стационарном лечении в ГАУЗ «ОКБ № 3» четыре раза: трижды в круглосуточном стационаре (далее по тексту - КС) и 1 раз - в стационаре дневного пребывания.

С 29 ноября 2021 года по 03 декабря 2021 года Шульжинская Т.Г. находилась в КС с диагнозом: <данные изъяты>

Согласно выписному эпикризу из медицинской карты стационарного больного №, Шульжинская Т.Г. находилась на лечении с 29 ноября 2021 года по 03 декабря 2021 года в Офтальмологическом отделении ГАУЗ «ОКБ №3», в результате которого 30 ноября 2021 года проведена операция <данные изъяты> (л.д. 59-60 том 1).

Как следует из выписного эпикриза № истец находилась на лечении в ГАУЗ «ОКБ №3» с 13 февраля 2022 года по 20 февраля 2022 года в офтальмологическом отделении с диагнозом <данные изъяты> 15 февраля 2022 года Шульжинской Т.Г. в ГАУЗ «ОКБ №3» проведена операция - <данные изъяты> (л.д. 67- 68 том 1).

Из выписного эпикриза № следует, что Шульжинская Т.Г. находилась на лечении в ГАУЗ «ОКБ №3» в офтальмологическом отделении в период с 18 марта 2022 года по 25 марта 2022 года, по результатам которого истцу установлен диагноз: <данные изъяты> (л.д. 76-77 том 1).

Согласно выписного эпикриза № Шульжинская Т.Г. находилась на лечении в ГАУЗ «ОКБ №3» в офтальмологическом отделении в период с 18 мая 2022 года по 19 мая 2022 года, по результатам которого истцу проведена операция 18 мая 2022 года – <данные изъяты>

Шульжинской Т.Г. в Министерство здравоохранения Челябинской области и в прокуратуру Челябинской области направлена жалоба о ненадлежащем качестве оказания медицинской услуги, выразившееся в потери зрения левого глаза в результате проведенной операции 30 ноября 2021 года (л.д. 208-209 том 1).

На основании поданной жалобы проведено служебное расследование в ГАУЗ «ОКБ №3» по факту оказания медицинской помощи пациентке Шульжинской Т.Г. Из акта проверки от 19 июля 2022 года №вк Министерства здравоохранения <адрес> следует, что лечение пациентки ФИО1 проведено согласно стандартам по соответствующей патологии. Отмечено, что пациентка обратилась к врачу-окулисту позднее 2-х месяцев после проведенной операции (30 ноября 2021 года), хотя на осмотр необходимо было явиться 06 декабря 2022 года. Вместе с тем, выявлены замечания по оказанию медицинской помощи – на амбулаторном приеме не была заподозрена более тяжелая глазная патология – отслойка сетчатки, в связи с чем увеличены сроки направления на госпитализацию (л.д. 215-217 том 1).

Министерством здравоохранения Челябинской области 19 июля 2022 года в адрес ГАУЗ «ОКБ №3» вынесено предписание № 313/22вк об устранении юридическим лицом выявленных нарушений, согласно которому с целью устранения выявленных замечаний рекомендовано главному врачу ГАУЗ «ОКБ № 3» принять меры административного и управленческого реагирования по факту оказания несвоевременной медицинской помощи на амбулаторном приеме (не заподозрена отслойка сетчатки, в связи с чем увеличены сроки направления пациентки на госпитализацию). Информацию об исполнении предписания представить с приложением документов, подтверждающих исполнение предписания Министерства здравоохранения Челябинской области в срок до 01 сентября 2022 года. Ответственность за выполнение предписания возложена на главного врача ГАУЗ «ОКБ № 3» (л.д.218 том 1).

По результатам документальной проверки по предписанию Министерства здравоохранения Челябинской области от 19 июля 2022 года № 313/22вк об устранении юридическим лицом выявленных нарушений административному наказанию подвергнут врач офтальмолог ФИО9 (л.д.219 том 1).

Определением суда первой инстанции от 14 апреля 2023 года по делу назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено АНО экспертно-консультационного бюро «Судмедэксперт» (л.д. 246-249 том 1), расходы по проведению экспертизы возложены на ГАУЗ «ОКБ № 3».

Из заключения судебно-медицинской экспертизы АНО экспертно-консультационного бюро «Судмедэксперт» от 25 октября 2023 года №11/2023 следует, что у Шульжинской Т.Г. произошла стойкая (необратимая) утрата зрения левого глаза. Причиной данного состояния явилась регматогенная отслойка сетчатки - патологическое состояние глаза, обусловленное нетравматическим разрывом сетчатой оболочки глаза (сетчатки), при котором внутриглазная жидкость проникает под неё и отслаивает от сосудистой оболочки. Точное время, когда у Шульжинской Т.Г. произошла отслойка сетчатки, установить по имеющимся медицинским документам невозможно. В медицинской карте стационарного больного от 13 февраля 2022 года имеются данные ультразвуковых исследований левого глаза, из которых следует, что это могла произойти в период позже 06 декабря 2021 года и ранее, чем 10 февраля 2022 года. 30 ноября 2021 года Шульжинской Т.Г. в офтальмологическом отделении ГАУЗ «ОКБ №3» произведено хирургическое лечение катаракты левого глаза - <данные изъяты>. Даная хирургическая операция была пациентки безусловно показана в связи со снижением зрения и наличием подвывиха хрусталика. Предшествовавшее операции состояние левого глаза Шульжинской Т.Г. характеризовалось наличием так называемого псевдоэксфолиативного синдрома - дистрофического заболевания, затрагивающего различные структуры переднего отдела глаза. Данная патология привела к развитию самой катаракты, а также обуславливала слабость и разрушение связочного аппарата хрусталика, приведшие к патологическому подвывиху хрусталика. Одним из проявлений указанного синдрома являлась также ригидность зрачка, то есть, слабое расширение в ответ на применение медикаментозных средств, расширяющих зрачок. Вышеуказанная исходная патология в значительной степени усложнила операцию и потребовала проведения дополнительных манипуляций, включая имплантацию полимерного внутрикапсульного кольца для расправления капсулы подвывихнутого хрусталика. Нарушение целостности задней капсулы хрусталика, возникшее при замене хрусталика, потребовало выполнения шовной фиксации интраокулярной линзы к радужной оболочке, что и было сделано хирургом. В ряде случаев для снижения риска возможных осложнений в подобных ситуациях дополнительно выполняется передняя витрэктомия, то есть удаление стекловидного тела в переднем отделе глаза. Данная манипуляция хирургом выполнена не была, и это не расценивается как дефект оказания медицинской помощи, поскольку имеющимися клиническими рекомендациями по диагностике и лечению катаракты, это действие не предусмотрено. Таким образом, патологические изменения левого глаза Шульжинской Т.Г., предшествовавшие операции от 30 ноября 2021 года, а также описанные особенности хода самой операции, также связанные с исходной патологией, создавали повышенный риск осложнений, связанных со смещением стекловидного тела в переднюю камеру глаза, прежде всего - риск возникновения отслойки сетчатки глаза. В рассматриваемом случае данный риск реализовался и в итоге привел к слепоте левого глаза. Дефектов оказания медицинской помощи Шульжинской Т.Г. в ГАУЗ «ОКБ № 3» в период с 29 ноября 2021 года по 03 декабря 2021 года экспертами не усмотрено. В рассматриваемом случае произошедшую регматогенную отслойку сетчатки у Шульжинской Т.Г. следует считать не только и не столько осложнением проведенной 30 ноября 2021 хирургической операции по замене хрусталика при катаракте и подвывихе хрусталика левого глаза (факоэмульсификация катаракты с имплантацией кольца полимерного и мультифокальной линзы с подшиванием ее к радужке), сколько осложнением вышеописанной патологии левого глаза, имевшей место до операции. Косвенно это подтверждается тем, что и на правом глазу пациентки обнаружены изменения сетчатки, потребовавшие хирургического вмешательства - <данные изъяты> (л.д. 10-33 том 2).

Принимая во внимание то, что в настоящем деле обстоятельствами, имеющими юридическое значение для его правильного рассмотрения и разрешения, является наличие либо отсутствие прямой или косвенной причинно-следственной связи, между действиями (бездействиями) ответчика и наступившими последствиями в виде причинения вреда здоровью - полной утраты Шульжинской Т.Г. зрения на левом глазу, а установление данного обстоятельства требует специальных знании в области медицины, которыми суд не обладает, учитывая, что производство судебно-медицинской экспертизы может осуществляться лишь организацией, осуществляющей медицинскую деятельность и имеющей лицензию на выполнение работ и оказание услуг по судебно-медицинской экспертизе, вместе с тем в материалах дела сведения о наличии у экспертно-консультационного бюро «Судмедэксперт» лицензии на проведение судебно-медицинской экспертизы отсутствуют, в силу положений Федеральных законов от 31 мая 2001 года №73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», имеющееся в материалах дела заключение судебно-медицинской экспертизы, проведенной экспертно-консультационным бюро «Судмедэксперт», не может быть принято судом апелляционной инстанции в качестве допустимого доказательства по делу.

░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ 06 ░░░ 2024 ░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░-░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ «░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ «░░░░░», ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░-░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░.

░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ «░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ «░░░░░» ░░ 19 ░░░░░░░ 2024 ░░░░ № ░░░░░░░, ░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░ «░░░ №3» ░░░░░░░░░░░ ░.░., 11 ░░░ 1953 ░░░░ ░░░░░░░░, ░ ░░░░░░ ░ 29 ░░░░░░ 2021 ░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░ 29 ░░░░░░ 2021 ░░░░ ░░ 03 ░░░░░░░ 2021 ░░░░, ░ 13 ░░░░░░░ 2022 ░░░░ ░░ 20 ░░░░░░░ 2022 ░░░░, ░ 18 ░░░░░ 2022 ░░░░ ░░ 25 ░░░░░ 2022 ░░░░, ░░░░░-░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░. ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░. ░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░ (░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░) ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░-░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ «░░░ №3» ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░, ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░. ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░, ░░░ ░ ░░░░░░ ░ 18 ░░ 19 ░░░ 2022 ░░░░, ░░░ ░░░░, ░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░.░. ░░ ░░░░░░░░░░ (░░░ ░░░░, ░░░ ░ ░░░░░░░░ – 0.7, ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ 26 ░░░░░░ 2021 ░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░, ░░ ░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░-░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░), ░ ░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░, ░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░.░. (░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░) ░░░░░░░░ ░░ ░░░ (░.░. 9-33 ░░░ 3).

░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ «░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ «░░░░░» ░░ 19 ░░░░░░░ 2024 ░░░░ № ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░. 86 ░░░ ░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░. ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░. 307 ░░ ░░.

░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░, ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░.░░. 2, 17, 18, 41 ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░.░░. 150-151, 1068, 1099, 1101 ░░ ░░, ░░.░░. 2, 4, 21, 37, 64, 98 ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ 21 ░░░░░░ 2011 ░░░░ № 323-░░ «░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░», ░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ 15 ░░░░░░ 2022 ░░░░ №33 «░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░», ░░ 26 ░░░░░░ 2010 ░░░░ №1 «░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░», ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░.67 ░░░ ░░, ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ «░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ «░░░░░», ░░░░░░░ ░░ ░░░░, ░░░ ░░░░░-░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░.░., ░░ ░░░░░░░░░░░, ░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░-░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░ ░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░.

░░░░░ ░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░, ░░░ ░░░░ ░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░-░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░ ░░░░░░░░. ░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░, ░ ░░░░░ ░ ░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░ ░░.░░. 328- 330 ░░░ ░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░░

░░░░░░░░░░:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░.░░░░░░░░░░ ░░ 08 ░░░░░░░ 2023 ░░░░ ░░░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ № 3» ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░ – ░░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░

░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 11 ░░░░░░░ 2024 ░░░░.