Решение от 26.12.2019 по делу № 1-376/2019 от 19.12.2019

Дело № 1-376/2019

(№)

УИД 19RS0003-01-2019-002850-81

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Саяногорск                          26 декабря 2019 года

    Саяногорский городской суд Республики Хакасия в составе

председательствующего судьи                     Тетенко Ю.С.,

при секретаре                                 Федоровой Е.С.,

с участием

помощника прокурора г. Саяногорска                Бондаревой Д.А.,

подозреваемой                                Дадыко В.И.,

адвоката                                     Гавриловой Ю.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы уголовного дела и постановление следователя СО по г. Саяногорск ГСУ России по Красноярскому краю и Республике Хакасия, с согласия руководителя СО по г. Саяногорск ГСУ России по Красноярскому краю и Республике Хакасия, о возбуждении перед судом ходатайства о прекращении уголовного дела и назначении меры уголовно – правового характера в виде судебного штрафа в отношении

Дадыко В. И., <>

подозреваемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ,

У С Т А Н О В И Л:

органом предварительного следствия Дадыко В.И. подозревается в причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, при следующих обстоятельствах.

Приказом главного врача <> №/с от ДАТА Дадыко В.И. с той же даты по совместительству на 0,5 ставки принята на работу <>.

При этом, в ДАТА Дадыко В.И. окончила Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования <> решением государственной аттестационной комиссии от ДАТА ей присуждена квалификация <> по специальности «<>».

Кроме того, в ДАТА Дадыко В.И. прошла итоговую аттестацию в <> по программе профессиональной подготовке «<>». Решением экзаменационной комиссии при Центре дополнительного образования и повышения квалификации от ДАТА допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности «<>».

Согласно п. 1.3 своего трудового договора №/с от ДАТА, Дадыко В.И. обязана оказывать специализированную медицинскую помощь населению в приемном отделении в качестве <>.

В соответствии с требованиями раздела VI положения о работе приемного отделения, утвержденного главным врачом межрайонной больницы ДАТА, ч. 3 раздела 1 и разделом 2 должностной инструкции врача приемного отделения, утвержденной главным врачом межрайонной больницы, с которой Дадыко В.И. ДАТА ознакомлена под роспись, последняя обязана: знать основы законодательства Российской Федерации о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи при угрожающем жизни состоянии больного. При внеплановом поступлении больного изучать сопроводительную документацию (при её наличии); производить осмотр больного; оценивать его состояние и наличие у него медицинских показаний для госпитализации; устанавливать предварительный диагноз заболевания и делать необходимые назначения; при необходимости оказывать первую медицинскую помощь, неотложную медицинскую помощь больным с травмами и острыми заболеваниями; организовывать или самостоятельно проводить необходимые диагностические и лечебные процедуры; руководить работой подчиненного ей среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии); содействовать выполнению им своих должностных обязанностей; контролировать правильность проведения диагностических и лечебных процедур; планировать свою работу и анализировать показатели своей деятельности; обеспечивать своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами; осваивать и внедрять в практику работы приемного отделения новые организационные формы, современные средства и методы диагностики, лечения, основанные на достижениях современной науки, практики и передового опыта учреждений здравоохранения; квалифицированно и своевременно исполнять приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности; при поступлении больного по экстренным и неотложным показаниям в приемное отделение межрайонной больницы: произвести незамедлительно тщательный его осмотр, назначить и провести необходимые лабораторные и специальные инструментальные исследования (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, электрокардиограмму, рентгенограмму, ультразвуковое исследование, эндоскопию и т.д.), организовать вызов специалистов госпитальных отделений (как правило, заведующего отделением, в которое предполагается госпитализация) больным с неустановленным диагнозом и неясными формами заболевания, после осмотра и оценки проводимого обследования, заключения специалистов, принять решение о госпитализации больного в профильное госпитальное отделение, перед чем в обязательном порядке обеспечить осмотр больного, находящегося в тяжелом состоянии, специалистами анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.

Таким образом, Дадыко В.И., <>, обладая необходимыми знаниями и квалификацией, в соответствии с п. 13 ст. 2, п. 1 ч. 2 ст. 73 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - ФЗ-323), является медицинским работником и обязана оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями <>, однако вследствие ненадлежащего их исполнения причинила по неосторожности смерть ФИО3 при следующих обстоятельствах.

Имея высшее медицинское образование и многолетний опыт работы <>, Дадыко В.И. была осведомлена о приведенных ниже нормативных положениях, устанавливающих и гарантирующих права граждан на качественную медицинскую помощь, а также о своих профессиональных обязанностях при оказании ею такой помощи.

Так, согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Статьей 5 ФЗ-323 установлены приведенные ниже основные принципы охраны здоровья, которые в соответствии с положениями ст.ст. 6 и 10 того же Закона обеспечиваются и реализуются следующими способами:

- соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий - путем закрепления гарантии государства на обеспечение гражданам охраны здоровья независимо от пола, расы, возраста и от других обстоятельств;

- приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи -путем оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния, обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;

- доступность и качество медицинской помощи - путем предоставления медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

В соответствии со ст. 18 ФЗ-323, каждый имеет право на охрану здоровья, которое обеспечивается, в том числе оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Согласно ст. 19 ФЗ-323, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со списком врачей структурных подразделений, осуществляющих оказание врачебной помощи в вечернее, ночное время, выходные дни на ДАТА - ДАТА, Дадыко В.И. с 08 часов 00 минут ДАТА до 08 часов 00 минут ДАТА находилась на дежурстве в качестве дежурного <>

ДАТА около 19 часов 00 минут в приемное отделение <> по адресу: <адрес> поступила больная ФИО3 с предварительным диагнозом: <> <>

После этого, <> Дадыко В.И., ДАТА, в период с 19 часов 00 минут до 20 часов 25 минут, находясь в помещении <>, расположенной по указанному адресу, небрежно относясь к исполнению своих профессиональных обязанностей, возложенных на нее вышеперечисленными положениями должностных инструкций и нормативно-правовых актов, не выполнила в полной мере данные обязанности по качественному оказанию медицинской помощи ФИО3, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий в виде наступления смерти потерпевшего, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла предвидеть эти последствия, не применив в полном объеме свои специальные познания и навыки в области медицины, <>

Вместо этого <> Дадыко В.И. ДАТА, в период 19 часов 00 минут до 20 часов 30 минут, недооценив степень тяжести состояния больной ФИО3, в нарушение Приказов МЗ РФ от 9 ноября 2012 года № 741н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями»; от 10 мая 2017 г. N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» <>

После этого Дадыко В.И. ДАТА, в период 19 часов 00 минут до 20 часов 30 минут, находясь в помещении <>, расположенной по указанному адресу, продолжая небрежно относиться к исполнению своих профессиональных обязанностей, возложенных на нее вышеперечисленными положениями должностных инструкций и нормативно-правовых актов, не выполнила в полной мере данные обязанности по качественному оказанию медицинской помощи ФИО3, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий в виде наступления смерти последней, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла предвидеть эти последствия, в результате не установления правильного диагноза, приняла решение о ее госпитализации в неврологическое отделение, не проведя методы обследования в полной мере по экстренным показаниям, соответственно своевременно не назначив адекватное лечение.

ДАТА в период с 09 часов 10 минут до 12 часов в неврологическом отделении при осмотре заведующей неврологического отделения больной ФИО3 поставлен диагноз <> Больная ФИО3 передана в пульмонологическое отделение, где ей заведующей пульмонологического отделения ФИО1 поставлен основной диагноз <>

Далее ДАТА в период с 19 часов 00 минут до 15 часов 45 минут ДАТА, Дадыко В.И., находясь в помещении межрайонной больницы, расположенной по указанному адресу, продолжая небрежно относиться к исполнению своих профессиональных обязанностей, возложенных на нее вышеперечисленными положениями должностных инструкций и нормативно-правовых актов, не выполнила в полной мере данные обязанности по качественному оказанию медицинской помощи ФИО3, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий в виде наступления смерти потерпевшего, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла предвидеть эти последствия, не осуществляла динамическое наблюдение (мониторинг) за состоянием здоровья ФИО3 и недооценила тяжесть ее состояния, <> не поменяла ошибочную врачебную тактику лечения, что привело к ухудшению прогноза заболевания, в результате чего ДАТА в 15 часов 45 минут ФИО3 скончалась.

Описанные недостатки оказания специализированной медицинской помощи, допущенные <> Дадыко В.И., являются дефектами оказания медицинской помощи, повлекшими ухудшение состояния здоровья, обусловленное указанными дефектами оказания медицинской помощи согласно п.25 Приказа МЗ и СР РФ №194н от 24 апреля 2008 года «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» рассматривается как причинение вреда здоровью. Исходя из изложенного, ФИО3 согласно указанного приказа Минздравсоцразвития №194н п.6.2.5; 6.2.7. причинен тяжкий вред здоровью опасный для жизни, вызвавший расстройство жизненно важных функций, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью <>

Смерть ФИО3 наступила в <> ДАТА в 15 часов 45 минут от <>

Между нарушениями, допущенными Дадыко В.И. при оказании медицинской помощи ФИО3, и смертью последней имеется прямая причинно-следственная связь.

Совершая указанные деяния, Дадыко В.И. не предвидела наступления общественно-опасных последствий в виде смерти ФИО3, однако, в силу своего жизненного и профессионального опыта, уровня образования, а также конкретной объективной ситуации, при необходимой внимательности и предусмотрительности, надлежащем исполнении возложенных на нее профессиональных обязанностей, должна была и могла предвидеть эти последствия, ненадлежаще отнеслась к исполнению своих профессиональных должностных обязанностей, не выполнила требования нормативно-правовых актов в сфере здравоохранения, а именно приказов МЗ РФ от 9 ноября 2012 года № 741н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями»; от 10 мая 2017 года N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» п. 2.2 (установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций); «Клинических рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых» 2014 года.

Таким образом, при выполнении полного клинического обследования ФИО3 при первичном осмотре - проведении ей рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции, при обязательном проведении в двух проекциях (прямой и боковой), а также осуществлении динамического наблюдения (мониторинга) за состоянием ее здоровья в условиях медицинского стационара, у Дадыко В.И. имелась реальная возможность своевременно установить основное заболевание в виде <> оценить тяжесть ее состояния, назначить проведение ФИО3 необходимой комплексной антибактериальной терапии, тем самым избежать наступления неблагоприятного исхода в виде ухудшения состояния потерпевшей и следующей за этим ее смерти.

Действия Дадыко В.И. органом предварительного расследования квалифицированы по ч. 2 ст. 109 УК РФ, как причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

В суд поступило постановление следователя СО по г. Саяногорск ГСУ России по Красноярскому краю и Республике Хакасия, с согласия руководителя СО по г. Саяногорск ГСУ России по Красноярскому краю и Республике Хакасия о возбуждении перед судом ходатайства о прекращении уголовного дела в отношении подозреваемой Дадыко В.И. и назначении ей меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа.

Постановление мотивировано тем, что преступление, в совершении которого подозревается Дадыко В.И. относится к категории небольшой тяжести, ранее не судима, вину в совершении преступления признала полностью, в содеянном раскаялась, причиненный вред загладила в полном объеме, извинилась перед потерпевшим, последний претензий к ней не имеет и настаивает на прекращении уголовного дела, дальнейшее разбирательство просит прекратить, в связи с чем орган предварительного расследования полагает возможным прекратить уголовное дело в отношении подозреваемой Дадыко В.И. и назначить ей меру уголовно – правового характера в виде судебного штрафа, в соответствии со ст. 25.1 УПК РФ.

В судебном заседании подозреваемая Дадыко В.И. пояснила, что вину признает, раскаивается, согласна на прекращение уголовного дела, в связи с назначением судебного штрафа.

Защитник - адвокат Гаврилова Ю.Н. просила прекратить уголовное преследование Дадыко В.И. и назначить меру уголовно - правового характера в виде судебного штрафа, с учетом материального положения Дадыко В.И., в минимальном размере.

Потерпевший ФИО2 в своем письменном заявлении не возражает против прекращения уголовного дела в отношении Дадыко В.И., поскольку причиненный ею вред заглажен в полном объеме, претензий к ней не имеет.

Прокурор Бондарева Д.А. не возражала против прекращения уголовного дела в отношении Дадыко В.И., полагая возможным применить к ней меру уголовно - правого характера в виде судебного штрафа.

Выслушав мнения сторон, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Материалы уголовного дела содержат достаточные данные об имевшем место событии преступления, а также доказательства, подтверждающие обоснованность выдвинутого в отношении Дадыко В.И. подозрения, с которым Дадыко В.И. согласилась и вину признала.

Согласно ст.76.2 УК РФ, лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, может быть освобождено судом от уголовной ответственности с назначением судебного штрафа в случае, если оно возместило ущерб или иным образом загладило причиненный преступлением вред.

Из смысла норм уголовно-процессуального законодательства, регулирующих процедуру разрешения вопросов о прекращении уголовного дела в отношении лица по основаниям, предусмотренным ст.76.2 УК РФ, следует, что прекратить уголовное дело в отношении лица по данному основанию возможно лишь при условии заглаживании вреда, причиненного преступлением.

Под ущербом следует понимать имущественный вред, который может быть возмещен в натуре, в денежной форме и т.д.

Под заглаживанием вреда (часть 1 статьи 75, статья 76.2 УК РФ) понимается имущественная, в том числе денежная, компенсация морального вреда, оказание какой-либо помощи потерпевшему, принесение ему извинений, а также принятие иных мер, направленных на восстановление нарушенных в результате преступления прав потерпевшего, законных интересов личности, общества и государства.

Приведенные выше положения уголовного закона предусматривают совокупность следующих материально-правовых условий освобождения от уголовной ответственности с назначением судебного штрафа: лицо впервые совершило преступление небольшой или средней тяжести; данное лицо возместило ущерб или иным образом загладило причиненный преступлением вред.

Преступление, в совершении которого подозревается Дадыко В.И., в соответствии со статьей 15 УК РФ относится к категории преступлений небольшой тяжести.

В ходе судебного заседания установлено, что Дадыко В.И. привлекается к уголовной ответственности впервые, согласна с инкриминируемым ей деянием, относящимся к преступлению небольшой тяжести и прекращением уголовного дела с назначением меры уголовно – правового характера в виде судебного - штрафа, вину признала, по делу потерпевшим является ФИО2, причиненный ему вред заглажен в полном объеме, претензий не имеет и настаивает, что Дадыко В.И. исправилась и полностью загладила причиненный ему вред.

Дадыко В.И. <>

Последствия прекращения уголовного дела по основанию, предусмотренному ст.25.1 УПК РФ, ст.76.2 УК РФ, подозреваемой известны.

С учетом изложенного, суд находит основания для удовлетворения ходатайства органа следствия о прекращении уголовного дела и назначения подозреваемой Дадыко В.И. меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа.

Размер судебного штрафа и срок, в течение которого подозреваемая Дадыко В.И. обязана его уплатить, суд устанавливает в соответствии с положениями ст. 104.5 УК РФ с учетом тяжести совершенного преступления и имущественного положения подозреваемой и её семьи, а также возможности получения заработной платы или иного дохода.

Вещественными доказательствами надлежит распорядиться в соответствии со ст. 81 УПК РФ.

Учитывая, что по уголовному делу адвокат Гаврилова Ю.Н. осуществляла защиту по соглашению, процессуальные издержки взысканию не подлежат.

На основании изложенного, руководствуясь ст.76.2 УК РФ, ст. 25.1, 254, 446.1 – 446.5 УПК РФ, суд

П О С Т А Н О В И Л:

░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░ ░. ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░ ░. ░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░. ░. ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░ – ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░. ░., ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░. 2 ░░. 109 ░░ ░░, ░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░ ░░. 76.2 ░░ ░░ ░ ░░. 25.1 ░░░ ░░, ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░.░. ░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░.

░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░. ░. ░░░░░░░░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░ 30 000 (░░░░░░░░ ░░░░░) ░░░░░░.

░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░.░. ░░ ░░░░░░░░░ 90 ░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░.

░ ░░░░░░░ 10 ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░.

░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░.░., ░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░, ░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ 2, 3, 6, 7 ░░. 399 ░░░ ░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░-░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░. ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░.░., ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░.

░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░: <>

░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 10 ░░░░░ ░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░░, ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░                   ░.░. ░░░░░░░