Решение по делу № 2-237/2023 (2-1453/2022;) от 22.12.2022

Дело № 2–237/2023

УИД 42RS0020-01-2022-002053-74

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

    г. Осинники     30 марта 2023 г.

    Осинниковский городской суд Кемеровской области в составе председательствующего судьи                                                      Крыжко Е.С.

    при секретаре                                                                                    Галиевой Л.А.

    с участием старшего помощника прокурора г. Осинники     Алимцевой Н.В.

    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Козлова Юрия Васильевича к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу о перерасчете ежемесячных страховых выплат

УСТАНОВИЛ:

Козлов Ю.В. обратился в суд с исковыми требованиями к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу о назначении и перерасчете ежемесячных страховых выплат в связи с <данные изъяты>% утратой трудоспособности исходя из размера обычного вознаграждения работника его квалификации –<данные изъяты> в ДД.ММ.ГГГГ г., начиная с 01 августа 2022 г. в размере 28611 рублей 10 копеек, с последующей индексацией.

Требования мотивированы тем, что в он повредил здоровье, вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ в период работы подземным <данные изъяты>». Факт несчастного случая на производстве установлен актом о несчастном случае на производстве. Относительно последствий данной производственной травмы он прошёл освидетельствование в учреждении медико-социальной экспертизы, заключением которой от ДД.ММ.ГГГГ ему впервые было установлено <данные изъяты> % процентов утраты профессиональной трудоспособности. ДД.ММ.ГГГГ Филиал № 15 ГУ КРОФСС назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 204,60 рублей. Заключением медико-социальной экспертизы от ДД.ММ.ГГГГг. установлено <данные изъяты> % утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГг. до ДД.ММ.ГГГГг. ДД.ММ.ГГГГг. Филиал № 15 ГУ КРОФСС назначены ежемесячные страховые выплаты – 375,11 руб. При назначении новой выплаты Филиал № 15 ГУ КРОФСС не представил ему варианты расчетов выбора установления размера ежемесячных страховых выплат. Не согласившись с данной выплатой, он обратился в Осинниковский городской суд с заявлением о перерасчете. Решением Осинниковского городского суда от 20.08.2004 требования удовлетворены. ГУ КРОФСС обязали выплачивать ежемесячно в его пользу ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в размере 4 028,62 рублей до переосвидетельствования с последующим перерасчетом при изменении степени утраты профессиональной трудоспособности.

ДД.ММ.ГГГГ заключением МСЭ ему установлена <данные изъяты> % утраты профессиональной трудоспособности. Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ. филиалом № 15 ГУ КРОФСС установлена ежемесячная страховая выплата в размере 5 288,77 рублей.

Таким образом, ответчик при изменении степени утраты трудоспособности вновь не разъяснил права на возможность выбора исчисления ежемесячных страховых выплат при наиболее выгодного для него варианта. При назначении ежемесячных страховых выплат было нарушено его право на полное возмещение причинённого здоровью вреда в связи с утратой профессиональной трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве. Наиболее выгодным для него является расчет ежемесячных страховых выплат из размера обычного вознаграждения <данные изъяты> в силу следующего.

12.08.2022 ответчиком получено его заявление о перерасчете и назначении ежемесячных страховых выплат в связи с <данные изъяты>% утратой трудоспособности исходя из размера обычного вознаграждения <данные изъяты>. Ответом на его заявление от 18.08.2022 ответчик отказал в перерасчете, ссылаясь на решение Осинниковского городского суда от 20.08.2004.

Считает, что ответчик обязан пересчитать и выплачивать ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГг. исходя из размера обычного вознаграждения <данные изъяты> в силу положений Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ, постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 № 2, поскольку исходя из положений указанного федерального закона наступление страхового случая, влекущего обязательство страховщика осуществлять обеспечение по страхованию, связывается не только с фактом повреждения здоровья, но и с установлением утраты или снижения трудоспособности застрахованного, от чего также должен зависеть период для исчисления среднего заработка.

Средняя начисленная заработная плата работников организаций по группам должностей, включая <данные изъяты> за ДД.ММ.ГГГГ года (ранее сведений нет), составила 16274,00 рубля. <данные изъяты>%- это утрата профессиональной трудоспособности установленная на срок с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (в дальнейшем продлена вначале с периодичностью, а потом бессрочно), назначенная Фондом социального страхования РФ. 9764,40 руб. ежемесячная страховая выплата, должна быть начислена после переосвидетельствования медико-социальной экспертизы с ДД.ММ.ГГГГ года.

С учетом всех индексации и перерасчетов с ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ пенсия должна составлять 28611,10 рублей (согласно расчетам из Приложения).

Вина Ответчика заключается в том, что он не исполнил своей обязанности по разъяснению истцу его прав и обязанностей, не предложил все возможные варианты расчета ежемесячных страховых выплат, в связи с чем с ответчика необходимо взыскать выплаты за период, превышавший три года до обращения истца в суд и недоплата подлежит индексации.

Истец Козлов Ю.В. в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, его представитель Маркелова Н.С., действующая на основании доверенности от 29.09.2022, сроком на два года, в судебном заседании исковые требования просила удовлетворить по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу Стаховская А.О., действующая на основании доверенности № 26 от 10.01.2023, сроком действия по 31.12.2023 (л.д. 39), в судебном заседании исковые требования не признала, пояснения давала аналогичные доводам, изложенным в письменных возражениях, указывая на то, что законом предусмотрена возможность расчета среднего заработка из нескольких расчетных периодов, в соответствии с которыми определяется размер ежемесячных страховых выплат, по выбору застрахованного лица, при этом у застрахованного лица отсутствует право заменять по своему желанию месяцы для включения в расчетный период. При назначении страховых выплат, застрахованный вправе выбрать период только один раз, так как в пункте 9 статьи 12 Закона дан исчерпывающий перечень оснований для перерасчета размера ежемесячных выплат. По несчастному случаю на производстве, произошедшему ДД.ММ.ГГГГ с Козловым Ю.В. в период работы на шахте «<данные изъяты>», впервые установлена степень утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты>%. Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья несчастного случая на производстве является ДД.ММ.ГГГГ, то есть, день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Расчет размера ежемесячных страховых выплат произведен из заработной за период, повлекшей повреждения здоровья работы, предшествовавший месяцу, в котором с истцом произошел несчастный случай на производстве. Ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ составили 204,60 руб. Не согласившись с размером назначенной страховой выплаты истец обратился в суд с исковым заявлением об изменении размера ежемесячных выплат в зависимости от заработной платы за ноябрь и декабрь 1993 г., в связи со стойким увеличением тарифной ставки и заработной платы. При расчете ежемесячных страховых выплат суд учитывал сведения из предоставленной Козловым Ю.В. справки ОАО «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ о заработной плате за период с января по декабрь 1993 года.

Таким образом, для расчета ежемесячных страховых выплат судом были взяты 2 месяца (ноябрь и декабрь 1993 года), установлен среднемесячный заработок Козлова Ю.В., применена индексация на коэффициенты повышения МРОТ, применен коэффициент деноминации, в соответствии с чем, решением суда от 20.08.2004 была установлена обязанность учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации ежемесячно выплачивать в пользу истца страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в размере 4028,62 руб. до переосвидетельствования с последующим перерасчетом при изменении степени утраты профессиональной трудоспособности и индексации в установленном законе порядке.

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ филиала № 15 Козлову Ю.В. назначена ежемесячная страховая выплата в размере 4028,62 руб. с последующим перерасчетом и индексацией. В настоящее время размер ежемесячной страховой выплаты составляет 15496,82 руб. исходя из <данные изъяты>% утраты профессиональной трудоспособности. Вина ответчика отсутствует, т.к. увеличение степени утраты профессиональной трудоспособности новым страховым случаем не является. Назначенный размер ежемесячной страховой выплаты определен решением Осинниковского городского суда от 20.08.2004, выбран наиболее выгодный для истца вариант расчета в сумме 4028,62 руб. с последующим перерасчетом при изменении степени утраты профессиональной трудоспособности и индексацией.

Старший помощник прокурора г.Осинники Алимцева Н.В. в судебном заседании полагала, что не имеется правовых оснований для удовлетворении исковых требований Козлова Ю.В., поскольку ежемесячные страховые выплаты в счет возмещения вреда были назначены. В связи с чем не имеется оснований для перерасчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Суд, заслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела и оценив доказательства по делу в их совокупности, считает, что в удовлетворении исковых требований Козлова Ю.В. следует отказать по следующим основаниям.

Согласно ч. 2 ст. 55 Конституции Российской Федерации, в Российской Федерации не должны издаваться законы, отменяющие или умаляющие права и свободы человека и гражданина.

Согласно Указа Президента РФ «О мерах по возмещению вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей на ликвидируемых шахтах и разрезах угольной и сланцевой промышленности» от 08.12.1997г., в целях обеспечения возмещения вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей на ликвидируемых шахтах и разрезах угольной и сланцевой промышленности, считать необходимым возложить на Фонд социального страхования Российской Федерации консолидацию средств, капитализированных ликвидируемыми шахтами и разрезами угольной и сланцевой промышленности для возмещения вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей на этих шахтах и разрезах, а также получение из федерального бюджета средств на выплаты в возмещение этого вреда и организационно - технические расходы в связи с такими выплатами, предусмотренных на эти цели в составе средств государственной поддержки угольной отрасли. Выплаты в возмещение вреда, причиненного работникам ликвидированных шахт и разрезов угольной и сланцевой промышленности, производить, начиная с 1 января 1998 г. в соответствии с законодательством Российской Федерации о возмещении вреда и с учетом действовавших на 1 января 1998 г. отраслевых тарифных соглашений.

С 06.01.2000г. вступил в силу Федеральный закон № 125-ФЗ от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее ФЗ № 125), определяющий порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работникам при исполнении трудовых обязанностей.

Согласно ст. 4 указанного Федерального закона одним из основных принципов обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию.

Согласно ч. 1, ч. 3, ч. 4 ст. 10 указанного закона ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности. Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности. При исчислении страховых выплат не влекут уменьшения их размера все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному, как до, так и после наступления страхового случая. В счет страховых выплат не засчитывается также заработок, полученный застрахованным после наступления страхового случая.

В соответствии с пунктом 1 статьи 28 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ) лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

Устанавливаемое указанным лицам при вступлении настоящего Федерального закона в силу обеспечение по страхованию не может быть ниже установленного им ранее в соответствии с законодательством Российской Федерации возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей (п. 1 ст. 28 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ).

В силу пункта 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ средний месячный заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12.

Пунктом 5 статьи 12 указанного Федерального закона предусмотрено, что если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, а также гражданско-правового договора, предметом которого являлись выполнение работ и (или) оказание услуг, договора авторского заказа и в соответствии с указанными договорами предусматривалась уплата страховых взносов страховщику, ежемесячная страховая выплата исчисляется из заработка застрахованного до окончания срока действия указанного договора.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

Подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлено, что застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Как разъяснено в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (пп, 16 п. 2 ст. 17, пп. 9 п. 1 ст. 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ).

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ДД.ММ.ГГГГ в период работы на предприятии угольной отрасли ОАО шахта <данные изъяты>» в должности <данные изъяты> Козлов Ю.В. повредил здоровье вследствие несчастного случая, что подтверждается Актом № о несчастном случае на производстве (л.д. 13-14).

Впервые утрата профессиональной трудоспособности установлена Козлову Ю.В. заключением МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты>% до ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - <данные изъяты>%, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - <данные изъяты>%. Ответчиком истцу выплачено единовременное пособие в сумме 10530 руб., назначены ежемесячные страховые выплаты при утрате трудоспособности <данные изъяты>% до переосвидетельствования 204,60 руб., после переосвидетельствования и установления утраты трудоспособности <данные изъяты>% - 136, 40 руб., после установления утраты профессиональной трудоспособности <данные изъяты>% - 375,11 руб. (л.д. 16-17, 53-61).

Решением Осинниковского городского суда от 20 августа 2004 г., вступившим в законную силу 13 октября 2004 г. по иску Козлова Ю.В. взысканы с ГУ Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования РФ недоплата ежемесячных страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ – 10677,58 руб.; и возложена обязанность выплачивать истцу ежемесячные страховые выплаты с ДД.ММ.ГГГГ в размере 4028 руб. 62 коп. до переосвидетельствования с последующим перерасчетом при изменении степени утраты профессиональной трудоспособности и индексацией в установленном законодательством порядке. В основу расчета ежемесячных страховых выплат взята справка, представленная истцом о заработной плате за период с января 1993 г. по декабрь 1993 года, то есть до наступления страхового случая, и размер выплаты определен судом с учетом индексации (л.д. 21-22).

Как следует из справок МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 15), Приказов ГУКРОФСС РФ филиала № 15 и выписок к приказам от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 19, 62-63, 64-122), в дальнейшем после вынесения решения суда и реализации застрахованным права выбора периода для расчета среднемесячного заработка и исполнением страхователем и страховщиком обязанности по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, Козлову Ю.В. продлевается ежемесячная страховая выплата, установленная решением суда, с учетом изменения степени утраты профессиональной трудоспособности – <данные изъяты>%, и индексации, с ДД.ММ.ГГГГ установлена в сумме 15496 руб. 82 коп., что подтверждается Приказом филиала № 15 ГУ-КРОФСС РФ (л.д. 20).

12.08.2022 Козлов Ю.В. обратился с заявлением к ответчику о перерасчете ежемесячных страховых выплат, которое оставлено ответчиком без удовлетворения (л.д. 23-26).

В соответствии с Федеральным законом «О Фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации» от 14.07.2022 № 236-ФЗ ГУ – КРОФСС РФ прекратило деятельность с 01.01.2023 в связи с его реорганизацией в форме присоединения к ГУ – Отделения Пенсионного фонда РФ по Кемеровской области – Кузбассу, путем преобразования в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (л.д. 49-52).

При таких обстоятельствах, учитывая вышеизложенные обстоятельства и представленные доказательства, основания для удовлетворения исковых требований Козлова Ю.В. отсутствуют, поскольку ежемесячные страховые выплаты истцу были назначены по решению суда, тем самым истец реализовал право выбора периода для расчета среднемесячного заработка, в связи с чем исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, т.к. после вынесения решения суда ответчик сохранил установленный порядок выплаты, ежемесячная страховая выплата определена с учетом <данные изъяты>% процентов утраты профессиональной трудоспособности и с последующими изменениями коэффициентов индексации, на соответствующий год. В действиях ответчика отсутствуют нарушения при исчислении ежемесячной страховой выплаты, основания для перерасчета ее размера отсутствуют.

Судом не установлено оснований для перерасчета исчисленной и назначенной ежемесячной страховой выплаты, предусмотренных п. 9 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 года № 125-ФЗ, а доводы истца не соответствуют фактическим обстоятельствам делам и противоречат указанным положениям закона.

Руководствуясь ст.ст. 194–199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

    В удовлетворении исковых требований Козлова Юрия Васильевича к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу об обязании назначить и выплачивать ежемесячные страховые выплаты в связи с <данные изъяты>% утратой трудоспособности исходя из размера обычного вознаграждения работника – <данные изъяты> в ДД.ММ.ГГГГ г., начиная с ДД.ММ.ГГГГ в размере 28611 рублей 10 копеек, с последующей индексацией - отказать.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд через Осинниковский городской суд в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение суда изготовлено 6 апреля 2023 г.

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Судья:                                    Е.С. Крыжко

<данные изъяты>