Решение по делу № 2-783/2024 (2-10067/2023;) от 08.11.2023

Дело №2-783/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

05 марта 2024 года город Уфа

    Калининский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в составе:

председательствующей судьи Давыдова Д.В.,

при секретаре судебного заседания Набиевой И.С.,

    с участием помощника прокурора Шаймухаметова Р.Р., истца Яшиной И.Н., представителя ответчика ГБУЗ РБ ГКБ № <адрес> Янгировой Г.А., действующей на основании доверенности от 03.08.21г.

    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению <адрес> в интересах Яшиной И. Н. к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Городская клиническая больница № <адрес> об обязании бесперебойно обеспечивать медицинскими изделиями,

У С Т А Н О В И Л:

прокурор <адрес> Республики Башкортостан, в интересах Яшиной И.Н. обратился в суд с иском к ГБУЗ РБ КГБ № <адрес>, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании бесперебойно обеспечивать медицинским изделием и выписывать рецепты.

В обоснование иска указано, что прокуратурой <адрес> проведена проверка по обращению Яшиной И.Н. о ненадлежащем обеспечении медицинскими изделиями, в результате проведенной проверки установлено, что Яшина И.Н. наблюдается в ГБУЗ РБ ГКБ № <адрес> с диагнозом: сахарный диабет 2 типа с ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ Яшиной И.Н. врачом-эндокринологом выписан рецепт на получение средства диагностики «Контур ТС тест полоски №», который поставлен в отсроченное обслуживание. За истекший период 2023 года Яшина И.Н. обеспечена необходимым средством диагностики «Контур ТС тест-полоски» лишь по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ серии № №

В настоящее время Яшина И.Н. указанными расходным средством не обеспечена.

Таким образом, учитывая наличие у Яшиной И.Н. сахарного диабета 2 типа, нуждаемости по жизненным показаниям в постоянном и длительном обеспечении медицинскими изделиями по рекомендации врача для лечения вышеуказанного заболевания, промедление в обеспечении данным медицинским изделием и организации лечения нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, он должен получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимые лекарственные средства и медицинские изделия надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. Ущемление его социальных прав является недопустимым.

Необеспечение Яшиной И.Н. лекарственными препаратами, медицинскими изделиями свидетельствует о лишении его возможности использовать предоставленное ему ФЗ «О государственной социальной помощи» право на их бесплатное получение.

Прокурор просит обязать Министерство здравоохранения РБ бесперебойно обеспечивать Яшину И. Н., ДД.ММ.ГГГГ г.р., зарегистрированную по адресу: <адрес>, медицинскими изделиями (средствами диагностики- тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности, обязать ГБУЗ РБ Городская клиническая больница № <адрес> выписывать рецепты Яшиной И.Н. на медицинские изделия (средства диагностики- тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> Республики Башкортостан Шаймухаметов Р.Р. исковые требования поддержал в полном объеме, приведя в обоснование доводы, изложенные в исковом заявлении. Просил иск удовлетворить.

Истец Яшина И.Н. так же исковые требования подержала, просила удовлетворить.

В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ РБ ГКБ № Янгирова Г.А., исковые требования не признала, просила отказать в их удовлетворении, по доводам, изложенным в письменном отзыве на исковое заявление.

Представитель ответчика Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, третьих лиц Министерства финансов Республики Башкортостан, ГУП Башфармация РБ явку представителя в суд не обеспечили, о месте и времени рассмотрения дела судом надлежаще извещены.

От Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в суд поступило возражение на исковое заявление.

В силу ст.167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников судебного разбирательства

Выслушав позиции сторон, изучив и оценив материалы, дела суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее ФЗ -323 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ").

На основании статьи 43 ФЗ № "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" медицинская помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих: п.1 Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

На территории Республики Башкортостан действует также Порядок организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденный Постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ № Порядка организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан.

Согласно п.п. 5, 7, 8, 9 Порядка организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан за предоставлением необходимых лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения граждане обращаются в медицинские организации по месту жительства. При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер), имеющий право выписки рецепта, по результатам осмотра выписывает лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия: медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан, утверждаемым Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес>, Перечень врачей (фельдшеров), имеющих право выписки рецептов на лекарственные препараты и изделия: медицинского назначения, утверждается Минздравом РБ. Отпуск гражданам лекарственных препаратов осуществляется пунктами отпуска аптечной организации в соответствии с заключенным государственным контрактом. В случае временного отсутствия лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых гражданину, аптечная организация в течение 10 рабочих дней с момента обращения гражданина организует его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск иного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, по вновь выписанному рецепту.

Порядком организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан предусмотрено, что финансирование мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения осуществляется в пределах утвержденных ассигнований бюджета Республики Башкортостан на указанные цели.

Закупка и отпуск лекарственного препарата осуществляется Минздравом РБ в соответствии с направлением на включение сведений в региональный сегмент в соответствии с Постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ № «О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам населения и в обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи».

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что Яшина И.Н., наблюдается в поликлиническом отделении № ГБУЗ РБ ГКБ № <адрес> с 2014 года с диагнозом: Сахарный диабет 2 тип, целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,0%. Находится на льготном обеспечении по коду льготы 067-региональная льгота больных сахарным диабетом.

ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, Яшиной И.Н. выписаны рецепты на получение тест-полосок.

Согласно ответа главного врача ГБУЗ РБ ГКБ № <адрес> Гарифуллина Б.Н. от ДД.ММ.ГГГГ № рецепт на тест полоски «Контур ТС» поставлен на отсроченное обслуживание, так как на данный момент их нет в наличии.

В соответствии с выпиской из электронной медицинской карты Яшина И.Н. посещала врача терапевта за 2023 год 14 февраля, 18 февраля, 25 сентября,06 октября, 09.11., эндокринолога – 17 марта,, 04 октября, 27 ноября.

В настоящее время Яшина И.Н. тест полоски по указанным рецептам и по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ получила после подачи иска в суд.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение №), согласно которому гражданам, имеющим заболевание «Диабет», все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Сахарный диабет входит в Перечень заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно. При этом применяемая при его лечении инсулиновая помпа включена в Перечень медицинских изделий, предоставляемых в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

На территории Республики Башкортостан действует также Порядок организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденный Постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ № Порядка организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан.

Согласно п.п. 5, 7, 8, 9 Порядка организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан за предоставлением необходимых лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения граждане обращаются в медицинские организации по месту жительства. При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер), имеющий право выписки рецепта, по результатам осмотра выписывает лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия: медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан, утверждаемым Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес>, Перечень врачей (фельдшеров), имеющих право выписки рецептов на лекарственные препараты и изделия: медицинского назначения, утверждается Минздравом РБ. Отпуск гражданам лекарственных препаратов осуществляется пунктами отпуска аптечной организации в соответствии с заключенным государственным контрактом. В случае временного отсутствия лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых гражданину, аптечная организация в течение 10 рабочих дней с момента обращения гражданина организует его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск иного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, по вновь выписанному рецепту.

Порядком организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан предусмотрено, что финансирование мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения осуществляется в пределах утвержденных ассигнований бюджета Республики Башкортостан на указанные цели.

Закупка и отпуск лекарственного препарата осуществляется Минздравом РБ в соответствии с направлением на включение сведений в региональный сегмент в соответствии с Постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ № «О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам населения и в обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи».

Непринятие мер по обеспечению названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами (медицинскими изделиями), предусмотренными стандартами оказания медицинской помощи, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим заболеваниями эндокринной системы, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Отсутствие в федеральных и территориальных программах бесплатного оказания гражданам медицинской помощи конкретного наименования медицинского изделия не лишает ребенка-инвалида права на гарантированную ему законом бесплатную медицинскую помощь, (Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890).

Несоблюдение лечебным учреждением порядка оформления медицинских документов о нуждаемости страдающего социально значимым заболеванием гражданина в бесплатном обеспечении медицинскими изделиями и ненадлежащий контроль за оформлением этих документов со стороны уполномоченного органа исполнительной власти не может лишать гражданина гарантированного ему государством права на получение медицинских изделий бесплатно.

В соответствии с ч.1 п. 2 ст. 16 Закона № организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Подпунктом 21 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» установлено, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемыми органами самостоятельно за счет средств бюджета Российской Федерации относится решение вопросов организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с п. 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ № основными задачами Министерства являются, в том числе разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ N 169 утвержден Порядок организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

В данном Порядке указано, что он регулирует вопросы обеспечения отдельных групп и категорий граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Башкортостан, имеющих право на получение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения бесплатно в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Расходы по обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения граждан осуществляются за счет средств бюджета Республики Башкортостан в пределах, выделяемых на указанные цели на соответствующий финансовый год.

Под участниками обеспечения граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения понимаются Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Минздрав РБ), государственное казенное учреждение Управление материально-технического обеспечения Минздрава РБ, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан "Медицинский информационно аналитический центр", медицинские организации, оказывающие амбулаторно поликлиническую помощь (далее - медицинские организации), аптечные (фармацевтические) организации - исполнители услуги по обеспечению граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения (далее - аптечная организация), организации оптовой торговли лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения - поставщики таких препаратов и изделий.

Порядок взаимодействия участников обеспечения граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения утверждается Минздравом РБ.

За предоставлением необходимых лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения граждане обращаются в медицинские организации по месту жительства.

Из положений пунктов 3.4.8, 3.4.8.4 Регламента взаимодействия участников реализации программ льготного лекарственного обеспечения на территории Республики Башкортостан, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ N 1079-Д, следует, что врач (фельдшер) медицинской организации, имеющий право выписки рецептов на ЛП для ОНЛП, РЛО, определяет потребность в ЛП по врачебному участку в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

Из вышеприведенных положений в их совокупности следует, что к числу государственных гарантий относится бесплатное обеспечение лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врачей вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

При этом отсутствие в федеральных и территориальных программах бесплатного оказания гражданам медицинской помощи конкретного наименования медицинского изделия не лишает лицо права на гарантированную ему законом бесплатную медицинскую помощь.

Довод представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан о ненарушении прав Яшиной И.Н. своего подтверждения в материалах дела не нашел, факт отсутствия выписанного врачом медицинской организации медицинского изделия подтвержден материалами дела.

Выявленные нарушения не обеспечения Министерством здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойных поставок в ГУП «Башфармация» РБ медицинских изделий - тест-полосок создает угрозу жизни и здоровью Яшиной И.Н. нарушает ее право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, с учетом изложенного суд приходит к выводу, что исковые требования в части обязания Министерства здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать Яшину И.Н. тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови до минования надобности являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Поскольку истцом Яшиной И.Н. в судебном заседании подтвержден факт получения рецептов от врача поликлиники, материалами дела выписка рецептов ГБУЗ РБ Городская клиническая больница № <адрес> на имя Яшиной И.Н. подтверждается, суд в части исковых требований об обязании медицинской организации выписывать рецепты в соответствии с медицинскими показаниями отказывает.

Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования <адрес> в интересах Яшиной И. Н. к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Городская клиническая больница № <адрес> об обязании бесперебойно обеспечивать медицинскими изделиями и выписывать рецепты удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать Яшину И. Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения зарегистрированную по адресу: <адрес>, медицинскими изделиями (средствами диагностики) - тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.

В удовлетворении требований к ГБУЗ РБ Городская клиническая больница № <адрес> об обязании выписывать Яшиной И. Н., рецепты на медицинские изделия (средства диагностики- тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Калининский районный суд <адрес> Республики Башкортостан.

Судья: Давыдов Д.В.