Решение по делу № 2-1186/2021 от 10.02.2021

УИД: 04RS0007-01-2021-000986-48

Дело № 2- 1186/2021

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 апреля 2021г.                                                                                           г. Улан-Удэ

Железнодорожный районный суд г. Улан-Удэ в составе судьи Ускова В.В., при секретаре Буянтуевой И.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Прокурора Железнодорожного района г. Улан-Удэ в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к Кобылкиной ФИО7 о взыскании ущерба, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Железнодорожного района г. Улан-Удэ в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия обратился в суд с исковым заявлением к Кобылкиной Н.А., в котором просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия сумму причиненного материального ущерба в размере 53 922, 11 руб.

В обоснование иска указал, что приговором Железнодорожного районного суда г. Улан-Удэ от 25.10.2018г. Кобылкина Н.А. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 4 лет лишения свободы с отбыванием наказания в ИК общего режима. На основании ч.1 ст. 82 УК РФ предоставлена отсрочка от отбывания реального наказания до достижения ребенком 14- летнего возраста. В результате совершенного преступления потерпевшему ФИО3 причинены телесные повреждения, по своим свойствам расценивающиеся, как причинившие тяжкий вред здоровью опасный для жизни человека. Согласно сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия ФИО3 в связи с полученными повреждениями обращался за медицинской помощью в ЧУЗ «КБ «РЖД- Медицина» г. Улан-Удэ и ГБУЗ «ССМП», стоимость оказанной медицинской помощи ФИО3 составила 53 922,11 руб., оплата произведена в полном объеме по предъявленным счетам, реестрам Бурятским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ- Мед» из полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия средств. В соответствии с ч.1 ст. 1064 ГК РФ, ч.1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просит взыскать с ответчика имущественный вред, причиненный государству в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, в общей сумме 53 922,11 руб.

В судебном заседании представитель истца Вершинина Е.М. исковые требования поддержала в полном объеме, пояснила, что имеется вступивший в законную силу приговор суда.

Представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, директор А.М. Варфоломеев просил дело рассмотреть без участия представителя фонда.

Ответчик Кобылкина Н.А. в судебное заседание не явилась, извещалась судом надлежащим образом по адресу регистрации.

Суд, с учетом мнения представителя истца, определил рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства согласно ст. 233 ГПК РФ.

Выслушав истца, изучив материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению на основании следующего.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с ч.1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как следует из приговора от 25.10.20218г., вынесенного Железнодорожным районным судом г. Улан-Удэ, в результате совершенного преступления потерпевшему ФИО3 причинены телесные повреждения: поникающее в брюшную полость колото- резаное ранение с множественными сквозными ранениями тонкой кишки и ее брыжейки, пряди большого сальника, гемоперитонеум, постгеморрагическая анемия легкой степени, расценивающиеся как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью, опасный для жизни.

Установлено, что ФИО3, в связи с полученными повреждениями обращался за медицинской помощью в ЧУЗ «КБ «РЖД- Медицина» г. Улан-Удэ и ГБУЗ «ССМП».

В соответствии с ч.1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч.6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

На основании ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями. В данном случае они были установлены Тарифным соглашением об оплате медицинской помощи в системе ОМС РБ на 2020г. от 30.12.2019г.

Согласно пп.2 п.2.1 Тарифного соглашения об оплате медицинской помощи в системе ОМС РБ на 2020 год от 30.12.2019г. при реализации территориальной программы ОМС на территории Республики Бурятия применяется следующий способ оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях: - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний).

Стоимость одного случая лечения в стационаре (дневном стационаре) по КСГ (ССксг) определяется по формуле: ССксг = БСкс(дс) * КЗксг * ПК * Кд, где:

БСкс(дс) - базовая ставка финансирования медицинской помощи в стационарных условиях (условиях дневного стационара), и утверждаемая Тарифным соглашением;

КЗксг - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай лечения, устанавливаемый Методическими рекомендациями и Федеральным фондом ОМС;

ПК - поправочный коэффициент оплаты КСГ;

Кд - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (приложение N 31).

ПК = КУксг * КУСмо * КСЛП, где:

КУксг - управленческий коэффициент по КСГ, к который отнесен данный случай госпитализации (лечения);

КУСмо - коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в медицинской организации, в которой был пролечен пациент (приложение N 24 к Тарифному соглашению);

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента, установленный для случая госпитализации (лечения) (приложение N 25 к Тарифному соглашению).

Потерпевший ФИО3 обращался за медицинской помощью в медицинские организации, работающие в системе ОМС, находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ЧУЗ «КБ РЖД- Медицина» г. Улан-Удэ, стоимость лечения составила 50 734, 21 руб., кроме того обращался ГБУЗ «ССМП» стоимость вызова составляет 3 187, 90 руб.

Лечение ФИО3 было оплачено в полном объеме по предъявленным счетам, реестрам Бурятским филиалом АО «СК «СОГАЗ- МЕД» из полученных согласно договору о финансовом обеспечении ОМС от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия средств.

Средства, затраченные на лечение граждан, потерпевших от противоправных действий, согласно Положению о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования, являются собственностью Российской Федерации. Следовательно, противоправными действиями ответчика Кобылкиной Н.А. причинен материальный ущерб в размере 53 922,11 руб.

При установленных обстоятельствах, суд находит заявленные исковые требования Прокурора Железнодорожного района г. Улан-Удэ обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию госпошлина в доход МО г. Улан-Удэ в размере 1 817,66 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

    Исковые требования Прокурора Железнодорожного района г. Улан-Удэ в интересах Российской Федерации удовлетворить.

Взыскать с Кобылкиной Н.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия сумму причиненного материального ущерба в размере 53 922,11 руб.

Взыскать с Кобылкиной Н.А. в доход МО г. Улан-Удэ госпошлину в размере 1 817,66 руб.

Ответчик вправе подать в Железнодорожный районный суд г. Улан-Удэ заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд РБ в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение суда в окончательной форме изготовлено 14.04.2021 г.

Судья                                                                                      Усков В.В.