Решение по делу № 33-1895/2019 от 12.09.2019

Судья Гайнутдинова А.С. дело № 33-1895/2019

дело № 2-967/2019 (12RS0001-01-2019-001198-80)

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Йошкар-Ола 10 октября 2019 года

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Марий Эл в составе:

председательствующего Лелекова Н.Г.,

судей Клюкиной О.В., Скворцовой О.В.,

при секретаре Вичужаниной Н.Ф.,

рассмотрела в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по апелляционной жалобе Гурьева И. Г. на решение Волжского городского суда Республики Марий Эл от 16 июля 2019 года, которым постановлено исковые требования Волжского межрайонного прокурора Республики Марий Эл в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл удовлетворить. Взыскать с Гурьева И. Г. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл в порядке регресса в счет возмещения затрат по выплате страхового возмещения стоимости стационарного лечения потерпевшей Саитгареевой Ф.Г. 120 905 руб. 00 коп. Взыскать с Гурьева И. Г. в бюджет городского округа «Город Волжск» госпошлину в размере 3 618 руб. 10 коп.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Республики Марий Эл Скворцовой О.В., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Волжский межрайонный прокурор обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл (далее – ТФОМС Республики Марий Эл) к Гурьеву И.Г. с иском о возмещении ущерба, причиненного преступлением, в размере 120 905 руб. 00 коп. В обоснование указано, постановлением Волжского городского суда Республики Марий Эл от 17 марта 2017 года прекращено уголовное дело по части 1 статьи
264 Уголовного Кодекса Российской Федерации в отношении Гурьева И.Г. в связи с примирением сторон, то есть по нереабилитирующему основанию. Из постановления следует, что 19 ноября 2016 года в результате дорожно-транспортное происшествия, произошедшего в результате виновных действий Гурьева И.Г. потерпевшей Саитгареевой Ф.Г. причинен тяжкий вред здоровью. На лечение потерпевшей были потрачены средства ТФОМС Республики Марий Эл в сумме 120 905 руб. 00 коп., которые подлежат возмещению с причинителя вреда.

Судом постановлено вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе Гурьев И.Г. просит отменить решение суда, в удовлетворении требований отказать. Также указывает, что истцом не представлено доказательств, что предъявленные ко взысканию расходы действительно понесены в заявленном размере. Гражданское дело рассмотрено в отсутствие без участия ответчика при отсутствии сведений о причинах неявки ответчика, при отсутствии ходатайства о рассмотрении дела в его отсутствие. К участию в деле не привлечена потерпевшая
Саитгареева Ф.Г., в связи с лечением которой истцом предъявлены регрессные исковые требований.

Выслушав объяснения Гурьева И.Г., поддержавшего доводы апелляционной жалобы, прокурора Полозову Т.В., просившую решение суда оставить без изменения, проверив материалы дела, обсудив доводы жалобы, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда, предусмотренных статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ).

Как установлено судом и следует из материалов дела, 19 ноября
2016 года около 12 часов 25 минут у <адрес> Республики Марий Эл Гурьев И.Г., управляя транспортным средством «<...>», государственный регистрационный знак <...>, совершил наезд на пешехода Саитгарееву Ф.Х., которая находилась на пешеходном переходе, в результате чего Саитгареевой Ф.Х. причинен тяжкий вред здоровью.

Постановлением Волжского городского суда от 17 марта 2017 года уголовное дело прекращено за примирением сторон, Гурьев И.Г. вину признал, согласился на прекращение уголовного дела по нереабилитирующему основанию.

Указанные обстоятельства, в том числе наличие вины причинителя вреда, причинно-следственной связи с возникшим у потерпевшей вредом здоровью не оспаривались сторонами.

В связи с полученными по вине Гурьева И.Г. травмами
Саитгареева Ф.Г. проходила лечение в ГБУ Республики Марий Эл «Волжская центральная городская больница» с диагнозом «перелом верхнего конца плечевой кости», общая стоимость ее лечения по данным прокурора составила 120 905 руб. 26 коп., расходы на ее лечение были возмещены за счет средств ТФОМС Республики Марий Эл.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

По смыслу частей 3, 5 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Разрешая заявленные требования, руководствуясь указанными нормами права, а также положениями статей 1, 6, 7 Федерального закона
№ 40-ФЗ от 25 апреля 2002 года «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», установив, что тяжкий вред здоровью потерпевшей причинен в результате дорожно-транспортного происшествия, причинителем вреда является Гурьев И.Г., учитывая, что объем лечения Саитгарреевой Ф.Г. и его оплата подтверждены справкой
ГБУ Республики Марий Эл «Волжская центральная городская больница.

Выводы суда являются подробными, мотивированными, опираются на действующее в данной сфере законодательство. Правовых оснований для привлечения к участию в деле потерпевшей не имелось.

Вместе с тем, судом не учтено, что по данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл за счет средств обязательного медицинского страхования были оплачены вызов скорой медицинской помощи в ГБУ РМЭ «Волжская центральная городская больница» стоимостью 1 803 руб. 00 коп. и стационарной медицинской помощи в ГБУ Республики Марий Эл «Волжская центральная городская больница», оказанной потерпевшей в период с 19 ноября 2016 года по
2 декабря 2016 года стоимостью 108 814 руб. 50 коп., а всего в размере
110 617 руб. 50 коп. В связи с чем, при несоответствии выводов суда обстоятельствам дела, решение суда подлежит изменению в указанной части и с ответчика подлежит взысканию 110 617 руб. 50 коп. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл.

В связи с изменением размера подлежащих взысканию с ответчика в пользу истца суммы задолженности по договору, на основании статьи
98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации подлежит изменению размер государственной пошлины, подлежащей взысканию с Гурьева И.Г. в доход бюджета и составит 3 412 руб.

Доводы апелляционной жалобы, что истцом не представлены сведения об оказанных медицинских услугах, являются несостоятельными, поскольку сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется.

В соответствии с частью 6 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ экспертиза качества медицинской помощи - это выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

В рассматриваемом случае качество оказанной медицинской помощи не является предметом спора.

Кроме того, основания, требующие обязательного проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи, изложены в пункте 25 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 года № 230.

Так, целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится в случаях: получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации; летальных исходов при оказании медицинской помощи; внутрибольничного инфицирования и осложнения заболевания; первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей; е) повторного обоснованного обращения по поводу одного и того же заболевания: в течение 15 дней - при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, в течение 30 дней - при повторной госпитализации; в течение 24 часов от момента предшествующего вызова - при повторном вызове скорой медицинской помощи; отобранных по результатам целевой медико-экономической экспертизы. По данному спору оснований для проверки качества (характера) оказанной медицинской помощи не имелось.

При таких обстоятельствах, отсутствие сведений об оказанной потерпевшему медицинской помощи не является препятствием для возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Согласно части 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Из материалов дела следует, что в адрес места регистрации ответчика Гурьева И.Г. судом направлено извещение о дате и времени судебного заседания. Данное судебное извещение получено Гурьевой Р.Т., что подтверждается ее подписью в почтовом уведомлении. Таким образом, поскольку судебное извещение было направлено по адресу регистрации Гурьева И.Г., которая, согласившись принять от работников почтовой связи почтовую корреспонденцию, адресованную Гурьеву И.Г., взяла тем самым на себя обязательства по ее вручению последнему. В связи с чем, достаточных оснований полагать, что Гурьев И.Г. не знал о том, что на его имя поступило почтовое отправление из суда, не имеется.

Доводы жалобы не содержат обстоятельств, которые не были предметом обсуждения судом первой инстанции или опровергали бы выводы суда. Решение принято с соблюдением норм процессуального права и при правильном применении норм материального права, является законным и обоснованным. Жалоба удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

        ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Волжского городского суда Республики Марий Эл от 16 июля 2019 года изменить.

Взыскать с Гурьева И. Г. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл 110 617 руб. 00 коп.

Взыскать с Гурьева И. Г. в бюджет городского округа «Город Волжск» государственную пошлину в размере 3 412 руб. 00 коп.

Председательствующий Н.Г. Лелеков

Судьи О.В. Клюкина

О.В. Скворцова