Решение по делу № 2-1065/2022 (2-9446/2021;) от 01.11.2021

Дело № 2-1065/2022

УИД 23RS0040-01-2021-009827-13

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

          г. Краснодар                            12 мая 2022 г.

Первомайский районный суд г. Краснодара в составе:

председательствующего судьи    Глущенко В.Н.,

при секретаре                 Василенко Н.Н.,

с участием:

представителя истца ФИО5, действующей на основании доверенности 23АВ0272357 от 19.01.2022,

представителя ответчика - министерства здравоохранения Краснодарского края - ФИО6, действующей на основании доверенности № 13 от 10.01.2022,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к министерству здравоохранения Краснодарского края об обязании обеспечить лекарственными препаратами,

    установил:

ФИО2 обратился в суд с иском к министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Динская Центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края, главному врачу ГБУЗ «Динская Центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО13, заместителю главного врача ГБУЗ «Динская Центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО7, и.о. заместителя главного врача по поликлиническому разделу работы ГБУЗ «Динская Центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО1, третье лицо - прокуратура Динского района Краснодарского края об обязании обеспечить лекарственными препаратами.

    В обоснование иска указано, что истец является инвалидом с детства III группы бессрочно, страдает ревматоидным артритом - полиартрид - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом. Согласно медицинскому заключению консилиума врачей ГБУЗ НИИ Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края от 14.07.2016, 18.11.2016, 09.01.2018, в связи с исчерпанностью стандартных методик лечения и прогрессированием заболевания, ей показано лечение препаратом Яквинус (Тофацитинибом/Tofacitinib) в дозе 5мг 1 таб. 2 раза в сутки. Затем, 4.12.2018, 25.02.2020, 8.12.2020 указано, что терапия генно-инженерным биологическим препаратом Яквинус необходима в сочетании с Аравой (Лефлуномид/Leflunomide) 20 мг. 1 таб. в сутки, как единственно возможного варианта лечения. Курс лечения на год препаратами Яквинус и Арава - 13 упаковок на год.

    В 2018 году истец была обеспечена препаратами Яквинус и Арава в соответствии с льготными рецептами, выписанными ГБУЗ «Динская ЦРБ» Старомышастовская участковая больница» в полном объеме. Медицинское заключение от 04.12.2018 и заявление с просьбой включить препараты Яквинус и Аркоксия в заявку на 2019 год направлено в адрес главного врача БУЗ МО «Динская ЦРБ», также в адрес заведующего Динской районной поликлиникой по электронной почте. Однако, в 2019 году обеспечение препаратами прекратилось, в связи с чем 12.03.2019 ФИО2 обратилась с жалобой на нарушение льготного лекарственного обеспечения в Прокуратуру Краснодарского края и в прокуратуру Динского района. Из письма Росздравнадзора № 023-417/19 от 26.04.2019 следует, что установлен факт нарушения прав ФИО2 в части не обеспечения ее льготными лекарственными препаратами за период 2019 года. Информация по фактам необеспечения необходимыми лекарственными препаратами была направлена в прокуратуру Динского района; также в Минздрав Краснодарского края была направлена информация «о необходимости усиления контроля за обеспечением отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи». 18.04.2019 заместителем министра здравоохранения Краснодарского края ФИО9 в адрес истца было направлено письмо, в котором указано, что «в настоящее время министерством здравоохранения заключается государственный контракт на поставку препарата «Лефлуномид» по итогам аукциона, состоявшегося 22 апреля 2019 г.». Также указано, что ее льготное лекарственное обеспечение взято под личный контроль заместителем главного врача по поликлиническому разделу работы ГБУЗ «Динская ЦРБ» ФИО7 Очевидно, что контроль не обеспечен надлежащим образом, так как за 2019 год истцом получено всего 10 упаковок препарата «Яквинус» и 5 упаковок препарата «Арава». Медицинское заключение от 25.02.2020 направлено заведующей Динской районной поликлиникой через главного врача Старомышастовской участковой больницы. В течение 2020 года ГБУЗ «Динская ЦРБ» Старомышастовская участковая больница ФИО2 были выписаны следующие льготные рецепты, по которым из карты учета льготного отпуска лекарственных средств усматривается следующее: препарат Яквинус - Тофацитиниб (Tofacitinib): рецепты №7056499 от 28.01.2020, №7068999 от 20.03.2020 (14.1) не обеспечены; рецепт №7076693 от 21.04.2020 обеспечен по муниципальной льготе в уполномоченной аптечной организации Аптека «Кубаньфармация» 30.04.2020 в количестве 3 упаковки; рецепт № 7085429 от 24.04.2020 не обеспечен; рецепт №7098432 от 20.07.2020 обеспечен по муниципальной льготе в уполномоченной аптечной организации Аптека «Кубаньфармация» 8.08.2020 в количестве 2 упаковки; рецепт №7119246 обеспечен по муниципальной льготе в уполномоченной аптечной организации Аптека «Кубаньфармация» в количестве 2 упаковки; рецепт № 7123199 от 20.10.2020 не обеспечен. Препарат Арава -Лефлуномид (Leflunomide) рецепт №7056497 от 28.01.2020 обеспечен по муниципальной льготе в уполномоченной аптечной организации Аптека «Кубаньфармация» 12.03.2020 в количестве 2 упаковки; рецепты № 7068999 от 20.03.2020 (см. пр. 14.1), № 7077571 от 24.04.2020 не обеспечены: рецепт № 7119250 от 7.10.2020 обеспечен по муниципальной льготе в уполномоченной аптечной организации Аптека «Кубаньфармация» 7.10.2020 в количестве 1 упаковка; рецепт № 7123196 от 20.10.2020 не обеспечен. Таким образом, по состоянию на 31.12.2020 ФИО2 было необходимо 13 упаковок лекарственного препарата Яквинус и 13 упаковок лекарственного препарата Арава, однако согласно лицевому счету, пациентка была обеспечена пятью упаковками препарата Яквинус и тремя упаковками препарата Арава. 01.07.2020 через Интернет-приемную в министерство здравоохранения Краснодарского края была подана жалоба по факту необеспечения лекарственными препаратами, в которой истец просила провести служебное расследование с целью установить лиц, виновных в нарушении ее конституционного права на здоровье, о результатах которого ее уведомить. Из ответа заместителя министра здравоохранения Краснодарского края B.С. Козлова от 31.07.2020 №48-12265.1-ОП/20 следовало, что выписанные рецепты на лекарственные препараты Арава и Яквинус поставлены на отсроченное обеспечение и по вопросам льготного лекарственного обеспечения необходимо обращаться к и.о. главного врача ГБУЗ «Динская ЦРБ» Чикишеву C.Л. Однако, письмо не содержало ответов на вопросы, поступали ли в 2019 и в 2020 годах ГБУЗ «Динская центральная районная больница» МЗКК заявки на препараты Яквинус и Арава в необходимом для ее лечения объеме; если «Да», то почему они не были обеспечены; если «Нет», то указать виновное должностное лицо и принять в отношении него меры дисциплинарного воздействия. В связи с этим, 1.08.2020 истцом была подана жалоба на действия (бездействие) ФИО10, в которой вновь просила ответить, была ли БУЗ МО «Динская ЦРБ» подана заявка на 2020 год на препараты Яквинус и Арава, если нет, то кто виноват в этом. В ответе от 11.09.2020 №48-14353.3-ОП/20 первый заместитель министра здравоохранения Краснодарского края ФИО11 сообщила, что заявка ГБУЗ «Динская ЦРБ» на лекарственные препараты «Лефлуномид» и «Тофацитинаб» на 2019 год исполнена в полном объеме. Также в полном объеме обеспечена 8- ми месячная заявка на данные препараты на 2020 год. Далее указано, что в рамках заявки на 2020 год лекарственный препарат «Лефлуномид» в аптечные учреждения отгружается по торговому наименованию «Лефлуномид Канон». Высказанное в письме мнение первого заместителя министра, что препараты Арава (Германия) или Лефлуномид Канон (Россия) оказывают одинаковое лечебное воздействие на организм является вымыслом. Одинаковый состав препаратов не свидетельствует об одинаковом лечебном воздействии на организм. При этом в заключении врачебного консилиума указано, что терапия генно-инженерным биологическим препаратом Яквинус необходима в сочетании с Аравой; именно на фоне приема препарата Яквинус в сочетании с Аравой поддерживается медикаментозная ремиссия процесса, какие-либо медицинские документы о том, что препарат Арава подлежит замене или что замена препарата Арава возможна, отсутствуют.

    02.10.2020 ФИО2 уведомлена прокуратурой Краснодарского края, что в связи с ненадлежащим обеспечением льготными лекарственными препаратами, прокуратурой Динского района внесено представление министру здравоохранения края.

    Согласно заключению ВК Динской ЦРБ № 5 от 11.12.2020, ФИО2 по жизненным показаниям нуждается в приеме специального лекарственного препарата «Арава» (Лефлуномид), который замене не подлежит, 13 упаковок на год. 02.02.2021 Главный врач ГБУЗ «Динская ЦРБ» ФИО12 в письме № 756 информировал ФИО2, что в октябре 2020 сформирована заявка на льготные лекарственные препараты, необходимо выписать рецепты и далее обратиться с ними в уполномоченную аптеку. Также заверил, что льготное лекарственное обеспечение ФИО2 взято под личный контроль заместителем главного врача по поликлинической работе. В 2021 ГБУЗ «Динская ЦРБ» Старомышастовская участковая больница были выписаны следующие льготные рецепты, по которым из карты учета льготного отпуска лекарственных средств усматривается следующее: препарат Яквинус - Тофацитиниб (Tofacitinib): рецепт №7076455 от 16.04.2021 обеспечен по муниципальной льготе в уполномоченной аптечной организации Аптека «Кубаньфармация» 16.04.2021 в количестве 2 упаковки; рецепт №7085853 от 28.05.2021 обеспечен по муниципальной льготе в уполномоченной аптечной организации Аптека «Кубаньфармация» 28.05.2021 в количестве 2 упаковки. Препарат Арава - Лефлуномид (Leflunomide) рецепт № 7085858 от 28.05.2021 не обеспечен. 22.10.2021    и.о. заместителя главного врача по поликлиническому разделу работы ГБУЗ «Динская ЦРБ» ФИО1 уведомила ФИО2, что рецепты на льготные лекарственные препараты «Яквинус» и «Арава» обновлены, и в ближайшее время поступят в аптеку. Однако, на момент обращения в суд препараты не получены. По состоянию на ноябрь 2021 ФИО2 было необходимо 11 упаковок лекарственного препарата «Яквинус» и 11 упаковок лекарственного препарата «Арава», однако согласно лицевому счету, пациентка обеспечена четырьмя упаковками препарата «Яквинус» и не получила ни одной упаковки препарата «Арава». Таким образом, за период 2019-2021 г.г. ФИО2 должна была быть обеспечена 39 упаковками препаратов «Яквинус» и «Арава». Однако, получено всего 19 упаковок препарата «Яквинус» и 8 упаковок препарата «Арава». Указанные обстоятельства явились поводом для обращения в суд.

    На основании изложенного, истец просила признать действия (бездействие) министерства здравоохранения Краснодарского края и ГБУЗ «Динская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края, выразившееся в необеспечении ФИО2 своевременно и в полном объёме лекарственными препаратами Яквинус и Арава, к применению которых она нуждается по жизненным показаниям, незаконными, нарушившими право ФИО2 на получение данных лекарственных препаратов бесплатно.    Возложить на министерство здравоохранения Краснодарского края обязанность незамедлительно обеспечить ФИО2 указанными лекарственными препаратами в количестве 20 упаковок лекарственного препарата Яквинус (Тофацитиниб/ Tofacitinib) и 31 упаковку лекарственного препарата Арава (Лефлуномид/ Leflunomide) за счет средств соответствующего бюджета. Возложить на министерство здравоохранения Краснодарского края и ГБУЗ «Динская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края обязанность в дальнейшем обеспечивать ФИО2 необходимыми для лечения лекарственными препаратами Яквинус и Арава в соответствии с медицинскими показаниями и назначенным лечением лекарственным препаратом своевременно и в полном объёме, за счет средств бюджета Решение суда обратить к немедленному исполнению на основании ст. 212 ГПК РФ, принимая во внимание, что замедление исполнения решения суда может привести к дальнейшему ухудшению здоровья ФИО2 из-за отсутствия необходимого лечения.

    В ходе слушания иска ГБУЗ «Динская Центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края исключено из числа ответчиков и привлечено к участию в деле в качестве третьего лица, ответчики: главный врач ГБУЗ «Динская Центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО13, заместитель главного врача ГБУЗ «Динская Центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО7, и.о. заместителя главного врача по поликлиническому разделу работы ГБУЗ «Динская Центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО1, третье лицо - прокуратура Динского района Краснодарского края исключены из числа лиц, участвующих в деле. В качестве третьего лица привлечено ГУП КК «КубаньФармация».

    Истцом требования иска неоднократно уточнялись. Согласно последней редакции уточенных требований ФИО2 просит суд возложить на Министерство здравоохранения Краснодарского края обязанность предоставить ФИО2 за счет средств соответствующего бюджета 9 упаковок препарата Яквинус и 12 упаковок препарата Арава. Установить срок для обеспечения ФИО2 необходимыми лекарственными препаратами Яквинус и Арава в течение 10 дней с момента вступления решения суда по делу №2-9446/2021 в законную силу. В случае неисполнения решения суда в установленный срок взыскать с ответчика в одиннадцатый календарный день со дня вступления решения суда в законную силу судебную неустойку в сумме 63295 руб.; далее, начиная с двенадцатого календарного дня с момента вступления решения суда в законную силу, взыскивать по 2500 руб. за каждый день неисполнения решения по день его фактического исполнения.

    Истица в судебное заседание не явилась, воспользовалась правом на ведение дела через своего представителя.

    В судебном заседании представитель истца настаивала на удовлетворении заявленных исковых требований в полном объеме по основаниям, изложенным в тексте искового заявления.

    Представитель ответчика Министерства здравоохранения Краснодарского края в судебном заседании против исковых требований возражал, указывая, что министерство не имеет полномочий выдавать лекарственные препараты за истекший период, только по вновь выписанным льготным действующим рецептам. Поскольку министерство не оказывает каких-либо услуг, взыскание неустойки будет неправомерно.

    Иные лица в судебное заседание не явились, о дате судебного заседания извещены надлежащим образом.

Согласно ч. 3 ст. 167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

    Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, дав оценку собранным по делу доказательствам, приходит к следующим выводам.

    В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

    Право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

    В силу ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

    На основании п. 2 ч. 1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

    Согласно ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся, в том числе, осуществление закупок лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

    Следовательно, организация закупок лекарственных препаратов и медицинских изделий, предназначенных для обеспечения отдельных групп населения, как за счет субвенций из федерального бюджета, так и за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, относится к компетенции органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. В данном случае - к компетенции министерства здравоохранения Краснодарского края.

    В соответствии с ч. ч. 1 и 2 ст. 7 Закона № 323-ФЗ государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

    Как установлено судом, ФИО2 (Лебедева) является инвалидом с детства III группы бессрочно, страдает ревматоидным артритом - полиартрид - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставовпо типу эрозивно деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.

    Согласно медицинскому заключению консилиума врачей ГБУЗ НИИ Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края от 14.07.2016, 18.11.2016, 9.01.2018, в связи с исчерпанностью стандартных методик лечения и прогрессированием заболевания, ей показано лечение препаратом Яквинус (Тофацитинибом/Tofacitinib) в дозе 5мг 1 таб. 2 раза в сутки.

    Затем, 4.12.2018 (5), 25.02.2020, 8.12.2020 указано, что терапия генно-инженерным биологическим препаратом Яквинус необходима в сочетании с Аравой (Лефлуномид/Leflunomide) 20 мг. 1 таб. в сутки, как единственно возможного варианта лечения. Курс лечения на год препаратами Яквинус и Арава - 13 упаковок на год.

    В соответствии с приказом Минздрава России от 14.01.2019 № 4 «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм эецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления. казанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписка льготных рецептов осуществляется по международному непатентованному наименование (МИН), ГБУЗ «Динская ЦРБ» Старомышастовская участковая больница» производила выписку ФИО2 льготных рецептов по международному непатентованному наименованию на препарат Яквинус по МИН Тофацитиниб (Tofacitinib), на препарат Арава - по МНН Лефлуномид (Leflunomide).

    В 2018 году истец была обеспечена препаратами Яквинус и Арава в соответствии с льготными рецептами, выписанными ГБУЗ «Динская ЦРБ» Старомышастовская участковая больница» в полном объеме.

    Между тем, согласно ответу ГБУЗ «Динская Центральная районная больница» от 12.05.2022, что подтверждается ответом об обслуживании рецептов пациента за период с 01.01.2022 по 11.05.2022, за 2019 год ФИО2 обеспечена лекарственными препаратами за 2019 год в полном объеме. Частично обеспечена за 2020 и 2021 годы, не дополучено за 2020 год: 8 упаковок Арава и 6 упаковок Яквинус. За 2021 год не дополучено 3 упаковки Яквинус и 4 упаковки Арава, за 2022 год не дополучено 2 упаковки Яквинус. ГБУЗ «Динская ЦРБ» за свой счет готово обеспечить истца 4 упаковками Арава.

    Таким образом, в нарушение требований ч. 4 ст. 36 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ФИО2 несвоевременно обеспечивается лекарственными препаратами, которые предоставляются ей в меньшем количестве, чем имеется потребность у пациента.

    Факт несвоевременного отпуска необходимых лекарственных препаратов судом установлен, несвоевременное выполнение министерством здравоохранения Краснодарского края возложенных на него обязанностей по своевременному полному обеспечению ФИО2 бесплатными необходимыми лекарственными    препаратами свидетельствует о существенном нарушении ее права на бесплатную медицинскую помощь, влечет за собой угрозу для ее жизни и здоровья, наступление неблагоприятных и необратимых последствий для жизни и здоровья, свидетельствует о существенном нарушении прав на бесплатную медицинскую помощь.

    Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

    Исходя из п.п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

    Кроме того, в силу п. 4 Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, утвержденному Приказом министерства здравоохранения Российской Федерации и министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 № 345н/372н, паллиативная помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе и на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях.

    В соответствии с п. 3 ч. 3 ст. 4 Закона Краснодарского края от 21.12.2018 № 3929-КЗ «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» за счет средств краевого бюджета осуществляется финансовое обеспечение паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, в том числе в хосписах и на койках сестринского ухода.

    В силу п.п. 12 Приказа Минздравсоцразвития России от 21.12.2020 № 929н/1345н «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов - в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медикогенетическую помощь.

    Постановлением главы администрации Краснодарского края от 28.06.2012 № 742 «О министерстве здравоохранения Краснодарского края» на министерство здравоохранения возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечению населения доступной и качественной медицинской помощью.

    Исходя из вышеуказанных нормативных актов, следует, что обязанность по обеспечению инвалидов бесплатно медицинскими изделиями для паллиативной помощи на основании решения врачебной комиссии возложена на органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации, к которому относится министерство здравоохранения Краснодарского края.

    В связи с изложенным, заявленные исковые требования подлежат частичному удовлетворению: за период 2020-2021 годы предоставить ФИО2 за счет средств соответствующего бюджета 10 упаковок препарата Яквинус и 11 упаковок препарата Арава.

    П. 28 постановления Пленума Верховного Суда Российской [Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств», на основании пункта 1 статьи 308.3 ГК РФ в целях побуждения должника к своевременному исполнению обязательства в натуре, в том числе предполагающего воздержание должника от совершения определенных действий, а также к исполнению судебного акта, предусматривающего устранение нарушения права собственности, не связанного с лишением владения (статья 304 ГК РФ), судом могут быть присуждены денежные средства на случай неисполнения соответствующего судебного акта в пользу кредитора-взыскателя (далее - судебная неустойка).

    Уплата судебной неустойки не влечет прекращения основного обязательства, не освобождает должника от исполнения его в натуре, а также от применения мер ответственности за его неисполнение или ненадлежащее исполнение (пункт 2 статьи 308.3 ГК РФ).

    Сумма судебной неустойки не учитывается при определении размера убытков, причиненных неисполнением обязательства в натуре: такие убытки подлежат возмещению сверх суммы судебной неустойки (пункт 1 статьи 330, статья 394 ГК РФ).

    Начисление предусмотренных статьей 395 ГК РФ процентов на сумму судебной неустойки не допускается.

    В силу п. 31 указанного постановления Пленума Суд не вправе отказать в присуждении судебной неустойки в случае удовлетворения иска о понуждении к исполнению обязательства в натуре.

    Судебная неустойка может быть присуждена только по заявлению истца (взыскателя) как одновременно с вынесением судом решения о понуждении к исполнению обязательства в натуре, так и в последующем при его исполнении в рамках исполнительного производства (часть 4 статьи 1 ГПК РФ).

    Удовлетворяя требования истца о присуждении судебной неустойки, суд указывает ее размер и/или порядок определения.

    Размер судебной неустойки определяется судом на основе принципов справедливости, соразмерности и недопустимости извлечения должником выгоды из незаконного или недобросовестного поведения (пункт 4 статьи 1 ГК РФ). В результате присуждения судебной неустойки исполнение судебного акта должно оказаться для ответчика явно более выгодным, чем его неисполнение (п. 32 постановления Пленума №7).

    Пунктом 69 постановления Пленума № 7 разъясняется, что подлежащая уплате неустойка, установленная законом или договором, в случае ее явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства, может быть уменьшена в судебном порядке.

    Исходя из установленных обстоятельств, суд считает необходимым установить размер судебной неустойки в случае неисполнения решения суда в 500 руб. в день.

Согласно ч.2 ст. 195 ГПК РФ суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

Суд оценивает доказательства, согласно ст. 67 ГПК РФ по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

    Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

    решил:

    Исковые требования ФИО2 к министерству здравоохранения Краснодарского края, третьи лица: ГБУЗ «Динская Центральная районная больница» министерства здравоохранения Краснодарского края, ГУП КК «КубаньФармация» об обязании обеспечить лекарственными препаратами удовлетворить частично.

    Возложить на министерство здравоохранения Краснодарского края обязанность предоставить ФИО2 за счет средств соответствующего бюджета за период 2020-2021 годы 10 упаковок препарата Яквинус и 11 упаковок препарата Арава.

    В случае неисполнения решения суда в установленный срок взыскать с министерства здравоохранения Краснодарского края в пользу ФИО2 судебную неустойку в размере 500 рублей за каждый день неисполнения решения по день его фактического исполнения.

    В удовлетворении остальной части иска отказать.

        Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Первомайский районный суд г. Краснодара.

    Судья Первомайского

    районного суда г. Краснодара                               В.Н. Глущенко

    мотивированное решение изготовлено 19.05.2022