Решение по делу № 2-3520/2021 от 26.05.2021

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

(резолютивная часть)

22 июля 2021 года                              <адрес>

Советский районный суд <адрес> в составе

председательствующего судьи Арсланалиев А.Х.,

при секретаре судебного заседания ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО3 к ФИО1 Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты, неустойки и штрафа,

руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ,

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО3 к ФИО1 Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты, неустойки и штрафа - отказать.

Мотивированное решение будет изготовлено в течение пяти рабочих дней.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан через Советский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня изготовления решения судом в окончательной форме.

Председательствующий           А.Х.Арсланалиев

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Советский районный суд <адрес> в составе

председательствующего судьи Арсланалиев А.Х.,

при секретаре судебного заседания ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО3 к ФИО1 Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты, неустойки и штрафа,

установил:

представитель истца по доверенности ФИО6 обратился в суд с указанным иском, который мотивирован тем, что ДД.ММ.ГГГГ возле <адрес> в <адрес> водитель ФИО2, управляя транспортным средством «ВАЗ 2107» г.р.з. № допустил наезд на пешехода ФИО3, которому в результате дорожно-транспортного происшествия причинен вред здоровью.

Автогражданская ответственность владельца транспортного средства «ВАЗ 2107», на момент дорожно-транспортного происшествия была не застрахована.

В данном случае ФИО3 получил травмы в результате использования транспортного средства, следовательно, наступили основания для осуществления компенсационной выплаты.

Травмы, диагностированные у ФИО3:

Закрытый перелом с/3 большеберцовой кости левой голени (пп. «б» п. 62, 12%);

Закрытый перелом головки малоберцовой кости левой голени со смещением отломков (пп. «в» п. 61, 5%);

Операция: БИОС большеберцовой кости левой голени    (пп. «г» п.65, 7%);

Итого:     24%

Следовательно, ФИО3, имеет право на получение компенсационной выплаты в размере 120 000 руб. (500 000 руб. х 24%).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 Союз Автостраховщиков (далее - РСА) получил заявление ФИО3 о компенсационной выплате.

ДД.ММ.ГГГГ РСА произвел компенсационную выплату в размере 85 000 руб.

ДД.ММ.ГГГГ срок для осуществления компенсационной выплаты истек.

Таким образом, компенсационная выплата осуществлена РСА в неполном объеме.

Сумма недоплаты составила 35 000 руб. (120 000 руб. - 85 000 руб.).

ДД.ММ.ГГГГ РСА получил претензию, которая осталась без удовлетворения и ответа.

Считает, что РСА не принял в расчет компенсационной выплаты травму, указанную в выписном эпикризе №, а именно «Операция: БИОС большеберцовой кости левой голени».

Расчет исковых требований: компенсационная выплата (недоплата) - 35 000 рублей; неустойка (пеня) за несоблюдение срока осуществления компенсационной выплаты период просрочки 44 дня (ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ) 35 000 руб. (размер компенсационной выплаты) х 1% х 44 дня просрочки = 15 400 рублей; штраф за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего - 17 500 рублей. Итого: 67 900 рублей.

Просит суд взыскать с ФИО1 Союза Автостраховщиков денежные средства в размере 67 900 рублей и неустойку с ДД.ММ.ГГГГ до момента фактического исполнения обязательства из расчета 1% за каждый день просрочки, от суммы взысканной компенсационной выплаты, но не более страховой суммы в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью, 500 000 рублей с учетом суммы взысканной неустойки.

От представителя ответчика по доверенности ФИО7 поступил в суд отзыв на исковое заявление, который мотивирован тем, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО6, представитель Истца, обратился в РСА с заявлением о компенсационной выплате.

РСА принял решение № от ДД.ММ.ГГГГ об осуществлении компенсационной выплаты в размере 85 000 руб. (расчет произведен согласно п. 62 «б», п. 61 «в» «Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» в редакции Постановлений Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №), что подтверждается копией платежного поручения № от ДД.ММ.ГГГГ.

Следовательно, решение РСА об осуществлении компенсационной выплаты в размере 85 000 руб. является обоснованным и правомерным.

БИОС большеберцовой кости левой голени не относится к реконструктивным операциям на костях голени, бедра, таза и не может быть оплачен согласно п. 65 «г» Правил расчета в размере 7 %.

Следовательно, решение РСА об осуществлении компенсационной выплаты в размере 85 000 руб. является обоснованным и правомерным.

В адрес РСА поступила претензия.

РСА направил ответ исх. № И-52542 от ДД.ММ.ГГГГ, в котором сообщил, что о ранее принятом решении, о компенсационной выплате в размере 85 000 руб.

Просит суд в иске к РСА отказать в полном объеме, применить ст. 333 Гражданского кодекса РФ при принятии решения.

В судебном заседании представитель истца по доверенности ФИО6 просил суд удовлетворить исковые требования, повторив доводы искового заявления.

Остальные участники процесса, надлежаще извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились.

Суд, выслушав явившихся лиц, исследовав материалы дела, пришел к следующим выводам.

ДД.ММ.ГГГГ примерно в 23:40 ФИО2, передвигаясь на автомобиле марки «ВАЗ 21074», не справился с управлением автомобиля и допустил наезд на ФИО3, которого доставили в ГБУ РД «РЦТО им. ФИО8» с диагнозом закрытый перелом головки малой берцовой кости правой голени со смещением, ушиб таза.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО6, представитель Истца, по причине отсутствия полиса ОСАГО у ФИО2 обратился в РСА с заявлением о компенсационной выплате.

Согласно ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с ней деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего (п. 1).

В п. 1 ст. 10 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" предусмотрено, что страховая сумма - это денежная сумма, которая определена в порядке, установленном федеральным законом и (или) договором страхования при его заключении, и исходя из которой устанавливаются размер страховой премии (страховых взносов) и размер страховой выплаты при наступлении страхового случая.

В силу п. 1 ст. 4 Закона об ОСАГО владельцы транспортных средств обязаны на условиях и в порядке, которые установлены данным законом и в соответствии с ним, страховать риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц при использовании транспортных средств.

В соответствии со ст. 1 данного закона страховым случаем является наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховую выплату.

Согласно с подпунктом «Г» пункта 1 статьи 18 Закона об ОСАГО компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие: отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

В соответствии с пунктом 1 и 2 статьи 19 Закона об ОСАГО компенсационные выплаты осуществляются только в денежной форме профессиональным объединением страховщиков, действующим на основании устава и в соответствии с настоящим Федеральным законом, по требованиям лиц, указанных в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, путем перечисления сумм компенсационных выплат на их банковские счета, сведения о которых содержатся в требованиях об осуществлении компенсационных выплат.

К отношениям между лицами, указанными в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования. К отношениям между профессиональным объединением страховщиков и страховщиком, осуществившим прямое возмещение убытков, или страховщиком, который застраховал гражданскую ответственность лица, причинившего вред, по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между страховщиком, осуществившим прямое возмещение убытков, и страховщиком, застраховавшим гражданскую ответственность лица, причинившего вред.

Соответствующие положения применяются постольку, поскольку иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом и не вытекает из существа таких отношений.

Компенсационные выплаты осуществляются в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 500 тысяч рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 настоящего Федерального закона.

Согласно п. 2 ст. 12 Закона об ОСАГО страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с указанным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, указанной в подп. "а" ст. 7 данного закона.

Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1164, установлен порядок определения суммы страхового возмещения путем умножения предусмотренной законом страховой суммы на выраженные в процентах нормативы, установленные исходя из характера и степени повреждения здоровья.

Из выписного эпикриза из истории болезни № ГБУ РД «РЦТО им. ФИО8» следует, что ФИО3 проведено лечение: операция – закрытая репозиция, БИОС б/берцовой кости левой голени.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1164 утверждены прилагаемые Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего.

Согласно пункту 2 и 3 названных Правил сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

В случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

К Правилам приложены Нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья (далее Нормативы), согласно которым, повреждения коленного сустава (от надмыщелковой области бедра до уровня шейки малоберцовой кости): сочетание повреждений, предусмотренных подпунктом "а" настоящего пункта, разрыв 2 связок при условиях, указанных в этом подпункте для 1 связки, перелом головки малоберцовой кости, надмыщелка бедра, проксимальный эпифизеолиз большеберцовой кости, эпифизеолиз бедра, подлежат страховому возмещению в размере 5 % от суммы страхового возмещения предусмотренного законом (пункт 61, подпункт «В»).

Переломы костей голени в верхней, средней, нижней трети, за исключением переломов, учтенных при применении пунктов 61 и 63 настоящего приложения: перелом большеберцовой кости подлежат страховому возмещению в размере 12 % от суммы страхового возмещения предусмотренного законом (пункт 62 подпункта «В»).

Указанные пункты Нормативов применены ответчиком при расчете компенсационной выплаты и исходя из общих 17 процентов от страховой суммы в размере 500 000 рублей, РСА принял решение № от ДД.ММ.ГГГГ об осуществлении компенсационной выплаты в размере 85 000 руб., что подтверждается копией платежного поручения № от ДД.ММ.ГГГГ.

Однако истец считает, что операция БИОС большеберцовой кости левой голени относится к реконструктивным операциям на костях голени, бедра, таза, при необходимости проведения которых, подпунктом «Г» пункта 65 Нормативов предусмотрена дополнительная страховая выплата в размере 7%, то есть 35 000 рублей.

Согласно подпункту «Г» пункта 65 Нормативов компенсации подлежит повреждение нижней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство (независимо от количества оперативных вмешательств) (за исключением первичной хирургической обработки при открытых повреждениях): реконструктивные операции на костях голени, бедра, таза.

В силу части 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Истцом не представлено достаточных доказательств того, что проведенная ему операция БИОС большеберцовой кости левой голени относится к реконструктивным операциям на костях голени, бедра, таза. Указанный вопрос относится к области специальных медицинских знаний, однако истцом не представлено каких-либо экспертных заключений по такому вопросу, не заявлено о назначении судебной экспертизы.

Учитывая изложенное, суд считает недоказанным обстоятельство, на которое ссылается истец и признает отказ в выплате по указанному основанию, предусмотренному подпунктом «Г» пункта 65 Нормативов, правомерным.

Тем самым, у суда отсутствуют основания для удовлетворения исковых требований.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО3 к ФИО1 Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты, неустойки и штрафа - отказать.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Дагестан через Советский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня изготовления решения судом в окончательной форме.

Председательствующий           А.Х.Арсланалиев