Решение по делу № 33-948/2023 от 20.01.2023

Докладчик Вассияров А.В.	Апелляционное дело № 33-948/2023
Судья Шопина Е.В.	Гражданское дело № 2-2924/2022
	УИД 21RS0023-01-2022-00388-67

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

20 марта 2023 года город Чебоксары

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики в составе: председательствующего Нестеровой Л.В., судей Агеева О.В., Вассиярова А.В.,

при секретаре судебного заседания Федотовой Е.С.

рассмотрела в открытом судебном заседании в помещении Верховного Суда Чувашской Республики гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Ленинского района города Чебоксары в интересах Прохорова С.Г. к Министерству здравоохранения Чувашской Республики о возложении обязанности обеспечения лекарственным препаратом, компенсации морального вреда, поступившее по апелляционной жалобе ответчика Министерства здравоохранения Чувашской Республики на решение Ленинского районного суда города Чебоксары от 24 ноября 2022 года.

Заслушав доклад судьи Вассиярова А.В., судебная коллегия

установила:

заместитель прокурора Ленинского района города Чебоксары обратился в суд исковым заявлением в интересах Прохорова С.Г. в котором, после уточнения исковых требований (л.д.92-96), просил возложить на Министерство здравоохранения Чувашской Республики (далее Минздрав Чувашии, Министерство) обязанность бесперебойно обеспечить Прохорова С.Г. лекарственным препаратом «...» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом и взыскать с ответчика в пользу Прохорова С.Г. компенсацию морального вреда в размере 20000 руб.

Исковые требования мотивированы тем, что лечащим врачом Бюджетного учреждения «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии (далее БУ «ГКБ №1») Прохорову С.Г. по жизненным показаниям выдан рецепт на получение лекарственного препарата «...» на безвозмездной основе за счет средств бюджета Чувашской Республики, который Государственным унитарным предприятием «Фармация» (далее ГУП «Фармация») был поставлен на отсроченное обслуживание. Несвоевременное обеспечение лекарственным препаратом причинило Прохорову С.Г. моральный вред.

В судебном заседании суда первой инстанции участвующий в деле прокурор Карлинова Е.А. просила удовлетворить иск, истец Прохоров С.Г. в суд не явился, представитель ответчика Алимова О.А. иск не признала, третьи лица ГУП «Фармация», БУ «ГКБ №1», Министерство финансов Чувашской Республики, Министерство здравоохранения Российской Федерации своих представителей в суд не направили.

Решением Ленинского районного суда города Чебоксары от 24 ноября 2022 года на Министерство здравоохранения Чувашской Республики возложена обязанность бесперебойно обеспечивать Прохорова С.Г. препаратом ... в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, с Министерства в пользу Прохорова С.Г. взыскана компенсация морального вреда в размере 5000 руб., в удовлетворении иска о взыскании компенсации морального вреда в остальной части отказано.

Судебное постановление обжаловано ответчиком на предмет отмены и принятия нового решения об отказе в удовлетворения иска в полном объеме. Как указывает автор жалобы, несвоевременное обеспечение требуемым лекарственным препаратом Прохорова С.Г. произошло ввиду ограниченного количества данного препарата у поставщиков. В настоящее время товарные запасы в региональном аптечном складе ГУП «Фармация» позволяют обеспечить льготную категорию граждан лекарственным препаратом .... Прохоров С.Г. обеспечивается льготными лекарственными препаратами: 28 января, 11 марта, 15 апреля 2022 года ему был выдан лекарственный препарат ..., 7 июня, 31 августа 2022 года - лекарственный препарат «...», 13 сентября, 27 сентября, 13 октября 2022 года лекарственный препарат «...-...», 21 ноября и 13 декабря 2022 года - лекарственный препарат «...». Изложенные обстоятельства, по мнению автора жалобы, свидетельствовали о том, что в обеспечении лекарственными препаратами Прохорова С.Г. Министерство не отказывало, нарушенные права истца восстановлены до разрешения спора по существу, в связи с чем не имелось правовых оснований для удовлетворения иска. Не соглашаясь с выводами суда в обжалуемом решении об обоснованности требований о компенсации морального вреда, Министерство указало на то, что в ходе рассмотрения дела по существу факт причинения нравственных и физических страданий истцу действиями Министерства не доказан, действия последнего не повлекли ухудшение состояния здоровья Прохорова С.Г., нарушений законодательства в сфере обеспечения лекарственным препаратом истца Министерством не допущено.

Изучив материалы дела, выслушав объяснения представителя ответчика Алимовой О.А., настаивавшей на удовлетворении апелляционной жалобы, участвующего в деле прокурора отдела прокуратуры Чувашской Республики Овчинникову Н.А., просившей оставить обжалуемое решение без изменения, признав возможным рассмотрение дела в соответствии с положениями части 1 статьи 327 и части 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), в отсутствие остальных участвующих в деле лиц, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда в соответствии с частью 1 статьи 327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, Прохорову С.Г. установлен диагноз: .... Назначено лечение: ..., таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, 200 мг № 50. Прием препарата рекомендован непрерывно.

Разрешая спор, суд первой инстанции, руководствуясь положениями статей 4, 19, 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года № 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов», Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 30 декабря 2021 года № 728, приложением № 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», пришел к выводу о том, что Прохоров С.Г. имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами на счет бюджета Чувашской Республики, при этом полномочия по осуществлению закупок лекарственных препаратов осуществляются Министерством здравоохранения Чувашской Республики, в период с 1 января по 8 июня 2022 года Прохоров С.Г. назначенным ему лекарственным препаратом не обеспечивался.

Принимая решение о частичном удовлетворении иска о компенсации морального вреда, суд исходил из того, что несвоевременное обеспечение лекарственным препаратом, необходимым истцу по состоянию здоровья (по роду заболевания), с учетом индивидуальных особенностей затрагивает здоровье, ухудшает качество жизни, причиняет нравственные и физические страдания, что относится к личным неимущественным правам гражданина и свидетельствует о причинении морального вреда.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее Федеральный закон № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи»).

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», предусматривает бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск всех лекарственных средств больным - инвалидам I и II групп, а также больным шизофренией и эпилепсией.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 года № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Министерство здравоохранения Чувашской Республики является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере охраны здоровья граждан и санаторно-курортного дела на территории Чувашской Республики (аб.3 раздела 3 Положения о Министерстве здравоохранения Чувашской Республики, утвержденного Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 14.10.2015 № 36. Одной из основных задач Министерства здравоохранения Чувашской Республики является обеспечение оказания медицинской помощи гражданам в объеме Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи.

В соответствии с постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 30.12.2021 № 728 (ред. от 23.11.2022) «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» ... отнесен к перечню лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Фактический отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий, продуктов льготного питания льготным категориям граждан возможен только после заключения контракта с Минздравом Чувашии.

Судебной коллегией установлено, что в период с 1 января по 30 ноября 2022 года Прохорову С.Г. были выписаны рецепты на получение лекарственного препарата «...»: №262031831124 от 21.01.2022 - 200 мг №30, количество единиц - 3, №262031833333 от 02.03.2022 - 200 мг №30, количество единиц - 3, №26203183503 от 04.04.2022 - 200 мг №30, количество единиц - 3, №26203184000 от 07.06.2022 - 200 мг №50, количество единиц - 2, №26203184290 от 19.07.2022 - 200 мг №30, количество единиц - 3, №29965164263 от 16.08.2022 - 200 мг №30, количество единиц - 3, №20336253102 от 07.09.2022 - 200 мг №30, количество единиц - 3, №20317214149 от 12.10.2022 - 200 мг №30, количество единиц - 3, №20336283772 от 21.11.2022 - 200 мг №30, количество единиц – 3.

В период с 1 января по декабрь 2022 года Прохорову С.Г. отпущены лекарственные препараты: 28 января 2022 года ..., 200 мг №30, таблетки пролонгированного действия 3 упаковки, 11 марта 2022 года ..., 200 мг №30, таблетки пролонгированного действия 1 упаковка, 11 марта 2022 года ..., 400 мг №30, таблетки пролонгированного действия 1 упаковка, 11 марта 2022 года, 15 апреля 2022 года 11 марта 2022 года ..., 400 мг №30, таблетки пролонгированного действия 1 упаковка, 7 июня 2022 года ..., 200 мг №50, таблетки, 2 упаковки, 31 августа 2022 года – ... 200 мг. №50 - 1 упаковка, 13 сентября 2022 года - ... 200 мг. №40 - 2 упаковки, 27 сентября 2022 года - ... АЛСИ 200 мг. №40 - 2 упаковки, 13 октября 2022 года - ... 200 мг. №40 - 2 упаковки, 21 ноября 2022 года - ... 200 мг. №30 - 3 упаковки, 13 декабря 2022 года - ... 200 мг. №30 - 3 упаковки.

Как указало в своих письменных объяснениях ГУП «Фармация», превышение сроков отсроченного обслуживания по рецепту от 19.07.2022 (дата отпуска препарата 31.08.2022), по рецепту от 16.08.2022 (дата отпуска препарата 13.09.2022) произошло в связи с заключением контрактов с Минздравом Чувашии 22.08.2022 и 16.09.2022.

При таких обстоятельствах, обстоятельства организации поставки на обеспечение истца лекарственным препаратом «...», на что указывает Министерство в своей апелляционной жалобе, по мнению судебной коллегии, не влекут отмену обжалуемого решения, поскольку наличие таких обстоятельств в любом случае не должно ограничивать право Прохорова С.Г. на получение установленных законом социальных гарантий, по делу с достоверностью установлено, что в период рассмотрения дела в суде истец не был обеспечен назначенным лекарственным препаратом в установленные сроки и в полном объеме, что является недопустимым.

Из содержания искового заявления усматривается, что основанием заявленных Прокурором требований о компенсации причиненного Прохорову С.Г. морального вреда явилось ненадлежащее исполнение Министерством обязанности по обеспечению истца лекарственным препаратом бесплатно, что повлекло невозможность своевременного получения им лекарственного препарата. В обоснование указанных требований прокурор указал на то, что нравственные страдания истца выразились в переживаниях о жизни и здоровье, находящейся в беспомощном состоянии в силу имеющегося заболевания.

Согласно статье 8 Конвенции о защите прав человека и основных свобод каждый имеет право на уважение его личной и семейной жизни, его жилища и его корреспонденции.

Пунктом 1 статьи 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Законодатель, закрепив в статье 151 ГК РФ общие правила компенсации морального вреда, не установил ограничений в отношении случаев, когда допускается такая компенсация. При этом согласно пункту 2 статьи 150 ГК РФ нематериальные блага защищаются в соответствии с этим кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12 ГК РФ) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.

С учетом приведенных норм права суд первой инстанции пришел к верному выводу о возможности компенсации морального вреда, причиненного Прохорову С.Г. в результате необеспечения его лекарственными препаратами при наличии у последнего права на их бесплатное получение.

При изложенной совокупности обстоятельств, доводы апелляционной жалобы нельзя квалифицировать в качестве нарушения судом первой инстанции норм материального и процессуального права, приведших к судебной ошибке, а потому обжалуемое решение отмене в апелляционном порядке не подлежит.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Ленинского районного суда города Чебоксары от 24 ноября 2022 года без изменения, апелляционную жалобу ответчика Министерства здравоохранения Чувашской Республики - без удовлетворения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в кассационном порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (город Самара) в течение трех месяцев через суд первой инстанции.

Председательствующий Нестерова Л.В.

Судьи: Агеев О.В.

Вассияров А.В.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 24 марта 2023 года.