Решение по делу № 2-753/2018 от 08.06.2018

Дело № 2-753/2018 <данные изъяты>

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 августа 2018 года г. Слободской Кировской области

    Слободской районный суд Кировской области в составе председательствующего судьи Лумповой И.Л.,

при секретаре Драчковой Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Слободского межрайонного прокурора в интересах Кашиной Светланы Александровны к Министерству здравоохранения Кировской области об обязании организовать доставку до места получения медицинской помощи удобным и надлежаще оборудованным транспортом, обеспечить финансирование указанных мероприятий, к КОГБУЗ «Слободская центральная районная больница им. ак. А.Н. Бакулева» о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Слободской межрайонный прокурор Кировской области в интересах Кашиной С.А. обратился в суд с указанным иском. В обоснование требований указано, что Кашина С.А. проживает в <адрес>, является инвалидом <данные изъяты> группы, страдает хронической почечной недостаточностью, нуждается в процедуре гемодиализа в объеме не менее 12 часов в неделю. Указанную процедуру Кашина С.А. получает в ближайшем к месту проживания Отделении нефрологии и гемодиализа Кировского филиала МЧУ ДПО «Нефросовет» по адресу: <адрес>, 3 раза в неделю, добирается до лечебного заведения самостоятельно. Учитывая, что процедура гемодиализа, как вид специализированной медицинской помощи, предоставляется в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, а также учитывая тяжелую переносимость данной процедуры, наличие сопутствующих заболеваний, проезд к месту процедуры следует считать неотъемлемой частью этого вида медицинских услуг. Нерегулярное прохождение процедуры гемодиализа угрожает летальным исходом. Поскольку организация транспортировки истца Министерством здравоохранения Кировской области организована не была, возмещение стоимости проезда с марта 2018 года КОГБУЗ «Слободская центральная районная больница им. ак. Бакулева» прекращено, Кашиной С.А. приходилось самостоятельно изыскивать возможность и денежные средства на проезд к месту оказания медицинской процедуры и обратно. Для получения процедур гемодиализа истец воспользовалась транспортными услугами ООО «Актив» и ИП ФИО6 На основании Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» прокурор просит обязать Министерство здравоохранения Кировской области организовать и обеспечить доставку Кашиной С.А., страдающей хронической почечной недостаточностью, от места её фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализ) и обратно по графику до места получения медицинской помощи удобным и надлежаще оборудованным транспортом, обеспечить финансирование указанных мероприятий, взыскать с КОГБУЗ «Слободская центральная районная больница им. ак. А.Н. Бакулева» затраченные денежные средства в счет оплаченных ей транспортных услуг для получения процедуры гемодиализа в Отделении нефрологии и гемодиализа Кировского филиала МЧУ ДПО «Нефросовет» за ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ в общей сумме 17 500 рублей.

Определением от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены Министерство транспорта Кировской области, Министерство финансов Кировской области, администрация Нагорского района Кировской области.

Помощник Слободского межрайонного прокурора Русских Д.М. и истец Кашина С.А. в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивали.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения по Кировской области по доверенности Коковихина Ю.Е. исковые требования не признала, пояснила, что Постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2017 №166-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 – плановый период 2019-2020 г.г. В соответствии с данной Программой заместительная почечная терапия (гемодиализ) оказывается гражданам бесплатно, за счет средств ОМС. Однако обязанность транспортировки пациентов в медицинскую организацию ни территориальной программой, ни федеральной программой гос.гарантий не предусмотрена. Транспортировка больных для планового прохождения процедуры гемодиализа к месту проведения процедуры и обратно не предусмотрена действующим законодательством, не является частью медицинской услуги. Транспортировка больных для прохождения планового лечения не является функцией Министерства здравоохранения Кировской области, поэтому основания для возложения на ответчика указанной обязанности отсутствуют. Право гражданина на компенсацию расходов, связанных с проездом на автомобильном транспорте закреплено Законом Кировской области от 05.12.2012 №227-ЗО «Об охране здоровья граждан в Кировской области» и постановлением Правительства Кировской области от 11.12.2007 №116/481. Указанный порядок предусматривает возмещение расходов на проезд общественным транспортном, за исключением такси. Истец ездил на процедуру гемодиализа и обратно на такси, поэтому в возмещении расходов на проезд было отказано обосновано.

Представитель ответчика КОГБУЗ «Слободская центральная районная больница им.ак.А.Н. Бакулева» Бушкова А.А. с иском не согласилась, пояснила, что в возмещении расходов на проезд было отказано, поскольку из представленных документов следовало, что Кашина С.А. ездила на процедуру гемодиализа и обратно на такси.

Представитель третьего лица МЧУ ДПО «Нефросовет» Смирнов С.В. в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ пояснил, что в случае регулярного проведения процедуры гемодиализа по установленному графику пациент может вести нормальный образ жизни в течение длительного периода, но пропуск хотя бы одной процедуры гемодиализа грозит летальным исходом, поэтому регулярное проведение процедуры гемодиализа пациентам с хронической почечной недостаточностью жизненно необходимо. МЧУ ДПО «Нефросовет» оказывает процедуры гемодиализа для пациентов бесплатно за счет средств ОМС.

Представители третьих лиц Министерства транспорта Кировской области, Министерства финансов Кировской области, администрации Нагорского района Кировской области в судебное заседание не явились, просили рассмотреть дело в отсутствие своих представителей, в отзывах возразил против заявленного требования.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, свидетеля, исследовав письменные доказательства, суд пришел к следующим выводам.

Согласно ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон №323-ФЗ).

Согласно п.2 ст.9 Закона №323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст.19 Закона №323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (п.3 ст.2 Закона №323-ФЗ).

Медицинской услугой является медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (п.4 ст.2 Закона №323-ФЗ).

Медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности (п.5 ст.2 Закона №323-ФЗ).

Согласно ч.2 ст.32 Закона № 323-ФЗ к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

Согласно ст.34 Закона №323-ФЗ специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Согласно Приказу Минздрава РФ от 13.08.2002 №254 «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации» диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение ее продолжительности и повышение качества и относится к специализированной медицинской помощи, оказываемой в амбулаторно-поликлинических условиях и в условиях дневного стационара.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 №1271-н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности. Проведение обмена перитонеального диализа», Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.01.2012 № 17н, терапия методом гемодиализа отнесена к специализированной медицинской помощи по профилю нефрология».

В соответствии с ч.1 ст.16 Закона №323-ФЗ организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Из содержания п.21 ч.2 ст.26.3 Федерального закона от 06.10.1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» следует, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов организации оказания населению субъекта Российской Федерации, в том числе, специализированной медицинской помощи.

В соответствии с п.п. 3.1.2.1, 3.1.2.2 Положения о Министерстве здравоохранения Кировской области, утвержденного Постановлением Правительства Кировской области от 09.06.2015 №42/295, Министерство здравоохранения Кировской области организует оказание населению области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в областных государственных медицинских организациях, а также создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан.

Таким образом, Министерство здравоохранения Кировской области является уполномоченным органом, который организует оказание специализированной медицинской помощи, в том числе, в виде терапии методом заместительного гемодиализа в медицинских учреждениях для жителей Кировской области и обеспечивает ее доступность для граждан, а также организует оказание скорой медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология», утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.01.2012 № 17н, предусматривает оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология» в рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь больным с нефрологическими заболеваниями (в том числе больным с острой почечной недостаточностью различной этиологии) осуществляется фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи; врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи; специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного профиля. В ходе оказания скорой медицинской помощи при установленном диагнозе нефрологического заболевания, после устранения угрожающего жизни состояния, больные переводятся в отделения нефрологического профиля (нефрологическое отделение, отделение диализа) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи (п.п.4 и 5 указанного Порядка).

Из положений Закона № 323-ФЗ следует, что транспортировка граждан в лечебное учреждение (медицинская эвакуация) осуществляется только при оказании скорой медицинской помощи (ст.35), в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий) (п.4)

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях (п.1, 2).

В п.6 ст.35 Закона №323-ФЗ определено, что медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Из изложенного следует, что транспортировка граждан к месту получения медицинской услуги, в том числе терапии методом гемодиализа, является неотъемлемой частью медицинской помощи лишь в том случае, если состояние пациента таково, что по медицинским показаниям он нуждается в получении медицинской помощи в экстренной или неотложной форме, то есть при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента либо без явных признаков угрозы жизни пациента. При оказании плановой медицинской помощи транспортировка граждан к месту лечения и обратно не предусмотрена законом, и частью медицинской помощи признана быть не может.

Частью 1 ст.81 Закона №323-ФЗ предусмотрено, что в целях организации оказания населению медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В соответствии с ч.2 ст.83 Закона №323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи осуществляется за счет: 1) средств обязательного медицинского страхования; 2) бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); 3) бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); 4) иных источников в соответствии с законом.

Терапия методом гемодиализа предоставляется больным хронической почечной недостаточностью в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 №1492 и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 – плановый период 2019-2020 г.г., утвержденной Постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2017 №166-П. В соответствии с данными Программами заместительная почечная терапия (гемодиализ) оказывается гражданам бесплатно, за счет средств ОМС.

В тариф на оплату медицинских услуг за счет средств ОМС не включены расходы на транспортировку граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, а также на проезд пациентов до места оказания услуг.

Разделом 5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 №1492 предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления) может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

В соответствии с ч.3 ст.9 Закона Кировской области от 05.12.2012 №227-ЗО «Об охране здоровья граждан в Кировской области» гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, которым по медицинским показаниям необходимо проведение заместительной почечной терапии, предоставляется компенсация расходов, связанных с проездом на автомобильном транспорте пригородного и межмуниципального сообщения, а также на железнодорожном транспорте в медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы, и обратно, за счет средств областного бюджета в порядке, установленном Правительством Кировской области.

Во исполнение приведенных выше положений постановлением Правительства Кировской области от 11.12.2007 N 116/481 утвержден Порядка предоставления гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, которым по медицинским показаниям необходимо проведение заместительной почечной терапии, компенсации расходов, связанных с проездом на автомобильном транспорте пригородного и межмуниципального сообщения, а также на железнодорожном транспорте в медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области, и обратно.

Распоряжением департамента здравоохранения Кировской области от 04.04.2013 N 302 полномочия по исполнению публичных обязательств перед физическими лицами, подлежащих исполнению в денежной форме, по предоставлению гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, которым по медицинским показаниям необходимо проведение заместительной почечной терапии, компенсации расходов, связанных с проездом на автомобильном транспорте пригородного и межмуниципального сообщения, а также на железнодорожном транспорте в областные государственные медицинские организации и обратно, переданы КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница», КОГБУЗ «Слободская центральная районная больница им. академика А.Н. Бакулева».

В судебном заседании установлено, что Кашина С.А. является инвалидом <данные изъяты> группы по общему заболеванию, и имеет диагноз хроническая болезнь почки, 5 стадия. В связи с указанным диагнозом Кашина С.А. нуждается в проведении процедуры гемодиализа 3 раза в неделю по 4 часа.

Указанные процедуры Кашина С.А. получает в Отделении нефрологии и гемодиализа Кировского филиала МЧУ ДПО «Нефросовет», находящемся в <адрес>, 3 раза в неделю (вторник, четверг, суббота) по 4 часа в плановом порядке амбулаторно.

Кашина С.А. проживает в <адрес>, проходила процедуры гемодиализа ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. Для проезда к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно Кашина С.А. воспользовалась услугами ООО «Актив» и ИП ФИО6, оказывающие услуги легкового такси. Общая сумма расходов истца на проезд к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно составила 17500 рублей.

В возмещении указанной суммы расходов КОГБУЗ «Слободская центральная районная больница им. ак. А.Н. Бакулева» отказано.

Оказываемая Кашиной С.А. медицинская помощь методом гемодиализа осуществляется в плановом порядке в амбулаторных условиях (по определенной схеме и графику) и не относится к скорой медицинской помощи. Кашина С.А. не находится на стационарном лечении и не нуждается в доставке в иные медицинские учреждения для проведения медицинских обследований или иных видов медицинских услуг. Тот факт, что в случае неполучения терапии методом гемодиализа по установленному графику у Кашиной С.А. может обостриться хроническое заболевание до угрозы её жизни, не дает основания для отнесения терапии методом гемодиализа в рассматриваемой ситуации к скорой медицинской помощи, в рамках которой предусмотрена медицинская эвакуация в лечебное учреждение, поскольку скорая медицинская помощь оказывается в случае наступившего внезапно обострения хронического заболевания. Поэтому в рассматриваемом случае транспортировка пациента до места проведения гемодиализа и обратно не является частью медицинской помощи. Основания для удовлетворения требования о возложении на Министерство здравоохранения Кировской области обязанности организовать и обеспечить доставку Кашиной С.А., страдающей хронической почечной недостаточностью, от места её фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии (гемодиализ) и обратно по графику удобным и надлежаще оборудованным транспортом, обеспечить финансирование указанных мероприятий отсутствуют.

В силу п.6 ст.4 Закона №323-ФЗ одним из принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи, которые обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения (ст.10).

Транспортная доступность означает, что каждый человек может обратиться к врачу в течение разумного времени передвижения до медицинского учреждения с учетом доступных транспортных средств.

Министерством здравоохранения Кировской области организовано несколько отделений гемодиализа в различных районах Кировской области.

Частью 3 ст.9 Закона Кировской области от 05.12.2012 №227-ЗО «Об охране здоровья граждан в Кировской области» предусмотрена компенсация расходов на проезд к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно. Правительством Кировской области утвержден порядок предоставления указанной компенсации.

Таким образом в Кировской области обеспечивается доступность и бесплатность гражданами, страдающими хронической почечной недостаточностью, терапии методом гемодиализа.

Нахождение медицинского учреждения, оказывающего услугу гемодиализа в другом муниципальном образовании, само по себе не свидетельствует о значительном удалении учреждения от места постоянного жительства Кашиной С.А. и отсутствием разумной транспортной доступности.

Порядком предоставления гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, которым по медицинским показаниям необходимо проведение заместительной почечной терапии, компенсации расходов, связанных с проездом на автомобильном транспорте пригородного и межмуниципального сообщения, а также на железнодорожном транспорте в медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области, и обратно, утвержденным Постановлением Правительства Кировской области от 11.12.2007 №116/481, установлено, что компенсация стоимости проезда указанной категории граждан предоставляется за проезд к месту лечения и обратно на железнодорожном транспорте (плацкартные и общие вагоны поездов всех категорий); автомобильном транспорте пригородного и межмуниципального сообщения (за исключением такси) (п.2).

Компенсация стоимости проезда гражданам осуществляется на основании личного заявления гражданина, проездных документов гражданина путем получения наличных денежных средств или путем перечисления денежных средств на указанные заявителем счет, открытый в кредитно-финансовом учреждении, либо в почтовое отделение связи (п.3-5 Порядка).

Кашина С.А. добиралась к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно легковым такси. Порядком не предусмотрено возмещение расходов на проезд указанным видом транспорта.

Однако, транспортное сообщение между <адрес>) и <адрес>) общественным транспортом отсутствует. Письмом от ДД.ММ.ГГГГ администрация <адрес> сообщила, что пассажирские перевозки по межмуниципальному маршруту № «<данные изъяты>» прекращены с ДД.ММ.ГГГГ, население <данные изъяты> пользуется услугами легкового такси. Письмом от ДД.ММ.ГГГГ Министерство транспорта Кировской области сообщило, что ИП ФИО11 прекратил осуществлять регулярные пассажирские перевозки по маршруту № «<данные изъяты>» с ДД.ММ.ГГГГ.

Кроме того, следует учесть состояние здоровья Кашиной С.А. Из медицинской карты Кашиной С.А. усматривается, что более 20 лет она страдает ревматоидным артритом, имеет следующие заболевания: <данные изъяты>.

Из пояснений истца и свидетеля ФИО12 следует, что более 10 лет Кашина С.А. пользуется инвалидным креслом-коляской, поскольку в силу своего физического состояния самостоятельно передвигаться не может. По дому сын её носит на руках. Самостоятельно передвигаться в кресле-коляске Кашина С.А. не может, поскольку суставы её рук поражены <данные изъяты>, нуждается для передвижения в посторонней помощи. Расстояние от дома Кашиной С.А. до места остановки общественного транспорта – автобуса, двигавшегося в направлении <адрес> и обратно, составляет около 1,5 км., которые преодолеть она самостоятельно не может в силу физического состояния. Также в силу физического состояния Кашина С.А. не может самостоятельно осуществить посадку в автобус и высадку из автобуса. Также Кашина С.А. не может самостоятельно пересесть из кресла-коляски на кушетку для проведения процедуры гемодиализа и обратно. Кашина С.А. постоянно нуждается в посторонней помощи.

На основании изложенного суд находит установленной объективную необходимость использования Кашиной С.А. для проезда к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно услуг такси, поскольку истец не может пользоваться услугами общественного транспорта в виду его отсутствия и в силу своего физического состояния.

Разделом 5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 №1492 предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления) может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно. При этом указанной Программой не ограничено финансовое обеспечение транспортировки пациентов только общественным транспортном.

На основании изложенного суд считает, что в рассматриваемой ситуации при установленной невозможности пользования истцом услугами общественного транспорта, в целях обеспечения для Кашиной С.А. доступности жизненно необходимой процедуры гемодиализа расходы истца на проезд к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно на такси могут быть возмещены за счет бюджета Кировской области.

В подтверждение несения расходов на оплату услуг ООО «Актив» и ИП ФИО6 истцом представлены квитанции указанных лиц. При исследовании указанных квитанций судом установлено, что в квитанция ООО «Актив» от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ даты выполнения заказа не соответствуют датам прохождения Кашиной С.А. процедур гемодиализа. Поэтому указанные квитанции не могут подтверждать факт несения истцом расходов на проезд к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно. Документально подтвержденные расходы истца на проезд к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно составляют 11900 рублей. Указанная сумма подлежит взысканию с КОГБУЗ «Слободская центральная районная больница им. ак. А.Н.Бакулева» в пользу Кашиной С.А.

Таким образом, иск Слободского межрайонного прокурора подлежит удовлетворению частично.

Руководствуясь ст.194 - 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Слободского межрайонного прокурора удовлетворить частично.

Взыскать КОГБУЗ «Слободская центральная районная больница им. ак. А.Н.Бакулева» в пользу Кашиной Светланы Александровны расходы на проезд в сумме 11900 (одиннадцать тысяч девятьсот) рублей.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Кировской областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Слободской районный суд Кировской области в течение месяца со дня его принятия.

Судья подпись И.Л.Лумпова

Копия верна. Судья