Решение по делу № 2-4847/2023 от 31.08.2023

Дело № 2-4847/2023

УИД № 60RS0001-01-2023-007819-33

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 сентября 2023 года город Псков

Псковский городской суд Псковской области в составе

председательствующего судьи             Пулатовой З.И.

при секретаре                              Тимофеевой Я.В.

с участием представителя истца Федоровой Е.Л.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «МАКС-М» к Итальянкину В.Н. о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

АО «МАКС-М» обратилось в суд с иском к Итальянкину В.Н. о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи, в обоснование указав, что приговором Псковского городского суда от 05.09.2022 ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч<данные изъяты>

В результате преступных действий Итальянкина В.Н., в связи с полученными телесными повреждениями потерпевший 26.12.2021 доставлен в ГБУЗ ПО «Псковская областная клиническая больница», где проходил стационарное лечение в период с 26.12.2021 по 12.01.2022.

Так как на момент получения травмы <данные изъяты> являлся застрахованным в АО «МАКС-М» лицом по программе обязательного медицинского страхования, за оказанную медицинскую помощь АО возмещены расходы в размере 51 272 рублей, которые истец просит суд взыскать с ответчика.

Представитель истца в судебном заседании поддержала заявленные требования по изложенным в иске основаниям.

Ответчик, извещенный надлежащим образом по месту отбывания наказания, в судебное заседание не явился, возражений на иск, равно как и ходатайств о личном участии в судебном заседании не представил.

Выслушав объяснения представителя истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п. 1).

Лицо, причинившие вред, освобождается от его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине (п. 2).

Согласно п. 8 ч. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи указанного Федерального закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Судом установлено, что приговором Псковского городского суда от 05.09.2022 Итальянкин В.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч<данные изъяты>

Судом установлено, что указанными умышленными преступными действиями 26.12.2021 Итальянкин В.Н. причинил <данные изъяты> следующие телесные повреждения: <данные изъяты> (л.д. 8-14).

Из представленной выписки из реестра медицинских услуг следует, что <данные изъяты> является застрахованным лицом по программе обязательного медицинского страхования в филиале АО «МАКС-М» в г. Пскове, ему оказана медицинская помощь в виде одного вызова скорой медицинской помощи 26.12.2021, в период с 26.12.2021 по 12.01.2022 <данные изъяты> находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПО «Псковская областная клиническая больница».

Общая стоимость лечения потерпевшего составила 51 272 рубля (л.д. 15).

В соответствии с п. 1 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 10.01.2022, заключенного между АО и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Псковской области, Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе.

П.п. 2.2, 2.4,2.11 договора предусмотрено, что страховая организация АО «МАКС-М» принимает на себя обязательство по осуществлению обязательного медицинского страхования, ведению учета застрахованных лиц, направлению целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь в объеме средств, необходимых для оплаты (л.д. 30-33).

Согласно п. 5 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 № 26, заключенного между АО, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Псковской области, ГБУЗ ПО «Псковская станция скорой медицинской помощи», организация вправе получать от страховой медицинской организации денежные средства в качестве оплаты за оказанную в соответствии с условиями настоящего договора медицинскую помощь по территориальной программе (л.д. 42-47).

Аналогичное условие содержится в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 10.01.2022 № 1, заключенном между АО, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Псковской области, ГБУЗ ПО «Псковская областная клиническая больница» (л.д. 54-59).

Факт оплаты услуг страховой компанией в соответствии с условиями указанных договоров подтвержден платежными поручениями (л.д. 22-29).

Оценив представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, с учетом установленных обстоятельств и требований закона, регулирующего спорные правоотношения, суд приходит к выводу о наличии оснований для возложения на ответчика обязанности возмещения расходов, понесенных истцом в указанном размере.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ с ответчика подлежат взысканию в пользу истца расходы по уплате госпошлины в размере 1 738 рублей 18 копеек.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

    Иск АО «МАКС-М» к Итальянкину В.Н. о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с Итальянкина В.Н., <данные изъяты>, в пользу АО «МАКС-М» (ИНН: 7702030351, ОГРН: 1027739099772) денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи, в размере 51 272 рублей 71 копейки, расходы по уплате госпошлины в размере 1 738 рублей 18 копеек.

Решение может быть обжаловано в Псковский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Псковский городской суд в течение месяца со дня его принятия судом в окончательной форме.

Судья          З.И. Пулатова

Мотивированное решение изготовлено 02.10.2023.