Решение по делу № 2-1168/2022 от 28.02.2022

Дело № 2-1168/2022

УИД 05RS0012-01-2022-002152-59

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Дербент                                                               27 апреля 2022 года

Дербентский городской суд Республики Дагестан, в составе: председательствующего судьи Галимова М.И., при ведении протокола судебного заседания Саидовой К.И., в отсутствие надлежаще извещенных сторон, просивших рассмотреть дело без их участия, рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД к Балаеву Тогрулу Вагифовичу о взыскании ущерба в размере 60 553 рубля 05 копеек,

УСТАНОВИЛ:

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД ФИО5 обратился с исковым заявлением к Балаеву Тогрулу Вагифовичу о взыскании ущерба в размере 60 553 рубля 05 копеек.

Исковые требования мотивированы тем, что постановлением и.о. мирового судьи судебного участка № 102 г. Дербента РД от 05.02.2020 года Балаев Тогрул Вагифович признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ в отношении гр. ФИО3. Уголовное дело прекращено в связи с примирением сторон.

ФИО3 является застрахованным но обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31.12.2015 года.

ФИО3 оказано лечение в ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» с 13.01.2019 года по 29.01.2019 года, в связи с причинением Ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» па лечение ФИО3 составили - 60 553,05 рубля, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница», предоставленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО6, за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Таким образом, Балаев Т.В. своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена па лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пн.8 п.1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст.17 Федерального закона от 16.07.1999 года №165- ФЗ источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социальною страхования являются, в том числе, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений ч.1 ст. 12 и ч.2 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Согласно п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-Ф3 территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной па оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

На основании изложенного следует, что оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда, с целью возмещения расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования, затраченных па оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД, будучи надлежащим образом, извещенным о дате и времени рассмотрения дела, в суд не явился, просил рассмотреть дело без их участия

Ответчик Балаев Т.В., надлежащим образом, извещенный о времени и месте судебного заседания в суд не явился. Направил в суд заявление о рассмотрении дела без его участия. Возражений суду не представил.

Суд, в соответствии со ст.167 ГПК РФ принял решение рассмотреть дело в отсутствие надлежаще извещенных участников процесса.

Проверив и исследовав материалы дела, в силу ч.2 ст.12 ГПК РФ, сохраняя независимость, объективность и беспристрастность, создав условия для всестороннего и полного исследования доказательств, установления фактических обстоятельств правильного применения законодательства при рассмотрении и разрешении гражданских дел, проверив и изучив материалы дела, находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Так в соответствии со ст.46 Конституции РФ, каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.

На основании ст.56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом

Постановлением и.о. мирового судьи судебного участка №102 города Дербента, мировой судья судебного участка №22 города Дербента от 05 февраля 2020г. уголовное дела в отношении Балаева Тогрула Вагифовича, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ прекращено за примирением с потерпевшим на основании ст.76 УК РНФ ст.25 п.3 ст.254 УПК РФ.

Вышеуказанное постановление суда вступило в силу.

Вступившим в законную силу постановлением и.о. мирового судьи судебного участка №102 города Дербента, мировой судья судебного участка №22 города Дербента от 05 февраля 2020г. установлено следующее.

Балаев Т.В. 13 января 2019 года, примерно в 22 часа 00 минут, в <адрес изъят>, в ходе произошедшего скандала с ФИО3, на почве возникших неприязненных отношений, умышленно нанес ему удар кулаком правой руки в область челюсти, в результате чего причинил ФИО3 телесные повреждения: «закрытая черепно-мозговая травма: ушиб головного мозга легкой степени, ушиб мягких тканей лица; перелом верхней челюсти по типу Лефор-2», оценивающие как средней тяжести вред здоровью, влекущие длительное расстройство здоровья, продолжительностью свыше трех недель.

Потерпевший ФИО3 имел полис обязательного медицинского страхования АО «МАКС-М», тем самым являлся застрахованным лицом, имеющим право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО3 находился на стационарном лечении в отделении по <адрес изъят> и <адрес изъят> УФК по РД (ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница») с 13.01.2019 г. по 29.01.2019г. и стоимость оказанной медицинской помощи составила 60553,05 рублей.

Из представленной суду выписки из реестра ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» стоимость оказанной медицинской помощи потерпевшему ФИО3 составила 60 553,05 рубля.

Согласно платежному поручению за <номер изъят> от 20.02.2019г. страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» через Ставропольское отделение <номер изъят> ПАО Сбербанк начислены в ГБУ «Центральная городская больница» денежные средства в размере 8556403,10 рубля на оплату медицинской помощи за января 2019г. согласно договору от 11.01.2016г.

Стоимость оказанной потерпевшему ФИО3 медицинской помощи в размере 60553,05 рублей оплачена из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД на основании договора <номер изъят> от 31.01.2015г. о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования РД в лице директора Сулейманова и ЗАО «МАКС-М» в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденными совместным письмом Министерства здравоохранения РФ и Федеральным фондом ОМС от ДД.ММ.ГГГГ <номер изъят> и <номер изъят>/и.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст.1079 ГК РФ обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантировано каждому гражданину РФ статьей 41 Конституции РФ, а финансирование медицинской помощи лицам, потерпевшим от преступных действий, осуществляется за счет накопленных территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) средств, являющимися государственными средствами и находящимися в государственной собственности.

В силу ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

При изложенных обстоятельствах, суд находит исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования (по Республике Дагестан к ответчику Балаеву Т.В. подлежащими удовлетворению.

При удовлетворении требований истца понесенные им по делу судебные расходы (в том числе и уплаченная государственная пошлина) подлежат возмещению ответчиком по правилам, предусмотренным статьями 98 и 100 ГПК РФ.

Если истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, она взыскивается с ответчика в соответствующий бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований исходя из той суммы, которую должен был уплатить истец, если бы он не был освобожден от уплаты государственной пошлины (часть 1 статьи 103 ГПК РФ, подпункт 8 пункта 1 статьи 333.20 части второй Налогового кодекса Российской Федерации).

Таким образом, с ответчика Балаева Т.В. подлежит взысканию в доход местного бюджета ГО «город Дербент» госпошлина в размере 2016,59 рубля.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-1998 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД к Балаеву Тогрулу Вагифовичу о взыскании ущерба в размере 60 553 рубля 05 копеек удовлетворить.

Взыскать с ответчика Балаева Тогрула Вагифовича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес изъят>, Республики Дагестан в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД денежные средства в размере 60 553 (шестьдесят тысяч пятьсот пятьдесят три) рубля 05 копеек.

Взыскать с Балаева Тогрула Вагифовича в доход местного бюджета ГО «город Дербент" государственную пошлину в размере 2016 (две тысячи шестнадцать) рублей 59 копеек.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан через Дербентский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Резолютивная часть решения объявлена 27 апреля 2022 года, решение судом принято в окончательной форме 30 апреля 2022 года.

        Председательствующий                                  М.И.Галимов