Дело № 2-2030/2021
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
29 ноября 2021 года город Иваново
Октябрьский районный суд г. Иваново в составе:
председательствующего судьи Борисовой Н.А.,
при секретаре Гороховой А.А.,
с участием представителя истца –помощника прокурора Октябрьского района г. Иваново Толокновой М.А., законного представителя несовершеннолетнего П.Н.А. – Пшеничновой И. Г., представителя ответчика Департамента здравоохранения Ивановской области по доверенности Кузнецовой С.Ю., представителя ответчика ОБУЗ «Детская городская клиническая больница № 5» по доверенности Кондратьевой Т.Г.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Октябрьского района г. Иваново, действующего в интересах несовершеннолетнего П.Н.А. , к Департаменту здравоохранения Ивановской области, Областному бюджетному учреждению здравоохранения «Детская городская клиническая больница № 5» о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом,
установил:
Прокурор Октябрьского района г. Иваново в интересах несовершеннолетнего П.Н.А. обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Ивановской области, ОБУЗ «Детская городская клиническая больница № 5» о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом.
Требования мотивированы тем, что прокуратурой района на основании обращения Пшеничновой И.Г. в интересах ее несовершеннолетнего сына П.Н.А. проведена проверка по вопросу обеспечения лекарственным препаратом. В ходе проверки установлено, что П.Н.А. является инвалидом детства, ему установлен диагноз: <данные изъяты>. На фоне заболевания у П.Н.А. имеется множественная лекарственная аллергия. Согласно выписному эпикризу из ГБУЗ г. Москвы «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф Войно- Ясенецкого» от 10.06.2019 П.Н.А. назначен прием лекарственного средства «Ламолеп» по медицинским показаниям длительно, без перерывов, замене и отмене не подлежит. П.Н.А. был проконсультирован врачом-неврологом ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко», П.Н.А. рекомендован прием лекарственного средства ламолеп, а также указано, что пациент адаптирован к приему препарата «Ламолеп», замена препаратов на иные торговые наименования повышает риск значительного ухудшения <данные изъяты>, вплоть до развития <данные изъяты>, что может потенциально являться жизнеугрожающим состоянием. Лекарственный препарат «Ламолеп» (МНН - ламотриджин) не предусмотрен стандартами медицинской помощи и не включен в государственные Перечни. Вместе с тем, в силу прямого указания части 15 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Таким образом, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов, чем те, которые включены в стандарт. Со слов Пшеничновой И.Г. с февраля 2021 года П.Н.А. в ОБУЗ «Детская городская клиническая больница № 5» перестали выдавать лекарственный препарат «Ламолеп», в связи с чем по настоящее время данный препарат Пшеничновой И.Г. приобретается за счет собственных средств, что нарушает социальные права П.Н.А. , гарантированные государством.
На основании изложенного, с учетом заявления в порядке ст. 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту ГПК РФ) истец просит суд признать за П.Н.А. , ДД.ММ.ГГГГ года рождения право на обеспечение лекарственным препаратом под торговым наименованием «Ламолеп» за счет средств субъекта РФ - Ивановской области, обязать Департамент здравоохранения Ивановской области обеспечить П.Н.А. , ДД.ММ.ГГГГ лекарственным препаратом под торговым наименованием «Ламолеп», рекомендованным по жизненным показаниям на основании решения врачебной комиссии в необходимом количестве по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости в теечение месяца с момента вступления решения суда в законную силу, обязать ОБУЗ «Детская городская клиническая больница № 5» выписывать П.Н.А. , ДД.ММ.ГГГГ года рождения рецепты на лекарственный препарат под торговым наименованием «Ламолеп» в необходимом количестве по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости.
Представитель истца –помощник прокурора Октябрьского района г. Иваново Толонова М.А. в судебном заседании уточненные исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.
В судебном заседании Пшеничнова И.Г., законный представитель П.Н.А. иск поддержала, просила удовлетворить. Дополнительно пояснила, что данный препарат выдавался ей в ОБУЗ «Детская городская клиническая больница № 5» на основании заключения врачей без рецепта до февраля 2021. Отказ в обеспечении лекарственным препаратом объяснили отсутствием финансовой возможности. На месяц ребенку необходимо 3.5 упаковки лекарственного препарата стоимостью порядка 6000 руб.
Представитель ответчика Департамента здравоохранения Ивановской области по доверенности Кузнецова С.Ю. на иск возражала, представила письменный отзыв (л.д. 86-92), суть которого сводится к следующему. За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации обеспечение граждан — инвалидов осуществляется бесплатно исключительно лекарственными препаратами, включенными в перечни, утверждаемые Правительством Российской Федерации. Однако ни в одном из указанных в Распоряжении Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р перечней лекарственный препарат Ламолеп (МНН-Ламотриджин) не значится. Бесплатное обеспечение П.Н.А. данным лекарственным средством в амбулаторном порядке действующим региональным законодательством не предусмотрено. На Департамент возложены полномочия на обеспечение детей - инвалидов лекарственными препаратами для лечения в амбулаторных условиях в соответствии с перечнем, установленным территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области. Однако, лекарственный препарат Ламолеп (МНН-Ламотриджин) не входит в Приложение 1 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области. Так как лекарственный препарат Ламолеп (МНН-Ламотриджин) не входит в указанные выше Перечни, то закупка такого лекарственного препарата сверх перечня, установленного территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области, приведет к нарушению законодательства субъекта Российской Федерации и нецелевому расходованию бюджетных средств.
Представитель ответчика ОБУЗ «Детская городская клиническая больница № 5» по доверенности Кондратьева Т.Г. в судебном заседании на иск также возражала, представила письменный отзыв (л.д. 93-94), в котором указывала, что в соответствии с положениями Федерального закона № 178-ФЗ от 17.07.1999 года «О государственной социальной помощи» осуществляется лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Порядок обеспечения лекарственными препаратами, входящими в перечень препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций утверждён распоряжением Правительства РФ. Согласно Постановлению Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и в рамках Территориально программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области определён перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В соответствии с распоряжением Правительства РФ № 2406-р формируется Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень лекарственных препаратов для льготного отпуска. Лекарственный препарат, который требуется ребёнку Пшеничному Н.А. «ламолеп» (МНН - Ламотриджин) не входит в Перечень для бесплатного обеспечения, в связи с чем, больница не может обеспечить указанным препарата ребёнка. В 2021 году П.Н.А. обеспечивался препаратом «ламолеп» в амбулаторных условиях в связи с прохождением реабилитационного лечения в отделении больницы в количестве 4 упаковки (120 таблеток).
Суд, заслушав участников процесса, исследовав и оценив представленные доказательства, приходит к сладившим выводам.
Судом установлено, что П.Н.А. , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом детства (л.д. 94). Наблюдается у <данные изъяты> с рождения по поводу <данные изъяты>. В сентябре 2010 после консультации в НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко П.Н.А. установлен диагноз – <данные изъяты>
П.Н.А. наблюдается с детства по месту жительства, регулярно проходит обследование и лечение <данные изъяты>, в лечении с 2004 года постоянно получает лекарственный препарат «Ламолеп».
Согласно выписному эпикризу из ГБУЗ г. Москвы «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф Войно- Ясенецкого» от 10.06.2019 П.Н.А. назначен прием лекарственного средства «Ламолеп» по медицинским показаниями длительно, без перерывов, замене и отмене не подлежит.
Согласно выписному эпикризу из ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница» от 01.07.2019 П.Н.А. рекомендован прием лекарственного препарата «Ламолеп» длительно постоянно, по жизненным показаниям замене не подлежит (л.д. 23-24).
Протоколом врачебной комиссии № 366 от 24.10.2019 ОБУЗ «Детская городская клиническая больница № 5» в отношении П.Н.А. с учетом результатов обследования, тяжести и характера заболевания, рекомендаций врача- специалиста, эффективности предшествующего лечения, по жизненным показаниями признанно необходимым применение лекарственного препарата «Ламолеп длительного постоянно (л.д. 25).Указанное назначение подтверждается протоколами врачебной комиссии № 386 от 07.12.2020, № 91 от 01.03.2021от ОБУЗ «Детская городская клиническая больница № 5» (л.д. 32, 38).
Протоколом врачебной комиссии № 35 от 31.05.2021 установлено, что П.Н.А. продолжает принимать «Ламолеп» в назначенной дозировке. (л.д. 39-41)
07.09.2021 П.Н.А. был проконсультирован врачом-неврологом ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко», по результатам консультации П.Н.А. рекомендован прием лекарственного средства «Ламолеп», а также указано, что пациент адаптирован к приему препарата «Ламолеп», замена препаратов на иные торговые наименования повышает риск значительного ухудшения <данные изъяты> что может потенциально являться жизнеугрожающим состоянием (л.д. 51-53).
Установлено, что с февраля 2021 года несовершеннолетний П.Н.А. перестал обеспечиваться указанным медицинским препаратом.
В письме от 28.09.2021 Департамент здравоохранения Ивановской области сообщало о невозможности обеспечения П.Н.А. лекарственным препаратом, поскольку «Ламолеп» (МНН - Ламотриджин) не входит в Перечень лекарственных препаратов для бесплатного обеспечения (л.д. 66-67).
Из сообщения ОБУЗ « Детская городская клиническая больница № 5» г. Иваново П.Н.А. , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, наблюдается в детской поликлинике № 5 с 05.07.2012, является инвалидом детства. В июне, сентябре 2021 года ребенок консультирован неврологом ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко», рекомендован прием <данные изъяты> (ламолеп, трилептал). Отмечено, что пациент адаптирован к приему лекарственного препарата ламолеп, замена препарата на иные торговые наименования повышает риск значительного ухудшения течения <данные изъяты>, вплоть до развития <данные изъяты>, что может потенциально являться жизнеугрожающим состоянием.
02.03.2021 администрация больницы обращалась в Департамент здравоохранения Ивановской области с просьбой обеспечить ребенка П.Н.А. лекарственным препаратом «Ламолеп» за счет регионального бюджета, который со ссылкой на отсутствие данного лекарственного препарата в региональном перечне, в обеспечении ребенка данным лекарственным препаратом отказал (л.д. 63-65).
Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20 ноября 1989 года (далее - Конвенция о правах ребенка, вступила в силу для СССР 15 сентября 1990 года), государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (статья 6 Конвенции о правах ребенка). Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения (пункт 1 статьи 24 Конвенции о правах ребенка). Государства-участники Конвенции о правах инвалидов (принята Генеральной Ассамблеей ООН 13 декабря 2006 года, ратифицирована Российской Федерацией 25 октября 2012 года) признавая, что дети-инвалиды должны в полном объеме пользоваться всеми правами человека и основными свободами наравне с другими детьми, и напоминая в этой связи об обязательствах, взятых на себя государствами-участниками Конвенции о правах ребенка (пункт "г" преамбулы), согласились с тем, что они принимают все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка (пункты 1, 2 статьи 7 данной конвенции).
В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).
В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации").
Исходя из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24 июля 1998 года N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации", право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья. Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.
Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Согласно ст. 4 Федерального закона основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.
В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Согласно ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).
Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.
Согласно п. 4 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации.
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в том числе: перечень форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний и состояний, оказание, медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (пункт 5 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
В соответствии с п. 7 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.
В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе: целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи могут содержать дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, а также дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи.
Утверждаемая органом государственной власти субъекта Российской Федерации территориальная программа должна соответствовать Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства РФ.
Раздел V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов утв. Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 N 2299, предусматривает источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи, которыми являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), а также средства обязательного медицинского страхования.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет.
Согласно п. 1.1. Положения о Департаменте здравоохранения Ивановской области, утвержденного Постановлением Правительства Ивановской области от 28.12.2012 № 578-п, Департамент здравоохранения Ивановской области является центральным исполнительным органом государственной власти Ивановской области, проводящим государственную политику и осуществляющим межотраслевое управление и координацию по вопросам охраны здоровья граждан, а также функциональное регулирование в сфере охраны здоровья граждан на территории Ивановской области.
В полномочия Департамента входит: участие в осуществлении на территории Ивановской области государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, в том числе в сферах фармацевтической деятельности и обращения лекарственных средств и изделий медицинского назначения; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.
Таким образом, реализация государственной политики в сфере здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории Ивановской области возложена на Департамент здравоохранения Ивановской области.
Из приведенных нормативных положений федерального законодательства, а также из содержания Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и регионального законодательства Ивановской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. По жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации к индивидуальному применению пациентом может быть назначено лекарственное средство, не зарегистрированное на территории Российской Федерации.
При рассмотрении дела установлено, что П.Н.А. имеет статус ребенка-инвалида, по жизненным показаниям нуждается в лечении лекарственным препаратом «Ламолеп», назначенным врачебной комиссией по жизненным показаниям постоянно. В данном случае имеется медицинский документ, содержащий назначение лекарственного препарата, выданный медицинскими работниками. Отсутствие рецепта врача не может умалять право ребенка-инвалида на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, назначенным ему врачебной комиссией по жизненным показаниям.
Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о наличии у П.Н.А. , как ребенка- инвалида, права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «Ламолеп» в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" по жизненным показаниям, и возложении на Департамент здравоохранения Ивановской области обязанности обеспечить его указанным лекарственным препаратом в объеме и дозировке, рекомендованной медицинской организацией.
В соответствии с ч. 2 ст. 206 ГПК РФ с учетом обстоятельств дела, нуждаемости П.Н.А. в лекарственном препарате, суд полагает необходимым и достаточным установить срок для исполнения решения -1 месяц с момента вступления решения суда в законную силу.
Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В силу части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ О государственной социальной помощи" в состав набора социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе, дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача.
Приказом Минздрава России от 14.01.2019 г. N 4н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, согласно которому гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, при назначении лекарственных препаратов оформляется рецептурный бланк формы N 148-1/у-04 (л) (п. 11), который согласно п. 22 этого Порядка действителен в течение 30 дней со дня оформления.
Таким образом, документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.
В связи с изложенным суд полагает требование прокурора о возложении на ОБУЗ «Детская городская клиническая больница № 5» обязанности выписывать для ребенка-инвалида П.Н.А. рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата «Ламолеп» в соответствии с медицинским назначением, обоснованным и подлежащим удовлетворению.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ
решил:
Иск прокурора Октябрьского района г. Иваново, действующего в интересах несовершеннолетнего П.Н.А. , удовлетворить.
Возложить на Департамент здравоохранения Ивановской области обязанность в течение месяца со дня вступления решения в законную силу обеспечить П.Н.А. , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом под торговым наименованием «Ламолеп» по жизненным показаниям в дозе, рекомендуемой уполномоченной медицинской организацией, на период нуждаемости.
Обязать Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская городская клиническая больница № 5» выписывать в соответствии с медицинским назначением рецепты на бесплатное получение лекарственного препарата под торговым наименованием «Ламолеп» для ребенка-инвалида П.Н.А. , ДД.ММ.ГГГГ года рождения.
Решение может быть обжаловано в Ивановский областной суд через Октябрьский районный суд г. Иваново в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 30.11.2021.
Судья подпись Н. А. Борисова