Решение по делу № 2-205/2021 от 11.01.2021

***

дело № 2-205/2021 ***

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

03 февраля 2021 года город Кола Мурманской области

Кольский районный суд Мурманской области в составе:

председательствующего судьи Власовой Л.И.,

при секретаре Ситдиковой А.М.,

с участием представителя истца – помощника прокурора Кольского района Мурманской области Мукановой С.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кольского района Мурманской области, действующего в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области, к Ефремову Е.А. о взыскании денежных средств,

установил:

прокурор Кольского района Мурманской области в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области, обратился с иском к Ефремову Е.А. о взыскании денежных средств, указав в обоснование требований, что в соответствии с материалам уголовного дела №, *** в период с *** Ефремов Е.А., находясь в квартире адрес***, на почве ревности, нанес ФИО1 не менее одного удара в область головы, причинив последнему физическую боль и телесное повреждение в виде ушибленной раны затылочной области, которое расценивается как причинившее легкий вред здоровью, а также не менее одного удара в область лица, причинив ФИО1 боль и телесное повреждение в виде *** которое расценивается как причинившее средней тяжести вред здоровью. Постановлением дознавателя ОД ОМВД России по Кольскому району от *** уголовное дело в отношении ответчика прекращено, в связи с примирением сторон. В связи с полученными в результате преступных действий Ефремова Е.А. телесными повреждениями, ФИО1 получил медицинскую помощь. Общая стоимость лечения ФИО1, которая составила 178 195 руб. 86 коп., была оплачена Мурманским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области. Просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области денежные средства в размере 178 195 руб. 86 коп.

В судебном заседании представитель истца поддержал заявленные требования по доводам и основаниям, изложенным в иске.

Представитель истца - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области, в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Согласно представленному ходатайству исковые требования поддерживал в полном объеме, против вынесения заочного решения не возражал.

Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом, по адресу регистрации по месту жительства, повестка вернулась в суд с отметкой «истек срок хранения».

В силу п. 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Согласно разъяснениям, изложенным в абз. 2 п. 67 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», извещение будет считаться доставленным адресату, если он не получил его по своей вине в связи с уклонением адресата от получения корреспонденции, в частности, если оно было возвращено по истечении срока хранения в отделении связи.

В п. 68 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 разъяснено, что ст. 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Таким образом, судом были предприняты все предусмотренные гражданским процессуальным законодательством меры для извещения ответчика о месте и времени рассмотрения дела, в связи с чем, у суда в соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации имеются основания для рассмотрения дела в отсутствие ответчика.

Сам факт неполучения извещений, своевременно направленных по месту регистрации ответчика заказной корреспонденцией, не свидетельствует о ненадлежащем уведомлении их судом о дате судебного заседания, а расценивается судом как отказ от получения судебного извещения (ч. 2 ст. 117 ГПК РФ).

При таких обстоятельствах, суд считает возможным в соответствии с ч. 3 ст.167, ст. 233 ГПК РФ рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Представитель третьего лица - Мурманского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед», в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Суд, заслушав представителя истца, исследовав материалы гражданского дела №, материалы уголовного дела №, приходит к следующему.

В силу положений п. 3 ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор наделен правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Анализ положений Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857, позволяет сделать вывод о том, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Поскольку финансовые средства указанных внебюджетных фондов являются собственностью Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд в интересах государства о взыскания с виновных лиц денежных средств.

Согласно п. 1, 3 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее также Федеральный закон № 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Статьей 8 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относятся: уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения; установление в территориальных программах обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования; финансовое обеспечение и реализация территориальных программ обязательного медицинского страхования в размере, превышающем размер субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов; утверждение бюджетов территориальных фондов и отчетов об их исполнении.

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ).

Пунктами 1,3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (п. 5 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ)

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (п. 6 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ)

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пп. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что постановлением дознавателя ОД ОМВД России по Кольскому району от ***, уголовное дело № по ст. 112 ч. 1 УК РФ в отношении подозреваемого Ефремова Е.А., прекращено за примирением сторон, по основанию, предусмотренному ст. 25 УПК РФ.

Из указанного постановления следует, что в период времени до *** Ефремов Е.А., находясь в квартире адрес***, на почве ревности, нанес ФИО1 не менее одного удара в область головы, причинив последнему физическую боль и телесное повреждение в виде ушибленной раны затылочной области, которое расценивается как причинившее легкий вред здоровью, а также не менее одного удара в область лица, причинив ФИО1 боль и телесное повреждение в виде *** которое расценивается как причинившее средней тяжести вред здоровью.

Согласно сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области от ***, ФИО1, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», получал следующую медицинскую помощь:

- обслуживание бригадой скорой медицинской помощи ГОБУЗ «Кольская ЦРБ» *** (стоимость скорой медицинской помощи определяется тарифом на 1 вызов в соответствии с Тарифным соглашением в системе ОМС на территории Мурманской области и составила 6 337 руб. 86 коп.);

- амбулаторное лечение в ГОБУЗ «Кольская ЦРБ»: *** прием врача-хирурга – 600 руб. 86 коп.;

- стационарное лечении в ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» в период с *** по *** (стоимость лечения определяется на основе клинико-статистических групп в соответствии с тарифным соглашением в система ОМС на территории Мурманской области (лечение ФИО1 относится к КСГ st29.013) и составила 171 257 руб. 94 коп., которая состоит из: базовой ставки финансирования медицинской помощи в ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» - 38834,00; коэффициента уровня оказания стационарной медицинской помощи в ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» - 1,40; коэффициента относительной затратоемкости, установленный тарифным соглашением для КСГ st29.013 – 3,15; управленческий коэффициент, установленным тарифным соглашением для КСГ st29.013 – 1,00).

Общая стоимость лечения ФИО1 составила 178 195 руб. 86 коп. и была оплачена Мурманским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области, что также подтверждается справками и выписками из платежных поручений АО «СК «СОГАЗ-Мед».

Таким образом, затраты на лечение ФИО1 были произведены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области.

Разрешая заявленные требования, суд исходит из того, что медицинская помощь была предоставлена потерпевшему бесплатно в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в связи с чем, обязанность по возмещению вреда несет лицо, причинившее вред.

Обоснованных возражений относительно стоимости медицинских услуг в соответствии со ст. 56 ГПК РФ, ответчик суду не представил.

Оценивая в совокупности исследованные доказательства, суд приходит к выводу, что вина Ефремова Е.А. в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, в результате которого причинен легкий и средней вред здоровью потерпевшего ФИО1, установлена постановлением дознавателя ОД ОМВД России по Кольскому району от ***, факт несения государственным учреждением Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Мурманской области расходов на лечение и их размер подтверждены относимыми, допустимыми и достаточными доказательствами, соответственно требования прокурора Кольского района Мурманской области являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

Кроме того, в силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета Кольского района Мурманской области подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой прокурор освобожден в силу п. 9 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ, в размере, установленном п. 3 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199, 235 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Кольского района Мурманской области, действующего в интересах Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области, к Ефремову Е.А. о взыскании денежных средств - удовлетворить.

Взыскать с Ефремова Е.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области денежные средства в размере 178 195 (сто семьдесят восемь тысяч сто девяносто пять) руб. 86 коп.

Денежные средства перечислять на следующие реквизиты:

Получатель:	*** ***
***	***
***	***
***	***
***	***
***	***
***	***
***	***
***	***
***	***

Взыскать с Ефремова Е.А. государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования Кольский район Мурманской области в сумме 4 763 (четыре тысячи семьсот шестьдесят три) руб. 92 коп.

Ответчик вправе подать в Кольский районный суд Мурманской области заявление об отмене решения в течение семи дней со дня вручения ему копии решения. Ответчиком также заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда от отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

***

***

Судья                 Л.И. Власова

***

***

***