cards

Детальная проверка физлица

  • Задолженности
  • Нахождение в розыске
  • Уголовные и гражданские дела
  • Арбитражи
Узнать подробнее
coupon

Решение по делу № 2-1097/2022 от 20.06.2022

Дело №2-1097/2022

УИД 21RS0006-01-2022-001387-41

Решение

Именем Российской Федерации

26 августа 2022 года                                                                                                        г. Канаш

Канашский районный суд Чувашской Республики

под председательством судьи Ивановой Т.В.,

при секретаре судебного заседания Алексеевой И.В.,,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к Петрову Вячеславу Григорьевичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица, судебных расходов,

установил:

Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия - Мед» (далее по тексту - АО «СК «Чувашия-Мед») с учетом измененных требований обратилосьв суд с иском к Петрову В.Г. о взыскании средств, затраченных на лечение застрахованного лица, - ФИО2, в размере 83279,89 руб., возмещении почтовых расходов в размере 59 рублей, ссылаясь в качестве правового обоснования иска на положения статей 15, 965, 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГК РФ) - л.д. 3-8, 62-67.

Требования мотивированы тем, что приговором Канашского районного суда Чувашской Республики от 12 апреля 2019 года по уголовному делу №1-71/2019 Петров В.Г. признан виновным в причинении вреда здоровью ФИО2

Как указывает в своем исковом заявлении АО «СК «Чувашия-Мед», ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования                                   №. АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного медицинского страхования в БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии, БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России ( г.Чебоксары).

Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 1 января 2018 года №06-13/31, 1 января 2019 года №06-13/29.

Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 1 января 2018 года №06-13/53, от 1 января 2019 года №06-13/49. Между АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ЧР и БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 1 января 2021 года №49.

Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 1 января 2018 года №06-13/51.

Между АО «СК «Чувашия-Мед» и ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России                     ( г.Чебоксары) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 1 января 2018 года №06-13/45.

Как указывает в своем исковом заявлении АО «СК «Чувашия-Мед», ФИО2 проходил лечение:

- с 31 мая 2018 года по 06 июня 2018 года - в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» с диагнозом S72.3 «Перелом тела (диафиза) бедренной кости»; стоимость лечения составила 12286,28 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от 17 мая 2022 года №1126; факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 13 июля 2018 года №26;

- с 31 мая 2018 года по 31 мая 2018 года - в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю «Скорая медицинская помощь» с диагнозом:S72.4 «Перелом нижнего конца бедренной кости»; стоимость лечения составила 1869,31 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом от 16 мая 2022 года №1536; факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 14 июня 2018 года №885;

- с 06 июня 2018 года по 03 сентября 2018 года - в БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» с диагнозом S72.30 «Перелом тела (диафиза) бедренной кости»; стоимость лечения составила 16381,71 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии от 03 июня 2022 года №2238; факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 12 октября 2018 года №515;

- с 06 июня 2018 года по 06 июня 2018 года - в ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России ( г.Чебоксары) по профилю «Травматология и ортопедия» с диагнозом М96.6 «Перелом после установки ортопедического импланта суставного протеза или костной пластинки»; стоимость лечения составила 336,77 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России ( г.Чебоксары) от19 мая 2022 года №1015; факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 13 июля 2018 года №52;

- с 04 сентября 2018 года по 28 сентября 2018 года - в БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии по профилю «Медицинская реабилитация» с диагнозом S72.30; стоимость лечения составила 27753,94 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии от 03 июня 2022 года №2238; факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 12 октября 2018 года №515;

- с 01 октября 2018 года по 21 февраля 2019 года - в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» с диагнозом S72.30; стоимость лечения составила 505,72 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от 17 мая 2022 года №1126; факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 15 марта 2019 года №3281;

- с 24 декабря 2018 года по 24 декабря 2018 года - в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю «Общая врачебная практика (семейная медицина)» с диагнозом S72.3 «Перелом тела (диафиза) бедренной кости»; стоимость лечения составила 244,04 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от 17 мая 2022 года №1126; факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 22 января 2019 года №3070;

- с 30 января 2019 года по 30 января 2019 года - в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю «Общая врачебная практика (семейная медицина)» с диагнозом М16.5 «Другие посттравматические коксартрозы»; стоимость лечения составила 246,50 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от 17 мая 2022 года №1126; факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 15 февраля 2019 года №3144;

- с 08 апреля 2019 года по 21 мая 2019 года - в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» с диагнозом Т93.1 «Последствия перелома бедра»; стоимость лечения составила 505,72 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от 17 мая 2022 года №1126; факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 14 июня 2019 года №3832;

- с 13 февраля 2021 года по 13 февраля 2021 года - в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» с диагнозом Т93.1 «Последствия перелома бедра»; стоимость лечения составила 257,89 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии №1126; факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 17 марта 2021 года №310.

АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО8 в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму 83279, 89 руб.

Представитель истца - АО «СК «Чувашия-Мед», извещенный о месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, в письменном заявлении просил рассмотреть дело без его участия ( л.д.98-99).

Ответчик Петров В.Г., извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, представив суду заявление с просьбой рассмотреть дело без его участия              ( л.д.97).

В своем возражении на исковые требования истца Петров В.Г. указал, что на момент дорожно-транспортного происшествия, имевшего место 31 мая 2018 года, ФИО2 здоровым не был, поскольку с 2015 года он являлся <данные изъяты> в связи с заболеванием нижней конечности, которая при падении 31 мая 2018 года была травмирована. Таким образом, еще до 31 мая 2018 года - в 2009 году в связи с <данные изъяты>. ( вызванными многочисленными травмами от занятий борьбой) в нижнюю конечность ФИО2 был вставлен имплант - <данные изъяты>. Со слов лечащего хирурга ему стало известно, что если бы не имплант, нога бы не сломалась, поскольку он (Петров В.Г.) задел лишь заднее колесо велосипеда, на котором ехал ФИО2, а не самого ФИО2 Следовательно, лечение ФИО2 было связано с повреждением титанового протеза. В этом случае следует разграничить лечение от дорожно-транспортного происшествия от восстановления поврежденного протеза, которое оказалось самым затратным. Кроме того, представитель истца в ходе следствия был признан гражданским истцом, в ДД.ММ.ГГГГ года извещался судом о времени и месте судебного заседания. 29 апреля 2019 года приговор суда направлен истцу. Таким образом, срок для обращения в суд истек еще в мае 2022 года. Он согласен возместить истцу лишь стоимость лечения ФИО5 в размере 257,89 руб., по которому срок исковой давности не истек ( л.д. 73-74).

Изучив исковое заявление АО «СК «Чувашия-Мед», возражения ответчика Петрова В.Г., исследовав и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему выводу.

Согласно ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда. Вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению в случаях, предусмотренных законом. В возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества.

На основании п.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью предусмотрено статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно ч.3 вышеназванной статьи размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу положений ст.16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.1 ст.38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании п.5 ст.10, чч.1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч.1 ст. 3, ч.1 ст.4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства и Федерального закона следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда.

В силу ч.4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор, постановление по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Канашского районного суда Чувашской Республики от 12 апреля 2019 года, вступившим в законную силу 23 апреля 2019 года, Петров В.Г. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ ( л.д.100-103).

Названным приговором суда установлено, что около 13 часов 31 мая 2018 года Петров В.Г., управляя принадлежащим ему на праве собственности технически исправным автомобилем марки <данные изъяты> с государственным регистрационным знаком <данные изъяты> и следуя по прямолинейному участку горизонтального профиля проезжей части <адрес> по направлению со стороны <адрес> в сторону <адрес> около <адрес>) в нарушение требований пунктов 1.3, 9.11,10.1, 10.2Правил дорожного движения Российской Федерации, принятых Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 года №1090, вел свой автомобиль со скоростью не менее 63,6 км/ч, превышая установленную скорость движения на данном участке проезжей части дороги в зоне населенного пункта на величину не менее 3,6 км/ч., и не обеспечивающей ему возможность постоянного контроля за движением автомобиля для выполнения требований Правил, а также без учета особенности и состояния транспортного средства, интенсивности движения, дорожных и метеорологических условий, предвидя при этом возможность наступления общественно опасных последствий, но без достаточных на то оснований, самонадеянно рассчитывая на их предотвращение. В результате указанных нарушений ПДД он, своевременно обнаружив следовавшего в попутном направлении по правому краю проезжей части велосипедиста ФИО2, который заблаговременно, при приближении к второстепенной дороге вытянув левую руку в сторону, предупредил о своем намерении выполнить маневр «поворот налево», не создавая при этом опасности и помех другим участникам движения, не принял меры к снижению скорости, управляемого им автомобиля, и в нарушение требований пункта 1.1 Приложения №2 к Правилам, регулирующего, что горизонтальная разметка (сплошная линия) разделяет транспортные потоки противоположных направлений и обозначает границы полос движения в опасных местах на дорогах; обозначает границы проезжей части, на которые въезд запрещен, продолжая свое движение, пересек линию горизонтальной разметки и выехал на полосу проезжей части дороги, предназначенную для встречного движения транспортных средств, где совершил наезд на велосипедиста ФИО2, завершавшего маневр «поворот налево». В результате дорожно-транспортного происшествия велосипедист ФИО2 получил телесное повреждение в виде тупой травмы левой нижней конечности в виде перелома тела левой бедренной кости со смещением отломков, кровоподтека и ссадины в области левого бедра, повлекшее тяжкий вред его здоровью по признаку значительной утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

В связи с повреждением здоровья, полученным в результате преступных действий Петрова В.Г., ФИО5 потребовалась медицинская помощь, в частности:

- с 31 мая 2018 года по 31 мая 2018 года - в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю «Скорая медицинская помощь» с диагнозом:S72.4 «Перелом нижнего конца бедренной кости»; стоимость лечения составила 1869,31 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед» ( л.д.39), факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 14 июня 2018 года №885 ( л.д.41),

- с 31 мая 2018 года по 06 июня 2018 года - в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия», диагноз S72.3 «Перелом тела (диафиза) бедренной кости»; стоимость лечения составила 12286,28 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед» ( л.д.39), письмами БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от 17 мая 2022 года №1126, от 29 июля 2022 года №2059           ( л.д.32-33, 87-88), выпиской из медицинской карты №2402 ( л.д.89-90); факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 13 июля 2018 года №26 ( л.д.40),

- с 06 июня 2018 года по 03 сентября 2018 года - в условиях круглосуточного стационара в травматологическом отделении БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии» по профилю «Травматология и ортопедия», с диагнозом S72.30 «Перелом тела (диафиза) бедренной кости закрытый»; стоимость лечения составила 16381,71 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед» ( л.д. 39), письмами БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии от 03 июня 2022 года №2238, от 28 июля 2022 года №3011 ( л.д.35, 91), факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 12 октября 2018 года №515 ( л.д.42),

- 06 июня 2018 года ФИО2 была оказана консультативная медицинская помощь врача-травматолога-ортопеда в ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России                          ( г.Чебоксары); в ходе консультации выставлен диагноз: «Перипротезный перелом правой бедренной кости. Состояние после эндопротезирования тазобедренного сустава 10 июня 2009 года» (М96.6); стоимость лечения составила 336,77 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед» ( л.д.39), письмами ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России ( г.Чебоксары) от 19 мая 2022 года №1015, от 28 июля 2022 года №1540 ( л.д.34, 96); факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 13 июля 2018 года №52 ( л.д.43),

- с 04 сентября 2018 года по 28 сентября 2018 года - в условиях круглосуточного стационара в травматологическом отделении БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии» по профилю «Медицинская реабилитация» с диагнозом S72.30; «Перелом тела (диафиза) бедренной кости закрытый»; стоимость лечения составила 27753,94 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед» ( л.д.39), письмами БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии от 03 июня 2022 года №2238, от 28 июля 2022 года №3011 ( л.д.35, 91); факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 12 октября 2018 года №515 ( л.д.42),

- с 01 октября 2018 года по 21 февраля 2019 года - амбулаторное лечение в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» с диагнозом S72.3 «Перелом тела (диафиза) бедренной кости закрытый»; стоимость лечения составила 505,72 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед» ( л.д.39), письмами БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от 17 мая 2022 года №1126, от 29 июля 2022 года №2059 ( л.д.32-33, 87-88); факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 15 марта 2019 года №3281 ( л.д.44),

- 24 декабря 2018 года ФИО5 была оказана амбулаторная помощь по профилю «Общая врачебная практика (семейная медицина) в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии, диагноз S72.3 «Перелом тела (диафиза) бедренной кости»; стоимость лечения составила 244,04 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед» ( л.д.39), письмами БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от 17 мая 2022 года №1126, от 29 июля 2022 года №2059 ( л.д.32-33, 87-88); факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 22 января 2019 года №3070 ( л.д.45),

- 30 января 2019 годаФИО5 была оказана амбулаторная помощь по профилю «Общая врачебная практика (семейная медицина) в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии, диагноз М16.5 «Др.посттравматические коксартрозы»; стоимость лечения составила 246,50 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед»           ( л.д.39), письмами БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от 17 мая 2022 года №1126, от 29 июля 2022 года №2059 ( л.д.32-33, 87-88); факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 15 февраля 2019 года №3144 ( л.д.46),

- с 08 апреля 2019 года по 21 мая 2019 года - амбулаторная помощь в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия», диагнозом Т93.1 «Последствия перелома бедра»; стоимость лечения составила 505,72 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед» ( л.д.38), письмами БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от 17 мая 2022 года №1126, от 29 июля 2022 года №2059 ( л.д.32-33, 87-88); факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 14 июня 2019 года №3832 ( л.д. 48),

- 13 февраля 2021 года находился на амбулаторном приеме в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия», диагноз Т93.1 «Последствия перелома бедра»; стоимость лечения составила 257,89 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед» (л.д.39), письмами БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от июня 2022 года №1482, от 29 июля 2022 года №2059 ( л.д.36, 87-88); факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением №310 от 17 марта 2021 года №310 ( л.д.49).

АО «СК «Чувашия-Мед», которое является юридическим лицом и имеет лицензию на осуществление страхования, 1 января 2018 года и 1 января 2019 года заключило договоры с БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии, с БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии, 01 января 2021 года - с АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии, 01 января 2021 года - с АО «Чувашская медицинская страховая компания», 1 января 2018 года - с БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» и ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России ( г.Чебоксары), в соответствии с условиями которых указанные медицинские организации обязуются оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д.15-16, 17-18, 19-20, 21-22, 23-26, 27-28, 29-30).

Представленный суду расчет расходов на лечение ФИО5 ( л.д.65) суд находит обоснованным, арифметически верным и соответствующим объему оказанной ему медицинской помощи. Доказательства иного размера расходов на оказание медицинской помощи в материалах дела отсутствуют, вина в причинении вреда ФИО5 установлена вступившим в законную силу приговором суда.

Факт перечисления денежных средств из фонда в лечебные учреждения в размере 83279,89 руб. подтвержден имеющимися в деле платежными поручениями (л.д.40-49).

Вопреки доводам Петрова В.Г. оснований не доверять установленной приговором суда причине и степени тяжести телесных повреждений, полученных Колесниковым А.Г., не имеется.

В соответствии с п.1 ст.196 ГК РФ общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса.

В силу п.1 ст.200 ГК РФ если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

Согласно абз.2 п.1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29 сентября 2015 года №43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» если иное не установлено законом, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо, право которого нарушено, узнало или должно было узнать о совокупности следующих обстоятельств: о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права (пункт 1 статьи 200 ГК РФ).

Приговор Канашского районного суда Чувашской Республики от 12 апреля 2019 года вступил в законную силу 23 апреля 2019 года.

Федеральным фондом обязательного медицинского страхования были подготовлены Методические рекомендации от 5 мая 2012 года №3220/30-3/и «О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью».

Пунктом 2.5 Методических рекомендаций предусмотрено, что страховые медицинские организации с целью получения необходимых документов направляют письменные запросы в органы прокуратуры, Госавтоинспекции, Федеральной службы судебных приставов (ФССП России), предварительного следствия и дознания, судов, а также органы, осуществляющие надзор за соблюдением законодательства по охране здоровья труда, окружающей среды, а также могут получать информацию от территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Как следует из возражений представителя истца на заявление Петрова В.Г. о пропуске срока исковой давности, копия приговора суда АО «СК «Чувашия-Мед» от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики получена 6 мая 2022 года; общество в рамках уголовного дела к участию в деле не привлекалось, гражданским истцом не признавалось ( л.д.104-106).

Следовательно, истец достоверно узнал о том, что Петров В.Г. является надлежащим ответчиком лишь 06 мая 2022 года.

Поскольку требование о взыскании имущественного ущерба истцом предъявлено 20 июня 2022 года ( л.д.3-8), трехлетний срок исковой давности для взыскания средств, затраченных на лечение застрахованного лица, истцом не пропущен.

Принимая во внимание, что ответчик является лицом, причинившим вред здоровью ФИО2, а оказанная последнему медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, то есть АО «СК «Чувашия-Мед», суд приходит к выводу о том, что требования истца являются обоснованными.

Как следует из материалов дела, 15 июля 2022 года Петров В.Г. оплатил в АО «СК «Чувашия-Мед» расходы на лечение застрахованного лица в размере 257,89 руб. ( л.д. 76).

Следовательно, иск АО «СК «Чувашия-Мед» подлежит удовлетворению частично - в размере 83022,00 руб.

Согласно части 1 статьи 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

К издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся: суммы, подлежащие выплате свидетелям, экспертам, специалистам и переводчикам; расходы на оплату услуг переводчика, понесенные иностранными гражданами и лицами без гражданства, если иное не предусмотрено международным договором Российской Федерации; расходы на проезд и проживание сторон и третьих лиц, понесенные ими в связи с явкой в суд; расходы на оплату услуг представителей; расходы на производство осмотра на месте; компенсация за фактическую потерю времени в соответствии со статьей 99 названного Кодекса; связанные с рассмотрением дела почтовые расходы, понесенные сторонами; другие признанные судом необходимыми расходы (статья 94 ГПК РФ).

В силу части 1 статьи 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 названного Кодекса.

При направлении ответчику Петрову В.Г. копии искового заявления АО «СК «Чувашия-Мед» понесены почтовые расходы в размере 59 рублей, что подтверждается списком почтовых отправлений от 15 июня 2022 года и квитанцией от 15 июня 2022 года (л.д.50).

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198, 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к Петрову Вячеславу Григорьевичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица, судебных расходов удовлетворить частично.

Взыскать с Петрова Вячеслава Григорьевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (СНИЛС:<данные изъяты>) в пользу акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» в счет возмещения затрат на лечение застрахованного лица ФИО2 83022 (Восемьдесят три тысячи двадцать два) руб. 00 коп., почтовые расходы в размере 59 (пятьдесят девять) руб.00 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики через Канашский районный суд Чувашской Республики в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья        Т.В.Иванова     

Мотивированное решение составлено 02 сентября 2022 года.                                                                                 

Дело №2-1097/2022

УИД 21RS0006-01-2022-001387-41

Решение

Именем Российской Федерации

26 августа 2022 года                                                                                                        г. Канаш

Канашский районный суд Чувашской Республики

под председательством судьи Ивановой Т.В.,

при секретаре судебного заседания Алексеевой И.В.,,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к Петрову Вячеславу Григорьевичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица, судебных расходов,

установил:

Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия - Мед» (далее по тексту - АО «СК «Чувашия-Мед») с учетом измененных требований обратилосьв суд с иском к Петрову В.Г. о взыскании средств, затраченных на лечение застрахованного лица, - ФИО2, в размере 83279,89 руб., возмещении почтовых расходов в размере 59 рублей, ссылаясь в качестве правового обоснования иска на положения статей 15, 965, 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГК РФ) - л.д. 3-8, 62-67.

Требования мотивированы тем, что приговором Канашского районного суда Чувашской Республики от 12 апреля 2019 года по уголовному делу №1-71/2019 Петров В.Г. признан виновным в причинении вреда здоровью ФИО2

Как указывает в своем исковом заявлении АО «СК «Чувашия-Мед», ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования                                   №. АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного медицинского страхования в БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии, БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии, БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России ( г.Чебоксары).

Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 1 января 2018 года №06-13/31, 1 января 2019 года №06-13/29.

Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 1 января 2018 года №06-13/53, от 1 января 2019 года №06-13/49. Между АО «СК «Чувашия-Мед», АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ЧР и БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 1 января 2021 года №49.

Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 1 января 2018 года №06-13/51.

Между АО «СК «Чувашия-Мед» и ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России                     ( г.Чебоксары) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 1 января 2018 года №06-13/45.

Как указывает в своем исковом заявлении АО «СК «Чувашия-Мед», ФИО2 проходил лечение:

- с 31 мая 2018 года по 06 июня 2018 года - в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» с диагнозом S72.3 «Перелом тела (диафиза) бедренной кости»; стоимость лечения составила 12286,28 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от 17 мая 2022 года №1126; факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 13 июля 2018 года №26;

- с 31 мая 2018 года по 31 мая 2018 года - в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю «Скорая медицинская помощь» с диагнозом:S72.4 «Перелом нижнего конца бедренной кости»; стоимость лечения составила 1869,31 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом от 16 мая 2022 года №1536; факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 14 июня 2018 года №885;

- с 06 июня 2018 года по 03 сентября 2018 года - в БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» с диагнозом S72.30 «Перелом тела (диафиза) бедренной кости»; стоимость лечения составила 16381,71 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии от 03 июня 2022 года №2238; факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 12 октября 2018 года №515;

- с 06 июня 2018 года по 06 июня 2018 года - в ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России ( г.Чебоксары) по профилю «Травматология и ортопедия» с диагнозом М96.6 «Перелом после установки ортопедического импланта суставного протеза или костной пластинки»; стоимость лечения составила 336,77 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России ( г.Чебоксары) от19 мая 2022 года №1015; факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 13 июля 2018 года №52;

- с 04 сентября 2018 года по 28 сентября 2018 года - в БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии по профилю «Медицинская реабилитация» с диагнозом S72.30; стоимость лечения составила 27753,94 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии от 03 июня 2022 года №2238; факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 12 октября 2018 года №515;

- с 01 октября 2018 года по 21 февраля 2019 года - в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» с диагнозом S72.30; стоимость лечения составила 505,72 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от 17 мая 2022 года №1126; факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 15 марта 2019 года №3281;

- с 24 декабря 2018 года по 24 декабря 2018 года - в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю «Общая врачебная практика (семейная медицина)» с диагнозом S72.3 «Перелом тела (диафиза) бедренной кости»; стоимость лечения составила 244,04 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от 17 мая 2022 года №1126; факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 22 января 2019 года №3070;

- с 30 января 2019 года по 30 января 2019 года - в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю «Общая врачебная практика (семейная медицина)» с диагнозом М16.5 «Другие посттравматические коксартрозы»; стоимость лечения составила 246,50 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от 17 мая 2022 года №1126; факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 15 февраля 2019 года №3144;

- с 08 апреля 2019 года по 21 мая 2019 года - в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» с диагнозом Т93.1 «Последствия перелома бедра»; стоимость лечения составила 505,72 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от 17 мая 2022 года №1126; факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 14 июня 2019 года №3832;

- с 13 февраля 2021 года по 13 февраля 2021 года - в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» с диагнозом Т93.1 «Последствия перелома бедра»; стоимость лечения составила 257,89 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии №1126; факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 17 марта 2021 года №310.

АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО8 в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму 83279, 89 руб.

Представитель истца - АО «СК «Чувашия-Мед», извещенный о месте и времени судебного разбирательства, в судебное заседание не явился, в письменном заявлении просил рассмотреть дело без его участия ( л.д.98-99).

Ответчик Петров В.Г., извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, представив суду заявление с просьбой рассмотреть дело без его участия              ( л.д.97).

В своем возражении на исковые требования истца Петров В.Г. указал, что на момент дорожно-транспортного происшествия, имевшего место 31 мая 2018 года, ФИО2 здоровым не был, поскольку с 2015 года он являлся <данные изъяты> в связи с заболеванием нижней конечности, которая при падении 31 мая 2018 года была травмирована. Таким образом, еще до 31 мая 2018 года - в 2009 году в связи с <данные изъяты>. ( вызванными многочисленными травмами от занятий борьбой) в нижнюю конечность ФИО2 был вставлен имплант - <данные изъяты>. Со слов лечащего хирурга ему стало известно, что если бы не имплант, нога бы не сломалась, поскольку он (Петров В.Г.) задел лишь заднее колесо велосипеда, на котором ехал ФИО2, а не самого ФИО2 Следовательно, лечение ФИО2 было связано с повреждением титанового протеза. В этом случае следует разграничить лечение от дорожно-транспортного происшествия от восстановления поврежденного протеза, которое оказалось самым затратным. Кроме того, представитель истца в ходе следствия был признан гражданским истцом, в ДД.ММ.ГГГГ года извещался судом о времени и месте судебного заседания. 29 апреля 2019 года приговор суда направлен истцу. Таким образом, срок для обращения в суд истек еще в мае 2022 года. Он согласен возместить истцу лишь стоимость лечения ФИО5 в размере 257,89 руб., по которому срок исковой давности не истек ( л.д. 73-74).

Изучив исковое заявление АО «СК «Чувашия-Мед», возражения ответчика Петрова В.Г., исследовав и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему выводу.

Согласно ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда. Вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению в случаях, предусмотренных законом. В возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества.

На основании п.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью предусмотрено статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно ч.3 вышеназванной статьи размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу положений ст.16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.1 ст.38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании п.5 ст.10, чч.1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч.1 ст. 3, ч.1 ст.4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства и Федерального закона следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда.

В силу ч.4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор, постановление по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Канашского районного суда Чувашской Республики от 12 апреля 2019 года, вступившим в законную силу 23 апреля 2019 года, Петров В.Г. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ ( л.д.100-103).

Названным приговором суда установлено, что около 13 часов 31 мая 2018 года Петров В.Г., управляя принадлежащим ему на праве собственности технически исправным автомобилем марки <данные изъяты> с государственным регистрационным знаком <данные изъяты> и следуя по прямолинейному участку горизонтального профиля проезжей части <адрес> по направлению со стороны <адрес> в сторону <адрес> около <адрес>) в нарушение требований пунктов 1.3, 9.11,10.1, 10.2Правил дорожного движения Российской Федерации, принятых Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 года №1090, вел свой автомобиль со скоростью не менее 63,6 км/ч, превышая установленную скорость движения на данном участке проезжей части дороги в зоне населенного пункта на величину не менее 3,6 км/ч., и не обеспечивающей ему возможность постоянного контроля за движением автомобиля для выполнения требований Правил, а также без учета особенности и состояния транспортного средства, интенсивности движения, дорожных и метеорологических условий, предвидя при этом возможность наступления общественно опасных последствий, но без достаточных на то оснований, самонадеянно рассчитывая на их предотвращение. В результате указанных нарушений ПДД он, своевременно обнаружив следовавшего в попутном направлении по правому краю проезжей части велосипедиста ФИО2, который заблаговременно, при приближении к второстепенной дороге вытянув левую руку в сторону, предупредил о своем намерении выполнить маневр «поворот налево», не создавая при этом опасности и помех другим участникам движения, не принял меры к снижению скорости, управляемого им автомобиля, и в нарушение требований пункта 1.1 Приложения №2 к Правилам, регулирующего, что горизонтальная разметка (сплошная линия) разделяет транспортные потоки противоположных направлений и обозначает границы полос движения в опасных местах на дорогах; обозначает границы проезжей части, на которые въезд запрещен, продолжая свое движение, пересек линию горизонтальной разметки и выехал на полосу проезжей части дороги, предназначенную для встречного движения транспортных средств, где совершил наезд на велосипедиста ФИО2, завершавшего маневр «поворот налево». В результате дорожно-транспортного происшествия велосипедист ФИО2 получил телесное повреждение в виде тупой травмы левой нижней конечности в виде перелома тела левой бедренной кости со смещением отломков, кровоподтека и ссадины в области левого бедра, повлекшее тяжкий вред его здоровью по признаку значительной утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

В связи с повреждением здоровья, полученным в результате преступных действий Петрова В.Г., ФИО5 потребовалась медицинская помощь, в частности:

- с 31 мая 2018 года по 31 мая 2018 года - в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю «Скорая медицинская помощь» с диагнозом:S72.4 «Перелом нижнего конца бедренной кости»; стоимость лечения составила 1869,31 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед» ( л.д.39), факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 14 июня 2018 года №885 ( л.д.41),

- с 31 мая 2018 года по 06 июня 2018 года - в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия», диагноз S72.3 «Перелом тела (диафиза) бедренной кости»; стоимость лечения составила 12286,28 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед» ( л.д.39), письмами БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от 17 мая 2022 года №1126, от 29 июля 2022 года №2059           ( л.д.32-33, 87-88), выпиской из медицинской карты №2402 ( л.д.89-90); факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 13 июля 2018 года №26 ( л.д.40),

- с 06 июня 2018 года по 03 сентября 2018 года - в условиях круглосуточного стационара в травматологическом отделении БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии» по профилю «Травматология и ортопедия», с диагнозом S72.30 «Перелом тела (диафиза) бедренной кости закрытый»; стоимость лечения составила 16381,71 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед» ( л.д. 39), письмами БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии от 03 июня 2022 года №2238, от 28 июля 2022 года №3011 ( л.д.35, 91), факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 12 октября 2018 года №515 ( л.д.42),

- 06 июня 2018 года ФИО2 была оказана консультативная медицинская помощь врача-травматолога-ортопеда в ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России                          ( г.Чебоксары); в ходе консультации выставлен диагноз: «Перипротезный перелом правой бедренной кости. Состояние после эндопротезирования тазобедренного сустава 10 июня 2009 года» (М96.6); стоимость лечения составила 336,77 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед» ( л.д.39), письмами ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России ( г.Чебоксары) от 19 мая 2022 года №1015, от 28 июля 2022 года №1540 ( л.д.34, 96); факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 13 июля 2018 года №52 ( л.д.43),

- с 04 сентября 2018 года по 28 сентября 2018 года - в условиях круглосуточного стационара в травматологическом отделении БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии» по профилю «Медицинская реабилитация» с диагнозом S72.30; «Перелом тела (диафиза) бедренной кости закрытый»; стоимость лечения составила 27753,94 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед» ( л.д.39), письмами БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии от 03 июня 2022 года №2238, от 28 июля 2022 года №3011 ( л.д.35, 91); факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 12 октября 2018 года №515 ( л.д.42),

- с 01 октября 2018 года по 21 февраля 2019 года - амбулаторное лечение в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия» с диагнозом S72.3 «Перелом тела (диафиза) бедренной кости закрытый»; стоимость лечения составила 505,72 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед» ( л.д.39), письмами БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от 17 мая 2022 года №1126, от 29 июля 2022 года №2059 ( л.д.32-33, 87-88); факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 15 марта 2019 года №3281 ( л.д.44),

- 24 декабря 2018 года ФИО5 была оказана амбулаторная помощь по профилю «Общая врачебная практика (семейная медицина) в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии, диагноз S72.3 «Перелом тела (диафиза) бедренной кости»; стоимость лечения составила 244,04 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед» ( л.д.39), письмами БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от 17 мая 2022 года №1126, от 29 июля 2022 года №2059 ( л.д.32-33, 87-88); факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 22 января 2019 года №3070 ( л.д.45),

- 30 января 2019 годаФИО5 была оказана амбулаторная помощь по профилю «Общая врачебная практика (семейная медицина) в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии, диагноз М16.5 «Др.посттравматические коксартрозы»; стоимость лечения составила 246,50 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед»           ( л.д.39), письмами БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от 17 мая 2022 года №1126, от 29 июля 2022 года №2059 ( л.д.32-33, 87-88); факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 15 февраля 2019 года №3144 ( л.д.46),

- с 08 апреля 2019 года по 21 мая 2019 года - амбулаторная помощь в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия», диагнозом Т93.1 «Последствия перелома бедра»; стоимость лечения составила 505,72 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед» ( л.д.38), письмами БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от 17 мая 2022 года №1126, от 29 июля 2022 года №2059 ( л.д.32-33, 87-88); факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от 14 июня 2019 года №3832 ( л.д. 48),

- 13 февраля 2021 года находился на амбулаторном приеме в БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии по профилю «Травматология и ортопедия», диагноз Т93.1 «Последствия перелома бедра»; стоимость лечения составила 257,89 руб. Факт оказания медицинской услуги подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед» (л.д.39), письмами БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии от июня 2022 года №1482, от 29 июля 2022 года №2059 ( л.д.36, 87-88); факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением №310 от 17 марта 2021 года №310 ( л.д.49).

АО «СК «Чувашия-Мед», которое является юридическим лицом и имеет лицензию на осуществление страхования, 1 января 2018 года и 1 января 2019 года заключило договоры с БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии, с БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии, 01 января 2021 года - с АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ «Канашский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии, 01 января 2021 года - с АО «Чувашская медицинская страховая компания», 1 января 2018 года - с БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» и ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России ( г.Чебоксары), в соответствии с условиями которых указанные медицинские организации обязуются оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д.15-16, 17-18, 19-20, 21-22, 23-26, 27-28, 29-30).

Представленный суду расчет расходов на лечение ФИО5 ( л.д.65) суд находит обоснованным, арифметически верным и соответствующим объему оказанной ему медицинской помощи. Доказательства иного размера расходов на оказание медицинской помощи в материалах дела отсутствуют, вина в причинении вреда ФИО5 установлена вступившим в законную силу приговором суда.

Факт перечисления денежных средств из фонда в лечебные учреждения в размере 83279,89 руб. подтвержден имеющимися в деле платежными поручениями (л.д.40-49).

Вопреки доводам Петрова В.Г. оснований не доверять установленной приговором суда причине и степени тяжести телесных повреждений, полученных Колесниковым А.Г., не имеется.

В соответствии с п.1 ст.196 ГК РФ общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса.

В силу п.1 ст.200 ГК РФ если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

Согласно абз.2 п.1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29 сентября 2015 года №43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» если иное не установлено законом, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо, право которого нарушено, узнало или должно было узнать о совокупности следующих обстоятельств: о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права (пункт 1 статьи 200 ГК РФ).

Приговор Канашского районного суда Чувашской Республики от 12 апреля 2019 года вступил в законную силу 23 апреля 2019 года.

Федеральным фондом обязательного медицинского страхования были подготовлены Методические рекомендации от 5 мая 2012 года №3220/30-3/и «О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью».

Пунктом 2.5 Методических рекомендаций предусмотрено, что страховые медицинские организации с целью получения необходимых документов направляют письменные запросы в органы прокуратуры, Госавтоинспекции, Федеральной службы судебных приставов (ФССП России), предварительного следствия и дознания, судов, а также органы, осуществляющие надзор за соблюдением законодательства по охране здоровья труда, окружающей среды, а также могут получать информацию от территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Как следует из возражений представителя истца на заявление Петрова В.Г. о пропуске срока исковой давности, копия приговора суда АО «СК «Чувашия-Мед» от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики получена 6 мая 2022 года; общество в рамках уголовного дела к участию в деле не привлекалось, гражданским истцом не признавалось ( л.д.104-106).

Следовательно, истец достоверно узнал о том, что Петров В.Г. является надлежащим ответчиком лишь 06 мая 2022 года.

Поскольку требование о взыскании имущественного ущерба истцом предъявлено 20 июня 2022 года ( л.д.3-8), трехлетний срок исковой давности для взыскания средств, затраченных на лечение застрахованного лица, истцом не пропущен.

Принимая во внимание, что ответчик является лицом, причинившим вред здоровью ФИО2, а оказанная последнему медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, то есть АО «СК «Чувашия-Мед», суд приходит к выводу о том, что требования истца являются обоснованными.

Как следует из материалов дела, 15 июля 2022 года Петров В.Г. оплатил в АО «СК «Чувашия-Мед» расходы на лечение застрахованного лица в размере 257,89 руб. ( л.д. 76).

Следовательно, иск АО «СК «Чувашия-Мед» подлежит удовлетворению частично - в размере 83022,00 руб.

Согласно части 1 статьи 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

К издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся: суммы, подлежащие выплате свидетелям, экспертам, специалистам и переводчикам; расходы на оплату услуг переводчика, понесенные иностранными гражданами и лицами без гражданства, если иное не предусмотрено международным договором Российской Федерации; расходы на проезд и проживание сторон и третьих лиц, понесенные ими в связи с явкой в суд; расходы на оплату услуг представителей; расходы на производство осмотра на месте; компенсация за фактическую потерю времени в соответствии со статьей 99 названного Кодекса; связанные с рассмотрением дела почтовые расходы, понесенные сторонами; другие признанные судом необходимыми расходы (статья 94 ГПК РФ).

В силу части 1 статьи 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 названного Кодекса.

При направлении ответчику Петрову В.Г. копии искового заявления АО «СК «Чувашия-Мед» понесены почтовые расходы в размере 59 рублей, что подтверждается списком почтовых отправлений от 15 июня 2022 года и квитанцией от 15 июня 2022 года (л.д.50).

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198, 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к Петрову Вячеславу Григорьевичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица, судебных расходов удовлетворить частично.

Взыскать с Петрова Вячеслава Григорьевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (СНИЛС:<данные изъяты>) в пользу акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» в счет возмещения затрат на лечение застрахованного лица ФИО2 83022 (Восемьдесят три тысячи двадцать два) руб. 00 коп., почтовые расходы в размере 59 (пятьдесят девять) руб.00 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики через Канашский районный суд Чувашской Республики в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья        Т.В.Иванова     

Мотивированное решение составлено 02 сентября 2022 года.                                                                                 

2-1097/2022

Категория:
Гражданские
Статус:
Иск (заявление, жалоба) УДОВЛЕТВОРЕН ЧАСТИЧНО
Истцы
АО "СК "Чувашия-Мед"
Ответчики
Петров Вячеслав Григорьевич
Другие
Кондратьева Алиса Валерьевна
Мельникова Наталия Никоалевна
Суд
Канашский районный суд Чувашии
Судья
Иванова Татьяна Валентиновна
Дело на странице суда
kanashsky.chv.sudrf.ru
20.06.2022Регистрация иска (заявления, жалобы) в суде
20.06.2022Передача материалов судье
23.06.2022Решение вопроса о принятии иска (заявления, жалобы) к рассмотрению
06.07.2022Рассмотрение исправленных материалов, поступивших в суд
06.07.2022Вынесено определение о подготовке дела к судебному разбирательству
06.07.2022Вынесено определение о назначении дела к судебному разбирательству
26.08.2022Судебное заседание
02.09.2022Изготовлено мотивированное решение в окончательной форме
08.09.2022Дело сдано в отдел судебного делопроизводства
26.10.2022Вынесено определение о назначении с.з. (после вынесения решения) для совершения процессуальных действий по инициативе суда
07.11.2022Судебное заседание
08.11.2022Дело сдано в отдел судебного делопроизводства
09.02.2023Дело оформлено
09.02.2023Дело передано в архив
26.08.2022
Решение

Детальная проверка физлица

  • Уголовные и гражданские дела
  • Задолженности
  • Нахождение в розыске
  • Арбитражи
  • Банкротство
Подробнее