Решение по делу № 2-1819/2017 от 03.07.2017

дело № 2-1819/2017

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

15 сентября 2017 года г.Артем Приморского края

Артемовский городской суд Приморского края в составе

судьи Бузьской Е.В.,

при секретаре Изотовой Л.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота- М» филиал «Владивостокский» к Шаповалову В.В. о взыскании расходов страховой медицинской организации, затраченных на лечение застрахованного,

у с т а н о в и л:

приговором Артемовского городского суда 05 июля 2016 года Шаповалов В.В. признан виновным в причинении тяжкого вреда здоровью В... А.В., который застрахован в страховой медицинской организации АО«Страховая группа «Спасские ворота- М» филиал «Владивостокский», оказывающей услуги страхования по обязательному медицинскому страхованию, полис ОМС №. В связи с причиненным вредом здоровью В... А.В. находился на лечении в стационаре КГБУЗ «Артемовская городская больница» с 03.01.2016 года по 21.01.2016 года, где был прооперирован, получал стационарную медицинскую помощь в течение 18 койко-дней, стоимость оказанной медицинской помощи составила 54 081,64 рублей. Также В... А.В. получал скорую медицинскую помощь КГБУЗ «станция скорой медицинской помощи г.Артем», стоимость оказания медицинской помощи составила 1 958,80 рублей. Всего стоимость оказанной медицинской помощи составила 56 040,44 рублей. Указанные расходы были оплачены АО «Страховая группа «Спасские ворота- М» филиал «Владивостокский» в полном объеме. На основании ст. 1064, 1081 ГК РФ, ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просит взыскать с ответчика Шаповалова В.В. в счет возмещения оплаты лечения застрахованного В... А.В.. 56 040,44 рублей, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 1 881 рубля.

В судебное заседание представитель истца не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, в суд направлено заявление за подписью директора филиала «Владивостокский» АО «СГ «Спасские ворота» о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Ответчик Шаповалов В.В. в судебное заседание не явился, отбывает наказание по приговору суда в исправительной колонии, копию искового заявления с приложениями получил, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен, процессуальные права, в том числе о возможности ведения дела через представителя разъяснены, о чем имеется расписка. Представителя в суд не направил, ходатайств, возражений не поступало.

При таких обстоятельствах, в соответствии со ст.167 ГПК РФ суд рассматривает дело в отсутствие представителя истца и ответчика.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Приговором Артемовского городского суда Приморского края от 05 июля 2016 года Шаповалов В.В. осужден по п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ -умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия. Потерпевшим по делу признан В... А.В.Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).

В результате полученных травм В... АВ. получал скорую медицинскую помощь в период с 03.01.2016 года по 03.01.2016 года, стоимость данного случая оказания медицинской помощи составила 1 958,80 рублей. В период с 03.01.2016 года по 21.01.2016 года потерпевший был госпитализирован в экстренном порядке в КГБУЗ «Артемовская городская больница» где был прооперирован, получал стационарную медицинскую помощь в течение 18 койко-дней, стоимость оказанной медицинской помощи составила 54 081,64 рублей.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Страховая компания и медицинское учреждение находятся в договорных отношениях по обязательному медицинскому страхованию - договор № от 01 февраля 2013 года, согласно данного договора КГБУЗ «Артемовская городская больница № 1» оказывает медицинскую помощь застрахованным лицам, а страховщик оплачивает данную медицинскую помощь.

Расходы на лечение потерпевших выставлены медицинской организацией к оплате и оплачены в полном объеме филиалом «Владивостокский» АО «Страховая группа «Спасские ворота -М» платежными поручениями, что подтверждается данными страховой компании и материалами дела.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

С учетом установленного, поскольку в соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, требования истца о взыскании с Шаповалова В.В. в счет возмещения оплаты лечения застрахованного Венгера А.В. в общей сумме 56 040 рублей 44 копеек являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в размере 1 881 рубля.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ,

решил:

исковые требования АО «Страховая группа « Спасские ворота- М» филиал «Владивостокский» к Шаповалову В.В. о взыскании расходов страховой медицинской организации, затраченных на лечение застрахованного, удовлетворить.

Взыскать с Шаповалова В.В. в пользу АО «Страховая группа «Спасские ворота- М» филиал «Владивостокский» в счет возмещения оплаты лечения застрахованных лиц 56 040 рублей 44 копейки, расходы по оплате государственной пошлины в размере 1 881 рубля, всего 57 921 рубль 44 копейки.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Артемовский городской суд Приморского края.

Судья                                          Е.В.Бузьская