Решение по делу № 2-589/2021 от 07.06.2021

Дело № 2-589/2021

УИД: 21RS0001-01-2021-000629-42

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

01 июля 2021 года город Алатырь

Алатырский районный суд Чувашской Республики в составе:

председательствующего судьи Легостиной И.Н.,

при секретаре судебного заседания Зольниковой Т.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале Алатырского районного суда Чувашской Республики гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к Патраеву В.А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение физического лица,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, в лице представителя, обратился в суд с иском к Патраеву В.А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение физического лица, мотивировав свои требования следующим:

Приговором Алатырского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № установлено, что Патраев В.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, умышленно причинил ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, вред здоровью средней тяжести. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, застрахованному лицу ФИО была оказана следующая медицинская помощь:

ДД.ММ.ГГГГ – скорая медицинская помощь в БУ «<данные изъяты>» Минздрава Чувашии на сумму 1869,31 руб.;

ДД.ММ.ГГГГ – медицинская помощь в БУ «<данные изъяты>» Минздрава Чувашии по диагнозу «<данные изъяты>» на сумму 336,77 руб. в амбулаторных условиях;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – медицинская помощь в БУ «<данные изъяты>» Минздрава Чувашии по диагнозу «<данные изъяты>» на сумму 47878,92 руб. в условиях стационара.

Расходы в размере 50085 руб. (1869,31 руб. + 47878,92 руб. + 336,77 руб.), затраченные на лечение ФИО, возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики.

Течение срока исковой давности следует исчислять со дня вступления в силу приговора Алатырского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №, то есть с ДД.ММ.ГГГГ

Руководствуясь ст.ст. 15, 1064 ГК РФ, ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326 - ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» просил взыскать с Патраева В.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по адресу: <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики сумму, затраченную на лечение ФИО, в размере 50085 руб.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики в судебное заседание не явился, будучи надлежащим образом извещен о дне и месте рассмотрения дела. В исковом заявлении содержится ходатайство о рассмотрении дела в отсутствии представителя истца, в случае неявки ответчика – в порядке заочного производства.

Ответчик В.А. в судебное заседание не явился, <данные изъяты>, о времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом. Участие в деле своего представителя не обеспечил, об участии в судебном заседании путем использования систем видеоконференц-связи не ходатайствовал, письменных возражений на исковое заявление не представил.

Учитывая положения ст. 35 ГПК РФ, предусматривающей, что каждая сторона должна добросовестно пользоваться своими процессуальными правами, суд полагает, что ответчик в случае невозможности явки в судебное заседание вправе был представить суду свои объяснения и возражения в письменном виде, однако, указанным правом не воспользовался.

Таким образом, предусмотренные законом меры по извещению сторон о слушании дела судом приняты, извещение следует считать надлежащим, в связи с чем у суда имеются все основания, предусмотренные ст.ст. 167, 233 ГПК РФ, для рассмотрения дела в отсутствие неявившихся лиц по имеющимся доказательствам, и, с согласия истца, вынести по делу заочное решение.

Исследовав материалы дела, оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В частности, согласно ст. 31 названного Федерального закона, предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к Патраеву В.А., как к лицу, причинившему вред.

Приговором Алатырского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу № Патраев В.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года. В соответствии со ст. 70 УК РФ к наказанию, назначенному по настоящему приговору, частично присоединена неотбытая часть наказания, назначенного приговором мирового судьи судебного участка № <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, и окончательное наказание Патраеву В.А. назначено по совокупности приговоров в виде лишения свободы сроком 2 года 5 месяцев, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Из данного приговора следует, что Патраев В.А. ДД.ММ.ГГГГ, около 19 часов 00 минут, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в <адрес>, в ходе ссоры на почве личных неприязненных отношений, умышленно с целью причинения телесных повреждений, применяя предмет, используемый в качестве оружия - металлический табурет, нанес не менее одного удара в область головы и правой руки ФИО, отчего последняя ощутила физическую боль и получила закрытую травму <данные изъяты>, которая по признаку длительности расстройства здоровья свыше 21 дня, квалифицируется как причинившая средней тяжести вред здоровью, а также рану волосистой части головы.

В силу требований ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями ФИО, застрахованная в системе обязательного медицинского страхования в АО «<данные изъяты>», получила медицинскую помощь:

ДД.ММ.ГГГГ – скорая медицинская помощь в БУ «<данные изъяты>» Минздрава Чувашии на сумму 1869,31 руб.;

ДД.ММ.ГГГГ – медицинская помощь в БУ «<данные изъяты>» Минздрава Чувашии по диагнозу «<данные изъяты>» на сумму 336,77 руб. в амбулаторных условиях;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – медицинская помощь в БУ «<данные изъяты>» Минздрава Чувашии по диагнозу «<данные изъяты>» на сумму 47878,92 руб. в условиях стационара,

всего на сумму 50085 руб., что подтверждается выпиской из счета; приложениями №№ 5, 15, 22 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2018 год и на плановый период 2019-2020 годов от 19 декабря 2017 г.

В силу п.п. 122, 123 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 г. № 108н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

Счета на лечение на общую сумму 50085 руб. были оплачены страховой компанией из средств обязательного медицинского страхования, что следует из договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от 01 января 2018 г., договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от 01 января 2018 г., договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от 01 января 2018 г., платежных поручений: № от 17 августа 2018 г., № от 13 сентября 2018 г.

Согласно ст. 12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Действия суда зависят от требований истца и возражений ответчика, и суд разрешает дело в объеме заявленных сторонами требований. Каждая сторона доказывает факты, лежащие в обосновании ее требований и возражений.

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 60 ГПК РФ обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

Ответчик Патраев В.А. возражений относительно заявленных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики исковых требований о взыскании с него денежных средств, затраченных на лечение ФИО не представил, расчет суммы исковых требований не оспорил.

Согласно ч. 1 ст. 196 ГК РФ общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со ст. 200 ГК РФ.

На основании ч. 1 ст. 200 ГК РФ, если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

Согласно ст. 49 Конституции Российской Федерации каждый обвиняемый в совершении преступления считается невиновным, пока его виновность не будет доказана в предусмотренном федеральным законом порядке и установлена вступившим в законную силу приговором суда.

В соответствии со ст. 14 УПК РФ обвиняемый считается невиновным, пока его виновность в совершении преступления не будет доказана в предусмотренном Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации порядке и установлена вступившим в законную силу приговором суда.

Таким образом, течение срока исковой давности следует исчислять со дня вступления в силу приговора Алатырского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №, то есть с ДД.ММ.ГГГГ

На основании вышеизложенного, в ходе судебного разбирательства подтверждены, как факт получения ФИО медицинской помощи за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, так и размер суммы затраченной на оплату данного лечения.

Поскольку именного в результате неправомерных действий ответчика Патраева В.А. потерпевшей ФИО причинен средней тяжести вред здоровью, исковые требования подлежат удовлетворению.

На основании ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина в сумме 1702,55 руб., от уплаты которой истец был освобожден, подлежит взысканию с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-244 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к Патраеву В.А. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение физического лица, - удовлетворить.

Взыскать с Патраева В.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного по адресу: Чувашская Республика, <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики сумму, затраченную на лечение ФИО, в размере 50085 (пятьдесят тысяч восемьдесят пять) рублей.

Реквизиты для перечисления денежных средств: <данные изъяты>.

Взыскать с Патраева В.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного по адресу: Чувашская Республика, <адрес>, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1702 (одна тысяча семьсот два) рубля 55 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: И.Н. Легостина

Мотивированное заочное решение составлено – 06 июля 2021 года.