Решение по делу № 2-1107/2023 от 09.06.2023

Дело № 2-1107/2023

УИД 21RS0016-01-2023-000917-64

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 июля 2023 года                                          п. Кугеси

Чебоксарский районный суд Чувашской Республики в составе председательствующего судьи Смирновой С.А., при секретаре судебного заседания Елисеевой О.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «СК «Чувашия Мед» к Георгиеву Алексею Вячеславовичу о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью,

у с т а н о в и л:

АО «СК «Чувашия-Мед» обратилось в суд с иском к Георгиеву А.В. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью.

В обоснование требований приведены следующие обстоятельства.

Приговором Чебоксарского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу № установлена вина Георгиева Алексея Вячеславовича в причинении вреда здоровью ФИО1

Поскольку ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является застрахованным лицом в АО «СК «Чувашия-Мед» по полису обязательного медицинского страхования №, АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило оказанную ему медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования в БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии и в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии.

Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

Между АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №.

Так, ФИО1 проходил лечение в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по профилю Скорая медицинская помощь с диагнозом S36.7 Травма нескольких внутрибрюшных органов. Стоимость лечения составила: 2140,22 руб.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии по профилю Хирургия с диагнозом А41.9 Септицемия неуточненная. Стоимость лечения составила: 68297,92 руб.

Факт оказания медицинской услуги подтверждается Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед», письмом БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии от ДД.ММ.ГГГГ №. Факт оплаты медицинской помощи подтверждается Платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ №.

АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило медицинскую помощь, оказанную ФИО1 в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью на общую сумму 70438,14 руб. (2140,22+68297,92)

Ссылаясь на изложенное, истец просит взыскать с ответчика Георгиева А.В. в свою пользу стоимость лечения застрахованного лица ФИО1 в размере 70438,14 руб., а также понесенные почтовые расходы в размере 140,00 руб.

Истец АО «СК «Чувашия-Мед», надлежащим образом извещенное о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направил, в исковом заявлении содержится ходатайство о рассмотрении дела без участия его представителя.

Ответчик Георгиев А.В. в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Суд счёл возможным в соответствии со ст. ст. 167, 233 ГПК РФ, с учетом мнения истца, рассмотреть дело в отсутствие неявившегося ответчика в заочном порядке.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Ответственность по ст. 1064 ГК РФ наступает при наличии одновременно следующих условий: причинение вреда, противоправность поведения причинителя вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступлением вреда; вина причинителя вреда.

Исходя из смысла указанной нормы, для возникновения права на возмещение ущерба истец в соответствии со ст. 6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), должен доказать наличие всей совокупности перечисленных условий гражданско-правовой ответственности.

Согласно п. 1 ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Как следует из материалов дела, приговором Чебоксарског районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, Георгиев А.В. признан виновным в совершении умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего.

Преступление совершено Георгиевым А.В. ДД.ММ.ГГГГ в коридоре второго этажа жилого дома, расположенного по адресу: <адрес>, при обстоятельствах, подробно изложенных в приговоре.

В соответствии с частями 2, 4 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ № Страховая медицинская организация АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии заключили договор о том, что БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ДД.ММ.ГГГГ № Страховая медицинская организация АО «СК «Чувашия-Мед» и БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии заключили договор о том, что БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с сообщением БУ ЧР «Республиканского центра медицины катастроф и скорой медицинской помощи» от ДД.ММ.ГГГГ № в журнале записи вызова скорой медицинской помощи (далее СМП) от ДД.ММ.ГГГГ записан вызов СМП № к ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по месту вызова СМП: <адрес>, поступил в 15 час. 53 мин. с поводом обращения «травма живота» и завершен 17 час. 52 мин., на основании жалоб, анемнеза заболевания и объективных данных выставлен основной диагноз S36.7. Травма нескольких внутрибрюшных органов. Стоимость вызова, утвержденная Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на ДД.ММ.ГГГГ составляет 2140,22 руб.

В соответствии с сообщением БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии» от ДД.ММ.ГГГГ №, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение по профилю Хирургия с диагнозом А41.9 Септицемия неуточненная. Стоимость лечения составила: 68297,92 руб.

Таким образом, расходы в размере 70438,14 руб. (2140,22 +68297,92), затраченные на лечение ФИО1, возмещены за счет средств АО «СК «Чувашия-Мед».

Данное обстоятельство также подтверждается выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «Чувашия-Мед».

Статьей 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций (часть 3).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 приведенного Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 3 ст. 30 приведенного Федерального закона, тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Средства обязательного социального страхования в соответствии с частью 3 статьи 13 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования», пункта 2 Положения о Фонде социального страхования РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 1001, являются федеральной государственной собственностью.

Из приведенных норм права следует, что истец при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В соответствии с пунктами 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансовым учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Таким образом, из содержания указанных норм права в их системной взаимосвязи следует, что денежные средства, которыми оплачено лечение лица пострадавшего в результате совершении в отношении него преступления, по программе обязательного медицинского страхования, являются федеральной государственной собственностью, поэтому лицо виновное в причинении вреда здоровью указанного гражданина обязано возместить государству, в лице соответствующего фонда обязательного медицинского страхования, названные расходы в полном объем

При таких обстоятельствах, учитывая факт получения потерпевшими лечения за счет средств АО «СК «Чувашия-Мед», размер затраченных на лечение потерпевших сумм, подтвержденных счетами медицинских организаций, при наличии у АО «СК «Чувашия-Мед» права на предъявление иска к лицу, ответственному за причинение вреда здоровью застрахованного лица, ответчиком Георгиевым А.В. подлежат возмещению расходы на оказание медицинской помощи застрахованным лицам – потерпевшим, в пределах затраченных на лечение последних в медицинских учреждениях Чувашской Республики в сумме 70438,14 руб.

Правильность лечения, его объем и стоимость в предмет доказывания по настоящему спору не входят. В силу ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Таким образом, страховой медицинской организацией выставленные медицинской организацией счета были проверены и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм.

Проверив расчеты истца, суд соглашается с ним. Каких-либо возражений по расчету ответчиком суду не представлено. Доказательств погашения задолженности в добровольном порядке ответчиком суду не предоставлено.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

При таких обстоятельствах исковые требования подлежат удовлетворению в заявленном размере.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ в пользу истца с Георгиева А.В. подлежат взысканию почтовые расходы по отправке искового заявления ответчику в размере 140,00 руб.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2313,14 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Взыскать с Георгиева Алексея Вячеславовича в пользу АО «СК «Чувашия-Мед» стоимость лечения застрахованного лица, ФИО1 в размере 70438,14 руб., расходы на оплату почтовых расходов в размере 140,00 руб.

Взыскать с Георгиева Алексея Вячеславовича государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2313,14 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене заочного решения суда.

Заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 13.07.2023.

Судья                                                                  С.А. Смирнова