Решение по делу № 2-555/2024 от 29.02.2024

Дело №2-555/2024

03RS0032-01-2024-000533-58

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 марта 2024 года г.Бирск

Бирский межрайонный суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Кашапова Д.М.,

при секретаре Чиглинцевой А.В.,

с участием представителя Бирской межрайонной прокуратуры Республики Башкортостан старшего помощника прокурора Кисличко А.А., истца Самигуллина Р.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Бирского межрайонного прокурора Республики Башкортостан в интересах Самигуллина ФИО9 к ГБУЗ Республики Башкортостан Бирская центральная районная больница, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГУП «Башфармация» об обязании бесперебойно обеспечить лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Бирский межрайонный прокурор Республики Башкортостан в интересах Самигуллина ФИО10 обратился в суд с вышеуказанным иском к ЕБУЗ Республики Башкортостан Бирская центральная районная больница, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГУП "Башфармация" об обязании бесперебойно обеспечить лекарственными препаратами.

В обоснование иска указал на то, что Бирской межрайонной прокуратурой по обращению Самигуллина Р.Е. от ДД.ММ.ГГГГ вх. № ВО№/19ж-2024 проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в сфере обеспечения ребёнка лекарственными препаратами по жизненным показаниям. В ходе проверочных мероприятий установлено, что Самигуллин ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ г.р., состоит с ДД.ММ.ГГГГ на диспансерном учете в ГБУЗ РБ «Бирская центральная районная больница» с диагнозом «<данные изъяты> Согласно справки МСЭ-2006 № от ДД.ММ.ГГГГ ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России Бюро № - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» ФИО4 является инвали<адрес> группы по общему заболеванию бессрочно. В амбулаторной карте ФИО1 имеются заключения комиссии по контролю за лечением генно-инженерными биологическими препаратами (далее ГИБП), согласно которым пациенту рекомендована терапия препаратом из группы ГИБП по международному непатентованному наименованию - «Инфликсимаб» в дозировке 300 мг 1 раз в 8 недель. Потребность на 2023 год составляет 18 флаконов по 100 мг. Аналогичная рекомендация содержится в заключениях врачей-ревматологов консультативной поликлиники ЕБУЗ Республиканская клиническая больница имени ФИО5 от 11.12.2023г. и от 12.09.2018г., согласно которым ФИО4 рекомендовано продолжить терапию инфликсимабом 300 мг в/в капельно 1 раз в 8 недель, согласно которым потребность на 2024 год и на 2019 год составляет по 18 флаконов по 100 мг ежегодно.

В соответствии с протоколами врачебных комиссий ГБУЗ РБ «Бирская ЦРБ» от 13.02.2023г. № и от ДД.ММ.ГГГГ № Самигуллину Р.Г. разрешена выписка рецептов на препарат из группы ГИБП - Инфликсимаб в дозе 300 мг 1 раз в 8 недель. Потребность на 2023 и 2024 годы составляет по 18 флаконов по 100 мг ежегодно. Должностными лицами ГБУЗ РБ «Бирская ЦРБ» в отношении Самигуллина Р.Г. в 2023 году составлены персональные годовые заявки на 2023 год и на 2024 год, в которых среди прочих препаратов указан «Инфликсимаб» в количестве 18 флаконов в год. Вместе с тем, проверкой установлено, что Самигуллину Р.Г. в 2023 году выписано лишь 10 рецептов на вышеуказанный препарат, которые были получены ФИО1

Так, согласно списку отпущенных рецептов за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и медицинской карты на получение лекарственных средств, Самигуллиным Р.Г. в 2023 году из 18 флаконов получено лишь 10:

- Инфликсимаб лиофилизат для приготовления концентрата раствора для инфузий 100 мг № флакона - ДД.ММ.ГГГГ, 3 флакона - ДД.ММ.ГГГГ, 1 флакон - ДД.ММ.ГГГГ.

- Ремикейд лиофилизат для приготовления концентрата раствора для инфузий 100 мг № флакона - ДД.ММ.ГГГГ.

За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Самигуллиным Р.Г. получено 5 флаконов Инфликсимаб лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 100 мг № (ДД.ММ.ГГГГ). Ввиду необеспечения в необходимом количестве лекарственным препаратом в 2023 году Самигуллиным Р.Г. его приобретение осуществлялось самостоятельно в 2023 году за счет личных денежных средств. На отсроченное обеспечение рецепты на получение препарата «Инфликсимаб» Самигуллину Р.Г. не выписывались. В центральную районную аптеку № ГУП «Башфармация» РБ в <адрес> Республики Башкортостан в необходимом количестве вышеуказанный препарат в 2023 году не поступал.

Государственным казенным учреждением Управление материально- технического обеспечения Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по поручениям Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в 2023 – 2024 годах заключены следующие государственные контракты на закупку лекарственного препарата «Ремикейд (Инфликсимаб)»:

-контракт от ДД.ММ.ГГГГ № с ООО «Фармкомплекс» на сумму 2 321 264,00 руб. на поставку лекарственных препаратов для медицинского применения (Инфликсимаб) в количестве 109 упаковок для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в 2023 году. Сроки поставки: до ДД.ММ.ГГГГ с даты заключения контракта;

- контракт от ДД.ММ.ГГГГ № с ООО «Фармкомплекс» на сумму 9 060 912,00 руб. на поставку лекарственных препаратов для медицинского применения (Инфликсимаб) в количестве 504 упаковки для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в 2024 году. Сроки поставки: 252 упаковки в течении 14 рабочих дней с даты заключения контракта, 252 упаковки в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно информации ГУП «Башфармация» РБ на склад предприятия в 2023 - 2024 годах поступило следующее количество лекарственного препарата:

- ДД.ММ.ГГГГ - 109 упаковок лекарственного препарата Инфликсимаб, Ремикейд, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, 100 мг №, МСД Интернэшнл ГмбХ (Сингапур Бранч), в рамках контракта от ДД.ММ.ГГГГ №;

- ДД.ММ.ГГГГ - 252 упаковки лекарственного препарата Инфликсимаб, Инфликсимаб, лиофилизат для приготовления концентрата раствора для инфузий, 100 мг. №, Биокад, в рамках контракта от ДД.ММ.ГГГГ №.

Из вышеуказанного количества лекарственного препарата ГУП «Башфармация» РБ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в структурное подразделение ~ аптека № в <адрес> РБ доставлено 23 упаковки препарата, из которых 15 отоварены Самигуллину Р.Г.

Выявленные нарушения не отвечают основным принципам охраны здоровья, поскольку создают угрозу жизни и здоровью гражданина.

Поскольку ФИО1 по жизненным показаниям необходимо систематическое применение лекарственного препарата из группы ГИБП «Инфликсимаб» в дозе 300 мг 1 раз в 8 недель или 18 флаконов по 100 мг в год, то обеспечение его должно осуществляться своевременно и бесплатно медицинским учреждением, в противном случае данный пациент фактически лишаются права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии е программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

На основании вышеизложенного, Бирский межрайонный прокурор Республики Башкортостан просит суд возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан «Бирская центральная районная больница» (ИНН 0257002433, ОГРН 1020201284690) и Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН 0274029019, ОГРН 1030203920856) обязанность произвести выдачу Самигуллину ФИО12, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ИНН № СНИЛС №, зарегистрированному и проживающему по адресу; <адрес>, лекарственного препарата по международному непатентованному наименованию «Инфликсимаб» в дозировке 300 мг 1 раз в 8 недель с потребностью 18 флаконов по 100 мг, в объёме и количестве, которыми он не был обеспечен в 2023 году и в 2024г.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан «Бирская центральная районная больница» на 2024 год и последующие годы выписывать (выдавать) рецепты на бесплатное получение Самигуллину ФИО13, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственного препарата в объёме и дозировке в соответствии с установленными медицинскими показаниями до минования надобности (отсутствия показаний к применению): лекарственного препарата «Инфликсимаб» в дозировке 300 мг 1 раз в 8 недель с потребностью 18 флаконов по 100 мг в год.

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность по незамедлительному бесперебойному обеепечению Самигуллина ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ г.р., за счёт средств бюджета Республики Башкортостан лекарственным препаратом в объёме и дозировке в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению лекарственного препарата: «Инфликсимаб» в дозировке 300 мг 1 раз в 8 недель с потребностью 18 флаконов по 100 мг в год.

Возложить на Государственное унитарное предприятие «Башфармация» Республики Башкортостан (ИНН 02740036320, ОГРН 1020202557418) обязанность при поступлении на склад предприятия незамедлительно обеспечивать Самигуллина ФИО15, ДД.ММ.ГГГГ г.р. лекарственным препаратом «Инфликсимаб» в дозировке 300 мг 1 раз в 8 недель с потребностью в 18 флаконов по 100 мг в год в структурном подразделении головного предприятия - аптека №, расположенной в <адрес> Республики Башкортостан, по рецептам ГБУЗ РБ «Бирская центральная районная больница».

В судебном заседании старший помощник Бирского межрайонного прокурора Республики Башкортостан Кисличко А.А. поддержал заявленные в полном объеме.

В судебном заседании истец Самигуллин Р.Г. исковые требования поддержал в полном объеме. Пояснил суду, что в 2024 году ему выдали всего пять ампул, в марте месяце еще не выдавали. В случае несвоевременного приема препаратов, его сводят судороги и он испытывает сильную острую боль, не может пошевелиться. Если он принимает препарат несвоевременно в связи с его отсутствием, то курс лечения тоже сдвигается, что негативно отражается на его здоровье. Также пояснил, что в последнее время он приобретал препарат за свой счет, поскольку ему его не выдавали бесплатно. Просит удовлетворить иск прокурора в полном объеме.

В судебное заседание ответчик ГБУЗ РБ Бирская Централъная районная больница своего представителя не направило, о месте и времени рассмотрения извещено надлежащим образом.

В судебное заседание ответчик Министерство здравоохранения Республики Башкортостан своего представителя не направило, о месте и времени рассмотрения извещено надлежащим образом.

В судебное заседание ответчик ГУП Башфармация своего представителя не направило, о месте и времени рассмотрения извещено надлежащим образом.

В судебное заседание третье лицо Министерство финансов Республики Башкортостан своего представителя не направило, о месте и времени рассмотрения извещено надлежаще.

Согласно ч.3 ст.167 Гражданского процессуального кодекса РФ суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

На основании изложенного, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии представителя ответчиков и третьего лица, надлежащим образом извещенного о дате судебного заседания.

Суд, выслушав лиц, участвующих в судебном заседании, исследовав и оценив материалы гражданского дела, считает, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Положениями ст.ст. 7, 41 Конституции Российской Федерации установлено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты. Право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений п.п. «ж» п. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения; включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Закона № 323-ФЗ).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Закона № 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Закона № 323-ФЗ).

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с п. 1 ч. 1 ст.6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи».

Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 26.12.2022 №835 «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» установлен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным

законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Закон № 178-ФЗ).

Согласно ст. 6.1 Закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

На основании Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее - Закон №181-ФЗ) инвалиды относятся к категории федеральных льготников.

Статьей 13 Закона № 181-ФЗ предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Таким образом, данная категория граждан имеет право обратиться за предоставлением набора социальных услуг, включающего обеспечение необходимыми медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия за счет средств федерального бюджета.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утверждён Перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (далее - Перечень групп населения).

группы населения	Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения
Инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет	все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации (по медицинским показаниям)

В соответствии со ст. 70 Закона № 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента.

Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов утвержден приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».

В силу ч. 1 ст. 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3)     на основе клинических рекомендаций;

4) с учётом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

На территории Республики Башкортостан действует Порядок организации предоставления мер социальной поддержки за счёт средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденный постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - Порядок организации предоставления мер социальной поддержки за счёт средств бюджета Республики Башкортостан).

Согласно п.п. 5, 7 Порядка организации предоставления мер социальной поддержки за счёт средств бюджета Республики Башкортостан за предоставлением необходимых лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения граждане обращаются в медицинские организации по месту жительства. При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер), имеющий право выписки рецепта, по результатам осмотра выписывает лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счёт средств бюджета Республики Башкортостан, утверждаемым Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес>. Перечень врачей (фельдшеров), имеющих право выписки рецептов на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, утверждается Минздравом Республики Башкортостан.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными средствами, которые назначаются в связи с жизненными показаниями, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

В силу пункта 5 Порядка оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, утверждённого приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №, участковый терапевт, участковый педиатр, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, осуществляющий диспансерное наблюдение: организует в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утверждёнными в установленном порядке, на амбулаторном этапе лечение пациентов как в учреждении первичной медико-санитарной помощи, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому); при необходимости направляет пациентов на консультацию к специалистам или на госпитализацию.

Из фактических обстоятельств дела следует, что Самигуллин ФИО16, ДД.ММ.ГГГГ г.р., состоит с ДД.ММ.ГГГГ на диспансерном учете в ГБУЗ РБ «Бирская центральная районная больница» с диагнозом <данные изъяты>

Согласно справки МСЭ-2006 № от ДД.ММ.ГГГГ ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России Бюро № - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Самигуллин Р.Г. является инвали<адрес> группы по общему заболеванию бессрочно.

В амбулаторной карте Самигуллина Р.Г. имеются заключения комиссии по контролю за лечением генно-инженерными биологическими препаратами (далее ГИБП), согласно которым пациенту рекомендована терапия препаратом из группы ГИБП по международному непатентованному наименованию - «Инфликсимаб» в дозировке 300 мг 1 раз в 8 недель. Потребность на 2023 год составляет 18 флаконов по 100 мг.

Аналогичная рекомендация содержится в заключениях врачей-ревматологов консультативной поликлиники ГБУЗ Республиканская клиническая больница имени ФИО6 от ДД.ММ.ГГГГ и от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которым Самигуллину Р.Г. рекомендовано продолжить терапию инфликсимабом 300 мг в/в капельно 1 раз в 8 недель, согласно которым потребность на 2024 год и на 2019 год составляет по 18 флаконов по 100 мг ежегодно.

В соответствии с протоколами врачебных комиссий ГБУЗ РБ «Бирская ЦРБ» от 12.03.2023г. № и от ДД.ММ.ГГГГ № Самигуллину Р.Г. разрешена выписка рецептов на препарат из группы ГИБП - Инфликсимаб в дозе 300 мг 1 раз в 8 недель. Потребность на 2023 и 2024 годы составляет по 18 флаконов по 100 мг ежегодно.

Должностными лицами ГБУЗ РБ «Бирская ЦРБ» в отношении Самигуллина Р.Г. в 2023 году составлены персональные годовые заявки на 2023 год и на 2024 год, в которых среди прочих препаратов указан «Инфликсимаб» в количестве 18 флаконов в год.

Вместе с тем, проверкой установлено, что Самигуллину Р.Г. в 2023 году выписано лишь 10 рецептов на вышеуказанный препарат, которые были получены Самигуллиным Р.Г.

Так, согласно списку отпущенных рецептов за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и медицинской карты на получение лекарственных средств, Самигуллиным Р.Г. в 2023 году из 18 флаконов получено лишь 10:

-                 Инфликсимаб лиофилизат для приготовления концентрата раствора для инфузий 100 мг № флакона - ДД.ММ.ГГГГ, 3 флакона - ДД.ММ.ГГГГ, 1 флакон - ДД.ММ.ГГГГ.

-                 Ремикейд лиофилизат для приготовления концентрата раствора для инфузий 100 мг № флакона - ДД.ММ.ГГГГ.

За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 получено 5 флаконов Инфликсимаб лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 100 мг № (ДД.ММ.ГГГГ).

Ввиду необеспечения в необходимом количестве лекарственным препаратом в 2023 году Самигуллиным Р.Г. его приобретение осуществлялось самостоятельно в 2023 году за счет личных денежных средств.

На отсроченное обеспечение рецепты на получение препарата «Инфликсимаб» Самигуллину Р.Г. не выписывались.

В центральную районную аптеку № ГУП «Башфармация» РБ в <адрес> Республики Башкортостан в необходимом количестве вышеуказанный препарат в 2023 году не поступал.

Государственным казенным учреждением Управление материально- технического обеспечения Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по поручениям Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в 2023 -

2023             годах заключены следующие государственные контракты на закупку лекарственного препарата «Ремикейд (Инфликсимаб)»:

-контракт от ДД.ММ.ГГГГ № с ООО «Фармкомплекс» на сумму 2 321 264,00 руб. на поставку лекарственных препаратов для медицинского применения (Инфликсимаб) в количестве 109 упаковок для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в 2023 году. Сроки поставки: до ДД.ММ.ГГГГ с даты заключения контракта;

- контракт от ДД.ММ.ГГГГ № с ООО «Фармкомплекс» на сумму 9 060 912,00 руб. на поставку лекарственных препаратов для медицинского применения (Инфликсимаб) в количестве 504 упаковки для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в 2024 году. Сроки поставки: 252 упаковки в течении 14 рабочих дней с даты заключения контракта, 252 упаковки в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно информации ГУП «Башфармация» РБ на склад предприятия в 2023 - 2024 годах поступило следующее количество лекарственного препарата:

- ДД.ММ.ГГГГ - 109 упаковок лекарственного препарата Инфликсимаб, Ремикейд, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, 100 мг №, МСД Интернэшнл ГмбХ (Сингапур Бранч), в рамках контракта от ДД.ММ.ГГГГ №;

-     ДД.ММ.ГГГГ - 252 упаковки лекарственного препарата Инфликсимаб, Инфликсимаб, лиофилизат для приготовления концентрата раствора для инфузий, 100 мг №, Биокад, в рамках контракта от ДД.ММ.ГГГГ №.

Из вышеуказанного количества лекарственного препарата ГУП «Башфармация» РБ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в структурное подразделение - аптека № в <адрес> РБ доставлено 23 упаковки препарата, из которых 15 отоварены Самигуллину Р.Г.

Выявленные нарушения не отвечают основным принципам охраны здоровья, поскольку создают угрозу жизни и здоровью гражданина.

Поскольку Самигуллину Р.Г. по жизненным показаниям необходимо систематическое применение лекарственного препарата из группы ГИБП «Инфликсимаб» в дозе 300 мг 1 раз в 8 недель или 18 флаконов по 100 мг в год, то обеспечение его должно осуществляться своевременно и бесплатно медицинским учреждением, в противном случае данный пациент фактически лишаются права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Инвалиды относятся к одной из наименее защищенных категорий граждан. Такие граждане должны получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимые лекарственные средства и медицинские изделия надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей, ущемление их социальных прав является недопустимым.

Согласно ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

В силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор обращается в суд в защиту интересов Самигуллина Р.Г. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов данного гражданина подано прокурором в связи с тем, что он не имеет возможности самостоятельно обратиться в суд ввиду возраста и по состоянию здоровья, оплатить услуги гарантированной Конституцией РФ юридической помощи.

Таким образом, прокурор обращается в суд общей юрисдикции в интересах Самигуллина Р.Г., чьи права, предусмотренные Конституцией РФ, нарушаются действиями ответчиков.

Таким образом, подлежат удовлетворению требования Бирского межрайонного прокурора в интересах Самигуллина Р.Г. к ГБУЗ Республики Башкортостан Бирская центральная районная больница, Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГУП «Башфармация» об обязании бесперебойно обеспечить лекарственными препаратами в полном объеме.

В соответствии со ст.212 ГПК РФ в части пунктов 1 и 2 искового заявления суд считает необходимым обратить решение к немедленному исполнению, учитывая характер и тяжесть заболевания Самигуллина Р.Г., требования клинических рекомендаций по лечению заболевания, промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния здоровья гражданина, во избежание усугубления негативных последствий заболевания, обязательно немедленное исполнение решения суда.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 212 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Бирского межрайонного прокурора Республики Башкортостан в интересах Самигуллина ФИО17 к ГБУЗ Республики Башкортостан Бирская центральная районная больница. Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГУП "Башфармация" об обязании бесперебойно обеспечить лекарственными препаратами - удовлетворить.

Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан «Бирская центральная районная больница»

(ИНН 0257002433, ОГРН 1020201284690) и Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН 0274029019, ОГРН 1030203920856) обязанность произвести выдачу Самигуллину ФИО18, ДД.ММ.ГГГГ., ИНН № СНИЛС №, зарегистрированному и проживающему по адресу; <адрес>, лекарственного препарата по международному непатентованному наименованию «Инфликсимаб» в дозировке 300 мг 1 раз в 8 недель с потребностью 18 флаконов по 100 мг, в объёме и количестве, которыми он не был обеспечен в 2023 году и в 2024 году.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан «Бирская центральная районная больница» на 2024 год и последующие годы выписывать (выдавать) рецепты на бесплатное получение Самигуллину ФИО20, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственного препарата в объёме и дозировке в соответствии с установленными медицинскими показаниями до минования надобности (отсутствия показаний к применению): лекарственного препарата «Инфликсимаб» в дозировке 300 мг 1 раз в 8 недель с потребностью 18 флаконов по 100 мг в год.

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность по незамедлительному бесперебойному обеспечению Самигуллина ФИО19, ДД.ММ.ГГГГ г.р., за счёт средств бюджета Республики Башкортостан лекарственным препаратом в объёме и дозировке в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению лекарственного препарата: «Инфликсимаб» в дозировке 300 мг 1 раз в 8 недель с потребностью 18 флаконов по 100 мг в год.

Возложить на Государственное унитарное предприятие «Башфармация» Республики Башкортостан (ИНН 02740036320, ОГРН 1020202557418) обязанность при поступлении на склад предприятия незамедлительно обеспечивать Самигуллина ФИО21, ДД.ММ.ГГГГ г.р. лекарственным препаратом «Инфликсимаб» в дозировке 300 мг. 1 раз в 8 недель с потребностью в 18 флаконов по 100 мг в год в структурном подразделении головного предприятия - аптека №, расположенной в <адрес> Республики Башкортостан, по рецептам ГБУЗ РБ «Бирская центральная районная больница».

Решение суда подлежит немедленному исполнению в части возложения на ГБУЗ РБ Бирская центральная районная больница и Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанности по обеспечению лекарственным средством.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Бирский межрайонный суд Республики Башкортостан.

Председательствующий судья: подпись. Д.М. Кашапов

Копия верна. Судья: Д.М. Кашапов

Подлинник решения находится в деле № 2-555/2024 Бирского межрайонного суда РБ