Решение по делу № 2-1336/2015 от 22.06.2015

Дело № 2-1336/2015

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

    Печорский городской суд Республики Коми в составе:

    председательствующего судьи Продун Е.А.

при секретаре Украинской Ю.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Печоре 22 октября 2015 года дело по иску Ивановой Я.А. к Министерству труда и социальной защиты **** о признании незаконным отказа в оказании материальной помощи, взыскании расходов на оплату проживания в связи с нахождением на лечении,

У С Т А Н О В И Л:

Иванова Я.А. обратилась в суд с иском к Министерству труда и социальной защиты **** о признании незаконным отказа в оказании материальной помощи, взыскании расходов на оплату проживания в связи с нахождением на лечении в размере **** руб., указывая, что является инвалидом **** группы. В период с **.**.**. по **.**.**. истец проходила реабилитационное лечение в Санкт-Петербургском ГБУЗ «**** Ввиду отсутствия бюджетных мест за пребывание в клинике (предоставленную палату) истец заплатила **** руб. **.**.** истцом в адрес ответчика было направлено письменное заявление о возмещении расходов на лечение(проживание) в указанной сумме, на что был получен оспариваемый отказ, мотивированный тем, что Санкт-петербургское ГБУЗ «**** не является высокотехнологичным.

Судом для участия в деле в качестве третьих лиц привлечены СПБ ГБУЗ «****» и ГБУ РК «****

В соответствии со ст.167 ГПК РФ дело рассматривалось в отсутствие сторон, представителей третьих лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

В судебном заседании от **.**.**. представитель истца В действующая на основании доверенности от **.**.** на иске настаивала.

Из письменного отзыва ответчика следует, что Министерство труда и социальной защиты **** иск не признает.

Исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что заявление не основано на законе и не подлежит удовлетворению.

Из обстоятельств дела следует, что **.**.**. Ивановой Я.А. установлена первая группа инвалидности по общему заболеванию бессрочно, о чем свидетельствует справка серии МСЭ-**** №... (л.д.10).

По направлению Министерства здравоохранения **** в рамках государственных гарантий по полису обязательного медицинского страхования Иванова Я.А. проходила стационарное лечение в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы №... в СПБ ГБУЗ «****» в период с **.**.**. по **.**.**.

Счет №...-п на сумму **** руб. за лечение Ивановой Я.А., проводившееся в соответствии с Законом Санкт-Петербурга «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов» от **.**.**. №..., выставлен **.**.**. на Территориальный фонд обязательного медицинского страхования **** (л.д.131-133).

**.**.** между СПБ ГБУЗ «****» (Исполнитель) и Ивановой Я.А. (Заказчик) был заключен договор №... возмездного оказания услуг, в соответствии с п.1.1 которого исполнитель принял на себя обязательства оказать заказчику (потребителю) по его желанию сверх Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2013г. следующие услуги: пребывание пациента в двухместной палате с дополнительным медицинским уходом, услуги по обеспечению душем индивидуального пользования, услуги по обеспечению санузлом индивидуального пользования, услуги по обеспечению хранения продуктов (использование холодильника), услуги по обеспечению телевизионными средствами информации (использование телевизора) на общую сумму **** руб.(л.д.126).

Факт оплаты истца по указанному договору подтверждаются чеком от **.**.**.(л.д.7 об.).

Иванова Я.А. обратилась в Министерство труда и социальной защиты **** с письменным заявлением об оказании материальной помощи на оплату расходов, связанных с поездкой на лечение, в ответ на которое ею был получен отказ письмом №... от **.**.**. (л.д.8-9).

В силу п.1 с.2 ст.1 Закона Республики Коми от 30.04.2008 № 22-РЗ (ред. от 03.06.2014) "О социальных выплатах на оказание единовременной материальной помощи гражданам, оказавшимся по не зависящим от них обстоятельствам в тяжелом материальном положении" (далее- Закон) материальная помощь предоставляется в случае необходимости выезда в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, а также в медицинские организации, подведомственные исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, для получения специализированной высокотехнологичной медицинской помощи, не оказываемой на территории Республики Коми (оплата проезда к месту лечения и обратно, оплата проживания).

Согласно ч.1 ст.2 указанного Закона предоставление материальной помощи осуществляется органом исполнительной власти Республики Коми, уполномоченным Правительством Республики Коми, за исключением случая, указанного в пункте 5 части 2 статьи 1 настоящего Закона.

Порядок, размеры и условия назначения и выплаты материальной помощи гражданам, а также трудные жизненные ситуации, вызванные чрезвычайной ситуацией, определяются Правительством Республики Коми (ч.2 ст.2 Закона Республики Коми от 30.04.2008 № 22-РЗ).

Постановлением Правительства РК от 29.08.2008 N 222 утверждено Положение о порядке, размерах и условиях назначения и выплаты социальных выплат на оказание единовременной материальной помощи гражданам, оказавшимся по не зависящим от них обстоятельствам в тяжелом материальном положении (далее- Положение).

В соответствии с п.3 Положения решение о назначении и выплате материальной помощи гражданам принимается Министерством труда и социальной защиты Республики Коми (далее - Министерство) (за исключением случаев, предусмотренных подпунктом "в" и абзацем вторым подпункта "г" пункта 4 настоящего Положения) на основании:

1) заявления нуждающегося в оказании материальной помощи гражданина, поступившего непосредственно в Министерство или из органов государственной власти Республики Коми, с указанием способа доставки (на счет в финансово-кредитном учреждении, почтовым переводом, при отсутствии финансово-кредитных учреждений или организаций федеральной почтовой связи по месту жительства либо по месту пребывания - через кассу государственного учреждения Республики Коми - центра по предоставлению государственных услуг в сфере социальной защиты населения (далее - центр по предоставлению государственных услуг));

2) документов, подтверждающих нуждаемость гражданина в оказании материальной помощи.

Согласно пп.1 п.3.1 Положения к документам, подтверждающим нуждаемость гражданина в материальной помощи, для случая, указанного в пункте 1 части 2 статьи 1 Закона, относятся:

а) протокол решения комиссии Министерства здравоохранения Республики Коми по отбору больных в федеральные медицинские учреждения и в медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, для оказания им высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, не оказываемой на территории Республики Коми; в случаях, не подлежащих рассмотрению комиссией, - заключение Министерства здравоохранения Республики Коми в произвольной форме;

б) копия свидетельства о рождении ребенка в возрасте до 14 лет или копия паспорта ребенка в возрасте от 14 до 18 лет (для лица, сопровождающего ребенка в возрасте до 18 лет к месту оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи и обратно);

в) копия справки об инвалидности I группы (для лица, сопровождающего инвалида I группы к месту оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи и обратно);

г) документ, подтверждающий период нахождения на лечении в медицинском учреждении.

Согласно протоколу №...-в от **.**.**. комиссией Министерства здравоохранения **** по отбору и направлению больных на консультацию и лечение в федеральные медицинские учреждения и в медицинские учреждения, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, для оказания им высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи рассмотрена медицинская документация Ивановой Я.А., имеющей диагноз «****», определено наличие показаний для направления пациентки в федеральной лечебное учреждение СПб ГУЗ «**** по системе ОМС (для реабилитации), с указанием вида медицинской помощи- специализированный, не является высокотехнологичным и не оказывается на территории Республики Коми(л.д.45).

Как следует из письма от **.**.**. №...., направленного в адрес Министерства здравоохранения ****, по результатам рассмотрения **.**.**. отборочной комиссией «****» медицинских документов Ивановой Я.А., последней показано лечение в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функций центральной нервной системы №... (л.д.12).

    Порядок организации оказания специализированной медицинской помощи (далее- Порядок), действовавший на момент направления истца на медицинскую реабилитацию в СПБ ГБУЗ «****», был утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от **.**.** N №...

В силу п.5 указанного Порядка при отсутствии на территории субъекта Российской Федерации возможности оказания отдельных видов (по профилям) специализированной медицинской помощи орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения обеспечивает оказание населению отдельных видов (по профилям) специализированной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения других субъектов Российской Федерации, федеральных учреждениях здравоохранения, иных медицинских организациях, в том числе за счет средств субъекта Российской Федерации.

Направление граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и для оказания специализированной медицинской помощи осуществляется в соответствии с приложением к настоящему Порядку.

Согласно п.7 Порядка специализированная медицинская помощь населению оказывается в соответствии с порядками и стандартами оказания отдельных видов (по профилям) специализированной медицинской помощи <*>, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Учреждения здравоохранения оказывают специализированную медицинскую помощь при направлении пациента иными медицинскими организациями в случае невозможности оказания последними специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартами, указанными в пункте 7 настоящего Порядка, а также при непосредственном обращении граждан для оказания амбулаторно-поликлинической специализированной медицинской помощи (п.8 Порядка организации оказания специализированной медицинской помощи).

В соответствии с п.9 указанного Порядка специализированная медицинская помощь в учреждениях здравоохранения может оказываться населению:

а) в качестве бесплатной - в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

б) в качестве платной медицинской помощи - за счет средств граждан и организаций.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Программа), утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от **.**.**. №..., устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Согласно положениям раздела II «Виды, условия и формы оказания медицинской помощи» в рамках Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи. До 1 января 2015 г. применяется перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации, а с 1 января 2015 г. - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренный в рамках Программы.

Согласно выписному эпикризу №... Ивановой Я.А. в СПБ ГБУЗ «****» проведено восстановительное лечение: пирацетам, ЛФК индивидуально, активная, пассивная механотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, вихревые ванны, озокеритотерапия, массаж (л.д.108).

Как следует из ответа СПБ ГБУЗ «**** от **.**.**. на запрос суда (л.д.125), лечение Ивановой Я.А. проходило по медико-экономическому стандарту №... (роботизированная механотерапия).

Судом установлено, что оказанные Ивановой Я.А. виды лечения в рамках медицинской реабилитации не входят в Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденный Приказом Минздрава России от **.**.** N №..., применявшийся в период с **.**.**. до **.**.**.

В перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации, утвержденный Приказом Минздрава России от **.**.** N 1117н, применявшийся в спорный период, СПБ ГБУЗ «****» также не входит.

На основании изложенного суд приходит к выводу, что отказ Министерства труда и социальной защиты **** в оказании истцу материальной помощи в виде возмещения расходов на проживание в размере **** руб. в период прохождения медицинской реабилитации в СПБ ГБУЗ «****» является законным, принятым в соответствии с Положением о порядке, размерах и условиях назначения и выплаты социальных выплат на оказание единовременной материальной помощи гражданам, оказавшимся по не зависящим от них обстоятельствам в тяжелом материальном положении, в связи с чем требование истца о взыскании с Министерства труда и социальной защиты РК расходов на проживание не подлежит удовлетворению.

Кроме того, судом установлено, что поступая на стационарное лечение в СПБ ГБУЗ «****», истец отказалась от предложенной ей госпитализации в бесплатную (общую) палату в плановом порядке, просила госпитализировать ее в маломестную палату с дополнительным медицинским уходом, что подтверждается ее письменным информированным добровольным согласием от **.**.**.(л.д.11).

Согласно статье 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п.5).

Таким образом, истец добровольно отказалась от госпитализации в бесплатную (общую) палату в плановом порядке, что входит в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи.

Доводы представителя истца в предварительном судебном заседании от **.**.**. о том, что информированное добровольное согласие от **.**.**. истец подписала, не вникая в текст, являются необоснованными.

В момент подписания информационного согласия, заключения договора №... возмездного оказания услуг и его оплаты истец действовала осознанно, являлась дееспособной.

Также не нашел своего подтверждения и довод истца об отсутствии бюджетных мест для иногородних больных, в связи с чем ей пришлось нести расходы на проживание в платной палате.

Как следует из п.2.2 подписанного истцом договора №... возмездного оказания услуг от **.**.**. Иванова Я.А. была информирована о возможных альтернативных вариантах оказания бесплатной медицинской помощи в Учреждении, а также о том, что данные виды медицинских услуг она может получить бесплатно (исключение- сервисные услуги и услуги, предоставляемые исключительно на платной основе).

Судом установлено, что **.**.**г. представителем истца В был заключен договор оказания услуг с П.А., по условиям которого последняя обязалась быть сопровождающим лицом при прохождении курса лечения за пациенткой Ивановой Я.А. со времени отъезда от **********, в период лечения в СПБ ГБУЗ «********** и возвращение на **********.

При этом Министерством здравоохранения РК П.А. была направлена в СПБ ГБУЗ «****» на лечение в рамках обязательного медицинского страхования вместе с Ивановой Я.А.

Доказательств необходимости пребывания истца в палате повышенной комфортности вместе с сопровождающей, проходившей лечение в той же медицинской организации, пребывание в отделении для которой было бесплатным, суду не представлено.

В соответствии с ч.ч.1,2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно ч.1 ст.84 указанного Федерального закона граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (ч.2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

На основании изложенного суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении иска в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст.194, 198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление Ивановой Я.А. к Министерству труда и социальной защиты **** о признании незаконным отказа в оказании материальной помощи, взыскании расходов на оплату проживания в связи с нахождением на лечении оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Коми через Печорский городской суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий: Е.А. Продун

Мотивированное решение изготовлено 27 октября 2015 года.