Решение по делу № 2-1073/2016 (2-6731/2015;) от 07.09.2015

Гр. дело № 2- 1073/2016

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ                                                                                           город Чебоксары

Московский районный суд города Чебоксары Чувашской Республики

под председательством судьи Малюткиной-Алексеевой И.А.,

при секретаре судебного заседания Дергуновой Н.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Алексеева В.А. к Страховому Публичному акционерному обществу «Ингосстрах» (СПАО «Ингосстрах») о взыскании страхового возмещения, расходов на репатриацию, штрафа, компенсации морального вреда,

при участии истца Алексеева В.А., его представителя по заявлению от ДД.ММ.ГГГГ Свиридова Н.Л.

представителя ответчика Страхового Публичного акционерного общества « Ингосстрах» ( СПАО «Ингосстрах») - Александровой М.А., действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

установил:

ДД.ММ.ГГГГ Алексеев В.А. обратился в суд с иском к ОСАО "Ингосстрах" о признании страхового случая и взыскании страхового возмещения. В обоснование иска указал, что ДД.ММ.ГГГГ между А. и страховой компанией ОСАО « Ингосстрах» заключен договор страхования жизни и здоровья при выезде за границу и выдан страховой полис №, предмет которого страховые риски: заболевание, несчастный случай, смерть застрахованного, находящегося за границей. Срок действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ А. умерла, находясь в США. Факт смерти подтверждается свидетельством о смерти. ДД.ММ.ГГГГ ее сын А.А. (брат истца) позвонил по телефону в сервисный центр ответчика и сообщил о страховом случае. Истец Алексеев В. А. ДД.ММ.ГГГГ обратился в офис ответчика в г. Чебоксары с заявлением о выплате страхового обеспечения. Ему разъяснили, что в договоре не указан выгодоприобретатель и страховую выплату истец может получить в порядке наследования. Со ссылкой на п. 1 ст. 934 ГК РФ просит взыскать по курсу доллара на ДД.ММ.ГГГГ страховое возмещение в размере 67 680,00 руб., расходы на репатриацию в размере 67 680,00 руб., штраф за необоснованную задержку выплаты страхового обеспечения в размере 67 680,00 руб., компенсацию морального вреда в размере 10 000,00 руб.

Протокольным определением от ДД.ММ.ГГГГ ОСАО « Ингосстрах» заменен на СПАО «Ингосстрах».

В судебном заседании истец Алексеев В.А., его представитель Свиридов Н.Л. исковые требования поддержали и просили удовлетворить. Истец Алексеев В.А. пояснил, что прах доставлен в Россию и захоронен на кладбище в <адрес>. Представитель истца Свиридов Н.Л. пояснил, что в случае с А. имел место несчастный случай.

Представитель ответчика Страхового Публичного акционерного общества « Ингосстрах» (СПАО «Ингосстрах») - Александрова М.А. исковые требования не признала, в их удовлетворении просила отказать. Суду пояснила, что А. была застрахована по полису № по Правилам страхования медицинских расходов при выезде за границу, утвержденных ДД.ММ.ГГГГ. В полис включены риски: медицинские расходы - 50 000 долларов США и несчастный случай - 1000 долларов США. Смерть застрахованной не была несчастным случаем, а была результатом <данные изъяты> заболевания. Согласно п. 3.4 Правил страхования медицинских расходов при выезде за границу от ДД.ММ.ГГГГ под несчастным случаем подразумевается внезапное кратковременное внешнее событие, повлекшее за собой травму, или иное расстройство здоровья, или смерть застрахованного. <данные изъяты> в данном случае, это не внешнее событие. Также согласно п. 3.8 Правил не является страховым случаем событие, если оно связано с хроническими заболеваниями, известными к моменту заключения договора страхования. В страховую компанию в офис « Серпуховский» было представлено заявление с копиями приложений, не заверенных на английском языке. Оригиналы документов представлены не были ( л.д. 75 ). Пунктом 4.1.9 Правил предусмотрена репатриация. Однако из свидетельства о смерти видно, что репатриации не было. А. была кремирована. Факт перемещения праха не подтвержден. Расходы на ритуальные услуги не оплачиваются. Факт оплаты истцом репатриации не подтвержден. Расходы нес брат истца А.А..

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. ст. 309, 310 ГК РФ, обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона; односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются.

Согласно п. 1 ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо (п. 2 ст. 934 ГК РФ).

Основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения предусмотрены ст. ст. 961, 963, 964 ГК РФ.

В силу п. 3 ст. 963 ГК РФ, страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы, которая по договору личного страхования подлежит выплате в случае смерти застрахованного лица, если его смерть наступила вследствие самоубийства и к этому времени договор страхования действовал уже не менее двух лет.

Согласно п. 2 ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

ДД.ММ.ГГГГ А. была застрахована ОСАО « Ингосстрах» по полису № по «Правилам страхования медицинских расходов при выезде за границу», «Правилам страхования от несчастных случаев при выезде за границу». Срок действия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Виды страхования: медицинские расходы 50 000 долларов и несчастный случай 1000 долларов.

Согласно п. 3.1 Правил страхования медицинских расходов при выезде за границу страховыми случаями признается внезапное заболевание, несчастный случай, а также смерть застрахованного при условии, что указанные события произошли во время пребывания застрахованного на территории страны, указанной в договоре страхования, в период его действия.

Внезапным заболеванием считается болезнь, возникшая неожиданно во время действия страхового полиса и требующая неотложного медицинского вмешательства ( п. 3.3 Правил страхования медицинских расходов при выезде за границу ).

Под несчастным случаем подразумевается внезапное кратковременное внешнее событие, повлекшее за собой травму, или иное расстройство здоровья, или смерть Застрахованного (п. 3.4 Правил страхования медицинских расходов при выезде за границу).

Согласно п. 3.8 Правил страхования медицинских расходов при выезде за границу события, указанные в п. 3.2 -3.4 Правил, не признаются страховыми случаями, если они связаны с хроническими заболеваниями, известными к моменту заключения договора страхования, независимо от того, осуществлялось ли по ним лечение или нет.

Согласно п. 3.1 Правил страхования от несчастных случаев при выезде за границу страховым случаем являются события, предусмотренные договором страхования, с наступлением которых возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату. Согласно п. 3.2. Правил страховыми случаями признаются произошедшие во время пребывания Застрахованного в стране, указанной в договоре страхования, в период его действия, следующие события: 3.2.1. травма или иное повреждение здоровья Застрахованного, предусмотренные «Таблицей размеров страховых выплат по страхованию от несчастных случаев», являющейся неотъемлемой частью настоящих Правил (далее - Таблица); 3.2.2. несчастный случай, повлекший за собой установление инвалидности 1-й, 2-й, 3-й группы; 3.2.3. смерть Застрахованного в результате несчастного случая. Под несчастным случаем подразумевается внезапное кратковременное, непреднамеренное, непредвиденное внешнее событие, повлекшее за собой: травму; иное причинение вреда здоровью; смерть Застрахованного ( п. 3.3 ). Страховым случаем также признается установление инвалидности 1-й, 2-й, 3-й группы, наступившей в течение одного года со дня страхового случая и явившейся его следствием ( п. 3.4 ).

Суд не усматривает наличие несчастного случая ( внезапное кратковременное, непреднамеренное, непредвиденное внешнее событие).

Согласно свидетельству о смерти №, выданного Управлением здравоохранения и психической гигиены <адрес> ДД.ММ.ГГГГ А. умерла ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>. Непосредственная причина: <данные изъяты>. ( л.д. 9-10 ).

Согласно Выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО « СК « Чувашия - Мед» в ДД.ММ.ГГГГ А. обращалась ДД.ММ.ГГГГ в МУЗ « Первая городская больница» по поводу <данные изъяты>; ДД.ММ.ГГГГ по поводу <данные изъяты> ; ДД.ММ.ГГГГ в МУЗ « Городская больница скорой медицинской помощи» по поводу <данные изъяты>; ДД.ММ.ГГГГ в МУЗ « Первая городская больница» по поводу <данные изъяты>; ДД.ММ.ГГГГ в МУЗ « Первая городская больница» по поводу <данные изъяты>.

Из выписного эпикриза больной А., находившейся на лечении в терапевтическом отделении МУЗ ГБСМП с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ усматривается, что ей был поставлен диагноз: <данные изъяты>. Сопутствующее заболевание: <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ осмотрена терапевтом. В анамнезе : <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ повторно осмотрена в 13 час. 20 мин. Диагноз: <данные изъяты>.

По результатам ультразвукового исследования, номер протокола № от ДД.ММ.ГГГГ на аппарате AlokaSSD-3500 печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, правой почки, левой почки дано заключение: <данные изъяты>

При поступлении ДД.ММ.ГГГГ врачом в перенесенных заболеваниях указано: <данные изъяты> - в детстве; <данные изъяты>

Таким образом, доводы ответчика заслуживают внимания. Смерть А. не является страховым случаем.

Расходы по ритуальным услугам, кремации оплачены в размере 4 055,00 долларов США А.А., братом истца ( л.д. 67).

Расходы непосредственно по репатриации не представлены.

Суд отказывает в удовлетворении основного требования о взыскании страхового возмещения, соответственно подлежат отказу производные требования о взыскании расходов за репатриацию (возвращение на родину), штрафа за необоснованную задержку выплаты страхового возмещения, компенсации морального вреда.

Согласно ст.ст. 56, 57 ГПК РФ доказательства представляются лицами, участвующими в деле. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Согласно ст. 94, 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Отказать Алексееву В.А. в удовлетворении исковых требований к СПАО «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения в размере 67 680 руб.00 коп., расходов на репатриацию в размере 67 680 руб. 00 коп., штрафа за необоснованную задержку выплаты страхового возмещения в размере 67 680 руб. 00 коп., компенсации морального вреда в размере 10 000 руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Московский районный суд города Чебоксары Чувашской Республики.

Мотивированное решение составляется в течение 5 дней.

Председательствующий судья     И.А. Малюткина-Алексеева

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.