Решение по делу № 2-217/2019 от 16.11.2018

Дело № 2-217/2019                                    

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 января 2019 г. Кировский районный суд г. Перми в составе председательствующего судьи Терентьевой М.А., при секретаре Шадриной М.В., с участием ответчика Тарноруцкого Д.О., рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Перми гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к Тарноруцкому Д.О. о взыскании ущерба в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с иском к Тарноруцкому Д.О. и просит взыскать с него в порядке регресса 75 858,35 рублей.

В обоснование заявленного требования указано, что приговором ....... по уголовному делу № Тарноруцкий Д.О. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ....... Уголовного кодекса Российской Федерации, совершенного в отношении Д. Потерпевший является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «.......» (далее – СМО). Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и СМО заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ. Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между медицинскими организациями и СМО, медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечении потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. При этом указанная оплата на территории Пермского края производится по тарифам на оплату медицинской помощи на ОМС, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год. ДД.ММ.ГГГГ потерпевшему вызывалась бригада скорой помощи ГБУЗ ПК ......., потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Клиническая медико-санитарная часть №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, потерпевшему оказывалась амбулаторная медицинская помощь ГБУЗ ПК «Городская поликлиника №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общем размере 75 858,35 рублей. Таким образом, своими виновными действиями Тарноруцкий Д.О. причинил истцу ущерб в указанном размере.

Представитель истца в судебное заседание не явился, извещен, просил рассмотреть дело в его отсутствие, на иске настаивал.

Ответчик в судебном заседании исковые требования не признал.

Представитель третьего лица в судебное заседание не явился, извещен.

Суд, рассмотрев материалы дела, выслушав ответчика, приходит к следующему.

В соответствии ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ст. 17 данного закона источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в числе иного, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно ст.ст. 12, 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.В соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края является некоммерческой организацией, созданной Пермским краем для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края. Одной из его задач является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу ст.ст. 37, 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Приговором ....... по уголовному делу № Тарноруцкий Д.О. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ....... Уголовного кодекса Российской Федерации, совершенного в отношении Д.

В ходе судебного разбирательства установлено, что потерпевший Д. является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «.......».

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и страховой медицинской организацией ООО «.......» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ. Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь страховая медицинская организация за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между медицинскими организациями и страховой медицинской организацией, медицинской организацией были выставлены счета на оплату лечении потерпевшего (л.д. 9-20).

Материалами дела установлено, что потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «.......», ГБУЗ ПК «КМСЧ №», ГБУЗ ПК «ГП №». Стоимость лечения составила 75 858,35 рублей.

Оплата счета на указанную сумму произведена истцом медицинскому учреждению в полном объеме.

Таким образом, требования истца о взыскании с Тарноруцкого Д.О. в пользу истцу в порядке регресса в размере 75 858,35 рублей подлежат удовлетворению в полном размере.

Согласно ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально части удовлетворенных исковых требований.

На основании изложенного, суд считает необходимым взыскать с ответчика в доход бюджета госпошлину в размере 2 476 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Тарноруцкого Д.О. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края в порядке регресса 75 858,35 рублей.

Взыскать с Тарноруцкого Д.О. госпошлину в доход бюджета в размере 2 476 рублей.

Решение в течение месяца с момента его вынесения в окончательной форме месяца может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Кировский районный суд г. Перми в апелляционном порядке.

Судья Терентьева М.А.