Решение по делу № 2-2877/2023 от 20.09.2023

Дело №2-2877/2023 УИД 70RS0012-01-2023-003710-82

Решение

Именем Российской Федерации

г. Томск 17 ноября 2023 года

Кировский районный суд г. Томска в составе судьи – и.о. судьи Кировского районного суда г.Томска Петрушенко Ф.З., при секретаре судебного заседания Новиковой Е.М., помощнике судьи Васильевой А.В.,

с участием представителя истца – помощника прокурора Кировского района г. Томска Беленковой А.А., действующей на основании поручения Колпашевского городского прокурора от 14.09.2023, представителя ответчика Департамента здравоохранения Томской области – Вязового Р.П., действующего на основании доверенности /________/ от18.10.2023,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела по иску Колпашевского городского прокурора в интересах Шишкина ФИО9 к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности обеспечить инвалида лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Колпашевский городской прокурор Томской области, действуя в защиту интересов Шишкина ФИО10, обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом по медицинским показаниям. Просит обязать департамент здравоохранения Томской области обеспечить Шишкина Е.П., /________/ года рождения, лекарственным препаратом «/________/» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, по рецепту от /________/. Просит обратить решение суда в указанной части к немедленному исполнению, взыскать с Департамента здравоохранения Томской области в пользу Шишкина Е.П., /________/ года рождения, компенсацию морального вреда в размере 15 000 руб.

В обоснование иска указал, что Колпашевской городской прокуратурой Томской области проведена проверка по обращению Шишкина Е.П. о нарушении его права на лекарственное обеспечение. Шишкин Е.П. имеет /________/, нуждается в приеме лекарственных препаратов «/________/». Проверкой по заявлению установлено, что необходимыми препаратами по выписанным рецептам Шишкин Е.П. в установленный срок не обеспечен. Непринятие Департаментом здравоохранения своевременных соответствующих мер по закупке лекарственных препаратов ставит под угрозу жизнь и здоровье Шишкина Е.П., причиняет ему моральные и нравственные страдания.

Материальный истец Шишкин Е.П. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания.

Представитель истца помощник прокурора Кировского района города Беленкова А.А. в судебном заседании поддержала исковые требования в полном объёме, привела изложенные в исковом заявлении доводы в обоснование иска.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Томской области – Вязовой Р.П. исковые требования не признал. Пояснил, что ранее Шишкин Е.П. отказывался от обеспечения лекарственными препаратами, избрав денежную компенсацию. Информация о том, что он вновь заявил о необходимости обеспечения его лекарственными препаратами поступила позже, поэтому Шишкин Е.П. не мог быть обеспечен лекарством своевременно. Уточнил, что в настоящее время выписанный лекарственный препарат передан в аптечный пункт для его представления истцу. В обоснование доводов в данной части представил поручение Департамента здравоохранения в адрес исполнителя об отпуске лекарственного средства. Также возражал против требований о взыскании компенсации морального вреда. Считает, что истцом не представлены доказательства причинения истцу нравственных или физических страданий, дающих основание для взыскания с ответчика компенсации морального вреда.

Выслушав доводы представителя процессуального истца и представителя ответчика, исследовав представленные доказательства в их совокупности, определив на основании ст. 167 ГПК Российской Федерации рассмотреть дело в отсутствие неявившегося материального истца, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

Конституция Российской Федерации в статьях 2 и 20 гарантирует, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью, а признание, соблюдение и защита его прав и свобод – обязанностью государства, каждый имеет право на жизнь и охрану здоровья.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Из приведенных норм положений Конституции Российской Федерации следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ст. 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Согласно пункту 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее по тексту также - ФЗ №178-ФЗ), инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Подпунктом 1 пункта 1 статьи 6.2 ФЗ №178-ФЗ предусмотрено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются в том числе и социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Как следует из приложения №1 к постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», лица с диагнозом «миастения» бесплатно обеспечиваются антихолинэстеразными лекарственными средствами, стероидными гормонами.

Пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрены конкретные обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне, а именно: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; устанавливать для организаций аптечной сети независимо от организационно - правовой формы размеры торговых надбавок на лекарственные средства и изделия медицинского назначения отечественного производства к ценам изготовителя при прямых поставках этой продукции в розничную аптечную сеть и к ценам оптового поставщика (посредника), закупившего эту продукцию непосредственно у отечественного изготовителя; на лекарственные средства и изделия медицинского назначения импортного производства - к ценам поставщика - импортера; на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, закупаемые по государственному заказу на конкурсной основе в порядке, предусмотренном Положением об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 8 апреля 1997 г. N 305 "О первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при организации закупки продукции для государственных нужд", привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Согласно п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56 (далее - Положение), департамент здравоохранения Томской области является исполнительным органом государственной власти Томской области (далее - Департамент), входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета.

В соответствии с п. 2 Положения целью деятельности Департамента является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.

В силу подпунктов 18 и. 35 п. 10 Положения для реализации указанных в пунктах 2 и 3 настоящего Положения цели и задач Департамент здравоохранения Томской области выполняет следующие функции: осуществляет полномочия Российской Федерации, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; выступает государственным заказчиком в сфере здравоохранения, организации лекарственного обеспечения (в части обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов), при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для нужд учреждений здравоохранения Томской области, подведомственных Органу, в том числе в рамках реализации мероприятий, предусмотренных региональным проектом "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" в пределах выделяемых бюджетных средств.

В судебном заседании установлено, следует из представленных материалов, что Шишкин Е.П., /________/ года рождения, является инвалидом /________/, что подтверждается справкой серии /________/.

Согласно выписного эпикриза Московского Миастенического Центра от /________/.

Шишкину Е.П. был выписан рецепт серии /________/ от 20.06.2023, согласно которому ему назначен препарат «/________/», таблетки 60 мг, 300 штук для приёма по 1 таблетке 4 раза в сутки на три месяца.

Шишкин Е.П. обратился к прокурору с заявлением 31.07.2023. Просил принять меры по его обеспечению лекарственным препаратом, указал, что лекарственный препарат до настоящего времени им не получен. В медицинском учреждении ему не могут пояснить, когда препарат поступит в аптеку.

Согласно ответам прокурору по проводимой им проверке по обращению Шишкина Е.П., в аптечном пункте в г. Колпашево на отсроченном обслуживании находится рецепт по региональной льготе на лекарственный препарат «/________/», необходимый Шишкину ФИО11. В ответе директора ОГУП «/________/») на имя прокурора от 25.08.2023 за №1381 также указано, что лекарственные продукты закупаются Департаментом здравоохранения Томской области, все обращения по неудовлетворенному спросу регистрируются в едином программном продукте «Льготное лекарственное обеспечение». Обеспечивается оперативное информирование всех участвующих сторон, включая государственного заказчика, об актуальной ситуацией с отложенным спросом на определённые позиции лекарственных препаратов. Также указано, что ОГУП «ОАС» еженедельно направляет в Департамент здравоохранения Томской области актуализированную информацию по отсутствующим лекарственным препаратом.

Таким образом, доводы представителя ответчика в той части, что перебои с лекарственным обеспечением Шишкина Е.П. возникли в связи с ранее поступившей информацией от Шишкина Е.П. об его отказе от получения лекарственного препарата и выплате денежной компенсации, являются несостоятельными. До обращения в суд с иском прокурором были установлены обстоятельства необеспечения Шишкина Е.П. необходимым лекарственным препаратом. Департамент здравоохранения Томской области располагал необходимой информацией о выписке льготного лекарственного препарата Шишкину Е.П. и об отсутствии препарата для его выдачи по рецепту.

Установлено, что Шишкин Е.П., имея право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, не получил необходимый ему лекарственный препарат в связи с неисполнением ответчиком возложенных на него функций.

Лекарственный препарат «Пиридостигмина бромид» назначен Шишкину Е.П. и не был выдан материальному истцу на дату рассмотрения дела, то есть Шишкин Е.П. не обеспечен этим препаратом за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации, тем самым нарушено его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированные государством.

При таких данных исковые требования прокурора в защиту интересов Шишкина Е.П. об обязании Департамента здравоохранения Томской области принять меры по организации обеспечения Шишкина Е.П. бесплатно лекарственным препаратом подлежат удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, разъяснениям, данным в п. 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении», суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

При разрешении доводов иска о приведении решения суда к немедленному исполнению суд принимает во внимание представленную представителем ответчика в судебном заседании копию поручения №469-РЛ от 08.11.2023 и сведения о его направлении исполнителю, согласно которому 08.11.2023 Департамент здравоохранения Томской области поручил исполнителю ОГУП «Областной аптечный склад» организовать персонифицированный отпуск Шишкину Е.П. лекарственного «Пиридостигмина бромид таблетки 60 мг №100», в поручении отражено о необходимости отпустить Шишкину Е.П. трёх упаковок данного препарата.

Указанное обстоятельство не может быть расценено как добровольное исполнение обязанности ответчиком, поскольку ответчик не представил сведений об исполнении его поручения об отпуске лекарственного препарата материальному истцу.

Вместе с тем указанное обстоятельство позволяет суду сделать вывод о том, что ответчиком совершены необходимые действия по организации лекарственного обеспечения, что предполагает реальное обеспечение Департаментом здравоохранения Томской области Шишкина ФИО12 жизненно необходимым лекарственным препаратом «Пиридостигмина бромид».

При таких данных судом не установлено оснований к принятию немедленных мер принудительного характера, направленных на обязание ответчика совершить действия по исполнению решения суда путём указания в решении суда о приведении решения суда к немедленному исполнению.

При разрешении требований прокурора о взыскании с ответчика в пользу Шишкина Е.П. компенсации морального вреда суд исходит из следующего.

Согласно ст.151 ГК Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В соответствии с разъяснениями, данными в абз. 3 п.1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 N 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Истец при заявлении требований о взыскании в пользу материального истца компенсации причинённого морального вреда и поддерживающий в судебном заседании требования иска прокурор настаивали на их удовлетворении и указывали на то обстоятельство, что моральный вред был причинен Шишкину Е.П. в силу причинения ему физических и нравственных страданий тем, что он не был обеспечен лекарственным препаратом, и тем самым при имеющемся заболевании был лишен ответчиком возможности принимать лекарственный препарат.

Вопреки доводам представителя ответчика в судебном заседании суд считает, что для вывода о причинении в указанном случае морального вреда Шишкину Е.П. не имеет значения, заявил ли об этом сам материальный истец или представляющий его интересы прокурор. О переживаниях истца и испытываемых им страданиях свидетельствует сам факт вынужденности его обращения к прокурору за помощью в получении лекарственного препарата. Шишкину Е.П. был выписан рецепт на бесплатное получение им лекарственного препарата 20.06.2023, 31.07.2023 он обратился к прокурору, которым была проведена проверка и по результатам проверки прокурор обратился в суд с указанным иском. С момента поступления в суд иска 20.09.2023 до его рассмотрения судом обязанность ответчика по обеспечению Шишкина Е.П. лекарственным препаратом не исполнена. В течение всего указанного времени с момента, когда препарат должен быть получен материальным истцом по рецепту врача, до настоящего времени истец лишен возможности получения необходимой медицинской помощи, связанной с обязательностью приёма лекарственного препарата, являющегося для него жизненно необходимым. Тем самым ответчиком нарушаются неимущественные права материального истца, являющиеся неотъемлемыми – право на жизнь и право на здоровье.

При таких данных суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований о взыскании компенсации морального вреда с ответчика в пользу Шишкина Е.П.

При определении размера компенсации морального вреда суд учитывает, что неполучение в установленный законом срок необходимого истцу по жизненным показаниям лекарственного препарата, указанного в рецепте, выписанного врачом на бесплатной основе, вызвало у истца переживания, связанные с возможностью ухудшения состояния здоровья, причинило истцу нравственные страдания, обусловленные переживаниями по поводу своей жизни и здоровья, степень вины Департамента здравоохранения Томской области в неисполнении возложенных на этот орган законом обеспечении лекарственным препаратом, и наступившие в связи с этими действиями ответчика последствия – фактическое отсутствие до настоящего времени у Шишкина Е.П. необходимого лекарственного препарата. Учитывая степень нравственных страданий материального истца, их продолжительность, исходя из требований разумности и справедливости, а также принимая во внимание сведений о принятых ответчиком мерах по исполнению его обязанности и отсутствия тяжких последствий для Шишкина Е.П., суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в его пользу компенсации морального вреда в размере 2000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

удовлетворить исковые требования прокурора Колпашевского городского прокурора в интересах Шишкина ФИО13 к Департаменту здравоохранения Томской области.

Обязать Департамент здравоохранения Томской области обеспечить Шишкина ФИО14 лекарственным препаратом «/________/» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, по рецепту от 20.06.2023 серии /________/.

Взыскать с Департамента здравоохранения Томской области в пользу Шишкина ФИО15 компенсацию морального вреда в размере 2000 рублей.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд г.Томска в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Решение суда может Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Томский областной суд через Кировский районный суд г. Томска в течение месяца со дня принятия его судом в окончательной форме.

Судья Ф.З. Петрушенко