Решение по делу № 2-4851/2024 от 20.08.2024

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 сентября 2024 года                                      г. Иркутск

Свердловский районный суд г. Иркутска в составе:

председательствующего судьи ФИО10

при секретаре судебного заседания ФИО11.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 27RS0003-01-2024-004363-78 (2-4851/2024) по исковому заявлению ФИО12» к ФИО2 о возмещении имущественного вреда причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

В Свердловский районный суд <адрес обезличен> обратилось ФИО13)о возмещении имущественного вреда причиненного преступлением.

В обоснование исковых требований указано, приговором Центрального районного суда <адрес обезличен> от <Дата обезличена> по уголовному делу <Номер обезличен> была установлена вина ФИО2, <Дата обезличена> года рождения, в совершении преступления, предусмотренного п. «б,в» ч. 2 ст. 264 УК РФ в результате которого пострадали ФИО5, <Дата обезличена> года рождения и несовершеннолетняя ФИО6, <Дата обезличена> года рождения – застрахованные лица по обязательному медицинскому страхованию ФИО14».

Данным преступлением ФИО15» причинен имущественный вред в общей сумме 461863, 86 рублей на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО5 в ФИО17» имени профессора ФИО7 в период с <Дата обезличена> по <Дата обезличена>, куда пострадавшая была доставлена машиной скорой медицинской помощи, а также ФИО6 ФИО16 имени профессора ФИО7 в период с <Дата обезличена> по <Дата обезличена> пострадавшая была доставлена машиной скорой медицинской помощи (личные счета прилагаются).

Ущерб, причиненный СМО в виде денежных средств оплаченных на оказании потерпевшему медицинской помощи, определяется договором <Номер обезличен> от <Дата обезличена> и <Номер обезличен> от <Дата обезличена> согласно п. 1 договора СМО обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного страхования.

Средства, поступившие от физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, являются целевыми и направляются обратно в бюджет территориального фонда ОМС в полном объеме.

На основании вышеизложенного, истец просит суд взыскать с ФИО2 в свою пользу в счет возмещения имущественного вреда целевые средства в сумме 461863, 86 рублей, затраченных на лечение.

В судебное заседание представитель истца ФИО18 не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом. В представленном суду заявлении представитель истца ФИО8, действующая на основании доверенности, просила рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Суд рассмотрел дело в отсутствие представителя истца в соответствии с ч. 5 ст. 167 Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации (далее - ГПК РФ).

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом путем направления по указанному в иске адресу, а также по адресу регистрации по месту жительства ответчика, судебной повестки заказным письмом с уведомлением о вручении, от получения которой ответчик уклонился, не явившись за судебным извещением в организацию почтовой связи, что является её надлежащим извещением, о причинах неявки суду не сообщал, о рассмотрении дела в его отсутствие не просила.

В соответствии с п. 1 ст. 20 Гражданским кодексом Российской Федерации (далее - ГК РФ) местом жительства признается место, где гражданин постоянно или преимущественно проживает. Гражданин, сообщивший кредиторам, а также другим лицам сведения об ином месте своего жительства, несет риск вызванных этим последствий.

В соответствие со ст. 165.1 ГК РФ и согласно разъяснений Постановления Пленума Верховного Суда РФ от <Дата обезличена> N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" (п.68) судебное извещение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения.

Таким образом, суд предпринял все необходимые меры для своевременного извещения ответчика о времени и месте судебного заседания. Однако, в нарушение ст. 35 ГПК РФ, ответчик не получает почтовую корреспонденцию без уважительных причин.

В соответствии с ч. 2 ст. 233 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в порядке заочного производства в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, если он не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Поскольку ответчик надлежащим образом извещена о дне, месте и времени слушания дела, не сообщила суду об уважительных причинах своей неявки и не просила рассмотреть дело в его отсутствие, суд с учетом мнения представителя истца считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика в порядке заочного производства, о чем вынесено определение суда с отражением в протоколе судебного заседания в порядке ч. 2 ст. 224 ГПК РФ.

Суд рассмотрел настоящее гражданское дело в отсутствие представителя третьего лица в соответствии с ч. 5 ст. 167 ГПК РФ.

Обсудив доводы иска, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона от <Дата обезличена> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.2 ст. 9 Закона № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются: 1) территориальные фонды; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации.

В соответствии с ч.1, 6, 7 ст. 14 указанного Закона страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке, осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (далее - целевые средства).

Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию).

В силу ч.1 ст. 38 Закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ч.1-2.1 ст. 39 Закона № 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется:

1) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования;

2) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования.

Пунктом 6 ч.2 ст. 38 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация обязана производить оплату медицинским организациям, включенным в реестр медицинских организаций, медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 Закона №326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Статьёй 31 Федерального закона от <Дата обезличена> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.

Согласно п. 8 ч. 1 ст. 11 Федерального закона от <Дата обезличена> № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Как следует из представленных суду договоров от <Дата обезличена> <Номер обезличен>, <Дата обезличена> <Номер обезличен> на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, <адрес обезличен> обязательного медицинского страхования (далее - фонд), ФИО19 (далее - страховая медицинская организация) и ФИО20» имени профессора ФИО7 министерства здравоохранения <адрес обезличен> (далее - организация) в соответствии с ФЗ от <Дата обезличена> №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» заключили настоящий договор, в соответствии с которым оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами представления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанной в п. 2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах субъектов РФ, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.

Согласно п. 5.1. настоящих договоров организация вправе получать от страховой медицинской организации денежные средства в качестве оплаты за оказанную в соответствии с условиями настоящего договора медицинскую помощь по территориальной программе застрахованным в страховой медицинской организации лицам в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанных в п. 2 настоящего договора, и по тарифам, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 ФЗ по итогам контроля объемов сроков качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 5.2.настоящих договоров организация вправе получать от фонда денежные средства в качестве оплаты за оказанную в соответствии с условиями настоящего договора медицинскую помощь по базовой программе застрахованным лицам по тарифам, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 ФЗ по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Приговором Центрального районного суда <адрес обезличен> от <Дата обезличена> ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного по п. «б,в» ч.2 ст. 264 УК РФ, назначено наказание в виде 3-х лет лишения свободы.

Названным приговором суда установлено, <Дата обезличена> в период с 01 часов 10 минут до 01 часов 25 минут водитель ФИО2, не предвидел возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности, должен был и мог предвидеть эти последствия, то есть проявил небрежность, когда в нарушении п. 2.1(2.1.1) правил дорожного движения РФ, не имея водительского удостоверения на право управления транспортным средством соответствующей категории или подкатегории, управлял технически исправным автомобилем «ФИО21» совершил наезд на пешеходном переходе на пешехода ФИО5 и ФИО6 по адресу: <адрес обезличен>, в результате чего ФИО5 причинены повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, ФИО6 причинены повреждения квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть или свыше 30 процентов.

Указанный приговор суда вступил в законную силу <Дата обезличена>.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ приговор Центрального районного суда <адрес обезличен> от <Дата обезличена> по уголовному делу <Номер обезличен> имеет преюдициальное значение при разрешении настоящего спора о гражданско-правовых последствиях действий ФИО2 в причинении вреда ФИО5, ФИО6 и причинно-следственной связи между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшего.

Из представленных ФИО22» сведений следует, что ФИО5, ФИО6 являются застрахованными лицами в рамках обязательного медицинского страхования.

Согласно приговору суда от <Дата обезличена> составленным по результатам судебно-медицинской экспертизы заключением эксперта установлено, что у ФИО5 имелись телесные повреждения в виде: .....

Согласно приговору суда от <Дата обезличена> составленным по результатам судебно-медицинской экспертизы заключением эксперта установлено, что у ФИО6 имелись телесные повреждения в виде: .....

Из платежного поручения от <Дата обезличена> <Номер обезличен>, <Дата обезличена> <Номер обезличен>, <Дата обезличена> <Номер обезличен>, <Дата обезличена> <Номер обезличен>, <Дата обезличена> <Номер обезличен>, <Дата обезличена> <Номер обезличен>, следует, что ....» авансировало .... средства в рамках обязательного медицинского страхования за сентябрь и октябрь 2023 года на общую сумму 381897457, 23 рублей,

Согласно представленному личному счету пациента ФИО5 за оказанные медицинские услуги по территории краевой программе ОМС стоимость медицинских услуг составило 226 96, 22 рублей.

Согласно представленному личному счету пациента ФИО6 за оказанные медицинские услуги по территории краевой программе ОМС стоимость медицинских услуг составило 226196,22 рублей.

Оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что ФИО23» понесены расходы в рамках обязательного медицинского страхования на лечение застрахованного лица – потерпевших ФИО5, ФИО6 от преступных действий ФИО2 на общую сумму 461863.86 рублей.

Согласно п.1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской ФИО1 (ГК РФ)лицо, право которого нарушено, может требоватьполноговозмещенияпричиненныхему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В силу п.1 ст. 1064 вред,причиненныйличности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п.1).

В соответствии со ст. 1082 ГК РФ удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (пункт 2 статьи 15).

С учетом установленных по делу обстоятельств, суд приходит к выводу, что вред в виде расходов на оплату лечения потерпевших ФИО5, ФИО6, пострадавших от преступных действий ФИО2, обязана возместить ответчик, что предусмотрено как общими нормами ГК РФ, так и нормами Закона № 326-ФЗ, Закона № 165-ФЗ, положениями Договоров, заключенных между страховой медицинской организацией ФИО24» имени профессора ФИО7.

Оплата медицинской помощи, оказанной потерпевшим ФИО5, ФИО6 в ФИО29» имени профессора ФИО7., произведена страховой компанией ФИО26», путем перечисления денежных средств на счет ФИО25» имени профессора ФИО7., исходя из фактических затрат медицинского учреждения. Указанная система финансового взаимодействия предусмотрена Законом № 326-ФЗ.

Иных доказательств, опровергающих доводы иска, ответчик в соответствии ст. ст. 56, 57, 59, 60 ГПК РФ суду не представил.

В связи с чем, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований ФИО30» в размере 461863, 86 рублей. Доказательств несения расходов в меньшем размере в материалы дела не представлено.

В соответствии с п. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Преступление, совершенное ФИО2 является умышленным, в связи с чем, оснований для применения положений п. 3 ст. 1083 ГК РФ у суда не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198, 233-235 ГПК РФ,

решил:

Исковые требования ФИО27» удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (<Номер обезличен>) в пользу ....) расходы на оплату медицинской помощи в сумме 461863, 86 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий судья: ФИО28

Мотивированный текст заочного решения суда изготовлен: 02.10.2024