Решение по делу № 8Г-3021/2020 [88-4062/2020] от 27.04.2020

                                                     88-4062/2020

                                                     2-525/2019

                                  27RS0015-01-2019-000613-39

Девятый кассационный суд общей юрисдикции

                  О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

25 июня 2020 года                                город Владивосток

    Судебная коллегия по гражданским делам Девятого кассационного суда общей     юрисдикции в составе:

председательствующего Хребтовой Н.Л.,

судей Виноградовой О.Н., Панфиловой Л.Ю.,

    с участием прокурора отдела Генеральной прокуратуры Российской Федерации Скарлухина М.А.,

    рассмотрела в открытом судебном заседании с использованием средств видеоконференцсвязи гражданское дело по иску Власичевой Марии Федоровны к КГБУЗ «Ванинская центральная районная больница» о компенсации морального вреда,

    по кассационным жалобам Власичевой М.Ф., КГБУЗ «Ванинская центральная районная больница»,

    на решение Ванинского районного суда Хабаровского края от 2 октября 2019 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Хабаровского краевого суда от 25 декабря 2019 года, которыми исковые требования удовлетворены частично.

    Заслушав доклад судьи Хребтовой Н.Л., выслушав объяснение Власичевой М.Ф., поддержавшей доводы своей кассационной жалобы и возражавшей против кассационной жалобы ответчика; представителя КГБУЗ «Ванинская центральная районная больница» Павельевой Н.А., поддержавшей доводы кассационной жалобы учреждения и возражавшей против кассационной жалобы истца; заключение прокурора, полагавшего судебные постановления законными и обоснованными, судебная коллегия

                        У С Т А Н О В И Л А:

    Власичева М.Ф. обратилась в суд с иском к КГБУЗ «Ванинская центральная районная больница» о взыскании компенсации морального вреда, указывая, что 18 февраля 2018 года в больнице от осложнения двух сочетанных заболеваний – повторного ишемического инсульта головного мозга и некротического эрозивно-язвенного эзофагогастроэнтерита с очаговыми кровоизлияниями в стенках, которые развились на фоне гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности, хронического гастрита, умерла ее мама Власичева В.Р., ДД.ММ.ГГГГ. При доставлении ее мамы в указанное лечебное учреждение бригадой скорой медицинской помощи, несмотря на явные признаки инсульта, было отказано в экстренной госпитализации, а впоследствии оказана медицинская помощь ненадлежащего качества. По данному факту следственным отделом по Ванинскому району следственного управления Следственного комитета России по Хабаровскому краю 9 апреля 2018 года возбуждено уголовное дело по части 2 статьи 109 УК РФ. В ходе предварительного следствия выявлены дефекты оказания медицинской помощи: не проведены диагностические мероприятия, отказано в госпитализации при наличии клинических признаков инсульта, нарушены стандарты оказания медицинской помощи. Неквалифицированные действия медицинских работников, повлекшие наступление смерти ее мамы, причинили истцу нравственные страдания в связи с утратой родного человека, к которому она была глубоко привязана. Она пережила душевное потрясение, испытала стресс, так как мама была для нее опорой и поддержкой, единственным родным человеком. Просила взыскать с больницы компенсацию морального вреда в размере 2 000 000 рублей.

    Представитель КГБУЗ «Ванинская ЦРБ» с исковыми требованиями не согласился, полагая, что медицинская помощь Власичевой В.Р. была оказана в полном объеме и в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи по профилю заболеваний. Причинно-следственной связи между дефектами, допущенными больницей при оказании медицинской помощи Власичевой В.Р., и ее смертью, наступившей в результате сочетанных заболеваний острого и хронического характера, не имеется.

    Решением Ванинского районного суда Хабаровского края от 2 октября 2019 года, оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Хабаровского краевого суда от 25 декабря 2019 года, исковые требования Власичевой М.Ф. удовлетворены частично. С КГБУЗ «Ванинская центральная районная больница» министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу Власичевой М.Ф. взыскана компенсация морального вреда в размере 100 000 рублей, а также государственная пошлина в доход местного бюджета 300 рублей. В остальной части требований отказано.

    В кассационной жалобе Власичева М.Ф. просит изменить судебные постановления, состоявшиеся по делу, и принять новое решение об увеличении размера компенсации морального вреда, не передавая дело на новое рассмотрение.

    В кассационной жалобе КГБУЗ «Ванинская центральная районная больница» просит отменить судебные постановления и направить дело на новое рассмотрение.

    Власичева М.Ф. подала возражения на кассационную жалобу КГБУЗ «Ванинская центральная районная больница», в которых просила отказать в удовлетворении кассационной жалобы ответчика, настаивая на удовлетворении своей кассационной жалобы.

    Заместитель прокурора Хабаровского края подал возражения на кассационную жалобу Власичевой М.Ф., в которых указал на отсутствие оснований для отмены судебных постановлений и увеличения компенсации морального вреда, размер которого определен с учетом требований разумности и справедливости.

    Судебное заседание суда кассационной инстанции проведено с использованием средств видеоконференцсвязи через Ванинский районный суд Хабаровского края.

    Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы и выслушав объяснения участвующих в деле лиц, суд кассационной инстанции находит кассационные жалобы не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

    В соответствии с частью 1 статьи 379.7 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

    Таких оснований для отмены обжалуемых судебных постановлений не имеется.

    Судами установлено и следует из материалов дела, что 5 декабря 2017 года в 13.10 часов бригадой скорой медицинской помощи Власичева В.Р. доставлена в КГБУЗ «Ванинская ЦРБ» с предварительным диагнозом острая недостаточность мозгового кровообращения (ОНМК), где осмотрена неврологом Красинской А.А., которой исключена ОНМК, установлен диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия 3 ст., рекомендована госпитализация по месту жительства в больницу города Советская Гавань, СКТ головного мозга.

    В тот же день в 17.50 часов Власичева В.Р. госпитализирована в КГБУЗ «Советско-Гаванская РБ», где ей 6 декабря 2017 года поставлен диагноз: острое нарушение кровообращения по ишемическому типу в бассейне правой средней мозговой артерии. Острейший период атеротромботический вариант. Атеросклероз сосудов головного мозга.

    6 февраля 2018 года Власичева В.Р. для реабилитации переведена в неврологическое отделение КГБУЗ ДВОМЦ ФМБА по Ванинскому району, в котором продолжила лечение с диагнозом: ранний восстановительный период ишемического инсульта в бассейне правой средней мозговой артерии.

    16 февраля 2018 года в 18 часов у Власичевой В.Р. диагностировано желудочное кровотечение, в связи с чем 17 февраля 2018 года в 9 часов она переведена в хирургическое отделение КГБУЗ «Ванинская ЦРБ», где ей установлен диагноз: острая язва желудка. Желудочно-кишечное кровотечение. Острая кишечная непроходимость. Перитонит.

    17 февраля 2018 года Власичевой В.Р. проведена диагностическая лапаротомия, реанимационные мероприятия, которые результата не дали. 18 февраля 2018 года наступила смерть пациента.

    Согласно протоколу вскрытия от 19 февраля 2018 года причиной смерти Власичевой В.Р. явились сочетанные заболевания: ишемический энтероколит, осложненный развитием паралитической непроходимости и ишемический инфаркт головного мозга в теменной доле правого полушария; отдаленные последствия нарушения мозгового кровообращения.

    Принимая решение о частичном удовлетворении исковых требований Власичевой М.Ф., суд первой инстанции пришел к выводу о том, что медицинская помощь ее маме Власичевой В.Р. на этапе госпитализации была оказана ненадлежащего качества, а именно недооценена тяжесть ее состояния с учетом имеющихся симптомов, не диагностирован ишемический инсульт, не проведен комплекс диагностических мероприятий, не начато лечение, необоснованно отказано в экстренной госпитализации. В то же время причинно-следственной связи между дефектами, допущенными при оказании медицинской помощи Власичевой В.Р., и ее смертью, наступившей в результате сочетанных заболеваний, суд не установил. Исходя из установленного факта некачественного оказания медицинской помощи близкому для истца человеку, суд пришел к выводу о том, что тем самым самому истцу причинены нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за состояние здоровья близкого человека, и, учитывая нарушение права истца на семейную жизнь, присудил компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей.

    Суд апелляционной инстанции согласился с решением суда и его правовым обоснованием, отклонив доводы истца о наличии причинно-следственной связи между действиями КГБУЗ «Ванинская ЦРБ» и смертью ее мамы, а также о необоснованно низком размере компенсации морального вреда, указав на необходимость соблюдения баланса прав и интересов сторон, принципов разумности и справедливости.

    Выводы судов являются законными и обоснованными, соответствуют правильно примененным нормам материального права и подтверждены материалами дела.

В соответствии с частью 2 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

    Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (часть 3 статьи 98 указанного Федерального закона).

    В соответствии с пунктом 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

    Принимая решение о присуждении компенсации морального вреда, суды учитывали допущенные лечебным учреждением нарушения в виде дефектов оказания медицинской помощи и нарушения стандартов оказания медицинской помощи, что подтверждено заключением комиссии экспертов ОГБУЗ «Бюро СМЭ» № 77-к от 26 марта 2019 года, в частности, установившим, что отказ от госпитализации в КГБУЗ «Ванинская ЦРБ» повлиял на оказание своевременного лечения потерпевшей, отсрочил его, учреждением не проведен полный комплекс диагностических мероприятий, не диагностирован ишемический инсульт.

    Доводы кассационной жалобы КГБУЗ «Ванинская ЦРБ» о том, что действия медицинских работников соответствовали порядку оказания медицинской помощи больному с ОНМК, противоречат установленным судом фактическим обстоятельствам дела, а именно судебным экспертизам, подтвердившим недостатки медицинской помощи, оказанной больной.

    Доводы ответчика о выходе суда за пределы исковых требований, а также о том, что у истца отсутствует право на возмещение морального вреда, поскольку медицинская услуга оказывалась не истцу, подлежат отклонению как основанные на ошибочном толковании норм процессуального и материального права. Исходя из положений статьи 151 ГК РФ близкие родственники имеют право на присуждение денежной компенсации морального вреда, причиненного некачественным оказанием медицинской помощи члену семьи, поскольку в этом случае нарушается право на семейную жизнь и ценность человеческой жизни.

    Несогласие с произведенной судом оценкой доказательств не является основанием к отмене судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции (статья 379.7 ГПК РФ).

    Доводы кассационной жалобы Власичевой М.Ф. о несогласии с низким размером присужденной компенсации морального вреда подлежат отклонению, поскольку носят субъективный характер.

    Судами учтены фактические обстоятельства данного дела, индивидуальные особенности истца, требования разумности и справедливости и обоснованно указано, что компенсация морального вреда не может восполнить страдания, перенесенные от утраты близкого человека, а лишь позволяет сгладить наступившие негативные последствия. Таким образом, судами правильно применены нормы материального права, подлежащие применению при определении размера компенсации морального вреда.

    Руководствуясь статьей 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

                    О П Р Е Д Е Л И Л А:

    решение Ванинского районного суда Хабаровского края от 2 октября 2019 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Хабаровского краевого суда от 25 декабря 2019 года оставить без изменения, кассационные жалобы КГБУЗ «Ванинская центральная районная больница», Власичевой М.Ф. – без удовлетворения.

Взыскать с КГБУЗ «Ванинская центральная районная больница» государственную пошлину за подачу кассационной жалобы в размере 3 000 рублей по следующим реквизитам: получатель УФК по Приморскому краю (ИФНС России по Ленинскому району города Владивостока); ИНН получателя: 2536040707; ОКТМО 05701000; счет получателя: 40101810900000010002; Банк получателя: Дальневосточное ГУ Банка России; БИК 040507001; КПП 253601001; КБК 18210803010011000110.

Председательствующий:

Судьи: