Решение по делу № 2-566/2024 (2-3798/2023;) от 12.12.2023

                              Дело №

                                                          УИД: 91RS0№-36

                                                 РЕШЕНИЕ

                             Именем Российской Федерации

           1 февраля 2024 г.                         <адрес>

             Феодосийский городской суд Республики Крым в составе: председательствующего судьи Быстряковой Д.С., при секретаре               ФИО1, с участием помощника прокурора ФИО2., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора <адрес> Республики Крым, действующего в защиту прав и законных интересов Российской Федерации, муниципального образования <адрес> и неопределенного круга лиц, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр», Министерству здравоохранения Республики Крым о понуждении к совершению определенных действий по укомплектованию штата медицинским персоналом,-

                                               УСТАНОВИЛ:

       Заместитель прокурора <адрес> Республики Крым, действуя в защиту прав и законных интересов Российской Федерации, муниципального образования <адрес> и неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр», Министерству здравоохранения Республики Крым в котором просит возложить обязанность на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр» и Министерство здравоохранения Республики Крым в течение шести месяцев с момента вступления решения суда в законную силу по укомплектованию штата Приморского поликлинического отделения Обособленного структурного подразделения «Городская поликлиника» Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр» медицинским персоналом, а именно врачом-офтальмологом, врачом - рентгенологом, врачом-хирургом, врачом-неврологом.

      В обоснование заявленных требований прокурор указал, что прокуратурой <адрес> проведена проверка по поручению прокуратуры республики проведена проверка соблюдения требований законодательства в сфере здравоохранения Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр» (далее - ГБУЗ РК «ФМЦ»), по результатам которой выявлены нарушения федерального законодательства. Структура и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебнодиагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи.

       Согласно п. 3.4 Устава ГБУЗ РК «ФМЦ», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ №, учреждение осуществляет медицинскую помощь в виде: скорой медицинской помощи; первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

      Согласно приказа главного врача ГБУЗ РК «Феодосийский медицинский центр» № от ДД.ММ.ГГГГ «О структуре ГБУЗ РК «Феодосийский медицинский центр» в структуру ГБУЗ РК «Феодосийский медицинский центр» входит Приморское поликлиническое отделение ОСП «Городская поликлиника».

      Согласно п. 2 Положения об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н (далее - Положение), организация оказания первичной медико- санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

      Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № к настоящему Положению.

      В соответствии с п. 9 Положения в зависимости от численности прикрепленного населения в структуре поликлиники рекомендуется предусматривать следующие отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи и диагностические отделения (кабинеты): до 30 тысяч человек - кабинеты кардиологический, урологический, оториноларингологический, офтальмологический, фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический.

      Кроме того, указанным Положением предусмотрены Рекомендуемые штатные нормативы поликлиники (Приложение №), согласно которым в поликлинике рекомендована 0,6 должности врача-офтальмолога на 10 000 человек прикрепленного населения, а также 1 должность врача-рентгенолога на 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, 0,65 должности врача-хирурга на 10 000 человек взрослого населения, прикрепленного к поликлинике, 1 должность врача-невролога на 20 000 человек прикрепленного населения.

      Согласно информации ГБУЗ РК «Феодосийский медицинский центр» от ДД.ММ.ГГГГ исх.№ и от ДД.ММ.ГГГГ исх. № в Приморском поликлиническом отделении ОСП «Городская поликлиника», имеется вакантная должность 0,25 ставки врача-офтальмолога, 0,25 ставки врача-рентгенолога, 0,25 ставки врача-хирурга, 0,25 ставки врача-невролога Отсутствие достаточного количества участковых врачей-специалистов в Приморском поликлиническом отделении ОСП «Городская поликлиника» способствует неэффективности реализации программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, не обеспечивает принцип доступности медицинских услуг. Штат в Приморском поликлиническом отделении ОСП «Городская поликлиника» должен быть укомплектован в полном объеме, обеспечивая тем самым оперативное, своевременное и качественное предоставление медицинской помощи.

      Согласно информации ГБУЗ РЕ «Феодосийский медицинский центр» от ДД.ММ.ГГГГ исх.№ в целях укомплектования медицинскими кадрами отдел кадров ГБУЗ РК «Феодосийский медицинский центр» ежемесячно подает отчеты в центр занятости для привлечения медицинского персонала, размещает вакансии на сайтах трудоустройства, для привлечения работников заключаются договора о сотрудничестве с медицинскими учреждениями, также ГБУЗ РК «Феодосийский медицинский центр» участвует в ярмарке вакансий Медицинской академии им. ФИО3 ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. ФИО4».

     То обстоятельство, что мероприятия по укомплектованию штата, в которых принимает участие ГБУЗ РК «ФМЦ», не приносят в полном объеме результатов, не освобождает лечебное учреждение от обязанности обеспечить оказание гражданам бесплатной медицинской помощи, предусматривающей профилактику заболевания, медицинскую диагностику, лечебно-оздоровительную работу врачами соответствующих категорий, соответственно и от обязанности укомплектовать Приморское поликлиническое отделение ОСП «Городская поликлиника» медицинским персоналом согласно штатному расписанию.

     На основании ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

      Настоящее исковое заявление предъявлено прокурором в интересах неопределенного круга лиц - жителей пгт. Приморский, имеющих право на получение качественной, своевременной и доступной медицинской помощи.

       В судебном заседании помощник прокурора <адрес> ФИО2 поддержала заявленные исковые требования, просила их удовлетворить по основаниям, изложенным в исковом заявлении, и по имеющимся в материалах дела доказательствам. В удовлетворении ходатайства ответчика о прекращении производства по делу просила отказать.

      Представитель ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр» в судебное заседание не явился, в материалы дела предоставил возражение, в котором в удовлетворении исковых требований просил отказать. Также представителем подано ходатайство о прекращении настоящего дела в связи с рассмотрением гражданского дела № о том же предмете и по тем же основаниям, между теми же сторонами.

     Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Крым в судебное заседание не явился, в материалы дела предоставил возражение, в котором в удовлетворении исковых требований просил отказать.

      Суд, выслушав пояснения прокурора, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

       Как установлено судом и следует из материалов дела, прокуратурой <адрес> проведена проверка соблюдения требований законодательства об охране здоровья несовершеннолетних Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр», по результатам которой выявлены нарушения федерального законодательства.

      Положениями ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

      В силу ч. 2 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

     Согласно ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

     В соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» одним из лицензионных требований с учетом особенностей осуществления лицензируемого вида деятельности является наличие у соискателя лицензии и лицензиата работников, заключивших с ними трудовые договоры, имеющих профессиональное образование, обладающих соответствующей квалификацией и (или) имеющих стаж работы, необходимый для осуществления лицензируемого вида деятельности.

      Согласно п. п. «д, ж» п. 4 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» установлены обязательные требования, которые лицензиат должен соблюдать при осуществлении медицинской деятельности, в том числе:

     наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием);

     соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций.

        В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

      Согласно ч. 2 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, в том числе рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений.

      Структура и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебнодиагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи.

      Согласно п. 3.4 Устава ГБУЗ РК «ФМЦ», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ №, учреждение осуществляет медицинскую помощь в виде: скорой медицинской помощи; первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

     Согласно приказа главного врача ГБУЗ РК «Феодосийский медицинский центр» № от ДД.ММ.ГГГГ «О структуре ГБУЗ РК «Феодосийский медицинский центр» в структуру ГБУЗ РК «Феодосийский медицинский центр» входит Приморское поликлиническое отделение ОСП «Городская поликлиника».

      Согласно п. 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н (далее - Положение), организация оказания первичной медико- санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

      Организация оказания, первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № к настоящему Положению.

      В соответствии с п. 9 Положения в зависимости от численности прикрепленного населения в структуре поликлиники рекомендуется предусматривать следующие отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи и диагностические отделения (кабинеты): до 30 тыс. человек - кабинеты кардиологический, урологический, оториноларингологический, офтальмологический, фтизиатрический, кабинет врача-эндокринолога, кабинет врача-хирурга, кабинет врача-невролога, кабинет травматологии и ортопедии, кабинет неотложной травматологии и ортопедии, отделение (кабинет) инфекционных заболеваний, отделение (кабинет) медицинской профилактики для взрослых, клинико-диагностическая лаборатория, биохимическая лаборатория, отделение (кабинет) функциональной диагностики, отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики, отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический.

      Кроме того, указанным Положением предусмотрены Рекомендуемые штатные нормативы поликлиники (Приложение №), согласно которым в поликлинике рекомендована 0,6 должности врача-офтальмолога на 10 000 человек прикрепленного населения, а также 1 должность врача-рентгенолога на 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, 0,65 должности врача-хирурга на 10 000 человек взрослого населения, прикрепленного к поликлинике, 1 должность врача-невролога на 20 000 человек прикрепленного населения.

     Согласно информации ГБУЗ РК «Феодосийский медицинский центр» от ДД.ММ.ГГГГ исх.№ и от ДД.ММ.ГГГГ исх. № в Приморском поликлиническом отделении ОСП «Городская поликлиника», имеется вакантная должность 0,25 ставки врача-офтальмолога, 0,25 ставки врача-рентгенолога, 0,25 ставки врача-хирурга, 0,25 ставки врача-невролога.

      В нарушение ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. 10,ч. 2 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»», п.п. 2 и 9 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н в Приморском поликлиническом отделении ОСП «Городская поликлиника» ГБУЗ РК «Феодосийский медицинский центр» имеются вакантные штатные единицы медицинского персонала.

      Отсутствие достаточного количества участковых врачей-специалистов в Приморском поликлиническом отделении ОСП «Городская поликлиника» способствует неэффективности реализации программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, не обеспечивает принцип доступности медицинских услуг. Штат в Приморском поликлиническом отделении ОСП «Городская поликлиника» должен быть укомплектован в полном объеме, обеспечивая тем самым оперативное, своевременное и качественное предоставление медицинской помощи.

      Согласно информации ГБУЗ РЕ «Феодосийский медицинский центр» от ДД.ММ.ГГГГ исх.№ в целях укомплектования медицинскими кадрами отдел кадров ГБУЗ РК «Феодосийский медицинский центр» ежемесячно подает отчеты в центр занятости для привлечения медицинского персонала, размещает вакансии на сайтах трудоустройства, для привлечения работников заключаются договора о сотрудничестве с медицинскими учреждениями, также ГБУЗ РК «Феодосийский медицинский центр» участвует в ярмарке вакансий Медицинской академии им. ФИО3 ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. ФИО4».

      То обстоятельство, что мероприятия по укомплектованию штата, в которых принимает участие ГБУЗ РК «ФМЦ», не приносят в полном объеме результатов, не освобождает лечебное учреждение от обязанности обеспечить оказание гражданам бесплатной медицинской помощи, предусматривающей профилактику заболевания, медицинскую диагностику, лечебно-оздоровительную работу врачами соответствующих категорий, соответственно и от обязанности укомплектовать Приморское поликлиническое отделение ОСП «Городская поликлиника» медицинским персоналом согласно штатному расписанию.

           Согласно ст. 220 ГПК РФ суд прекращает производство по делу в случае, если имеется вступившее в законную силу и принятое между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям решение суда или определение суда о прекращении производства по делу в связи с принятием отказа истца от иска или утверждение мирового соглашения сторон.

       Доводы Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр» относительно того, что исковые требования по настоящему делу уже являлись предметом рассмотрения по гражданскому делу №, по результатам рассмотрения которого Феодосийским городским судом Республики Крым постановлено решение от ДД.ММ.ГГГГ, в связи с чем, имеются основания для прекращения настоящего гражданского дела не соответствуют действительности по следующим основаниям.

       По настоящему гражданскому делу прокурором заявлены исковые требования по укомплектованию штата Приморского поликлинического отделения Обособленного структурного подразделения «Городская поликлиника» Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр» медицинским персоналом, а именно врачом-офтальмологом, врачом - рентгенологом, врачом-хирургом, врачом-неврологом.

         Согласно материалам гражданского дела №, прокурор обращался с требованиями о признании незаконным бездействия Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр» по неукомплектованию штата Обособленного структурного подразделения «Городская поликлиника» Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр» медицинским персоналом в соответствии со штатным расписанием Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр»; и обязательстве возложить обязанность на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр» в течение шести месяцев с момента вступления решения суда в законную силу по укомплектованию штата Обособленного структурного подразделения «Городская поликлиника» Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр» медицинским персоналом в соответствии со штатным расписанием Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр».

      Таким образом, основания и предмет рассмотрения по настоящему гражданскому делу являются другими, что исключает возможность его прекращения по основаниям, предусмотренным ст. 220 ГПК РФ.

      Таким образом, установив фактические обстоятельства дела, дав надлежащую юридическую оценку правоотношениям по настоящему гражданскому делу, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения исковых требований заместителя прокурора <адрес>.

     Полный тест решения изготовлен ДД.ММ.ГГГГ.

     На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд, –

                                          РЕШИЛ:

      Исковые требования заместителя прокурора <адрес> удовлетворить.

      Возложить обязанность на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр» и Министерство здравоохранения Республики Крым в течение шести месяцев с момента вступления решения суда в законную силу по укомплектованию штата Приморского поликлинического отделения Обособленного структурного подразделения «Городская поликлиника» Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Феодосийский медицинский центр» медицинским персоналом, а именно врачом-офтальмологом, врачом - рентгенологом, врачом-хирургом, врачом-неврологом.

      Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Крым через Феодосийский городской суд Республики Крым в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья:                                                                     Быстрякова Д.С.