Решение от 16.12.2022 по делу № 2-5154/2022 от 06.07.2022

Дело № 2-5154/2022

24RS0046-01-2022-004469-46

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16 декабря 2022 года                                                                                     г. Красноярск

Свердловский районный суд г. Красноярска в составе:

председательствующего судьи Шахматовой Г.А.,

с участием представителя истца – помощника прокурора <данные изъяты> ФИО4,

при секретаре Мешальниковой Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <данные изъяты> в интересах РФ к ФИО3 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

                             Прокурор <данные изъяты> в интересах РФ обратился в суд с иском к ФИО3 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи.

                            Требования мотивированы тем, что прокуратурой <данные изъяты> проведена проверка соблюдения требований законодательства об обязательном медицинском страховании в РФ, в ходе которой выявлено, что приговором Свердловского районного суда г. Красноярска от ДД.ММ.ГГГГ установлена вина ФИО3 в причинении вреда здоровью ФИО2, в связи с чем, ФИО3 осужден по ч.1 ст. 111 УК РФ к 3 годам лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. Согласно сведений, представленных ТМОФС Красноярского края, ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ оказывалась неотложная медицинская помощь медицинской организацией КССМП, на оказание которой было израсходовано 2 336,40 рублей. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находился на стационарном лечении в КМК БСМП им. Н.С. Карповича, сумма средств, затраченных на оказание ему медицинской помощи, составила 70 013,31 рублей. Таким образом, на оказание медицинской помощи ФИО2 медицинскими учреждениями было затрачено 72 349,71 рубль. Согласно сведений ТФОМС Красноярского края, указанные денежные средства фондом возмещены страховой медицинской организации.

                            Истец просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу – ФИО2 в размере 72 349,71 рубль.

Судом к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечено ООО СМК «РЕСО-МЕД».

Представитель процессуального истца – помощник прокурора <данные изъяты> ФИО4 в судебном заседании исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске, просила удовлетворить в полном объеме.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился, отбывает наказание в местах лишения свободы, извещен своевременно и надлежащим образом, желания принимать участие в судебном заседании посредством системы видеоконференц-связи не выразил, ранее при участии в судебных заседаниях посредством системы видеоконференц-связи исковые требования признал в полном объеме, не возражал против удовлетворения иска.

Представители третьих лиц ТФОМС, ООО СМК «РЕСО-МЕД» в судебное заседание не явились, о дате и времени рассмотрения дела извещены своевременно и надлежащим образом, причины неявки суду не сообщили, ТФОМС представили отзыв на иск, просили рассмотреть дело в их отсутствие.

Судом принято решение о рассмотрении дела в отсутствие неявившихся лиц в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, проверив и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу ч. 3 ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации

     В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 3.4. письма ФФОМС от 05.05.2012 3220/30-3/и "О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью" (вместе с "Методическими рекомендациями о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью") размеры расходов, подлежащих возмещению, подтверждаются выпиской из реестра счетов по случаю оказания медицинской помощи застрахованному лицу с указанием стоимости лечения за счет средств обязательного медицинского страхования, актом сверки расходов по оплате оказанной медицинской помощи по соответствующему страховому случаю, выпиской из реестра пролеченных больных, актом экспертизы качества медицинской помощи, а при наличии -актами проведенных медико- экономического контроля, медико- экономической экспертизы и другими возможными доказательствами.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с ч. 1 ст. 39 ГПК РФ истец вправе изменить основания или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований или отказаться от иска. Ответчик вправе признать иск.

На основании ч. 2 ст. 173 ГПК РФ суд, разъясняет истцу, ответчику или сторонам последствия отказа от иска, признания иска или заключения мирового соглашения сторон.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором Свердловского районного суда г. Красноярска от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде трех лет лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно выписке из реестров счетов на оплату оказанной медицинской помощи на лечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являющегося потерпевшим по уголовному делу, по которому в отношении ФИО3 Свердловским районный судом г. Красноярска ДД.ММ.ГГГГ вынесен приговор, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ было израсходовано 70 013,31 рубль (стационарное лечение в КМК БСМП им. Н.С. Карповича), а также 2 336,40 рублей (оказание медицинской помощи).

По информации ТФОМС Красноярского края ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, выдан полис обязательного медицинского страхования ДД.ММ.ГГГГ № Красноярским филиалом ООО «СМК Ресо-Мед». Полис ОМС ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, закрыт ДД.ММ.ГГГГ как недействующий.

По информации СМК «Ресо-Мед» действие полиса ОМС, выданного ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, прекращено ДД.ММ.ГГГГ на основании полученной информации о смерти застрахованного лица. Медицинская помощь, оказанная ФИО2 в период с 16.07.2021г. по 21.07.2021г. КГБУЗ «КССМП» и КГБУЗ «КМКБСМП им. Н.С. Карповича», оплачена Красноярским филиалом ООО «СМК Ресо-Мед» на общую сумму 72 349,71 рубль в соответствии с реестрами счетов, поданными на оплату в страховую компанию вышеуказанными медицинскими организациями, что также подтверждается выпиской из реестра по оплате медицинских услуг за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ гола на сумму 72 349,71 рубль.

Таким образом, суд приходит к выводу, что в результате неправомерных действий ответчика ФИО3 причинен вред здоровью ФИО2, факт оказания медицинской помощи ФИО2 и расходов на сумму 72 349,71 рубль полностью подтвержден представленными в материалы дела документами об оплате стоимости лечения ФИО2 Представленные истцом доказательства в обоснование стоимости лечения потерпевшего отвечают требованиям относимости и допустимости, оснований не доверять представленным истцом доказательствам у суда не имеется, поскольку они соответствует закону и подтверждены материалами дела. Кроме того, ответчик ФИО3 иск признал, не возражал о взыскании с него расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО2

Таким образом, тяжесть причиненного вреда здоровью, а также иные обстоятельства совершенного ФИО3 преступления были установлены вышеуказанным приговором, которые в силу ст. 61 ГПК РФ имеет преюдициальное значение для рассмотрения настоящего гражданского дела.

Принимая во внимание, что в рамках уголовного дела вопрос о возмещении ущерба, не разрешался, исковые требования прокурора <данные изъяты> о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи обоснованы и подлежат удовлетворению в указанном размере.

Согласно ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

Суд взыскивает с ответчика госпошлину в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации, в сумме 2 370,49 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ <░░░░░░ ░░░░░░> ░ ░░░░░░░░░ ░░ ░ ░░░3 ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░3, ░░.░░.░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░                     <░░░░░>, <░░░░░░ ░░░░░░>, ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░: <░░░░░>, ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░2 ░ ░░░░░ 72 349,71 ░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░3, ░░.░░.░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░, ░░░░░░░░                     <░░░░░>, <░░░░░░ ░░░░░░>, ░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░: <░░░░░> ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2 370,49 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░                                                                               ░.░. ░░░░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 12.01.2023 ░░░░.