cards

Детальная проверка физлица

  • Задолженности
  • Нахождение в розыске
  • Уголовные и гражданские дела
  • Арбитражи
Узнать подробнее
coupon

Решение по делу № 33-2215/2024 от 10.07.2024

Судья Лялина О.Н. № 33-2215/2024

№ 2-1711/2024

67RS0002-01-2024-000246-36

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

1 августа 2024 г. г. Смоленск

Судебная коллегия по гражданским делам Смоленского областного суда в составе:

председательствующего судьи Шитиковой Т.М.,

судей Горчаковой О.М., Филенковой С.В.,

при помощнике судьи Алешиной И.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Смоленской области на решение Ленинского районного суда г. Смоленска от 22 марта 2024 г.

Заслушав доклад судьи Шитиковой Т.М., объяснения представителя Министерства здравоохранения Смоленской области Алексеевой О.А., поддержавшей доводы жалобы, судебная коллегия

установила:

Довгополый В.Н., действующий в интересах несовершеннолетнего сына Довгополого О.В., <дата>, уточнив требования, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Смоленской области о возложении обязанности по обеспечению сына лекарственными препаратами.

В обоснование заявленных требований указал, что Довгополый О.В., <дата>, является ребенком-инвалидом и <данные изъяты>, в связи с чем, консилиумом врачей ФГАУ ВО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России несовершеннолетнему по жизненным показаниям назначены указанные в выписке из протокола врачебной комиссии от 03.04.2023 № 14 лекарственные препараты, ингредиенты для инфузионной терапии, продукты специального лечебного питания и средства медицинского назначения (в том числе препараты, не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов для медицинского применения, препараты, указанные в торговых наименованиях и препараты, применяемые «off-label», а также специализированные продукты лечебного питания, не входящие в утвержденный перечень для детей-инвалидов), которые своевременно и в полном объеме бесплатно Довгополому О.В. не предоставляются.

Вступившим в законную силу решением Ленинского районного суда г.Смоленска от 02.11.2023 бездействие Министерства здравоохранения Смоленской области в части своевременного и полного обеспечения Довгополого О.В., лекарственными средствами, медицинскими изделиями и лечебным питанием признано незаконным, на ответчика возложена обязанность до 10 числа каждого месяца обеспечить его соответствующими лекарственными средствами, медицинскими изделиями и лечебным питанием.

В соответствии с выпиской из протокола заседания врачебной комиссии от 20.11.2023 № 41 РДКБ ФГАУ ВО РНИМУ им Н.И.Пирогова Минздрава России Довгополому О.В. назначены новые лекарственные препараты, проведена корректировка предоставляемых ранее медицинских изделий и лекарственных средств.

Просил суд возложить на Министерство здравоохранения Смоленской области обязанность по обеспечению сына до 10 числа каждого месяца следующими лекарственными средствами, медицинскими изделиями и лечебным питанием:

- ТауроЛок НЕР 100 объемом 3 мл 5 ампул ежемесячно;

- Элькар раствор для внутривенного и внутримышечного введения объем 100 мг/мл 10 ампул по 5 мл. по 10 ампул ежемесячно;

- Флуканазол для внутривенного введения 2 мг/мл объемом 100 мл 5 флаконов, ежемесячно;

- Меропенем 1г.1 флакон ежемесячно

- Смекта объемом 3 г. 31 пакет ежемесячно;

- Стопдиар (инфуроксазид) Гедеон Рихтер, Венгрия суспензия 220 мг/5 мл 1 флакон ежемесячно;

- Земплар ампулы парикальцитол 5мкг/мл, 2 упаковки по 5 ампул в месяц

- Свечи Лонгидаза 3000 МЕ по 10 суппозиториев до 10 апреля 2024 года и далее каждый квартал

- Эспумизан бэби100 мг/мл (симетикон) 50 мл 1 флакон ежемесячно

- перчатки нестерильные неопудренные 40 штук ежемесячно;

- пластырь прозрачный пленочный Tegaderm CHG для фиксации катетеров с хлоргексидином 8,5 см. на 11,5 см в количестве 1 штука ежемесячно;

- удлинитель для перфузора диаметр 2,0 мм длина 200 см в количестве 62 штуки ежемесячно;

- ремонтный набор для Brovifc fr 4,2 в количестве 1 штуки;

- шприц 1 мл со съемной иглой (инсулиновый) в количестве 50 штук, ежемесячно;

- шприц 10 мл со съемной иглой в количестве 80 штук ежемесячно;

- шприц 50 мл со съемной иглой в количестве 70 штук ежемесячно.

Просил также обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения Смоленской области АлексееваО.А. исковые требования не признала по основаниям, изложенным в письменных возражениях. Дополнительно пояснила, что ответчиком добросовестно исполняется предыдущее решение Ленинского районного суда г. Смоленска от 02.11.2023, с учетом изменений, внесённых в терапию пациента консилиумом врачей от 20.11.2023 № 41.

Решением Ленинского районного суда г. Смоленска от 22.03.2024 исковые требования удовлетворены частично, постановлено:

Обязать Министерство здравоохранения Смоленской области организовать полное и своевременное обеспечение Довгополого О.В., <дата>, до 10 числа каждого месяца назначенными ему по жизненным показаниям следующими медицинскими изделиями, лечебным питанием и лекарственными средствами, до отмены данных изделий, питания и препаратов по медицинским показаниям:

- ТауроЛок НЕР 100 объемом 3 мл 5 ампул ежемесячно;

- Элькар раствор для внутривенного и внутримышечного введения объем 100 мг/мл 10 ампул по 5 мл по 10 ампул ежемесячно;

- Флуканазол для внутривенного введения 2 мг/мл объемом 100 мл 5 флаконов, ежемесячно;

- Меропенем 1г 1 флакон ежемесячно;

- Смекта объемом 3 г 31 пакет ежемесячно;

- Стопдиар (инфуроксазид) Гедеон Рихтер, Венгрия суспензия 220 мг/5 мл 1 флакон ежемесячно;

- Земплар ампулы парикальцитол 5мкг/мл, 2 упаковки по 5 ампул в месяц;

- Свечи Лонгидаза 3000 МЕ по 10 суппозиториев до 10 апреля 2024 года и далее каждый квартал;

- Эспумизан бэби100 мг/мл (симетикон) 50 мл 1 флакон ежемесячно;

- перчатки нестерильные неопудренные 40 штук ежемесячно;

- пластырь прозрачный пленочный Tegaderm CHG для фиксации катетеров с хлоргексидином 8,5 см на 11,5 см в количестве 1 штука ежемесячно;

- удлинитель для перфузора диаметр 2,0 мм длина 200 см в количестве 62 штуки ежемесячно;

- шприц 1 мл со съемной иглой (инсулиновый) в количестве 50 штук, ежемесячно;

- шприц 10 мл со съемной иглой в количестве 80 штук ежемесячно;

- шприц 50 мл со съемной иглой в количестве 70 штук ежемесячно.

В удовлетворении остальной части исковых требований – отказать.

Не согласившись с постановленным решением суда, Министерством здравоохранения Смоленской области подана апелляционная жалоба, в которой ставится вопрос об отмене решения суда первой инстанции с принятием по делу нового решения об отказе в удовлетворении заявленных требований. Полагает, что выводы суда являются противоречивыми, неисполнимыми, не соответствующими фактическим обстоятельствам дела, основанными на неверном применении норм материального и процессуального права. У ответчика отсутствует возможность исполнить решение суда на указанных условиях временного ограничения в силу объективных причин, что влечет постоянные штрафы со стороны судебных приставов-исполнителей. С учетом протоколов заседания врачебной комиссии от 20.11.2023 № 41, протоколов от 06.12.2023 № 515 и заявки лечебного учреждения, к которому прикреплен пациент, фактически исполнены заявленные истцом требования, а ОГАУЗ «СОМЦ», в свою очередь, сразу предприняло действия по оперативной закупке лекарственных препаратов.

Проверив материалы дела, законность и обоснованность решения суда первой инстанции, исходя из доводов апелляционной жалобы и поступивших относительно жалобы возражений, судебная коллегия оснований для отмены решения суда не находит.

Как следует из материалов дела, Довгополый О.В., <дата>, является с 20.01.2023 ребенком-инвалидом с диагнозом <данные изъяты>

Врачебной комиссией ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России 16.01.2023 ребенку присвоен паллиативный статус, он имеет показания к оказанию ему паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях.

В соответствии с выпиской из протокола заседания врачебной комиссии РДКБ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от 03.04.2023 № 14 ребенок имеет <данные изъяты>. Ребенок получает лечение согласно протоколу лечения детей с хронической кишечной недостаточностью. В условиях РДКБ ребенку подобраны к индивидуальному применению по жизненным показаниям составляющие инфузионной терапии, другие необходимые препараты, оттитрованы дозы, отслежено отсутствие отрицательных лекарственных воздействий, определены составляющие и объемы энтерального питания, в том числе продукты специализированного лечебного питания (включая препараты, не входящие в перечень ЖНВЛП), препараты, указанные в торговых наименованиях и препараты, применяемые «off-lebel», а также специализированные продукты лечебного питания, не входящие в утвержденный перечень для детей – инвалидов). Длительность проведения инфузионной поддержки на настоящий момент определить не представляется возможным. Вопрос о редукции и отмене будет решен в индивидуальном порядке при усилении энтеральной толерантности без нарастания нутритивной недостаточности. Ребенок относится к группе высокого риска по развитию и усугублению целого ряда осложнений, обусловленных синдромом <данные изъяты> Ребенку показана превентивная терапия вышеуказанных осложнений.

Из выписного эпикриза истории болезни следует, что ребенку показано длительное лечение в системе домашнего парентерального питания. На основании выписки РДКБ, решения врачебной комиссии ЛПУ по месту жительства ребенок должен быть обеспечен всеми препаратами и средствами для проведения парентерального питания на дому бесплатно.

Исходя из протокола заседания врачебной комиссии ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница» от 24.04.2023 № 217, ребенку показано назначение в 2023 году лекарственных препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП.

По решению консилиума врачей ФГАУ ВО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России, оформленного выпиской из протокола заседания врачебной комиссии от 03.04.2023 № 14, Довгополый О.В. имеет показания к оказанию ему паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях с назначением к индивидуальному применению по жизненным показаниям следующих лекарственных препаратов, ингредиентов для инфузионной терапии, продуктов специального лечебного питания, препаратов, средств медицинского назначения (при этом схема терапии замене не подлежит и применяется до момента внесения изменений в терапию по результатам контрольного обследования):

Глюкоза 20% объемом 500 мл 31 флакон каждый месяц;

Омегавен объемом 100 мл. 15 флаконов каждый месяц;

Аминовен инфант 10% раствор для инъекций объемом 100 мл 62 флакона каждый месяц;

Калия гидрохлорид 4% для инфузий объемом 10 мл 100 ампул ежемесячно;

Магний сульфат 25% для инфузий объемом 10 мл 31 ампула ежемесячно;

Йоностерил (Фрезиус Каби) объемом 500 мл 31 флакон ежемесячно;

Солувит, водорастворимые витамины (Фрезиус Каби), лиофизат для приготовления раствора во флаконах объемом 10 мл 31 флакон ежемесячно;

Виталипид Н детский, жирорастворимые витамины (Фрезиус Каби), эмульсия для инфузий в ампулах объемом 10 мл 31 флакон ежемесячно;

Церневит поливитамины для парентерального введения (Пьер Фабр Медикамент Продакшн, Франция), лиофизат для приготовления раствора во флаконах объемом 0,747 г (1 флакон) 20 флаконов ежемесячно;

Аддамель Н (Фрезиус Каби), раствор микроэлементов для инфузий, во флаконах объемом 10 мл 31 флакон ежемесячно; Натрий хлорид 0,9% (буфус, пластик) Натрия хлорид объемом 10 мл 10 упаковок; в каждой упаковке 10 шт. по 10 мл ежемесячно;

Кальция глюконат 10% Б.Браун (буфус, пластик) Кальция глюконат объемом 10 мл 3 упаковки; в каждой упаковке по 10 шт. по 10 мл ежемесячно;

ТауроЛок – U25.000 (содержит 25.000МЕ урокиназы) объемом 5мл 10 флаконов ежемесячно;

ТауроЛок НЕР 100 объемом 3 мл 5 ампул ежемесячно;

Викасол 1% раствор менадион объемом 1 мл 10 ампул ежемесячно;

Ликфер 100 (Emcur Pharmaceuticals.Ltd Фарм фирма Сотекс. Россия) железа (III) гидроксид полимальтозат объемом 20 мг/мл 12 ампул в месяц ежемесячно;

Гептрал лиофилизат для приготовления раствора 400 мг. Во флаконах (Аббот С.р.л.. Италия) адеметионин объемом 400 (1 флакон) по 10 флаконов до 10.11.2023 и далее каждые 6 месяцев;

Фосфоглив лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения объемом 2,5 г (1 флакон) по 10 флаконов до 10.11.2023 и далее каждые 6 месяцев;

Элькар раствор для внутривенного и внутримышечного введения объем 100 мг/мл 10 ампул по 5 мл. по 10 ампул до 10.11.2023 и далее каждый квартал;

Флуканазол для внутривенного введения 2 мг/мл объемом 100 мл 2 флакона в резерве для немедленного предоставления по рецепту;

Цефоперазон + Сульбактам для внутривенного введения объемом 2 г. 5 флаконов в резерве для немедленного предоставления по рецепту;

Натрия хлорид 0,9% объемом 100 мл 20 флаконов ежемесячно;

Фрагмин (дальтепарин натрия) 5000 анти-ХаМЕ/0,2 мл шприцы объемом 0,2 мл 1 упаковка по 10 штук ежемесячно;

Урсофальк в суспензии для приема внутрь в объеме 250 мл 1 флакон ежемесячно;

Энтерол порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100г. 10 пакетов ежемесячно;

Смекта объемом 3 г. 31 пакет ежемесячно; Вигантол объемом 10 мл 1 флакон, ежемесячно;

Стопдиар (инфуроксазид) Гедеон Рихтер, Венгрия суспензия 220 мг/5 мл 2 флакона в резерве для немедленного предоставления по рецепту;

Октенасепт объемом 250 мл 2 флакона каждый месяц; Куатосепт объемом 250 мл 2 флакона ежемесячно;

перчатки нестерильные неопудренные 60 штук ежемесячно;

пластырь прозрачный пленочный Tegaderm CHG для фиксации катетеров с хлоргексидином 8,5 см. на 11,5 см в количестве 5 штук ежемесячно;

пластырь Tegaderm Diamond Film (ЗМ) 10 на 11,5 см. в количестве 10 шт. ежемесячно;

Cosmopor I.V. 8x6 см. Пауль Хартман в количестве 10 штук ежемесячно;

перчатки стерильные (каждая пара в отдельной стерильной упаковке, без пудры) размер 6,5 - 7 в количестве 100 штук ежемесячно;

простыня трехслойная стерильная одноразовая (размер 45x75) в количестве 30 штук ежемесячно;

салфетки стерильные 10x15 см 25 упаковок по 2 салфетки в упаковке в количестве 10 коробок по 25 штук ежемесячно; маски хирургические в количестве 10 штук ежемесячно;

нетканый фиксирующий пластырь Omnifilm размер 9.2 х5 в количестве 2 катушек ежемесячно;

Хлоргексидин раствор для наружного применения спиртовой 0,5% объем 100 мл в количестве 4 флаконов ежемесячно;

фильтр инфузионный Интрапур Липид Неонат 1.2 мкм В.Braun в количестве 31 штуки ежемесячно;

фильтр инфузионный Интрапур Пед 0,2 мкм В.Braun в количестве 31 штуки ежемесячно;

кран трехходовой Дискофикс С, В.Braun в количестве 31 штуки ежемесячно;

заглушка SaFeflow BBraun в количестве 31 штуки ежемесячно;

удлинитель для перфузора диаметр 2,0 мм длина 200 см в количестве 31 штуки ежемесячно;

Мини-Спайк, Мини-Спайк V - канюли аспирационные с антибактериальным воздушным фильтром 0,45 мкм в количестве 62 штуки ежемесячно;

инфузионный коннектор для безигольчатого соединения Сэйффлоу В.Braun в количестве 31 штуки ежемесячно;

системы для внутривенного вливания инфузионной линии в количестве 62 штуки ежемесячно;

мешки для инфузионных растворов 1 л. в количестве 31 штуки ежемесячно;

ремонтный набор для Brovifc fr 4,2 в количестве 1 штуки каждый год;

шприц 2 мл со съемной иглой в количестве 50 штук ежемесячно; шприц 5 мл со съемной иглой в количестве 50 штук ежемесячно;

шприц 10 мл со съемной иглой в количестве 100 штук ежемесячно;

шприц 20 мл со съемной иглой в количестве 150 штук ежемесячно; шприц 50 мл со съемной иглой в количестве 50 штук ежемесячно;

Цинктерал 124 мг в таблетках (Тева Оперейшис Поланд СП, Польша) в количестве 31 пакетик ежемесячно; Nutrilon Пепти Гастро 450 г в количестве 10 банок ежемесячно;

раствор для оральной гидротации регидрон в количестве 31 пакетик ежемесячно.

По предыдущему спору сторон вступившим в законную силу решением Ленинского районного суда г. Смоленска от 02.11.2023 (по делу № 2 – 4336/2023) признано незаконным бездействие Министерства здравоохранения Смоленской области в части своевременного и полного обеспечения Довгополого О.В., <дата>, лекарственными средствами, медицинскими изделиями и лечебным питанием. На ответчика возложена обязанность до 10 числа каждого месяца обеспечить его лекарственными средствами, медицинскими изделиями и лечебным питанием по медицинским показаниям:

- Глюкоза 20% объемом 500 мл 31 флакон каждый месяц;

- Омегавен объемом 100 мл. 15 флаконов каждый месяц;

- Аминовен инфант 10% раствор для инъекций объемом 100 мл 62 флакона каждый месяц;

- Калия гидрохлорид 4% для инфузий объемом 10 мл 100 ампул ежемесячно;

- Магний сульфат 25% для инфузий объемом 10 мл 31 ампула ежемесячно;

- Йоностерил (Фрезиус Каби) объемом 500 мл 31 флакон ежемесячно;

- Солувит, водорастворимые витамины (Фрезиус Каби), лиофизат для приготовления раствора во флаконах объемом 10 мл 31 флакон ежемесячно;

- Виталипид Н детский, жирорастворимые витамины (Фрезиус Каби), эмульсия для инфузий в ампулах объемом 10 мл 31 флакон ежемесячно;

- Церневит поливитамины для парентерального введения (Пьер Фабр Медикамент Продакшн, Франция), лиофизат для приготовления раствора во флаконах объемом 0,747 г (1 флакон) 20 флаконов ежемесячно;

- Аддамель Н (Фрезиус Каби), раствор микроэлементов для инфузий, во флаконах объемом 10 мл 31 флакон ежемесячно;

- Натрий хлорид 0,9% (буфус, пластик) Натрия хлорид объемом 10 мл 10 упаковок; в каждой упаковке 10 шт. по 10 мл ежемесячно;

- Кальция глюконат 10% Б.Браун (буфус, пластик) Кальция глюконат объемом 10 мл 3 упаковки; в каждой упаковке по 10 шт. по 10 мл ежемесячно;

- ТауроЛок – U25.000 (содержит 25.000МЕ урокиназы) объемом 5мл 10 флаконов ежемесячно;

- ТауроЛок НЕР 100 объемом 3 мл 5 ампул ежемесячно;

- Викасол 1% раствор менадион объемом 1 мл 10 ампул ежемесячно;

- Ликфер 100 (Emcur Pharmaceuticals.Ltd Фарм фирма Сотекс. Россия) железа (III) гидроксид полимальтозат объемом 20 мг/мл 12 ампул в месяц ежемесячно;

- Гептрал лиофилизат для приготовления раствора 400 мг. Во флаконах (Аббот С.р.л.. Италия) адеметионин объемом 400 (1 флакон) по 10 флаконов до 10.11.2023 и далее каждые 6 месяцев;

- Фосфоглив лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения объемом 2,5 г (1 флакон) по 10 флаконов до 10.11.2023 и далее каждые 6 месяцев;

- Элькар раствор для внутривенного и внутримышечного введения объем 100 мг/мл 10 ампул по 5 мл. по 10 ампул до 10.11.2023 и далее каждый квартал;

- Флуканазол для внутривенного введения 2 мг/мл объемом 100 мл 2 флакона в резерве для немедленного предоставления по рецепту;

- Цефоперазон + Сульбактам для внутривенного введения объемом 2 г. 5 флаконов в резерве для немедленного предоставления по рецепту;

- Натрия хлорид 0,9% объемом 100 мл 20 флаконов ежемесячно;

- Фрагмин (дальтепарин натрия) 5000 анти-ХаМЕ/0,2 мл шприцы объемом 0,2 мл 1 упаковка по 10 штук ежемесячно;

- Урсофальк в суспензии для приема внутрь в объеме 250 мл 1 флакон ежемесячно;

- Энтерол порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100г. 10 пакетов ежемесячно;

- Смекта объемом 3 г. 31 пакет ежемесячно;

- Вигантол объемом 10 мл 1 флакон, ежемесячно;

- Стопдиар (инфуроксазид) Гедеон Рихтер, Венгрия суспензия 220 мг/5 мл 2 флакона в резерве для немедленного предоставления по рецепту;

- Октенасепт объемом 250 мл 2 флакона каждый месяц;

- Куатосепт объемом 250 мл 2 флакона ежемесячно;

- перчатки нестерильные неопудренные 60 штук ежемесячно;

- пластырь прозрачный пленочный Tegaderm CHG для фиксации катетеров с хлоргексидином 8,5 см. на 11,5 см в количестве 5 штук ежемесячно;

- пластырь Tegaderm Diamond Film (ЗМ) 10 на 11,5 см. в количестве 10 шт. ежемесячно;

- Cosmopor I.V. 8x6 см. Пауль Хартман в количестве 10 штук ежемесячно;

- перчатки стерильные (каждая пара в отдельной стерильной упаковке, без пудры) размер 6,5 - 7 в количестве 100 штук ежемесячно;

- простыня трехслойная стерильная одноразовая (размер 45x75) в количестве 30 штук ежемесячно;

- салфетки стерильные 10x15 см 25 упаковок по 2 салфетки в упаковке в количестве 10 коробок по 25 штук ежемесячно;

- маски хирургические в количестве 10 штук ежемесячно;

- нетканый фиксирующий пластырь Omnifilm размер 9.2 х5 в количестве 2 катушек ежемесячно;

- Хлоргексидин раствор для наружного применения спиртовой 0,5% объем 100 мл в количестве 4 флаконов ежемесячно;

- фильтр инфузионный Интрапур Липид Неонат 1.2 мкм В.Braun в количестве 31 штуки ежемесячно;

- фильтр инфузионный Интрапур Пед 0,2 мкм В.Braun в количестве 31 штуки ежемесячно;

- кран трехходовой Дискофикс С, В.Braun в количестве 31 штуки ежемесячно;

- заглушка SaFeflow BBraun в количестве 31 штуки ежемесячно;

- удлинитель для перфузора диаметр 2,0 мм длина 200 см в количестве 31 штуки ежемесячно;

- Мини-Спайк, Мини-Спайк V - канюли аспирационные с антибактериальным воздушным фильтром 0,45 мкм в количестве 62 штуки ежемесячно;

- инфузионный коннектор для безигольчатого соединения Сэйффлоу В.Braun в количестве 31 штуки ежемесячно;

- системы для внутривенного вливания инфузионной линии в количестве 62 штуки ежемесячно;

- мешки для инфузионных растворов 1 л. в количестве 31 штуки ежемесячно;

- ремонтный набор для Brovifc fr 4,2 в количестве 1 штуки каждый год;

- шприц 2 мл со съемной иглой в количестве 50 штук ежемесячно;

- шприц 5 мл со съемной иглой в количестве 50 штук ежемесячно;

- шприц 10 мл со съемной иглой в количестве 100 штук ежемесячно;

- шприц 20 мл со съемной иглой в количестве 150 штук ежемесячно;

- шприц 50 мл со съемной иглой в количестве 50 штук ежемесячно;

- Цинктерал 124 мг в таблетках (Тева Оперейшис Поланд СП, Польша) в количестве 31 пакетик ежемесячно;

- Nutrilon Пепти Гастро 450 г в количестве 10 банок ежемесячно;

- раствор для оральной гидротации регидрон в количестве 31 пакетик ежемесячно. Судом постановлено также в части обеспечения Довгополого О.В. медицинскими изделиями, лечебным питанием и лекарственными средствами обратить решение к немедленному исполнению.

В соответствии с выпиской из протокола заседания врачебной комиссии РДКБ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от 20.11.2023 № 41, в перечень показанных препаратов внесены изменения и дополнения в части лекарственных средств, медицинских изделий и лечебного питания, установленных решением консилиума врачей ФГАУ ВО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России по протоколу заседания врачебной комиссии от 03.04.2023 № 14, а именно дополнительно назначены к индивидуальному применению по жизненным показаниям следующие лекарственные препараты и медицинские изделия:

Меропенем 1г.1 флакон ежемесячно,

Блемарен (Аллфамед Фарбил Арцнаймиттель ГмбХ, Германия) 1 упаковка ежемесячно,

Земплар ампулы парикальцитол 5мкг/мл, 2 упаковки по 5 ампул в месяц,

свечи Лонгидаза 3000 МЕ по 10 суппозиториев каждый квартал,

Эспумизан бэби100 мг/мл (симетикон) 50 мл 1 флакон ежемесячно,

шприц 1 мл со съемной иглой (инсулиновый) в количестве 50 штук, ежемесячно,

волюмический инфузомат 1 штука ежемесячно.

Кроме того, внесены изменения относительно дозировки показанных препаратов и объема медицинских изделий, а именно:

ТауроЛок НЕР 100 объемом 3 мл 10 ампул ежемесячно,

Элькар раствор для внутривенного и внутримышечного введения объем 100 мг/мл 10 ампул по 5 мл. 10 ампул ежемесячно,

Флуканазол для внутривенного введения 2 мг/мл объемом 100 мл 5 флаконов ежемесячно,

Цефоперазон + Сульбактам для внутривенного введения объемом 2 г 5 флаконов ежемесячно,

Энтерол порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 250 мг 1 упаковка ежемесячно,

Смекта объемом 3 г 62 пакета ежемесячно,

Стопдиар (инфуроксазид) Гедеон Рихтер,

Венгрия суспензия 220 мг/5 мл 1 флакон ежемесячно,

перчатки нестрильные неопудренные 100 штук – 1 упаковка ежемесячно,

пластырь прозрачный пленчатый Tegaderm CHG для фиксации катетеров с хлоргексидином 8,5 см. на 11,5 см в количестве 6 штук ежемесячно,

удлинитель для перфузора диаметр 2,0 мм длина 200 см в количестве 93 штуки ежемесячно,

системы для внутривенного вливания инфузионной линии в количестве 31 штука ежемесячно,

шприц 10 мл со съемной иглой в количестве 180 штук ежемесячно,

шприц 50 мл со съемной иглой в количестве 120 штук ежемесячно.

Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20.11.1989 (далее - Конвенция о правах ребенка), государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (ст. 6 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения (п. 1 ст. 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники Конвенции о правах инвалидов (принята Генеральной Ассамблеей ООН 13.12.2006, ратифицирована Российской Федерацией 25.10.2012) признавая, что дети-инвалиды должны в полном объеме пользоваться всеми правами человека и основными свободами наравне с другими детьми, и напоминая в этой связи об обязательствах, взятых на себя государствами-участниками Конвенции о правах ребенка (пункт «г» преамбулы), согласились с тем, что они принимают все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка (п.п. 1, 2 ст. 7 данной конвенции).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (ст. 10 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

Разрешая спор и частично удовлетворения исковые требования, суд первой инстанции, руководствуясь положениями Конвенции о правах ребенка ООН от 20.11.1989 (вступила в силу для СССР 15.09.1990), Федеральным законом от 21.11.2021 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», п.п. 3.3.13, 3.3.18, 3.3.29, 3.3.20 Положения о Министерстве здравоохранения Смоленской области, утвержденного постановлением Правительства Смоленской области от 10.10.2023 № 13, исходил из того, что в отношении ряда заявленных медицинских изделий, лечебного питания и лекарственных средств уже имеется вступившее в законную силу решение Ленинского районного суда г. Смоленска от 02.11.2023 по делу № 2-4336/2023, поэтому требования о возложении на ответчика обязанности по обеспечению Довгополого О.В. до 10 числа каждого месяца следующими медицинскими изделиями: - ремонтный набор для Brovifc fr 4,2 в количестве 1 штуки каждый год, удовлетворению не подлежат.

В остальной части суд признал заявленные требования подлежащими удовлетворению, поскольку по существу они вызваны необходимостью обеспечить ребенка медицинскими изделиями, лечебным питанием и лекарственными средствами в соответствии с изменениями по протоколу врачебной комиссии РДКБ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от 20.11.2023 № 41 в той части, в которой решение суда ранее не принималось.

Полагая заявленные исковые требования подлежащими частичному удовлетворению, суд возложил на ответчика обязанность организовать полное и своевременное обеспечение несовершеннолетнего до 10 числа каждого месяца назначенными ему по жизненным показаниям медицинскими изделиями, лечебным питанием и лекарственными средствами согласно решению консилиума врачей ФГАУ ВО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России, оформленному выпиской из протокола заседания врачебной комиссии от 20.11.2023 № 41, до отмены данных изделий, питания и препаратов по медицинским показаниям, с учетом вступившего в силу решения Ленинского районного суда г. Смоленска от 02.11.2023 по делу № 2-4336/2023, ввиду наличия которого суд не нашел оснований для обращения настоящего решения к немедленному исполнению.

Данные выводы суда первой инстанции соответствуют установленным по делу обстоятельствам, основаны на правильном применении норм материального права и не вызывают сомнений.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 ст. 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

На основании п. 9. ст. 6.1 и п. 1 ч. 1. ст. 6.2. Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «Огосударственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, включающего в себя обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Как предусмотрено ч. 4 ст. 36, ч. 15 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст.82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пунктами 1, 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с Приложением № 1 к постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», дети-инвалиды в возрасте до 18 лет обеспечиваются при амбулаторном лечении лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации, калоприемниками, мочеприемниками и перевязочными материалами (по медицинским показаниям) по рецептам врачей бесплатно. Из приведенных выше нормативных положений федерального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации – Смоленской области) зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

По жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации к индивидуальному применению пациентом может быть назначен лекарственный препарат, не зарегистрированный на территории Российской Федерации (п. 1 Обзора практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, утв. Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 17.06.2020).

В силу п. 2 ст. 4 Закона Смоленской области от 28.12.2004 № 114-з «О здравоохранении в Смоленской области» обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с федеральным и областным законодательством организует уполномоченный орган в сфере здравоохранения, которым на территории Смоленской области является Министерство здравоохранения Смоленской области.

В соответствии с п.п. 3.3.13, 3.3.18, 3.3.29, 3.3.20 Положения о Министерстве здравоохранения Смоленской области, утвержденного постановлением Правительства Смоленской области от 10.10.2023 № 13, в функции Министерства, в числе прочего, входит: организация обеспечения отдельных групп населения необходимыми лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно; закупки (в том числе осуществляет организацию определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения Смоленской области лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам. Министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций.

Исходя из положений п. 3.1 Порядка обеспечения отдельных групп населения Смоленской области лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с пятидесятипроцентной скидкой, утвержденного постановлением Администрации Смоленской области от 15.02.2005 № 36, закупка лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания осуществляется Министерством здравоохранения Смоленской области в соответствии с законодательством Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Установив факт нуждаемости несовершеннолетнего Довгополого О.В., <данные изъяты>, по медицинским показаниям в лекарственных препаратах, назначенных ему консилиумом врачей ФГАУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, согласно выписке из протокола врачебной комиссии от 03.04.2023 № 14, а также новых лекарственных препаратах на основании выписки из протокола заседания врачебной комиссии от 20.11.2023 № 41 РДКБ ФГАУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, с учетом вступившего в законную силу решения Ленинского районного суда г. Смоленска от 02.11.2023 по делу № 2-4336/2023 по тождественному спору, суд обоснованно возложил на ответчика обязанность обеспечить ребенка медицинскими изделиями, лечебным питанием и лекарственными средствами в соответствии с изменениями по протоколу врачебной комиссии РДКБ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от 20.11.2023 № 41 в той части, в которой решение суда ранее не принималось.

Вопреки доводам апелляционной жалобы, направленные в адрес начальника ОГАУЗ «СОМЦ» письма от 14.12.2023 № 05-2678, от 24.11.2023 № 05-1668 с учетом протокола заседания врачебной комиссии от 20.11.2023 № 41, протокола от 06.12.2023 № 515 и заявки лечебного учреждения, к которому прикреплен несовершеннолетний Довгополый О.В., не могут однозначно свидетельствовать об исполнении возложенных на ответчика функции в сфере здравоохранения в части заявленных требований.

По делу видно, что обеспечение несовершеннолетнего Довгополого О.В. лекарственными препаратами, назначенными к индивидуальному применению по жизненным показаниям, в том числе не входящих в перечень ЖНВЛП, осуществлялось несвоевременно и не в полном объеме. Однако, с учетом поставленного врачебной комиссией РДКБ ФГАУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России основного диагноза несовершеннолетнему Довгополому О.В., а именно: <данные изъяты> несвоевременное обеспечение лекарственными препаратами могло привести к существенному ухудшению состояния здоровья пациента, что не согласуется с п. 2 Положения о Министерстве здравоохранения Смоленской области, утвержденного постановлением Правительства Смоленской области от 10.10.2023 № 13 (далее – Положение) и противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает право на охрану здоровья.

Сведений об осуществлении ОГАУЗ «СОМЦ» оперативных действий по закупке лекарственных препаратов, в том числе, в отношении Довгополого О.В., в деле не имеется и суду апелляционной инстанции не представлено.

ОГАУЗ «СОМЦ» осуществляет хранение, комплектование, доставку лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания в аптечные организации, отпуск лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания по рецептам врачей через аптечные организации, а также обеспечивает их надлежащее качество, а также обеспечивает в каждой аптечной организации наличие сведений о потребности учреждений здравоохранения в лекарственных препаратах и изделиях медицинского назначения. Однако, именно Министерство здравоохранения Смоленской области, в силу возложенных на него законодателем полномочий осуществляет, в том числе, организацию обеспечения отдельных групп населения необходимыми лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно (п. 3.3.18 Положения).

Доводы о том, что, по мнению представителя ответчика, требования относительно своевременного обеспечения нуждающихся лекарственными препаратами, их доставки в аптечный пункт должны быть предъявлены ОГАУЗ «СОМЦ», несостоятельны, поскольку в силу прямого указания закона обязанность по организации обеспечения ребенка-инвалида жизненно необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на ответчика.

Судебная коллегия учитывает необходимость обеспечения права Довгополого О.В. на беспрерывное лечение для достижения желаемого результата. Сведений об отмене назначенных ему и постановленных судом в решении жизненно необходимых лекарственных препаратов в деле не имеется. Относительно невозможности исполнения решения суда по причине указания в нем срока его исполнения «до 10 числа каждого месяца» доказательств суду не представлено.

Доводы апелляционной жалобы о том, что заявка на закупку ответчиком дополнена в рабочем режиме с учетом актуальной выписки из протокола заседания врачебной комиссии от 20.11.2023 № 41, так как на момент вступления решения суда по делу № 2-4336/2023 в законную силу, прежняя выписка от 03.04.2023 № 14 стала неактуальной, не могут повлечь отмену обжалуемого решения, ввиду того, что нуждаемость по жизненным показаниям в лечении лекарственными препаратами подтверждается представленными в материалы дела доказательствами, однако несовершеннолетний несвоевременно и не в полном объеме обеспечен данными препаратами, в связи с чем, государственные гарантии бесплатного обеспечения его жизненно необходимыми лекарственными средствами фактически не исполнены, и право на бесплатную медицинскую помощь в гарантированном государством объеме не реализовано.

Факт неисполнения ответчиком в полном объеме вступившего в законную силу решения Ленинского районного суда г. Смоленска от 02.11.2023 № 2-4336/2023 подтверждается постановлениями судебного пристава-исполнителя ФИО21 от 25.01.2024 и от 26.02.2024 о назначении нового срока исполнения. Так, из их содержания усматривается, что по состоянию на 25.01.2024 сумма долга по исполнительному производству № 62071/23/98067-ИП составила 50000 руб. Должником в срок, установленный судебным приставом-исполнителем, требования исполнительного документа не выполнены, что подтверждается актом от 25.01.2024, установлен новый срок для исполнения требований до 02.02.2024. По состоянию на 26.02.2024 задолженность по исполнительному производству осталась прежней (л.д. 66,67).

Судом первой инстанции правильно установлены юридически значимые обстоятельства спора, исследованы представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ и постановлено решение с соблюдением норм материального и процессуального права.

Поэтому нет оснований для удовлетворения жалобы и отмены правильного по существу судебного акта.

Руководствуясь ст. ст. 328,329 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

решение Ленинского районного суда г. Смоленска от 22 марта 2024 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Смоленской области – без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 05.08.2024.

Судья Лялина О.Н. № 33-2215/2024

№ 2-1711/2024

67RS0002-01-2024-000246-36

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

1 августа 2024 г. г. Смоленск

Судебная коллегия по гражданским делам Смоленского областного суда в составе:

председательствующего судьи Шитиковой Т.М.,

судей Горчаковой О.М., Филенковой С.В.,

при помощнике судьи Алешиной И.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Смоленской области на решение Ленинского районного суда г. Смоленска от 22 марта 2024 г.

Заслушав доклад судьи Шитиковой Т.М., объяснения представителя Министерства здравоохранения Смоленской области Алексеевой О.А., поддержавшей доводы жалобы, судебная коллегия

установила:

Довгополый В.Н., действующий в интересах несовершеннолетнего сына Довгополого О.В., <дата>, уточнив требования, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Смоленской области о возложении обязанности по обеспечению сына лекарственными препаратами.

В обоснование заявленных требований указал, что Довгополый О.В., <дата>, является ребенком-инвалидом и <данные изъяты>, в связи с чем, консилиумом врачей ФГАУ ВО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России несовершеннолетнему по жизненным показаниям назначены указанные в выписке из протокола врачебной комиссии от 03.04.2023 № 14 лекарственные препараты, ингредиенты для инфузионной терапии, продукты специального лечебного питания и средства медицинского назначения (в том числе препараты, не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов для медицинского применения, препараты, указанные в торговых наименованиях и препараты, применяемые «off-label», а также специализированные продукты лечебного питания, не входящие в утвержденный перечень для детей-инвалидов), которые своевременно и в полном объеме бесплатно Довгополому О.В. не предоставляются.

Вступившим в законную силу решением Ленинского районного суда г.Смоленска от 02.11.2023 бездействие Министерства здравоохранения Смоленской области в части своевременного и полного обеспечения Довгополого О.В., лекарственными средствами, медицинскими изделиями и лечебным питанием признано незаконным, на ответчика возложена обязанность до 10 числа каждого месяца обеспечить его соответствующими лекарственными средствами, медицинскими изделиями и лечебным питанием.

В соответствии с выпиской из протокола заседания врачебной комиссии от 20.11.2023 № 41 РДКБ ФГАУ ВО РНИМУ им Н.И.Пирогова Минздрава России Довгополому О.В. назначены новые лекарственные препараты, проведена корректировка предоставляемых ранее медицинских изделий и лекарственных средств.

Просил суд возложить на Министерство здравоохранения Смоленской области обязанность по обеспечению сына до 10 числа каждого месяца следующими лекарственными средствами, медицинскими изделиями и лечебным питанием:

- ТауроЛок НЕР 100 объемом 3 мл 5 ампул ежемесячно;

- Элькар раствор для внутривенного и внутримышечного введения объем 100 мг/мл 10 ампул по 5 мл. по 10 ампул ежемесячно;

- Флуканазол для внутривенного введения 2 мг/мл объемом 100 мл 5 флаконов, ежемесячно;

- Меропенем 1г.1 флакон ежемесячно

- Смекта объемом 3 г. 31 пакет ежемесячно;

- Стопдиар (инфуроксазид) Гедеон Рихтер, Венгрия суспензия 220 мг/5 мл 1 флакон ежемесячно;

- Земплар ампулы парикальцитол 5мкг/мл, 2 упаковки по 5 ампул в месяц

- Свечи Лонгидаза 3000 МЕ по 10 суппозиториев до 10 апреля 2024 года и далее каждый квартал

- Эспумизан бэби100 мг/мл (симетикон) 50 мл 1 флакон ежемесячно

- перчатки нестерильные неопудренные 40 штук ежемесячно;

- пластырь прозрачный пленочный Tegaderm CHG для фиксации катетеров с хлоргексидином 8,5 см. на 11,5 см в количестве 1 штука ежемесячно;

- удлинитель для перфузора диаметр 2,0 мм длина 200 см в количестве 62 штуки ежемесячно;

- ремонтный набор для Brovifc fr 4,2 в количестве 1 штуки;

- шприц 1 мл со съемной иглой (инсулиновый) в количестве 50 штук, ежемесячно;

- шприц 10 мл со съемной иглой в количестве 80 штук ежемесячно;

- шприц 50 мл со съемной иглой в количестве 70 штук ежемесячно.

Просил также обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения Смоленской области АлексееваО.А. исковые требования не признала по основаниям, изложенным в письменных возражениях. Дополнительно пояснила, что ответчиком добросовестно исполняется предыдущее решение Ленинского районного суда г. Смоленска от 02.11.2023, с учетом изменений, внесённых в терапию пациента консилиумом врачей от 20.11.2023 № 41.

Решением Ленинского районного суда г. Смоленска от 22.03.2024 исковые требования удовлетворены частично, постановлено:

Обязать Министерство здравоохранения Смоленской области организовать полное и своевременное обеспечение Довгополого О.В., <дата>, до 10 числа каждого месяца назначенными ему по жизненным показаниям следующими медицинскими изделиями, лечебным питанием и лекарственными средствами, до отмены данных изделий, питания и препаратов по медицинским показаниям:

- ТауроЛок НЕР 100 объемом 3 мл 5 ампул ежемесячно;

- Элькар раствор для внутривенного и внутримышечного введения объем 100 мг/мл 10 ампул по 5 мл по 10 ампул ежемесячно;

- Флуканазол для внутривенного введения 2 мг/мл объемом 100 мл 5 флаконов, ежемесячно;

- Меропенем 1г 1 флакон ежемесячно;

- Смекта объемом 3 г 31 пакет ежемесячно;

- Стопдиар (инфуроксазид) Гедеон Рихтер, Венгрия суспензия 220 мг/5 мл 1 флакон ежемесячно;

- Земплар ампулы парикальцитол 5мкг/мл, 2 упаковки по 5 ампул в месяц;

- Свечи Лонгидаза 3000 МЕ по 10 суппозиториев до 10 апреля 2024 года и далее каждый квартал;

- Эспумизан бэби100 мг/мл (симетикон) 50 мл 1 флакон ежемесячно;

- перчатки нестерильные неопудренные 40 штук ежемесячно;

- пластырь прозрачный пленочный Tegaderm CHG для фиксации катетеров с хлоргексидином 8,5 см на 11,5 см в количестве 1 штука ежемесячно;

- удлинитель для перфузора диаметр 2,0 мм длина 200 см в количестве 62 штуки ежемесячно;

- шприц 1 мл со съемной иглой (инсулиновый) в количестве 50 штук, ежемесячно;

- шприц 10 мл со съемной иглой в количестве 80 штук ежемесячно;

- шприц 50 мл со съемной иглой в количестве 70 штук ежемесячно.

В удовлетворении остальной части исковых требований – отказать.

Не согласившись с постановленным решением суда, Министерством здравоохранения Смоленской области подана апелляционная жалоба, в которой ставится вопрос об отмене решения суда первой инстанции с принятием по делу нового решения об отказе в удовлетворении заявленных требований. Полагает, что выводы суда являются противоречивыми, неисполнимыми, не соответствующими фактическим обстоятельствам дела, основанными на неверном применении норм материального и процессуального права. У ответчика отсутствует возможность исполнить решение суда на указанных условиях временного ограничения в силу объективных причин, что влечет постоянные штрафы со стороны судебных приставов-исполнителей. С учетом протоколов заседания врачебной комиссии от 20.11.2023 № 41, протоколов от 06.12.2023 № 515 и заявки лечебного учреждения, к которому прикреплен пациент, фактически исполнены заявленные истцом требования, а ОГАУЗ «СОМЦ», в свою очередь, сразу предприняло действия по оперативной закупке лекарственных препаратов.

Проверив материалы дела, законность и обоснованность решения суда первой инстанции, исходя из доводов апелляционной жалобы и поступивших относительно жалобы возражений, судебная коллегия оснований для отмены решения суда не находит.

Как следует из материалов дела, Довгополый О.В., <дата>, является с 20.01.2023 ребенком-инвалидом с диагнозом <данные изъяты>

Врачебной комиссией ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России 16.01.2023 ребенку присвоен паллиативный статус, он имеет показания к оказанию ему паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях.

В соответствии с выпиской из протокола заседания врачебной комиссии РДКБ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от 03.04.2023 № 14 ребенок имеет <данные изъяты>. Ребенок получает лечение согласно протоколу лечения детей с хронической кишечной недостаточностью. В условиях РДКБ ребенку подобраны к индивидуальному применению по жизненным показаниям составляющие инфузионной терапии, другие необходимые препараты, оттитрованы дозы, отслежено отсутствие отрицательных лекарственных воздействий, определены составляющие и объемы энтерального питания, в том числе продукты специализированного лечебного питания (включая препараты, не входящие в перечень ЖНВЛП), препараты, указанные в торговых наименованиях и препараты, применяемые «off-lebel», а также специализированные продукты лечебного питания, не входящие в утвержденный перечень для детей – инвалидов). Длительность проведения инфузионной поддержки на настоящий момент определить не представляется возможным. Вопрос о редукции и отмене будет решен в индивидуальном порядке при усилении энтеральной толерантности без нарастания нутритивной недостаточности. Ребенок относится к группе высокого риска по развитию и усугублению целого ряда осложнений, обусловленных синдромом <данные изъяты> Ребенку показана превентивная терапия вышеуказанных осложнений.

Из выписного эпикриза истории болезни следует, что ребенку показано длительное лечение в системе домашнего парентерального питания. На основании выписки РДКБ, решения врачебной комиссии ЛПУ по месту жительства ребенок должен быть обеспечен всеми препаратами и средствами для проведения парентерального питания на дому бесплатно.

Исходя из протокола заседания врачебной комиссии ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница» от 24.04.2023 № 217, ребенку показано назначение в 2023 году лекарственных препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП.

По решению консилиума врачей ФГАУ ВО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России, оформленного выпиской из протокола заседания врачебной комиссии от 03.04.2023 № 14, Довгополый О.В. имеет показания к оказанию ему паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях с назначением к индивидуальному применению по жизненным показаниям следующих лекарственных препаратов, ингредиентов для инфузионной терапии, продуктов специального лечебного питания, препаратов, средств медицинского назначения (при этом схема терапии замене не подлежит и применяется до момента внесения изменений в терапию по результатам контрольного обследования):

Глюкоза 20% объемом 500 мл 31 флакон каждый месяц;

Омегавен объемом 100 мл. 15 флаконов каждый месяц;

Аминовен инфант 10% раствор для инъекций объемом 100 мл 62 флакона каждый месяц;

Калия гидрохлорид 4% для инфузий объемом 10 мл 100 ампул ежемесячно;

Магний сульфат 25% для инфузий объемом 10 мл 31 ампула ежемесячно;

Йоностерил (Фрезиус Каби) объемом 500 мл 31 флакон ежемесячно;

Солувит, водорастворимые витамины (Фрезиус Каби), лиофизат для приготовления раствора во флаконах объемом 10 мл 31 флакон ежемесячно;

Виталипид Н детский, жирорастворимые витамины (Фрезиус Каби), эмульсия для инфузий в ампулах объемом 10 мл 31 флакон ежемесячно;

Церневит поливитамины для парентерального введения (Пьер Фабр Медикамент Продакшн, Франция), лиофизат для приготовления раствора во флаконах объемом 0,747 г (1 флакон) 20 флаконов ежемесячно;

Аддамель Н (Фрезиус Каби), раствор микроэлементов для инфузий, во флаконах объемом 10 мл 31 флакон ежемесячно; Натрий хлорид 0,9% (буфус, пластик) Натрия хлорид объемом 10 мл 10 упаковок; в каждой упаковке 10 шт. по 10 мл ежемесячно;

Кальция глюконат 10% Б.Браун (буфус, пластик) Кальция глюконат объемом 10 мл 3 упаковки; в каждой упаковке по 10 шт. по 10 мл ежемесячно;

ТауроЛок – U25.000 (содержит 25.000МЕ урокиназы) объемом 5мл 10 флаконов ежемесячно;

ТауроЛок НЕР 100 объемом 3 мл 5 ампул ежемесячно;

Викасол 1% раствор менадион объемом 1 мл 10 ампул ежемесячно;

Ликфер 100 (Emcur Pharmaceuticals.Ltd Фарм фирма Сотекс. Россия) железа (III) гидроксид полимальтозат объемом 20 мг/мл 12 ампул в месяц ежемесячно;

Гептрал лиофилизат для приготовления раствора 400 мг. Во флаконах (Аббот С.р.л.. Италия) адеметионин объемом 400 (1 флакон) по 10 флаконов до 10.11.2023 и далее каждые 6 месяцев;

Фосфоглив лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения объемом 2,5 г (1 флакон) по 10 флаконов до 10.11.2023 и далее каждые 6 месяцев;

Элькар раствор для внутривенного и внутримышечного введения объем 100 мг/мл 10 ампул по 5 мл. по 10 ампул до 10.11.2023 и далее каждый квартал;

Флуканазол для внутривенного введения 2 мг/мл объемом 100 мл 2 флакона в резерве для немедленного предоставления по рецепту;

Цефоперазон + Сульбактам для внутривенного введения объемом 2 г. 5 флаконов в резерве для немедленного предоставления по рецепту;

Натрия хлорид 0,9% объемом 100 мл 20 флаконов ежемесячно;

Фрагмин (дальтепарин натрия) 5000 анти-ХаМЕ/0,2 мл шприцы объемом 0,2 мл 1 упаковка по 10 штук ежемесячно;

Урсофальк в суспензии для приема внутрь в объеме 250 мл 1 флакон ежемесячно;

Энтерол порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100г. 10 пакетов ежемесячно;

Смекта объемом 3 г. 31 пакет ежемесячно; Вигантол объемом 10 мл 1 флакон, ежемесячно;

Стопдиар (инфуроксазид) Гедеон Рихтер, Венгрия суспензия 220 мг/5 мл 2 флакона в резерве для немедленного предоставления по рецепту;

Октенасепт объемом 250 мл 2 флакона каждый месяц; Куатосепт объемом 250 мл 2 флакона ежемесячно;

перчатки нестерильные неопудренные 60 штук ежемесячно;

пластырь прозрачный пленочный Tegaderm CHG для фиксации катетеров с хлоргексидином 8,5 см. на 11,5 см в количестве 5 штук ежемесячно;

пластырь Tegaderm Diamond Film (ЗМ) 10 на 11,5 см. в количестве 10 шт. ежемесячно;

Cosmopor I.V. 8x6 см. Пауль Хартман в количестве 10 штук ежемесячно;

перчатки стерильные (каждая пара в отдельной стерильной упаковке, без пудры) размер 6,5 - 7 в количестве 100 штук ежемесячно;

простыня трехслойная стерильная одноразовая (размер 45x75) в количестве 30 штук ежемесячно;

салфетки стерильные 10x15 см 25 упаковок по 2 салфетки в упаковке в количестве 10 коробок по 25 штук ежемесячно; маски хирургические в количестве 10 штук ежемесячно;

нетканый фиксирующий пластырь Omnifilm размер 9.2 х5 в количестве 2 катушек ежемесячно;

Хлоргексидин раствор для наружного применения спиртовой 0,5% объем 100 мл в количестве 4 флаконов ежемесячно;

фильтр инфузионный Интрапур Липид Неонат 1.2 мкм В.Braun в количестве 31 штуки ежемесячно;

фильтр инфузионный Интрапур Пед 0,2 мкм В.Braun в количестве 31 штуки ежемесячно;

кран трехходовой Дискофикс С, В.Braun в количестве 31 штуки ежемесячно;

заглушка SaFeflow BBraun в количестве 31 штуки ежемесячно;

удлинитель для перфузора диаметр 2,0 мм длина 200 см в количестве 31 штуки ежемесячно;

Мини-Спайк, Мини-Спайк V - канюли аспирационные с антибактериальным воздушным фильтром 0,45 мкм в количестве 62 штуки ежемесячно;

инфузионный коннектор для безигольчатого соединения Сэйффлоу В.Braun в количестве 31 штуки ежемесячно;

системы для внутривенного вливания инфузионной линии в количестве 62 штуки ежемесячно;

мешки для инфузионных растворов 1 л. в количестве 31 штуки ежемесячно;

ремонтный набор для Brovifc fr 4,2 в количестве 1 штуки каждый год;

шприц 2 мл со съемной иглой в количестве 50 штук ежемесячно; шприц 5 мл со съемной иглой в количестве 50 штук ежемесячно;

шприц 10 мл со съемной иглой в количестве 100 штук ежемесячно;

шприц 20 мл со съемной иглой в количестве 150 штук ежемесячно; шприц 50 мл со съемной иглой в количестве 50 штук ежемесячно;

Цинктерал 124 мг в таблетках (Тева Оперейшис Поланд СП, Польша) в количестве 31 пакетик ежемесячно; Nutrilon Пепти Гастро 450 г в количестве 10 банок ежемесячно;

раствор для оральной гидротации регидрон в количестве 31 пакетик ежемесячно.

По предыдущему спору сторон вступившим в законную силу решением Ленинского районного суда г. Смоленска от 02.11.2023 (по делу № 2 – 4336/2023) признано незаконным бездействие Министерства здравоохранения Смоленской области в части своевременного и полного обеспечения Довгополого О.В., <дата>, лекарственными средствами, медицинскими изделиями и лечебным питанием. На ответчика возложена обязанность до 10 числа каждого месяца обеспечить его лекарственными средствами, медицинскими изделиями и лечебным питанием по медицинским показаниям:

- Глюкоза 20% объемом 500 мл 31 флакон каждый месяц;

- Омегавен объемом 100 мл. 15 флаконов каждый месяц;

- Аминовен инфант 10% раствор для инъекций объемом 100 мл 62 флакона каждый месяц;

- Калия гидрохлорид 4% для инфузий объемом 10 мл 100 ампул ежемесячно;

- Магний сульфат 25% для инфузий объемом 10 мл 31 ампула ежемесячно;

- Йоностерил (Фрезиус Каби) объемом 500 мл 31 флакон ежемесячно;

- Солувит, водорастворимые витамины (Фрезиус Каби), лиофизат для приготовления раствора во флаконах объемом 10 мл 31 флакон ежемесячно;

- Виталипид Н детский, жирорастворимые витамины (Фрезиус Каби), эмульсия для инфузий в ампулах объемом 10 мл 31 флакон ежемесячно;

- Церневит поливитамины для парентерального введения (Пьер Фабр Медикамент Продакшн, Франция), лиофизат для приготовления раствора во флаконах объемом 0,747 г (1 флакон) 20 флаконов ежемесячно;

- Аддамель Н (Фрезиус Каби), раствор микроэлементов для инфузий, во флаконах объемом 10 мл 31 флакон ежемесячно;

- Натрий хлорид 0,9% (буфус, пластик) Натрия хлорид объемом 10 мл 10 упаковок; в каждой упаковке 10 шт. по 10 мл ежемесячно;

- Кальция глюконат 10% Б.Браун (буфус, пластик) Кальция глюконат объемом 10 мл 3 упаковки; в каждой упаковке по 10 шт. по 10 мл ежемесячно;

- ТауроЛок – U25.000 (содержит 25.000МЕ урокиназы) объемом 5мл 10 флаконов ежемесячно;

- ТауроЛок НЕР 100 объемом 3 мл 5 ампул ежемесячно;

- Викасол 1% раствор менадион объемом 1 мл 10 ампул ежемесячно;

- Ликфер 100 (Emcur Pharmaceuticals.Ltd Фарм фирма Сотекс. Россия) железа (III) гидроксид полимальтозат объемом 20 мг/мл 12 ампул в месяц ежемесячно;

- Гептрал лиофилизат для приготовления раствора 400 мг. Во флаконах (Аббот С.р.л.. Италия) адеметионин объемом 400 (1 флакон) по 10 флаконов до 10.11.2023 и далее каждые 6 месяцев;

- Фосфоглив лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения объемом 2,5 г (1 флакон) по 10 флаконов до 10.11.2023 и далее каждые 6 месяцев;

- Элькар раствор для внутривенного и внутримышечного введения объем 100 мг/мл 10 ампул по 5 мл. по 10 ампул до 10.11.2023 и далее каждый квартал;

- Флуканазол для внутривенного введения 2 мг/мл объемом 100 мл 2 флакона в резерве для немедленного предоставления по рецепту;

- Цефоперазон + Сульбактам для внутривенного введения объемом 2 г. 5 флаконов в резерве для немедленного предоставления по рецепту;

- Натрия хлорид 0,9% объемом 100 мл 20 флаконов ежемесячно;

- Фрагмин (дальтепарин натрия) 5000 анти-ХаМЕ/0,2 мл шприцы объемом 0,2 мл 1 упаковка по 10 штук ежемесячно;

- Урсофальк в суспензии для приема внутрь в объеме 250 мл 1 флакон ежемесячно;

- Энтерол порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100г. 10 пакетов ежемесячно;

- Смекта объемом 3 г. 31 пакет ежемесячно;

- Вигантол объемом 10 мл 1 флакон, ежемесячно;

- Стопдиар (инфуроксазид) Гедеон Рихтер, Венгрия суспензия 220 мг/5 мл 2 флакона в резерве для немедленного предоставления по рецепту;

- Октенасепт объемом 250 мл 2 флакона каждый месяц;

- Куатосепт объемом 250 мл 2 флакона ежемесячно;

- перчатки нестерильные неопудренные 60 штук ежемесячно;

- пластырь прозрачный пленочный Tegaderm CHG для фиксации катетеров с хлоргексидином 8,5 см. на 11,5 см в количестве 5 штук ежемесячно;

- пластырь Tegaderm Diamond Film (ЗМ) 10 на 11,5 см. в количестве 10 шт. ежемесячно;

- Cosmopor I.V. 8x6 см. Пауль Хартман в количестве 10 штук ежемесячно;

- перчатки стерильные (каждая пара в отдельной стерильной упаковке, без пудры) размер 6,5 - 7 в количестве 100 штук ежемесячно;

- простыня трехслойная стерильная одноразовая (размер 45x75) в количестве 30 штук ежемесячно;

- салфетки стерильные 10x15 см 25 упаковок по 2 салфетки в упаковке в количестве 10 коробок по 25 штук ежемесячно;

- маски хирургические в количестве 10 штук ежемесячно;

- нетканый фиксирующий пластырь Omnifilm размер 9.2 х5 в количестве 2 катушек ежемесячно;

- Хлоргексидин раствор для наружного применения спиртовой 0,5% объем 100 мл в количестве 4 флаконов ежемесячно;

- фильтр инфузионный Интрапур Липид Неонат 1.2 мкм В.Braun в количестве 31 штуки ежемесячно;

- фильтр инфузионный Интрапур Пед 0,2 мкм В.Braun в количестве 31 штуки ежемесячно;

- кран трехходовой Дискофикс С, В.Braun в количестве 31 штуки ежемесячно;

- заглушка SaFeflow BBraun в количестве 31 штуки ежемесячно;

- удлинитель для перфузора диаметр 2,0 мм длина 200 см в количестве 31 штуки ежемесячно;

- Мини-Спайк, Мини-Спайк V - канюли аспирационные с антибактериальным воздушным фильтром 0,45 мкм в количестве 62 штуки ежемесячно;

- инфузионный коннектор для безигольчатого соединения Сэйффлоу В.Braun в количестве 31 штуки ежемесячно;

- системы для внутривенного вливания инфузионной линии в количестве 62 штуки ежемесячно;

- мешки для инфузионных растворов 1 л. в количестве 31 штуки ежемесячно;

- ремонтный набор для Brovifc fr 4,2 в количестве 1 штуки каждый год;

- шприц 2 мл со съемной иглой в количестве 50 штук ежемесячно;

- шприц 5 мл со съемной иглой в количестве 50 штук ежемесячно;

- шприц 10 мл со съемной иглой в количестве 100 штук ежемесячно;

- шприц 20 мл со съемной иглой в количестве 150 штук ежемесячно;

- шприц 50 мл со съемной иглой в количестве 50 штук ежемесячно;

- Цинктерал 124 мг в таблетках (Тева Оперейшис Поланд СП, Польша) в количестве 31 пакетик ежемесячно;

- Nutrilon Пепти Гастро 450 г в количестве 10 банок ежемесячно;

- раствор для оральной гидротации регидрон в количестве 31 пакетик ежемесячно. Судом постановлено также в части обеспечения Довгополого О.В. медицинскими изделиями, лечебным питанием и лекарственными средствами обратить решение к немедленному исполнению.

В соответствии с выпиской из протокола заседания врачебной комиссии РДКБ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от 20.11.2023 № 41, в перечень показанных препаратов внесены изменения и дополнения в части лекарственных средств, медицинских изделий и лечебного питания, установленных решением консилиума врачей ФГАУ ВО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России по протоколу заседания врачебной комиссии от 03.04.2023 № 14, а именно дополнительно назначены к индивидуальному применению по жизненным показаниям следующие лекарственные препараты и медицинские изделия:

Меропенем 1г.1 флакон ежемесячно,

Блемарен (Аллфамед Фарбил Арцнаймиттель ГмбХ, Германия) 1 упаковка ежемесячно,

Земплар ампулы парикальцитол 5мкг/мл, 2 упаковки по 5 ампул в месяц,

свечи Лонгидаза 3000 МЕ по 10 суппозиториев каждый квартал,

Эспумизан бэби100 мг/мл (симетикон) 50 мл 1 флакон ежемесячно,

шприц 1 мл со съемной иглой (инсулиновый) в количестве 50 штук, ежемесячно,

волюмический инфузомат 1 штука ежемесячно.

Кроме того, внесены изменения относительно дозировки показанных препаратов и объема медицинских изделий, а именно:

ТауроЛок НЕР 100 объемом 3 мл 10 ампул ежемесячно,

Элькар раствор для внутривенного и внутримышечного введения объем 100 мг/мл 10 ампул по 5 мл. 10 ампул ежемесячно,

Флуканазол для внутривенного введения 2 мг/мл объемом 100 мл 5 флаконов ежемесячно,

Цефоперазон + Сульбактам для внутривенного введения объемом 2 г 5 флаконов ежемесячно,

Энтерол порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 250 мг 1 упаковка ежемесячно,

Смекта объемом 3 г 62 пакета ежемесячно,

Стопдиар (инфуроксазид) Гедеон Рихтер,

Венгрия суспензия 220 мг/5 мл 1 флакон ежемесячно,

перчатки нестрильные неопудренные 100 штук – 1 упаковка ежемесячно,

пластырь прозрачный пленчатый Tegaderm CHG для фиксации катетеров с хлоргексидином 8,5 см. на 11,5 см в количестве 6 штук ежемесячно,

удлинитель для перфузора диаметр 2,0 мм длина 200 см в количестве 93 штуки ежемесячно,

системы для внутривенного вливания инфузионной линии в количестве 31 штука ежемесячно,

шприц 10 мл со съемной иглой в количестве 180 штук ежемесячно,

шприц 50 мл со съемной иглой в количестве 120 штук ежемесячно.

Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20.11.1989 (далее - Конвенция о правах ребенка), государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (ст. 6 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения (п. 1 ст. 24 Конвенции о правах ребенка).

Государства-участники Конвенции о правах инвалидов (принята Генеральной Ассамблеей ООН 13.12.2006, ратифицирована Российской Федерацией 25.10.2012) признавая, что дети-инвалиды должны в полном объеме пользоваться всеми правами человека и основными свободами наравне с другими детьми, и напоминая в этой связи об обязательствах, взятых на себя государствами-участниками Конвенции о правах ребенка (пункт «г» преамбулы), согласились с тем, что они принимают все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка (п.п. 1, 2 ст. 7 данной конвенции).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (ст. 10 Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

Разрешая спор и частично удовлетворения исковые требования, суд первой инстанции, руководствуясь положениями Конвенции о правах ребенка ООН от 20.11.1989 (вступила в силу для СССР 15.09.1990), Федеральным законом от 21.11.2021 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», п.п. 3.3.13, 3.3.18, 3.3.29, 3.3.20 Положения о Министерстве здравоохранения Смоленской области, утвержденного постановлением Правительства Смоленской области от 10.10.2023 № 13, исходил из того, что в отношении ряда заявленных медицинских изделий, лечебного питания и лекарственных средств уже имеется вступившее в законную силу решение Ленинского районного суда г. Смоленска от 02.11.2023 по делу № 2-4336/2023, поэтому требования о возложении на ответчика обязанности по обеспечению Довгополого О.В. до 10 числа каждого месяца следующими медицинскими изделиями: - ремонтный набор для Brovifc fr 4,2 в количестве 1 штуки каждый год, удовлетворению не подлежат.

В остальной части суд признал заявленные требования подлежащими удовлетворению, поскольку по существу они вызваны необходимостью обеспечить ребенка медицинскими изделиями, лечебным питанием и лекарственными средствами в соответствии с изменениями по протоколу врачебной комиссии РДКБ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от 20.11.2023 № 41 в той части, в которой решение суда ранее не принималось.

Полагая заявленные исковые требования подлежащими частичному удовлетворению, суд возложил на ответчика обязанность организовать полное и своевременное обеспечение несовершеннолетнего до 10 числа каждого месяца назначенными ему по жизненным показаниям медицинскими изделиями, лечебным питанием и лекарственными средствами согласно решению консилиума врачей ФГАУ ВО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России, оформленному выпиской из протокола заседания врачебной комиссии от 20.11.2023 № 41, до отмены данных изделий, питания и препаратов по медицинским показаниям, с учетом вступившего в силу решения Ленинского районного суда г. Смоленска от 02.11.2023 по делу № 2-4336/2023, ввиду наличия которого суд не нашел оснований для обращения настоящего решения к немедленному исполнению.

Данные выводы суда первой инстанции соответствуют установленным по делу обстоятельствам, основаны на правильном применении норм материального права и не вызывают сомнений.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 ст. 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

На основании п. 9. ст. 6.1 и п. 1 ч. 1. ст. 6.2. Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «Огосударственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, включающего в себя обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Как предусмотрено ч. 4 ст. 36, ч. 15 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст.82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пунктами 1, 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с Приложением № 1 к постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», дети-инвалиды в возрасте до 18 лет обеспечиваются при амбулаторном лечении лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации, калоприемниками, мочеприемниками и перевязочными материалами (по медицинским показаниям) по рецептам врачей бесплатно. Из приведенных выше нормативных положений федерального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации – Смоленской области) зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

По жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации к индивидуальному применению пациентом может быть назначен лекарственный препарат, не зарегистрированный на территории Российской Федерации (п. 1 Обзора практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, утв. Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 17.06.2020).

В силу п. 2 ст. 4 Закона Смоленской области от 28.12.2004 № 114-з «О здравоохранении в Смоленской области» обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с федеральным и областным законодательством организует уполномоченный орган в сфере здравоохранения, которым на территории Смоленской области является Министерство здравоохранения Смоленской области.

В соответствии с п.п. 3.3.13, 3.3.18, 3.3.29, 3.3.20 Положения о Министерстве здравоохранения Смоленской области, утвержденного постановлением Правительства Смоленской области от 10.10.2023 № 13, в функции Министерства, в числе прочего, входит: организация обеспечения отдельных групп населения необходимыми лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно; закупки (в том числе осуществляет организацию определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения Смоленской области лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам. Министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций.

Исходя из положений п. 3.1 Порядка обеспечения отдельных групп населения Смоленской области лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с пятидесятипроцентной скидкой, утвержденного постановлением Администрации Смоленской области от 15.02.2005 № 36, закупка лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания осуществляется Министерством здравоохранения Смоленской области в соответствии с законодательством Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Установив факт нуждаемости несовершеннолетнего Довгополого О.В., <данные изъяты>, по медицинским показаниям в лекарственных препаратах, назначенных ему консилиумом врачей ФГАУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, согласно выписке из протокола врачебной комиссии от 03.04.2023 № 14, а также новых лекарственных препаратах на основании выписки из протокола заседания врачебной комиссии от 20.11.2023 № 41 РДКБ ФГАУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, с учетом вступившего в законную силу решения Ленинского районного суда г. Смоленска от 02.11.2023 по делу № 2-4336/2023 по тождественному спору, суд обоснованно возложил на ответчика обязанность обеспечить ребенка медицинскими изделиями, лечебным питанием и лекарственными средствами в соответствии с изменениями по протоколу врачебной комиссии РДКБ ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от 20.11.2023 № 41 в той части, в которой решение суда ранее не принималось.

Вопреки доводам апелляционной жалобы, направленные в адрес начальника ОГАУЗ «СОМЦ» письма от 14.12.2023 № 05-2678, от 24.11.2023 № 05-1668 с учетом протокола заседания врачебной комиссии от 20.11.2023 № 41, протокола от 06.12.2023 № 515 и заявки лечебного учреждения, к которому прикреплен несовершеннолетний Довгополый О.В., не могут однозначно свидетельствовать об исполнении возложенных на ответчика функции в сфере здравоохранения в части заявленных требований.

По делу видно, что обеспечение несовершеннолетнего Довгополого О.В. лекарственными препаратами, назначенными к индивидуальному применению по жизненным показаниям, в том числе не входящих в перечень ЖНВЛП, осуществлялось несвоевременно и не в полном объеме. Однако, с учетом поставленного врачебной комиссией РДКБ ФГАУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России основного диагноза несовершеннолетнему Довгополому О.В., а именно: <данные изъяты> несвоевременное обеспечение лекарственными препаратами могло привести к существенному ухудшению состояния здоровья пациента, что не согласуется с п. 2 Положения о Министерстве здравоохранения Смоленской области, утвержденного постановлением Правительства Смоленской области от 10.10.2023 № 13 (далее – Положение) и противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает право на охрану здоровья.

Сведений об осуществлении ОГАУЗ «СОМЦ» оперативных действий по закупке лекарственных препаратов, в том числе, в отношении Довгополого О.В., в деле не имеется и суду апелляционной инстанции не представлено.

ОГАУЗ «СОМЦ» осуществляет хранение, комплектование, доставку лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания в аптечные организации, отпуск лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания по рецептам врачей через аптечные организации, а также обеспечивает их надлежащее качество, а также обеспечивает в каждой аптечной организации наличие сведений о потребности учреждений здравоохранения в лекарственных препаратах и изделиях медицинского назначения. Однако, именно Министерство здравоохранения Смоленской области, в силу возложенных на него законодателем полномочий осуществляет, в том числе, организацию обеспечения отдельных групп населения необходимыми лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно (п. 3.3.18 Положения).

Доводы о том, что, по мнению представителя ответчика, требования относительно своевременного обеспечения нуждающихся лекарственными препаратами, их доставки в аптечный пункт должны быть предъявлены ОГАУЗ «СОМЦ», несостоятельны, поскольку в силу прямого указания закона обязанность по организации обеспечения ребенка-инвалида жизненно необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на ответчика.

Судебная коллегия учитывает необходимость обеспечения права Довгополого О.В. на беспрерывное лечение для достижения желаемого результата. Сведений об отмене назначенных ему и постановленных судом в решении жизненно необходимых лекарственных препаратов в деле не имеется. Относительно невозможности исполнения решения суда по причине указания в нем срока его исполнения «до 10 числа каждого месяца» доказательств суду не представлено.

Доводы апелляционной жалобы о том, что заявка на закупку ответчиком дополнена в рабочем режиме с учетом актуальной выписки из протокола заседания врачебной комиссии от 20.11.2023 № 41, так как на момент вступления решения суда по делу № 2-4336/2023 в законную силу, прежняя выписка от 03.04.2023 № 14 стала неактуальной, не могут повлечь отмену обжалуемого решения, ввиду того, что нуждаемость по жизненным показаниям в лечении лекарственными препаратами подтверждается представленными в материалы дела доказательствами, однако несовершеннолетний несвоевременно и не в полном объеме обеспечен данными препаратами, в связи с чем, государственные гарантии бесплатного обеспечения его жизненно необходимыми лекарственными средствами фактически не исполнены, и право на бесплатную медицинскую помощь в гарантированном государством объеме не реализовано.

Факт неисполнения ответчиком в полном объеме вступившего в законную силу решения Ленинского районного суда г. Смоленска от 02.11.2023 № 2-4336/2023 подтверждается постановлениями судебного пристава-исполнителя ФИО21 от 25.01.2024 и от 26.02.2024 о назначении нового срока исполнения. Так, из их содержания усматривается, что по состоянию на 25.01.2024 сумма долга по исполнительному производству № 62071/23/98067-ИП составила 50000 руб. Должником в срок, установленный судебным приставом-исполнителем, требования исполнительного документа не выполнены, что подтверждается актом от 25.01.2024, установлен новый срок для исполнения требований до 02.02.2024. По состоянию на 26.02.2024 задолженность по исполнительному производству осталась прежней (л.д. 66,67).

Судом первой инстанции правильно установлены юридически значимые обстоятельства спора, исследованы представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ и постановлено решение с соблюдением норм материального и процессуального права.

Поэтому нет оснований для удовлетворения жалобы и отмены правильного по существу судебного акта.

Руководствуясь ст. ст. 328,329 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

решение Ленинского районного суда г. Смоленска от 22 марта 2024 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Смоленской области – без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 05.08.2024.

33-2215/2024

Категория:
Гражданские
Истцы
Информация скрыта
Довгополый Виталий Николаевич
Ответчики
Министерство здравоохранения Смоленской области
Суд
Смоленский областной суд
Дело на странице суда
oblsud.sml.sudrf.ru
11.07.2024Передача дела судье
01.08.2024Судебное заседание
06.08.2024Дело сдано в отдел судебного делопроизводства
21.08.2024Передано в экспедицию
01.08.2024
Решение

Детальная проверка физлица

  • Уголовные и гражданские дела
  • Задолженности
  • Нахождение в розыске
  • Арбитражи
  • Банкротство
Подробнее