Решение по делу № 5-51/2019 от 26.02.2019

Дело №

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

03 марта 2019 года город Кызыл

Судья Кызылского городского суда Республики Тыва Монгуш Р.С., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Республиканская больница №1» г.Кызыла,

с участием защитников ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» ФИО2, ФИО3, ФИО5, руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва,

УСТАНОВИЛ:

21 февраля 2019 года руководителем Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО4 в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики «Республиканская больница №1» (далее - ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1») составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Указанный протокол с материалами дела направлен в Кызылский городской суд для рассмотрения по существу.

В судебном заседании защитник ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» ФИО2 пояснил, что вины ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» не имеется, нарушений лицензионных требований не допущено.

Защитник ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» ФИО3 пояснила, что оснований для госпитализации пациента при первоначальном обращении не было, медицинской организацией не допущено нарушения лицензионных требований.

Защитник ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» ФИО5 также пояснила, что оснований для госпитализации пациента при первоначальном обращении не было.

Руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО6 просила привлечь к административной ответственности ГБУЗ РТ «Республиканская больница № 1».

Выслушав пояснения, изучив представленные материалы, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В примечании к ст. 19.20 КоАП РФ указано, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее – Федеральный закон о лицензировании отдельных видов деятельности) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Пунктом 2 части 11 статьи 19 Федерального закона о лицензировании отдельных видов деятельности установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В соответствии с подпунктом «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (далее Положение № 291), лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также в числе прочего соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Согласно пункту 6 Положения № 291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

По смыслу положений ст. 10, 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на оказание доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи. В связи с чем, оказание медицинской помощи с нарушением указанных порядков и стандартов влечет нанесение ущерба праву граждан на квалифицированную медицинскую помощь.

Из материалов дела следует, что в целях проверки фактов, указанных в заявлении гр.ФИО7 от 09.01.2019 года №09-с-35365 о некачественном оказании медицинской помощи ее супругу ФИО8, приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО6 от 15.01.2019 № 74-Пр/19 «Органа государственного контроля (надзора) о проведении внеплановой документарной проверки юридического лица» в период с 21.01.2019 по 15.02.2019 проведена внеплановая документарная проверка в отношении ГБУЗ РТ ««Республиканская больница №1».

Как следует из материалов дела, ГБУЗ РТ ««Республиканская больница №1» имеет лицензию № № 01.08.2016 года.

С целью проверки фактов, указанных в заявлении гр.ФИО7 от 09.01.2019 года № о некачественном оказании медицинской помощи ее супругу ФИО8

17.01.2019 ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» направлено уведомление о проведении внеплановой документарной проверки.

По результатам проведенной проверки был составлен акт проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя от 15 февраля 2019 года № 16вп.

Как следует из акта проверки, были выявлены грубые нарушения лицензионных требований, выразившиеся в нарушении:

- порядка оказания медицинской помощи согласно приказу Министерства здравоохранения от 15.11.2012 №928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», а именно врачом-неврологом на уровне приемного покоя, не оценено общее состояние жизненно важных функций организма больного, общее состояние больного, по медицинским показаниям, не проведены мероприятия, направленные на восстановление нарушенных жизненно важных функций организма больного с признаками ОНМК, не организовано выполнение забора крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени клинических рекомендаций «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых» утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, а именно при первом поступлении больного не проведена экстренное определение уровня гликемии, количества тромбоцитов, показателей активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), и международного нормализованного отношения (МНО);

- нарушение клинических рекомендаций «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых», утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, а именно при первом поступлении больного (08.10.2018 в 00 часов 20 минут) не проведена госпитализация больного, экстренное определение уровня гликемии, количества тромбоцитов, показателей активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и международного нормализованного отношения (МНО);

- при проведении внутреннего контроля качества оказанной медицинской помощи комиссией ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» допущены нарушения в проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что является нарушением ст. 902 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

- в ГБУЗ Республики Тыва «Ресбольница №1» не соблюдается порядок, оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения согласно приказу Министерства здравоохранения от 15.11.2012 №928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениям мозгового кровообращения», внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, что является нарушением п. 5 «а» и «б» Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года №291.

По результатам проверки выдано Предписание от 15.02.2019 года №13-16вп о принятии мер по устранению выявленных нарушений в срок до 15.04.2019 года.

Поскольку выявленные нарушения имели признаки административного правонарушения, ведущим специалистом-экспертом отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО10 составлен протокол об административном правонарушении № 5-19/АД от 21.02.2019 в отношении ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1».

Таким образом, установлено несоблюдение ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» подпунктов «а», «б» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291.

Следовательно, действия ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» осуществляющего деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), образует состав административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Факт правонарушения и вина ГБУЗ «Республиканская больница №1» в его совершении подтверждаются имеющимися в материалах дела документами.

Обстоятельств, отягчающих вину, судом не установлено.

При назначении административного наказания суд учитывает общественную опасность совершенного правонарушения.

Санкция ч.3 ст.19.20 КоАП РФ предусматривает наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Согласно ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

С учетом того, что данное юридическое лицо является государственным бюджетным медицинским учреждением, исходя из обстоятельств и характера совершенного правонарушения, в данном случае следует применить к ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» наказание в виде административного штрафа в размере ниже установленного санкцией данной статьи.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Республиканская больница №1» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 90000 рублей.

Штраф подлежит уплате на счет УФК по Республике Тыва (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Тыва)

л/с 04121822250

р/с № 40101810900000010001

Отделение – НБ Республики Тыва

БИК 049304001

КБК 060 1 16 90010 01 6000 140

УИН 060 1200 190221 000005

ОКТМО 93701000

ИНН 1701039135

КПП 170101001

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления по делу об административном правонарушении в законную силу (либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса).

Неуплата административного штрафа в установленный срок, влечет административную ответственность в соответствии с ч.1 ст. 20.25 КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

По истечении этого срока не обжалованное постановление по делу об административном правонарушении вступает в законную силу и обращается к исполнению.

Судья Монгуш Р.С.