Решение по делу № 2-2970/2022 от 02.02.2022

Дело

УИД

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Курганский городской суд <адрес>

в составе председательствующего судьи - Кондратовой О.Ю.,

при ведении протокола помощником судьи - ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску СПАО «Ингосстрах» к ФИО1 о признании договора страхования недействительным,

по встречному иску ФИО1 к СПАО «Ингосстрах» о признании договора страхования действующим, о взыскании страховой выплаты, компенсации морального вреда, штрафа,

У С Т А Н О В И Л :

Истец СПАО «Ингосстрах» обратился в суд с иском к ФИО1 о признании договора страхования недействительным. В обоснование иска истцом указывалось, что между сторонами был заключен договор от ДД.ММ.ГГГГ за № ДД.ММ.ГГГГ.

При заключении договора ипотеки страхователем было заполнено заявление на страхование от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому ФИО1 предоставила информацию об отсутствии заболеваний, в том числе в графе п.п. «и» п. 4.8. заявления (заболевания опорно-двигательного аппарата: остеопороз, остеохондроз, остеомиелит, подагра, артроз, артриты, радикулит, смещение дисков и/или позвонков, ограничение двигательных функций (в т.ч. паралич), ампутация, врожденная патология и др.) ФИО1 указала об отсутствии заболеваний.

ДД.ММ.ГГГГ в адрес СПАО «Ингосстрах» поступило заявление ФИО1 на выплату страхового возмещения по договору комплексного ипотечного страхования.

Согласно представленных ФИО1 документов следует, что ФИО1 установлена 2-ая группа инвалидности. Инвалидность установлена в связи с нарушением нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций в размере 70%.

Исходя из представленных по запросу СПАО «Ингосстрах» в рамках убытка медицинских документов следует, что ФИО1 с 2015 года наблюдается в медицинской организации (п.22 направления на МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ).

Согласно выписке из медицинской карты амбулаторного больного, ФИО1 неоднократно обращалась в ГБУ «Курганская поликлиника » с заболеваниями, связанными с нарушениями опорно-двигательного аппарата (в том числе – остеохондроз): - ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача терапевта. Диагноз: М42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых; - ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача терапевта. Диагноз: М42.1. Остеохондроз позвоночника у взрослых; - ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача невролога. Диагноз: М42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых; - ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача терапевта. Диагноз: М42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых; - ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача терапевта. Диагноз: М51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией; - ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача невролога. Диагноз: G09 Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы; - ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача терапевта. Диагноз: G03,8 Менингит, вызванный другими уточненными возбудителями; - ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача невролога. Диагноз G09 Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы.

При этом согласно Акту .145/2021 медико-социальной экспертизы гражданина, инвалидность присвоена по причине общего заболевания (п. 13 стр. 4 акта), степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций – выраженные 70% (п.п. 10.4. п.10 акта).

Исходя из информации, присвоение инвалидности связано с постановкой диагноза: Другой остеонекроз – асептический некроз головок бедренных костей двусторонний. Выраженные стато-динамические нарушения. Сопутствующие заболевания: Поражения межпозвоночных дисков поясничного отдела. Нейропатия бедренного нерва слева. Синдром частичного нарушения проводимости. Выявлены выраженные стойкие нарушения статодинамических функций.

Вместе с тем, в процессе проведения проверочных мероприятий было установлено, что до заключения договора у ФИО1 было диагностировано хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника – Остеохондроза поясничного отдела. Однако при оформлении договора в заявлении-вопроснике, при заключении договора от ДД.ММ.ГГГГ за № данный факт ФИО1 не был отражен.

При этом, договор страхования заключается на основании полностью заполненного письменного заявления страхователя или его представителя, которое является неотъемлемой частью договора страхования.

В соответствии с положениями договора от ДД.ММ.ГГГГ за № , подписывая настоящий полис, страхователь заключает договор страхования на изложенных выше условиях и подтверждает, что все сведения, указанные в настоящем полисе и приложениях к нему являются полными и достоверными. В случае, если страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения при оформлении настоящего договора, страховщик вправе потребовать признания настоящего договора недействительным в порядке, предусмотренном законодательством.

Статья 53 Правил, устанавливает, что если после заключения договора страхования, страховщиком будет установлено, что в анкете либо заявлении на страхование страхователь (застрахованное лицо) сообщил заведомо ложные сведения, влияющие на степень риска и вероятность наступления страхового случая, то страховщик вправе потребовать признания договора страхования недействительным и применения последствий, предусмотренных ст. 179 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Как следует из п. 1 Постановления Пленума ВС РФ от ДД.ММ.ГГГГ «О применении судами некоторых положений раздела 1 части 1 ГК РФ», согласно п. 3 ст. 1 ГК РФ при установлении, осуществлении и защите гражданских прав и при исполнении гражданским обязанностей участники гражданским правоотношений должны действовать добросовестно. В силу п. 4 ст. 1 ГК РФ никто не вправе извлекать преимущество из своего незаконного недобросовестного поведения.

Исходя из того, что инвалидность второй группы присвоена ФИО1 в виду выраженных стойких нарушений статодинамических функций, обусловленных заболеваниями (: другой остеонекроз – аспетический некроз головок бедренных костей двусторонний. Выраженные статодинамические нарушения. Сопутствующие заболевания: Поражение межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией – Дорсопатия. Остеохондроз поясничного отдела. Нейропатия бедренного нерва слева. Синдром частичного нарушения проводимости), диагностированными у ФИО1 задолго до заключения договора от ДД.ММ.ГГГГ за № , наличие заболевания при заключении договора ФИО1 скрыла, предоставив страховщику при заключении договора страхования недостоверные сведения, истец просил суд признать договор от ДД.ММ.ГГГГ за № MRG-SO1754007/20 недействительным с даты его заключения; взыскать с ФИО1 в пользу СПАО «Ингосстрах» расходы по оплате государственной пошлины в размере 6000,00 руб.

В ходе рассмотрения дела ФИО1 обратилась в суд со встречным иском, в котором просила суд признать договор страхования от несчастных случаев и болезней от ДД.ММ.ГГГГ, заключенный между ФИО1 и СПАО «Ингосстрах», действующим. Взыскать с СПАО «Ингосстрах» в пользу ФИО1 582136,11 руб. в счет возмещения страховой выплаты при наступлении страхового случая, штраф в размере 50% от суммы, присужденных судом сумм, а также компенсацию морального вреда в размере 10000,00 руб.

В судебном заседании представитель истца СПАО «Ингосстрах» (по встречному иску – ответчика) по доверенности ФИО3 исковые требования поддержала, со встречным иском не согласилась.

В судебном заседании ответчик (по встречному иску – истец) ФИО1 и ее представитель по ордеру ФИО4 с исковыми требованиями СПАО «Ингосстрах» не согласились, поддержали требования встречного иска.

В судебное заседание не явились представители третьих лиц ПАО Сбербанк, ГБУ «Курганская поликлиника », извещены надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщено.

Суд определил рассмотреть дело в отсутствии представителей третьих лиц в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Заслушав пояснения явившихся лиц, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с пунктом 1 статьи 8 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

Пунктом 2 статьи 1 и статьей 421 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что граждане и юридические лица свободны в установлении своих прав и обязанностей на основе договора и в определении любых не противоречащих законодательству условий договора.

Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (статья 422) (пункт 4 статьи 421 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В силу пункта 1 статьи 422 Гражданского кодекса Российской Федерации договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами (императивным нормам), действующим в момент его заключения.

В соответствии с пунктом 1 статьи 927 Гражданского Кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). Договор личного страхования является публичным договором (статья 426).

Согласно пункту 2 статьи 179 Гражданского кодекса Российской Федерации сделка, совершенная под влиянием обмана, может быть признана судом недействительной по иску потерпевшего.

Обманом считается также намеренное умолчание об обстоятельствах, о которых лицо должно было сообщить при той добросовестности, какая от него требовалась по условиям оборота.

В соответствии с пунктом 1 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно пункту 2 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.

В соответствии с пунктом 2 статьи 942 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

В силу пункта 1 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

В соответствии с пунктом 2 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне, либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Согласно пункту 1 статьи 944 Гражданского кодекса Российской Федерации, при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику. Существенными признаются, во всяком случае, обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.

Если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, указанных в пункте 1 настоящей статьи, страховщик вправе потребовать признания договора недействительным и применения последствий, предусмотренных пунктом 2 статьи 179 настоящего Кодекса (пункт 3 статьи 944 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Из содержания приведенных норм следует, что они направлены на обеспечение страховщику возможности наиболее точного определения вероятности наступления страхового случая и избежание рисков, которые не оценивались страховщиком при заключении договора страхования, а в случае когда лицо скрыло от страховщика при заключении договора страхования сведения об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), подобные действия могут быть квалифицированы как сообщение страховщику заведомо ложных сведений, что влечет недействительность договора страхования.

Согласно пункту 2 статьи 179 Гражданского кодекса Российской Федерации сделка, совершенная под влиянием обмана, может быть признана судом недействительной по иску потерпевшего.

Обманом считается также намеренное умолчание об обстоятельствах, о которых лицо должно было сообщить при той добросовестности, какая от него требовалась по условиям оборота.

Согласно п. 2 ст. 9 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Правила комплексного и ипотечного страхования (далее – Правила), утвержденные Приказом СПАО «Ингосстрах» от ДД.ММ.ГГГГ , согласно ст. 1 разд. 1 определяют общий порядок и условия заключения, исполнения и прекращения договоров добровольного страхования имущественных интересов, связанных, в том числе с причинением вреда здоровью страхователя (застрахованного лица), а также его смерти в результате несчастного случая или болезни.

Установлено, что ДД.ММ.ГГГГ при заключении договора ипотеки с ПАО Сбребанк в СПАО «Ингосстрах» ФИО1 было заполнено заявление на страхование, согласно которому она предоставила информацию об отсутствии у нее заболеваний, в том числе в графе п.п. «и» п. 4.8. заявления (заболевания опорно-двигательного аппарата: остеопороз, остеохондроз, остеомиелит, подагра, артроз, артриты, радикулит, смещение дисков и/или позвонков, ограничение двигательных функций (в т.ч. паралич), ампутация, врожденная патология и др.), где ФИО1 указала об отсутствии заболеваний.

ДД.ММ.ГГГГ между ФИО1 и СПАО «Ингосстрах» заключен договор № .

ДД.ММ.ГГГГ между ПАО Сбербанк и ФИО1 заключен кредитный договор .

В заявлении на страхование от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 указано, что она отрицала весь перечень заболеваний и их симптомы, а также лечение и/или обследование, в том числе заболевания опорно-двигательного аппарата и и была осведомлена о том, что страховщик имеет право признать договор страхования недействительным в случае сообщения ею ложных сведений.

ДД.ММ.ГГГГ страхователю ФИО1 выдан полис № , срок действия договора с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно; страховая сумма – 582136,11 руб.

Договор страхования заключается на основании полностью заполненного письменного заявления страхователя или его представителя, которое является неотъемлемой частью договора страхования.

ФИО1 собственноручно подписала заявление на страхование, а также полис, а также дополнительное соглашение от ДД.ММ.ГГГГ, тем самым подтвердила, что Правила страхования она получила, ознакомлена с ними и обязуется их выполнять.

ДД.ММ.ГГГГ в адрес СПАО «Ингосстрах» поступило от ФИО1 заявление на выплату страхового возмещения по договору комплексного ипотечного страхования.

ДД.ММ.ГГГГ страховщиком СПАО «Ингосстрах» письмом от ДД.ММ.ГГГГ отказано ФИО1 в выплате страхового возмещения, в связи с присвоением ФИО1 инвалидности в результате заболевания опорно-двигательной системы, до заключения договора было диагностировано заболевание – остеохондроз поясничного отдела.

Согласно представленных ФИО1 документов следует, что ФИО1 установлена 2-ая группа инвалидности. Инвалидность установлена в связи с нарушением нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций в размере 70%.

Исходя из представленных по запросу СПАО «Ингосстрах» в рамках убытка медицинских документов следует, что ФИО1 с 2015 года наблюдается в медицинской организации (п.22 направления на МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ).

Согласно выписке из медицинской карты амбулаторного больного ФИО1 неоднократно обращалась в ГБУ «Курганская поликлиника » с заболеваниями, связанными с нарушениями опорно-двигательного аппарата (в том числе – остеохондроз):

- ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача терапевта. Диагноз: М42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых;

- ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача терапевта. Диагноз: М42.1. Остеохондроз позвоночника у взрослых;

- ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача невролога. Диагноз: М42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых;

- ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача терапевта. Диагноз: М42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых;

- ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача терапевта. Диагноз: М51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией;

- ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача невролога. Диагноз: G09 Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы;

- ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача терапевта. Диагноз: G03,8 Менингит, вызванный другими уточненными возбудителями;

- ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача невролога. Диагноз G09 Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы.

При этом согласно Акту .145/2021 медико-социальной экспертизы гражданина, инвалидность присвоена по причине общего заболевания (п. 13 стр. 4 акта), степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций – выраженные 70% (п.п. 10.4. п.10 акта).

Исходя из информации, присвоение инвалидности связано с постановкой диагноза: Другой остеонекроз – асептический некроз головок бедренных костей двусторонний. Выраженные стато-динамические нарушения. Сопутствующие заболевания: Поражения межпозвоночных дисков поясничного отдела. Нейропатия бедренного нерва слева. Синдром частичного нарушения проводимости. Выявлены выраженные стойкие нарушения статодинамических функций.

Вместе с тем, в процессе проведения проверочных мероприятий было установлено, что до заключения договора у ФИО1 было диагностировано хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника – Остеохондроза поясничного отдела. Однако при оформлении договора в заявлении-вопроснике, при заключении договора от ДД.ММ.ГГГГ за № данный факт ФИО1 не был отражен.

При этом, договор страхования заключается на основании полностью заполненного письменного заявления страхователя или его представителя, которое является неотъемлемой частью договора страхования.

В соответствии с положениями договора от ДД.ММ.ГГГГ за № , подписывая полис, страхователь заключает договор страхования на изложенных выше условиях и подтверждает, что все сведения, указанные в настоящем полисе и приложениях к нему являются полными и достоверными. В случае, если страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения при оформлении настоящего договора, страховщик вправе потребовать признания настоящего договора недействительным в порядке, предусмотренном законодательством.

Статья 53 разд. 2 Правил, устанавливает, что если после заключения договора страхования, страховщиком будет установлено, что в анкете либо заявлении на страхование страхователь (застрахованное лицо) сообщил заведомо ложные сведения, влияющие на степень риска и вероятность наступления страхового случая, то страховщик вправе потребовать признания договора страхования недействительным и применения последствий, предусмотренных ст. 179 Гражданского кодекса Российской Федерации.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена 2 группа инвалидности на срок до ДД.ММ.ГГГГ, дача очередного свидетельствования ДД.ММ.ГГГГ.

Суд учитывает ст. 67 ГПК РФ, согласно правилам которой, никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Кроме того, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (п. 3 ст. 67 ГПК РФ), с учетом пояснений сторон, принимая во внимание письменные материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований СПАО «Ингосстрах» и об отказе в удовлетворении исковых требований ФИО1

На момент заключения договора страхования ФИО1 не могла не знать о наличии у нее признаков заболевания остеохондроза.

Поскольку у ФИО1 до заключения договора страхования уже имелись симптомы и жалобы на боль в пояснице, а также признаки заболевания остеохондроза, которые она скрыла от страховщика при заключении договора страхования, данные действия суд квалифицирует как сообщение страховщику заведомо ложных сведений, что в силу пункта 2 статьи 179 Гражданского кодекса Российской Федерации влечет недействительность договора страхования полностью.

Ссылки ФИО1 о том, что первоначальные ее обращения были связаны с болями в голове, суд находит несостоятельными, поскольку она обращалась в медучреждение также с жалобами на боль в пояснице.

Установление факта сообщения страховщику заведомо ложных сведений, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления при заключении договора страхования, является достаточным основанием для признания этого договора недействительным. В связи с этим доводы, стороны ФИО1 о незнании диагнозов при заключении договора страхования, признаются необоснованными.

При установленных судом обстоятельствах отсутствие причинно- следственной связи между имевшимся у страхователя заболеванием и наступлением у страховщика обязательств по выплате страхового возмещения в связи с установлением ответчику 2 группы инвалидности правового значения для разрешения данного спора не имеет.

Правовых оснований для выплаты СПАО «Ингосстрах» ФИО1 как страховой выплаты, так и компенсации морального вреда, а также штрафа не имеется.

В соответствии с условиями договора № от ДД.ММ.ГГГГ, страховщик обеспечивает страховую защиту по личному страхованию от следующих рисков:

- «Смерть в результате несчастного случая и/или болезни»;

- «инвалидность 1 группы в результате несчастного случая или болезни»;

- инвалидность 2 группы в результате несчастного случая или болезни».

При этом, под болезнью (заболеванием) подразумевается любое нарушение состояния здоровья застрахованного лица, не вызванное несчастным случаем, впервые диагностированное врачом после вступления договора страхования в силу, либо обострение в период действия договора страхования хронического заболевания, заявленного страхователем (застрахованным лицом) в заявлении на страхование и принятого страховщиком на страхование, если такое нарушение состояния здоровья или обострение заболевания повлекли смерть или утрату трудоспособности в соответствии с условиями вышеуказанных Правил (ст. 4 Правил).

Из представленных документов следует, что инвалидность ФИО1 присвоена в результате заболеваний опорно-двигательной системы.

В процессе проведения СПАО «Ингосстрах» проверочных мероприятий было установлено, что до заключения договора страхования у ФИО1 было диагностировано хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника – остеохондроз поясничного отдела. Однако при заполнении заявления-опросника ФИО1 данный факт не был отражен.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что СПАО «Ингосстрах» верно расценено указанное ФИО1 событие при обращении с заявлением о выплате страхового возмещения в соответствии с условиями договора как не страховой случай. Инвалидность 2 группы ФИО1 присвоена в виду выраженных стойких нарушений статодинамических функций, обусловленных заболеваниями: другой остеонекроз–асептический некроз головок бедренных костей двусторонний. Выраженные статодинамические нарушения. Сопутствующие заболевания: Поражение межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией – Дорсопатия. Остеохондроз поясничного отдела. Нейропатия бедренного нерва слева. Синдром частичного нарушения проводимости, диагностированными у ФИО1, задолго до заключения договора от ДД.ММ.ГГГГ, наличие заболевания при заключении договора с ФИО1 скрыла, предоставив страховщику при заключении договора недостоверные сведения.

Кроме того, зная о том, что было ее обращение в медучреждение с жалобами на боли в опорно-двигательном аппарате (в пояснице), ФИО1 с какими-либо заявлениями с целью заполнения достоверных сведений в заявлении в СПАО «Ингосстрах» не обратилась, а указала в заявлении-опроснике отсутствие как заболевания или их симптомы, прохождение лечения и/или обследование, жалобы и подробности в п. 4.8. «и» заявления на страхование. Поэтому доводы стороны ФИО1 о том, что после заключения с ней договора ДД.ММ.ГГГГ, СПАО «Ингосстрах» могло запросить соответствующие медицинские документы для проверки заполненных страхователем данных, суд находит необоснованными. Во-первых, такие действия для страховщика является правом, а не обязанностью, а во-вторых, соответствующая проверка заполненных данных ФИО1 в заявлении на страхование была инициирована при обращении ее с заявлением о выплате страхового возмещения.

Более того, ФИО1 не была лишена права в выборе перечня застрахованного риска, чем она не воспользовалась.

В силу ч. 3 ст. 196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцами требованиям.

Руководствуясь ст. 55, 56, 67, 167, 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

исковые требования СПАО «Ингосстрах» – удовлетворить.

Признать договор от ДД.ММ.ГГГГ за № между СПАО «Ингосстрах» и ФИО1 недействительным с даты его заключения.

Взыскать с ФИО1 в пользу СПАО «Ингосстрах» в счет возмещения расходов по оплате государственной пошлины в размере 6000,00 руб.

Отказать в удовлетворении встречных исковых требований ФИО1 к СПАО «Ингосстрах» о признании договора страхования действующим, о взыскании страховой выплаты, компенсации морального вреда, штрафа.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Курганского областного суда <адрес> в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Курганский городской суд <адрес>.

Судья О.Ю. Кондратова

ПОДПИСЬ

(мотивированное решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ)

КОПИЯ ВЕРНА: СУДЬЯ

Дело

УИД

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Курганский городской суд <адрес>

в составе председательствующего судьи - Кондратовой О.Ю.,

при ведении протокола помощником судьи - ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску СПАО «Ингосстрах» к ФИО1 о признании договора страхования недействительным,

по встречному иску ФИО1 к СПАО «Ингосстрах» о признании договора страхования действующим, о взыскании страховой выплаты, компенсации морального вреда, штрафа,

У С Т А Н О В И Л :

Истец СПАО «Ингосстрах» обратился в суд с иском к ФИО1 о признании договора страхования недействительным. В обоснование иска истцом указывалось, что между сторонами был заключен договор от ДД.ММ.ГГГГ за № ДД.ММ.ГГГГ.

При заключении договора ипотеки страхователем было заполнено заявление на страхование от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому ФИО1 предоставила информацию об отсутствии заболеваний, в том числе в графе п.п. «и» п. 4.8. заявления (заболевания опорно-двигательного аппарата: остеопороз, остеохондроз, остеомиелит, подагра, артроз, артриты, радикулит, смещение дисков и/или позвонков, ограничение двигательных функций (в т.ч. паралич), ампутация, врожденная патология и др.) ФИО1 указала об отсутствии заболеваний.

ДД.ММ.ГГГГ в адрес СПАО «Ингосстрах» поступило заявление ФИО1 на выплату страхового возмещения по договору комплексного ипотечного страхования.

Согласно представленных ФИО1 документов следует, что ФИО1 установлена 2-ая группа инвалидности. Инвалидность установлена в связи с нарушением нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций в размере 70%.

Исходя из представленных по запросу СПАО «Ингосстрах» в рамках убытка медицинских документов следует, что ФИО1 с 2015 года наблюдается в медицинской организации (п.22 направления на МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ).

Согласно выписке из медицинской карты амбулаторного больного, ФИО1 неоднократно обращалась в ГБУ «Курганская поликлиника » с заболеваниями, связанными с нарушениями опорно-двигательного аппарата (в том числе – остеохондроз): - ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача терапевта. Диагноз: М42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых; - ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача терапевта. Диагноз: М42.1. Остеохондроз позвоночника у взрослых; - ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача невролога. Диагноз: М42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых; - ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача терапевта. Диагноз: М42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых; - ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача терапевта. Диагноз: М51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией; - ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача невролога. Диагноз: G09 Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы; - ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача терапевта. Диагноз: G03,8 Менингит, вызванный другими уточненными возбудителями; - ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача невролога. Диагноз G09 Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы.

При этом согласно Акту .145/2021 медико-социальной экспертизы гражданина, инвалидность присвоена по причине общего заболевания (п. 13 стр. 4 акта), степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций – выраженные 70% (п.п. 10.4. п.10 акта).

Исходя из информации, присвоение инвалидности связано с постановкой диагноза: Другой остеонекроз – асептический некроз головок бедренных костей двусторонний. Выраженные стато-динамические нарушения. Сопутствующие заболевания: Поражения межпозвоночных дисков поясничного отдела. Нейропатия бедренного нерва слева. Синдром частичного нарушения проводимости. Выявлены выраженные стойкие нарушения статодинамических функций.

Вместе с тем, в процессе проведения проверочных мероприятий было установлено, что до заключения договора у ФИО1 было диагностировано хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника – Остеохондроза поясничного отдела. Однако при оформлении договора в заявлении-вопроснике, при заключении договора от ДД.ММ.ГГГГ за № данный факт ФИО1 не был отражен.

При этом, договор страхования заключается на основании полностью заполненного письменного заявления страхователя или его представителя, которое является неотъемлемой частью договора страхования.

В соответствии с положениями договора от ДД.ММ.ГГГГ за № , подписывая настоящий полис, страхователь заключает договор страхования на изложенных выше условиях и подтверждает, что все сведения, указанные в настоящем полисе и приложениях к нему являются полными и достоверными. В случае, если страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения при оформлении настоящего договора, страховщик вправе потребовать признания настоящего договора недействительным в порядке, предусмотренном законодательством.

Статья 53 Правил, устанавливает, что если после заключения договора страхования, страховщиком будет установлено, что в анкете либо заявлении на страхование страхователь (застрахованное лицо) сообщил заведомо ложные сведения, влияющие на степень риска и вероятность наступления страхового случая, то страховщик вправе потребовать признания договора страхования недействительным и применения последствий, предусмотренных ст. 179 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Как следует из п. 1 Постановления Пленума ВС РФ от ДД.ММ.ГГГГ «О применении судами некоторых положений раздела 1 части 1 ГК РФ», согласно п. 3 ст. 1 ГК РФ при установлении, осуществлении и защите гражданских прав и при исполнении гражданским обязанностей участники гражданским правоотношений должны действовать добросовестно. В силу п. 4 ст. 1 ГК РФ никто не вправе извлекать преимущество из своего незаконного недобросовестного поведения.

Исходя из того, что инвалидность второй группы присвоена ФИО1 в виду выраженных стойких нарушений статодинамических функций, обусловленных заболеваниями (: другой остеонекроз – аспетический некроз головок бедренных костей двусторонний. Выраженные статодинамические нарушения. Сопутствующие заболевания: Поражение межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией – Дорсопатия. Остеохондроз поясничного отдела. Нейропатия бедренного нерва слева. Синдром частичного нарушения проводимости), диагностированными у ФИО1 задолго до заключения договора от ДД.ММ.ГГГГ за № , наличие заболевания при заключении договора ФИО1 скрыла, предоставив страховщику при заключении договора страхования недостоверные сведения, истец просил суд признать договор от ДД.ММ.ГГГГ за № MRG-SO1754007/20 недействительным с даты его заключения; взыскать с ФИО1 в пользу СПАО «Ингосстрах» расходы по оплате государственной пошлины в размере 6000,00 руб.

В ходе рассмотрения дела ФИО1 обратилась в суд со встречным иском, в котором просила суд признать договор страхования от несчастных случаев и болезней от ДД.ММ.ГГГГ, заключенный между ФИО1 и СПАО «Ингосстрах», действующим. Взыскать с СПАО «Ингосстрах» в пользу ФИО1 582136,11 руб. в счет возмещения страховой выплаты при наступлении страхового случая, штраф в размере 50% от суммы, присужденных судом сумм, а также компенсацию морального вреда в размере 10000,00 руб.

В судебном заседании представитель истца СПАО «Ингосстрах» (по встречному иску – ответчика) по доверенности ФИО3 исковые требования поддержала, со встречным иском не согласилась.

В судебном заседании ответчик (по встречному иску – истец) ФИО1 и ее представитель по ордеру ФИО4 с исковыми требованиями СПАО «Ингосстрах» не согласились, поддержали требования встречного иска.

В судебное заседание не явились представители третьих лиц ПАО Сбербанк, ГБУ «Курганская поликлиника », извещены надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщено.

Суд определил рассмотреть дело в отсутствии представителей третьих лиц в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Заслушав пояснения явившихся лиц, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с пунктом 1 статьи 8 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

Пунктом 2 статьи 1 и статьей 421 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что граждане и юридические лица свободны в установлении своих прав и обязанностей на основе договора и в определении любых не противоречащих законодательству условий договора.

Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (статья 422) (пункт 4 статьи 421 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В силу пункта 1 статьи 422 Гражданского кодекса Российской Федерации договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами (императивным нормам), действующим в момент его заключения.

В соответствии с пунктом 1 статьи 927 Гражданского Кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). Договор личного страхования является публичным договором (статья 426).

Согласно пункту 2 статьи 179 Гражданского кодекса Российской Федерации сделка, совершенная под влиянием обмана, может быть признана судом недействительной по иску потерпевшего.

Обманом считается также намеренное умолчание об обстоятельствах, о которых лицо должно было сообщить при той добросовестности, какая от него требовалась по условиям оборота.

В соответствии с пунктом 1 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно пункту 2 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.

В соответствии с пунктом 2 статьи 942 Гражданского кодекса Российской Федерации при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

В силу пункта 1 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

В соответствии с пунктом 2 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне, либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Согласно пункту 1 статьи 944 Гражданского кодекса Российской Федерации, при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику. Существенными признаются, во всяком случае, обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.

Если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, указанных в пункте 1 настоящей статьи, страховщик вправе потребовать признания договора недействительным и применения последствий, предусмотренных пунктом 2 статьи 179 настоящего Кодекса (пункт 3 статьи 944 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Из содержания приведенных норм следует, что они направлены на обеспечение страховщику возможности наиболее точного определения вероятности наступления страхового случая и избежание рисков, которые не оценивались страховщиком при заключении договора страхования, а в случае когда лицо скрыло от страховщика при заключении договора страхования сведения об обстоятельствах, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), подобные действия могут быть квалифицированы как сообщение страховщику заведомо ложных сведений, что влечет недействительность договора страхования.

Согласно пункту 2 статьи 179 Гражданского кодекса Российской Федерации сделка, совершенная под влиянием обмана, может быть признана судом недействительной по иску потерпевшего.

Обманом считается также намеренное умолчание об обстоятельствах, о которых лицо должно было сообщить при той добросовестности, какая от него требовалась по условиям оборота.

Согласно п. 2 ст. 9 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Правила комплексного и ипотечного страхования (далее – Правила), утвержденные Приказом СПАО «Ингосстрах» от ДД.ММ.ГГГГ , согласно ст. 1 разд. 1 определяют общий порядок и условия заключения, исполнения и прекращения договоров добровольного страхования имущественных интересов, связанных, в том числе с причинением вреда здоровью страхователя (застрахованного лица), а также его смерти в результате несчастного случая или болезни.

Установлено, что ДД.ММ.ГГГГ при заключении договора ипотеки с ПАО Сбребанк в СПАО «Ингосстрах» ФИО1 было заполнено заявление на страхование, согласно которому она предоставила информацию об отсутствии у нее заболеваний, в том числе в графе п.п. «и» п. 4.8. заявления (заболевания опорно-двигательного аппарата: остеопороз, остеохондроз, остеомиелит, подагра, артроз, артриты, радикулит, смещение дисков и/или позвонков, ограничение двигательных функций (в т.ч. паралич), ампутация, врожденная патология и др.), где ФИО1 указала об отсутствии заболеваний.

ДД.ММ.ГГГГ между ФИО1 и СПАО «Ингосстрах» заключен договор № .

ДД.ММ.ГГГГ между ПАО Сбербанк и ФИО1 заключен кредитный договор .

В заявлении на страхование от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 указано, что она отрицала весь перечень заболеваний и их симптомы, а также лечение и/или обследование, в том числе заболевания опорно-двигательного аппарата и и была осведомлена о том, что страховщик имеет право признать договор страхования недействительным в случае сообщения ею ложных сведений.

ДД.ММ.ГГГГ страхователю ФИО1 выдан полис № , срок действия договора с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно; страховая сумма – 582136,11 руб.

Договор страхования заключается на основании полностью заполненного письменного заявления страхователя или его представителя, которое является неотъемлемой частью договора страхования.

ФИО1 собственноручно подписала заявление на страхование, а также полис, а также дополнительное соглашение от ДД.ММ.ГГГГ, тем самым подтвердила, что Правила страхования она получила, ознакомлена с ними и обязуется их выполнять.

ДД.ММ.ГГГГ в адрес СПАО «Ингосстрах» поступило от ФИО1 заявление на выплату страхового возмещения по договору комплексного ипотечного страхования.

ДД.ММ.ГГГГ страховщиком СПАО «Ингосстрах» письмом от ДД.ММ.ГГГГ отказано ФИО1 в выплате страхового возмещения, в связи с присвоением ФИО1 инвалидности в результате заболевания опорно-двигательной системы, до заключения договора было диагностировано заболевание – остеохондроз поясничного отдела.

Согласно представленных ФИО1 документов следует, что ФИО1 установлена 2-ая группа инвалидности. Инвалидность установлена в связи с нарушением нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций в размере 70%.

Исходя из представленных по запросу СПАО «Ингосстрах» в рамках убытка медицинских документов следует, что ФИО1 с 2015 года наблюдается в медицинской организации (п.22 направления на МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ).

Согласно выписке из медицинской карты амбулаторного больного ФИО1 неоднократно обращалась в ГБУ «Курганская поликлиника » с заболеваниями, связанными с нарушениями опорно-двигательного аппарата (в том числе – остеохондроз):

- ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача терапевта. Диагноз: М42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых;

- ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача терапевта. Диагноз: М42.1. Остеохондроз позвоночника у взрослых;

- ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача невролога. Диагноз: М42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых;

- ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача терапевта. Диагноз: М42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых;

- ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача терапевта. Диагноз: М51.1 Поражения межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией;

- ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача невролога. Диагноз: G09 Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы;

- ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача терапевта. Диагноз: G03,8 Менингит, вызванный другими уточненными возбудителями;

- ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторный прием врача невролога. Диагноз G09 Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы.

При этом согласно Акту .145/2021 медико-социальной экспертизы гражданина, инвалидность присвоена по причине общего заболевания (п. 13 стр. 4 акта), степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций – выраженные 70% (п.п. 10.4. п.10 акта).

Исходя из информации, присвоение инвалидности связано с постановкой диагноза: Другой остеонекроз – асептический некроз головок бедренных костей двусторонний. Выраженные стато-динамические нарушения. Сопутствующие заболевания: Поражения межпозвоночных дисков поясничного отдела. Нейропатия бедренного нерва слева. Синдром частичного нарушения проводимости. Выявлены выраженные стойкие нарушения статодинамических функций.

Вместе с тем, в процессе проведения проверочных мероприятий было установлено, что до заключения договора у ФИО1 было диагностировано хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника – Остеохондроза поясничного отдела. Однако при оформлении договора в заявлении-вопроснике, при заключении договора от ДД.ММ.ГГГГ за № данный факт ФИО1 не был отражен.

При этом, договор страхования заключается на основании полностью заполненного письменного заявления страхователя или его представителя, которое является неотъемлемой частью договора страхования.

В соответствии с положениями договора от ДД.ММ.ГГГГ за № , подписывая полис, страхователь заключает договор страхования на изложенных выше условиях и подтверждает, что все сведения, указанные в настоящем полисе и приложениях к нему являются полными и достоверными. В случае, если страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения при оформлении настоящего договора, страховщик вправе потребовать признания настоящего договора недействительным в порядке, предусмотренном законодательством.

Статья 53 разд. 2 Правил, устанавливает, что если после заключения договора страхования, страховщиком будет установлено, что в анкете либо заявлении на страхование страхователь (застрахованное лицо) сообщил заведомо ложные сведения, влияющие на степень риска и вероятность наступления страхового случая, то страховщик вправе потребовать признания договора страхования недействительным и применения последствий, предусмотренных ст. 179 Гражданского кодекса Российской Федерации.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена 2 группа инвалидности на срок до ДД.ММ.ГГГГ, дача очередного свидетельствования ДД.ММ.ГГГГ.

Суд учитывает ст. 67 ГПК РФ, согласно правилам которой, никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Кроме того, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (п. 3 ст. 67 ГПК РФ), с учетом пояснений сторон, принимая во внимание письменные материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований СПАО «Ингосстрах» и об отказе в удовлетворении исковых требований ФИО1

На момент заключения договора страхования ФИО1 не могла не знать о наличии у нее признаков заболевания остеохондроза.

Поскольку у ФИО1 до заключения договора страхования уже имелись симптомы и жалобы на боль в пояснице, а также признаки заболевания остеохондроза, которые она скрыла от страховщика при заключении договора страхования, данные действия суд квалифицирует как сообщение страховщику заведомо ложных сведений, что в силу пункта 2 статьи 179 Гражданского кодекса Российской Федерации влечет недействительность договора страхования полностью.

Ссылки ФИО1 о том, что первоначальные ее обращения были связаны с болями в голове, суд находит несостоятельными, поскольку она обращалась в медучреждение также с жалобами на боль в пояснице.

Установление факта сообщения страховщику заведомо ложных сведений, имеющих существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления при заключении договора страхования, является достаточным основанием для признания этого договора недействительным. В связи с этим доводы, стороны ФИО1 о незнании диагнозов при заключении договора страхования, признаются необоснованными.

При установленных судом обстоятельствах отсутствие причинно- следственной связи между имевшимся у страхователя заболеванием и наступлением у страховщика обязательств по выплате страхового возмещения в связи с установлением ответчику 2 группы инвалидности правового значения для разрешения данного спора не имеет.

Правовых оснований для выплаты СПАО «Ингосстрах» ФИО1 как страховой выплаты, так и компенсации морального вреда, а также штрафа не имеется.

В соответствии с условиями договора № от ДД.ММ.ГГГГ, страховщик обеспечивает страховую защиту по личному страхованию от следующих рисков:

- «Смерть в результате несчастного случая и/или болезни»;

- «инвалидность 1 группы в результате несчастного случая или болезни»;

- инвалидность 2 группы в результате несчастного случая или болезни».

При этом, под болезнью (заболеванием) подразумевается любое нарушение состояния здоровья застрахованного лица, не вызванное несчастным случаем, впервые диагностированное врачом после вступления договора страхования в силу, либо обострение в период действия договора страхования хронического заболевания, заявленного страхователем (застрахованным лицом) в заявлении на страхование и принятого страховщиком на страхование, если такое нарушение состояния здоровья или обострение заболевания повлекли смерть или утрату трудоспособности в соответствии с условиями вышеуказанных Правил (ст. 4 Правил).

Из представленных документов следует, что инвалидность ФИО1 присвоена в результате заболеваний опорно-двигательной системы.

В процессе проведения СПАО «Ингосстрах» проверочных мероприятий было установлено, что до заключения договора страхования у ФИО1 было диагностировано хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника – остеохондроз поясничного отдела. Однако при заполнении заявления-опросника ФИО1 данный факт не был отражен.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что СПАО «Ингосстрах» верно расценено указанное ФИО1 событие при обращении с заявлением о выплате страхового возмещения в соответствии с условиями договора как не страховой случай. Инвалидность 2 группы ФИО1 присвоена в виду выраженных стойких нарушений статодинамических функций, обусловленных заболеваниями: другой остеонекроз–асептический некроз головок бедренных костей двусторонний. Выраженные статодинамические нарушения. Сопутствующие заболевания: Поражение межпозвоночных дисков поясничного и других отделов с радикулопатией – Дорсопатия. Остеохондроз поясничного отдела. Нейропатия бедренного нерва слева. Синдром частичного нарушения проводимости, диагностированными у ФИО1, задолго до заключения договора от ДД.ММ.ГГГГ, наличие заболевания при заключении договора с ФИО1 скрыла, предоставив страховщику при заключении договора недостоверные сведения.

Кроме того, зная о том, что было ее обращение в медучреждение с жалобами на боли в опорно-двигательном аппарате (в пояснице), ФИО1 с какими-либо заявлениями с целью заполнения достоверных сведений в заявлении в СПАО «Ингосстрах» не обратилась, а указала в заявлении-опроснике отсутствие как заболевания или их симптомы, прохождение лечения и/или обследование, жалобы и подробности в п. 4.8. «и» заявления на страхование. Поэтому доводы стороны ФИО1 о том, что после заключения с ней договора ДД.ММ.ГГГГ, СПАО «Ингосстрах» могло запросить соответствующие медицинские документы для проверки заполненных страхователем данных, суд находит необоснованными. Во-первых, такие действия для страховщика является правом, а не обязанностью, а во-вторых, соответствующая проверка заполненных данных ФИО1 в заявлении на страхование была инициирована при обращении ее с заявлением о выплате страхового возмещения.

Более того, ФИО1 не была лишена права в выборе перечня застрахованного риска, чем она не воспользовалась.

В силу ч. 3 ст. 196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцами требованиям.

Руководствуясь ст. 55, 56, 67, 167, 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

исковые требования СПАО «Ингосстрах» – удовлетворить.

Признать договор от ДД.ММ.ГГГГ за № между СПАО «Ингосстрах» и ФИО1 недействительным с даты его заключения.

Взыскать с ФИО1 в пользу СПАО «Ингосстрах» в счет возмещения расходов по оплате государственной пошлины в размере 6000,00 руб.

Отказать в удовлетворении встречных исковых требований ФИО1 к СПАО «Ингосстрах» о признании договора страхования действующим, о взыскании страховой выплаты, компенсации морального вреда, штрафа.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Курганского областного суда <адрес> в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Курганский городской суд <адрес>.

Судья О.Ю. Кондратова

ПОДПИСЬ

(мотивированное решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ)

КОПИЯ ВЕРНА: СУДЬЯ

2-2970/2022

Категория:
Гражданские
Истцы
СПАО "Ингосстрах"
Ответчики
Колесникова Светлана Викторовна
Другие
ПАО Сбербанк
ГБУ "Курганская Поликлиника №3"
Суд
Курганский городской суд Курганской области
Судья
Кондратова Ольга Юрьевна
Дело на странице суда
kurgansky.krg.sudrf.ru
02.02.2022Регистрация иска (заявления, жалобы) в суде
02.02.2022Передача материалов судье
04.02.2022Решение вопроса о принятии иска (заявления, жалобы) к рассмотрению
04.02.2022Вынесено определение о подготовке дела к судебному разбирательству
22.02.2022Подготовка дела (собеседование)
22.02.2022Вынесено определение о назначении предварительного судебного заседания
16.03.2022Предварительное судебное заседание
14.04.2022Судебное заседание
24.06.2022Судебное заседание
24.06.2022
Решение

Детальная проверка физлица

  • Уголовные и гражданские дела
  • Задолженности
  • Нахождение в розыске
  • Арбитражи
  • Банкротство
Подробнее