Решение по делу № 2-199/2019 от 28.11.2018

                                                                                УИД66RS0051-01-2018-002752-35

РЕШЕНИЕ

      ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Серов Свердловская область                                                             14 февраля 2019 года

Серовский районный суд Свердловской области в составе: председательствующего Бровиной Ю.А., при секретаре Илюшиной Ж.А., рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело №2-199/2019 по исковому заявлению

Серовского городского прокурора, действующего в интересах Коптякова Александра Николаевича к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Серовская городская больница», Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности и взыскании денежных средств

заслушав процессуального истца – старшего помощника Серовского городского прокурора Гребёнкину А.Н., истца Коптякова А.Н., представителя ответчика Морозова А.А., действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

        У С Т А Н О В И Л:

Серовский городской прокурор, действующий в интересах Коптякова Александра Николаевича, обратился в Серовский районный суд в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Серовская городская больница» о возложении обязанности по обеспечению Коптякова в связи с его заболеванием диабетом, рецептом на бесплатное получение средств диагностики (тест-полоски) раз в три месяца, к Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности по организации получения Коптяковым средств диагностики (тест-полоски) в связи с заболеванием - диабетом и взыскании денежных средств в размере 1 240 рублей в пользу Копяткова А.Н.

В обоснование требований указав, что при рассмотрении обращения Коптякова А.Н. установлено, что Коптяков, 1954 года рождения, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ СО «СГБ» с 2010 года с диагнозом «Сахарный диабет 2 типа», в связи с чем имеет право на льготное получение тест-полосок, в выписке рецепта на получение которых ГБУЗ СО «СГБ» отказала, причиной которому послужило отсутствие необходимого объема финансирования. Обеспечение лекарственными препаратами, а также контроль за обеспечением граждан необходимыми препаратами является обязанностью Министерства здравоохранения <адрес>. По причине отказа на получение тест-полосок по рецепту, истец был вынужден приобрести их за счёт личных денежных средств на общую сумму 1 240 рублей.

                 В судебном заседании процессуальный истец – в лице старшего помощника Серовского городского прокурора Гребенкина А.Н. исковые требования уточнила, просит возложить обязанность по предоставлению Коптякову тест-полосок один раз в три месяца начиная с ДД.ММ.ГГГГ. Обстоятельства, на которых основаны исковые требования, поддержала. Суду дополнила о том, что Коптяков с 2010 года состоит на учёте с диагнозом «Сахарный диабет 2 типа». На основании постановления Правительства от ДД.ММ.ГГГГ №-пп Коптяков имеет право на получение льготных тест-полосок. Постановлением правительства № от ДД.ММ.ГГГГ утвержден перечень групп населения и категорий заболевания, которым средства диагностики по рецепту врача отпускаются бесплатно. В данный перечень входит диагноз - сахарный диабет. Министерство СО является исполнительным органом осуществляющим обеспечение отдельных категорий граждан бесплатными средствами диагностики. Также просит взыскать с Министерства здравоохранения потраченную истцом сумму на приобретение тест – полосок в связи с нуждаемостью в них, в размере 1240 руб.

           Истец Коптяков А.Н. в судебное заседание явился, исковые требования поддержал. Суду дополнил о том, что имеет диагноз «Сахарный диабет», поэтому тест-полоски получал в течении 9 лет. Последний раз получал тест-полоски в марте 2018 <адрес> их регулярно, когда становится плохо определяет уровень сахара, для того, чтобы либо его повысить либо понизить. Данные тест полоски ему жизненно необходимы.

        Представитель ответчика ГБУЗ СО «Серовская городская больница» Морозов А.А. в судебное заседание явился, в удовлетворении исковых требований просил отказать. Поддержал доводы, изложенные в отзыве. Суду дополнил о том, что истец относится к льготной категории граждан, состоит на учете у участкового терапевта с диагнозом «сахарный диабет –инсулинонезависимый». По показаниям участкового терапевта уровень глюкозы истца находится в пределах нормы. Тест-полоски относятся к изделиям медицинского назначения, к категории жизненно важных, не относятся. Лечащий врач считает, что истец в тест-полосках, не нуждается. Измерение уровня глюкозы возможно проводить в поликлинике при личной явке. Заявки на тест-полоски направлялись ГБУЗ СО СГБ» в Министерство здравоохранение СО.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, представил отзыв, в котором указал о том, что Порядком, утвержденным постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ПП на Министерство здравоохранения <адрес> возложены полномочия, в том числе по установлению порядка ведения реестра аптечных организаций, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий бесплатно или на льготных условиях по рецептам врачей, осуществляет ведение такого реестра. Реестры аптечных организаций, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий бесплатно или на льготных условиях по рецептам врачей, были утверждены в 2018 году. ДД.ММ.ГГГГ между Министерством и ООО «АВК-Альянс» заключены государственные контракты № Ф.2017.524965 и № Ф.2017.524960 с целью оказания услуг, в том числе по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно и на льготных условиях. При этом, в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание. Поскольку ГБУЗ СО «Серовская городская больница» отказала в выписке рецепта, в адрес Министерства не поступала информация об отсутствии возможности обеспечения Коптякова А.Н. необходимыми медицинскими изделиями. В соответствии с действующим Порядком, медицинские организации, имеющие право выписывать рецепты, организуют определение потребности в лекарственных препаратах и медицинских изделиях путем составления заявки в пределах выделенного финансирования на плановый период, также учреждение здравоохранения обеспечивает корректировку заявки при изменении потребности в лекарственных препаратах и медицинских изделиях. Министерством здравоохранения СО обязанность по осуществлению закупок тест-полосок для определения уровня сахара в крови исполнена. В силу компетенции и выполняемых функций Министерство медицинскую помощь не оказывает и лицензию на медицинскую деятельность не имеет, сотрудников для оказания медицинской помощи Коптякову А.Н. не направляло, соответственно, причинителем вреда не является.

Заслушав процессуального истца, истца Коптякова А.Н,. представителя ответчика, исследовав письменные доказательства, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Согласно пунктам 2, 3 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения, разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» установлен перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно. В данный перечень входит заболевание диабет. Все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.

Пунктом 4 данного Постановления Правительства Российской Федерации органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, при заболевании диабетом средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением <адрес> от 22.0.2017 №-ПП «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, проживающих в <адрес>, по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях за счет средств областного бюджета» определено, что Министерство здравоохранения <адрес> является исполнительным органом государственной власти <адрес>, осуществляющим реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, проживающих в <адрес>, по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях за счет средств областного бюджета.

Согласно п.11 Порядка предоставления мер социальной поддержки отдельным категориям граждан, проживающих в <адрес>, по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях за счет средств областного бюджета, а также возмещения фармацевтическим организациям расходов, связанных с предоставлением этих мер социальной поддержки, утвержденного постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ПП (далее - Порядок) Министерство здравоохранения <адрес>:

1) устанавливает порядок ведения реестра аптечных организаций, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий бесплатно или на льготных условиях по рецептам врачей, осуществляет ведение такого реестра;

2) планирует и осуществляет в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий, включенных в Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для обеспечения граждан по жизненным показаниям в соответствии с пунктом 4 настоящего Порядка, и услуг по организации обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан;

3) выступает в качестве государственного заказчика при закупках лекарственных препаратов и медицинских изделий, включенных в Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для обеспечения граждан по жизненным показаниям в соответствии с пунктом 4 настоящего Порядка, и услуг по организации обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан;

4) осуществляет расчет финансовых средств, необходимых для закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий, включенных в Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для обеспечения граждан по жизненным показаниям в соответствии с пунктом 4 настоящего Порядка, и услуг по организации обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан;

5) заключает соответствующие государственные контракты и осуществляет контроль их исполнения в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд;

6) заключает с ФГБУЗ ФМБА России соответствующие соглашения о взаимодействии при предоставлении мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, проживающих в закрытых административно- территориальных образованиях, расположенных на территории <адрес>, обслуживаемых ФГБУЗ ФМБА России;

7) осуществляет в соответствии с заключенными государственными контрактами расходование утвержденных бюджетных ассигнований;

8) обеспечивает целевое использование выделенных из областного бюджета средств и представляет отчетность в сроки, установленные для бюджетной отчетности;

9) организует по жизненным показаниям обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, не включенными в Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий;

10) осуществляет мониторинг обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по рецептам врачей;

11) организует контроль за соблюдением правил отпуска аптечными организациями лекарственных препаратов и медицинских изделий, проведением экспертизы обеспеченных рецептов в рамках регламента взаимодействия и при выявлении систематических нарушений аптечными организациями правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 403н "Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность", направляет в фармацевтическую организацию, с которой заключен государственный контракт на оказание услуг по организации обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, предложение о прекращении действия договора с такой аптечной организацией; (в ред. Постановления <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 334-ГТП)

12) рассматривает обращения граждан по вопросам обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями;

13) определяет и представляет на утверждение <адрес> изменения в Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии со стандартами медицинской помощи и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

14) является поставщиком информации Единой государственной информационной системы социального обеспечения и организует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, представление информации о предоставлении мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан согласно настоящему Порядку.

Пунктом 12 Порядка установлено, что Медицинские организации, имеющие право выписывать рецепты:

1) организуют определение потребности в лекарственных препаратах и медицинских изделиях путем составления заявки в пределах выделенного финансирования на плановый период.

Потребность в лекарственных препаратах и медицинских изделиях определяется с учетом возможных остатков лекарственных препаратов и медицинских изделий, стандартов медицинской помощи, количества прикрепленного населения, уровня, динамики и структуры заболеваемости, особенностей потребления отдельных групп лекарственных препаратов: препаратов с нормируемым потреблением (наркотические препараты, этиловый спирт), а также части 2 статьи 70 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

2) в пределах своей компетенции организуют работу врачебных комиссий и контролируют обоснованность назначения и выписывания лекарственных препаратов и медицинских изделий гражданам.

Из материалов дела следует, что Коптяков А.Н., 1954 года рождения, состоит на диспансерном учете с 2010 года в ГБУЗ СО «Серовская городская больница» с диагнозом «сахарный диабет 2 типа» (инсулинонезависимый), в связи с чем обладает правом на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

При обращении Коптякова в ГБУЗ СО «Серовская городская больница» в выдаче рецепта на бесплатное получение средств диагностики (тест - полоски) было отказано, по причине отсутствия необходимого объёма финансирования на основании Приказа МЗСО №-п от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении государственного заказа <адрес> по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в 2018 году граждан, имеющих право на меры социальной поддержки за счёт средств областного бюджета». В данном случае при обеспечении граждан приоритет, при оформлении заявок, отдаётся лекарственным препаратам (сахароснижающие таблетки и инсулины), а не изделиям медицинского назначения (тест-полоски). При отказе, ответчиком указано на наличие права у Коптякова на получение тест-полосок, вместе с тем указано на возможность контроля уровня гликемии крови в дополнительных пунктах обследования на базе ГБУЗ СО «Серовская городская больница» (л.д. 9-10).

Как указано выше истец имеет право на получение тест-полосок в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 748 утвержден Стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом (по Международной классификации болезней (МКБ-10) инсулинонезависимый сахарный диабет имеет код Е:11).

Стандартом медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом утвержден, в том числе, и перечень изделий медицинского назначения, в который входит тест для определения глюкозы крови к глюкометру, шприц-ручка для введения инсулина и инъекционные иглы к шприц-ручкам.

Согласно данному Стандарту обеспечение пациентов лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения производится из расчета на 365 дней лечения, при этом среднее количество тестов для определения глюкозы крови к глюкометру определено в размере 180 штук, инъекционных игл к шприц-ручкам - 110 штук, частота предоставления инъекционных игл - 0,1 (то есть предоставляются не каждому пациенту с диагнозом МКБ-10: Е 11).

При этом периодичность измерения уровня глюкозы в крови определяется лечащим врачом в зависимости от нуждаемости.

Доводы ответчика ГБУЗ СО «СГБ» о том, что лечащий врач полагает, что Коптяков в тест-полосках не нуждается документально не подтвержден, заключение экспертной комиссии не представлено, при этом истец в своем объяснении указал на обеспечение его ответчиком ранее тест-полосками в течение 9 лет вплоть по март 2018 года, что ответчиком также не оспорено.

Как установлено в судебном заседании, в связи с отказом ГБУЗ СО «Серовская городская больница» в выписке рецепта на бесплатное получение средств диагностики (тест полости), Коптяков А.Н. вынужден был ДД.ММ.ГГГГ на собственные средства приобрести тест-полоски в ООО «Уралнет» Аптека № по адресу: <адрес>. Стоимость купленных Коптяковым А.Н. тест-полосок составила 1 240 руб., что подтверждается кассовым и товарным чеками от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 19).

Установленные по делу обстоятельства достоверно свидетельствуют о нуждаемости Коптякова в тест-полосках для определения уровня сахара в крови, данные обстоятельства не оспариваются ответчиками, в связи с чем, он имеет право на их бесплатное получение в количестве, исходя из установленной схемы лечения.

На момент обращения Серовского городского прокурора в суд и на момент принятия решения по настоящему делу, Коптяков тест-полосками для измерения глюкозы в крови обеспечен не был, отсутствие его нуждаемости в получении тест-полосок стороной ответчика не доказано, возможность измерения глюкозы в крови непосредственно в ГБУЗ СО «СГО», на что указано представителем ответчика, не может умалять право лица на проведение исследование крови в домашних условиях либо в ином месте при возникшей необходимости на это, иное может повлечь неблагоприятные последствия для здоровья лица, что свидетельствует о нарушении его прав как лица, имеющего право на обеспечение всеми необходимыми медицинскими изделиями бесплатно в объеме.

При таких обстоятельствах, исковые требования Коптякова об обеспечении тест-полосками один раз в три месяца, начиная с ДД.ММ.ГГГГ, подлежат удовлетворению.

Доводы ответчика Министерства здравоохранения <адрес> о том, что он является ненадлежащим ответчиком и не является нарушителем прав Коптякова, судом отклоняются, поскольку главным распорядителем бюджетных средств, в рассматриваемых отношениях, является Министерство здравоохранения <адрес>, в силу статьи 158 Бюджетного Кодекса Российской Федерации.

Таким образом, с учетом указанных норм Министерство здравоохранения СО, как орган исполнительной власти <адрес>, уполномоченное <адрес>, должно выполнить обязанность по организации обеспечения Коптякова соответствующими медицинскими изделиями.

По настоящему гражданскому делу судом установлен факт отсутствия обеспечения Коптякова медицинскими средствами диагностики (тест–полосками), который не оспаривается ответчиками, таким образом, требование о возложении обязанности на ГБУЗ СО «Серовская городская больница» обеспечить Коптякова А.Н. рецептом на получение средств диагностики (тест-полоски) один раз в три месяца, и на Министерство здравоохранения <адрес>, по организации получения Коптяковым А.Н. средств диагностики (тест полосок) в связи с наличием заболевания – диабет, подлежат удовлетворению.

В соответствии с пп. 19 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, в качестве истцов (административных истцов) или ответчиков (административных ответчиков).

Указом Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 636 "О структуре федеральных органов исполнительной власти" утверждена структура федеральных органов исполнительной власти к которым, в том числе, отнесено Министерство здравоохранения <адрес>.

Государственное учреждение освобождается от уплаты государственной пошлины по делу, если оно выполняет отдельные функции государственного органа и при этом его участие в гражданском процессе обусловлено осуществлением указанных функций и, соответственно, защитой государственных, общественных интересов.

В настоящем споре, участие ГБУЗ СО «Серовская городская больница» и Министерства здравоохранения <адрес> в качестве ответчиков обусловлено выполнением функций государственного органа, следовательно, в силу пп. 19 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации они освобождены от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Серовского городского прокурора, действующего в интересах Коптякова Александра Николаевича, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Серовская городская больница», Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности и взыскании денежных средств – удовлетворить.

Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Серовская городская больница» обязанность по своевременному обеспечению Коптякова Александра Николаевича в связи с его заболеванием – «диабет» рецептом на бесплатное получение средств диагностики (тест-полосками) один раз в три месяца, начиная с ДД.ММ.ГГГГ.

Возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность по организации получения Коптяковым Александром Николаевичем средств диагностики (тест-полосок) в связи с заболеванием – «диабет».

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу Коптякова Александра Николаевича денежные средства в размере 1 240 рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Серовский районный суд <адрес>.

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья                  Бровина Ю.А.