Решение по делу № 5-320/2017 от 04.12.2017

Дело № 5-320/2017

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

22 декабря 2017 года                                                                         <адрес>

Судья Нахимовского районного суда города Севастополя (<адрес>) Дядя Т.В., рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, поступившие из ТО РОСЗДРАВНАДЗОРА по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю в отношении юридического лица:

Федерального государственного бюджетного учреждения «1472 военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации (далее по тексту- ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России), ИНН №, ОГРН №, зарегистрированного по адресу: <адрес> начальник которого – ФИО1,

о привлечении к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ,

У С Т А Н О В И Л:

В отношении юридического лица: Федерального государственного бюджетного учреждения «1472 военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации заместителем руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю ФИО2 по адресу: <адрес>, ДД.ММ.ГГГГ в 15.00 составлен протокол № об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно указанному протоколу, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проведена плановая выездная проверка в Федеральном государственном бюджетном учреждении «1472 военно-морской клинический госпиталь » Министерства обороны Российской Федерации по адресу места осуществления деятельности: <адрес>, в соответствии с ежегодным планом проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на ДД.ММ.ГГГГ, утвержденным Генеральной Прокуратурой Российской Федерации, размещенным на официальном сайте Генеральной Прокуратурой Российской Федерации в информационно-коммуникационной сети «Интернет» <адрес>: учетный номер проверки №, на основании приказа руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю ФИО22 от ДД.ММ.ГГГГ №, с целью проверки соблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности.

В период проведения плановой выездной проверки в соответствии с ежегодным планом проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на ДД.ММ.ГГГГ, утвержденным Генеральной Прокуратурой Российской Федерации, размещенным на официальном сайте Генеральной Прокуратурой Российской Федерации в информационно-коммуникационной сети «Интернет» <адрес>: учетный номер проверки № на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю ФИО22 от ДД.ММ.ГГГГ № Федерального государственного бюджетного учреждения "1472 военно-морской клинический госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации, <адрес>- с 11.00 до 17.00. ДД.ММ.ГГГГ, с 10.00 до 14.00. ДД.ММ.ГГГГ, с 10.00 до 15.00.ДД.ММ.ГГГГ, с 10.00 до 14.00. ДД.ММ.ГГГГ; с 14.00 до 17.00. ДД.ММ.ГГГГ, <адрес> - с 11.00 до 14.00. ДД.ММ.ГГГГ; <адрес> - с 09.00 до 15.00. ДД.ММ.ГГГГ; <адрес>- с 10.00 до 15.00. ДД.ММ.ГГГГ; <адрес> - с 10.00 до 14.00. ДД.ММ.ГГГГ, с 10.00 до 14.00.ДД.ММ.ГГГГ; <адрес> филиал № - с 10.00 до 18.00. ДД.ММ.ГГГГ; <адрес> филиал №- с 10.00 до 15.00. ДД.ММ.ГГГГ, с 10.00 до 15.00. ДД.ММ.ГГГГ, с 10.00 до 15.00. 15.11.2017г., должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю ФИО2, ФИО3, ФИО4. ФИО23, осуществляющими контрольное мероприятия, установлено:

Федеральное государственное бюджетное учреждение «1472 военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности от ДД.ММ.ГГГГ №, предоставленной Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю, а также осуществляет фармацевтическую деятельность на основании лицензии № от ДД.ММ.ГГГГ, предоставленной Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю.

Предоставлен Устав Федерального государственного бюджетного учреждения «1472 военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации утвержденный приказом директора департамента имущественных отношений Министерства обороны Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГг., ОГРН: 1037739276255, ИНН: №

Статьей 8 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» регламентировано, что лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемых Правительством Российской Федерации.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291.

Лицензионные требования, предъявляемые к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности установлены пунктами 4,5 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

В ходе проведения проверки выявлены следующие нарушения обязательных требований при осуществлении медицинской деятельности.

В нарушение пп. «а» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности по адресам фактического осуществления деятельности (филиалам) при оказании медицинской помощи при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи условиях дневного стационара Комиссией установлен факт отсутствия зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих лицензиату на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям по:

    акушерству и гинекологии;

    гастроэнтерологии;

    дерматовенерологии;

    инфекционным болезням;

    кардиологии;

    медицинской реабилитации;

    неврологии;

    оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации);

    офтальмологии;

    психиатрии;

    урологии;

    фтизиатрии;

    хирургии;

    эндокринологии.

В нарушение пп. «б» п.4, пп. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, отсутствует ряд медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными приказами Минздрава России.

Согласно ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЭ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемых Минздравом России и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

В нарушение пп. «б» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности по адресам фактического осуществления деятельности при оказании медицинской помощи при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» Комиссией установлен факт отсутствия, подтвержденный выписками по счетам № за ДД.ММ.ГГГГг. по учреждению и филиалам, оснащения:

<адрес> следующего оборудования:

    Светильник медицинский передвижной;

    Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный;

    Весы медицинские;

    Ростомер;

    Сантиметровая лента;

    Тазомер;

    Аппарат для измерения артериального давления;

    Стетофонендоскоп;

    Персональный компьютер с принтером.

В нарушение пп. «б» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности по адресам фактического осуществления деятельности (филиалам) при оказании медицинской помощи при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по дерматовенерологии в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи профилю «дерматовенерология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 924н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология» Комиссией установлен факт отсутствия, подтвержденный выписками по счетам № за ДД.ММ.ГГГГг. по учреждению и филиалам, оснащения:

Дерматоскоп

Персональный компьютер с принтером Бактерицидный рециркулятор

Стерилизатор ультрафиолетовый для медицинских инструментов Аппарат для удаления клинических проявлений доброкачественных новообразований кожи и слизистых

Медицинское оборудование для криотерапии, в том числе криодеструкции Лампа Вуда для осмотра больных в затемненном помещении Кольпоскоп Вагиноскоп

Лампа для гинекологического осмотра

Уретроскоп

Электрокардиограф

Аппаратура для определения морфофункциональных параметров кожи Аппаратура для определения функционального, состояния волос.

В нарушение пп. «б» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности по адресам фактического осуществления деятельности (филиалам) при оказании медицинской помощи при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по кардиологии в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями» Комиссией установлен факт отсутствия, подтвержденный выписками по счетам № за ДД.ММ.ГГГГг. по учреждению и филиалам, оснащения:

<адрес> следующего оборудования:

Весы напольные

    Ростомер

Лента сантиметровая

Шкаф для хранения медицинских документов

Ширма

Передвижной бактерицидный облучатель воздуха Персональный компьютер с программным обеспечением

Аппарат для экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный

Экспресс анализатор кардиомаркеров портативный.

В нарушение пи. «б» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности по адресам фактического осуществления деятельности (филиалам) при оказании медицинской помощи при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по офтальмологии в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» Комиссией установлен факт отсутствия, подтвержденный выписками по счетам № за ДД.ММ.ГГГГг. по учреждению и филиалам, оснащения:

<адрес> следующего оборудования:

Автоматический проектор знаков с принадлежностями

Электрический офтальмоскоп Диафаноскоп

Автоматический пневмотонометр

Экзофтальмометр

Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией

Набор магнитов

Гониоскоп.

В нарушение пп. «б» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности по адресам фактического осуществления деятельности (филиалам) при оказании медицинской помощи при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по оториноларингологии в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология»» Комиссией установлен факт отсутствия, подтвержденный выписками по счетам № за ДД.ММ.ГГГГг. по учреждению и филиалам, оснащения:

<адрес> следующего оборудования:

Аппарат электрохирургический высокочастотной

Лупа бинокулярная

Сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп)

Негатоскоп

Аудиометр

Кресло вращающееся (Барани)

Набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками.

В нарушение пп. «б» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности по адресам фактического осуществления деятельности (филиалам) при оказании медицинской помощи при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по хирургии в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «хирургия»» Комиссией установлен факт отсутствия, подтвержденный выписками по счетам № за ДД.ММ.ГГГГг. по учреждению и филиалам, оснащения:

<адрес> следующего оборудования:

Шкаф для медицинских документов

Ростомер

Настольная лампа

Мешок Амбу

Тонометр

Стерилизатор для медицинских инструментов

Весы

Сейф для хранения лекарственных препаратов

Персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет

Шина для лечения переломов ключицы

Шина для фиксации кисти и пальцев

Шина проволочная для верхних и нижних конечностей.

В нарушение пп. «б» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности по адресам фактического осуществления деятельности (филиалам) при оказании медицинской помощи при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по терапии в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»» Комиссией установлен факт отсутствия, подтвержденный выписками по счетам № за ДД.ММ.ГГГГг. по учреждению и филиалам, оснащения:

<адрес> следующего оборудования:

Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный Измеритель артериального давления, сфигмоманометр

Измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками

Инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой).

В нарушение пп. «б» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности по адресам фактического осуществления деятельности (филиалам) при оказании медицинской помощи при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по неврологии в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы» Комиссией установлен факт отсутствия, подтвержденный выписками по счетам № за ДД.ММ.ГГГГг. по учреждению и филиалам, оснащения:

<адрес> следующего оборудования:

Набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора Персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации.

В нарушение пп. «б» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности по адресам фактического осуществления деятельности (филиалам) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по неврологии в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "неврология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы» Комиссией установлен факт отсутствия, подтвержденный выписками по счетам № за ДД.ММ.ГГГГг. по учреждению и филиалам, оснащения:

<адрес> следующего оборудования:

    - Кровать функциональная

        - Кресло туалетное (или туалетный стул)

    - Матрас противопролежневый

    - Кресло-каталка

    -Система палатной сигнализации 1

    - Система для централизованной подачи кислорода

    - Эхоэнцефалоскоп

    - Стабилограф компьютерный (устройство для диагностики функции равновесия)

    - Электроэнцефалограф

    - Электромиограф (нейромиограф. миограф)

    - Персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации.

В нарушение пп. «б» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности по адресам фактического осуществления деятельности (филиалам) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по хирургии в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «хирургия»» Комиссией установлен факт отсутствия, подтвержденный выписками по счетам № за ДД.ММ.ГГГГг. по учреждению и филиалам, оснащения:

<адрес> следующего оборудования:

Система палатной сигнализации

Анализатор газов крови

Противонролежневый матрас

Монитор прикроватный, включающий:

    контроль частоты сердечных сокращений;

    контроль частоты дыхания;

    контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия).

    -    Мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем или мобильный рентгеновский аппарат С-дуга с возможностью рентгеноскопии, оснащенный монитором и принтером

-Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 2 крат.

В нарушение пп. «б» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности по адресам фактического осуществления деятельности (филиалам) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по травматологии и ортопедии в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. № 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия»» Комиссией установлен факт отсутствия, подтвержденный выписками по счетам № за ДД.ММ.ГГГГг. по учреждению и филиалам, оснащения:

<адрес> следующего оборудования:

Шкаф медицинский для расходного материала

Монитор с функциями электрокардиографа, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных сокращений

Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором

Антистеплер для снятия скоб (швов)

Ультразвуковая мойка

Бронхофиброскоп (бронхоскоп гибкий) с осветителем и отсасывателем

Навигационная система для интрамедуллярного остеосинтеза

Набор инструментов для трепанации черепа

Набор инструментов для декомпрессивной ляминэктомии

Набор инструментов при переломах тел позвонков

Набор инструментов для выполнения ортопедических операций

Электрокоагулятор хирургический

Монитор с функциями электрокардиографа, измерения артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, контроля частоты дыхательных сокращений.

В нарушение пп. «б» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности по адресам фактического осуществления деятельности (филиалам) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по анестезиологии и реаниматологии в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «анестезиология и реаниматология»» Комиссией установлен факт отсутствия, подтвержденный выписками по счетам № за ДД.ММ.ГГГГг. по учреждению и филиалам, оснащения:

<адрес> следующего оборудования:

Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы

Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний

Электрокардиостимулятор

Монитор нейро-мышечной передачи

Матрац термостабилизирующий

Монитор глубины анестезии

Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза

Центральный пульт монитора

Тромбоэластограф

Онкометр.

В нарушение пп. «б» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности по адресам фактического осуществления деятельности (филиалам) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по пульмонологии в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонологи», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология»» Комиссией установлен факт отсутствия, подтвержденный выписками по счетам № за ДД.ММ.ГГГГг. по учреждению и филиалам, оснащения:

<адрес> следующего оборудования:

Спироанализатор

Портативный спирометр с регистрацией кривой поток-объем

Небулайзер для лечения заболеваний придаточных пазух носа

Респиратор для неинвазивной вентиляции легких

Скрининговая система для диагностики нарушений дыхания во время сна

Пикфлоуметр

Кислородный баллон (10 литров) с редуктором и флоуметром, на каталке, для транспортировки пациентов

Тренажер дыхательный инспираторный Тренажер дыхательный экспираторный Спейсер

Инфузомат (шприц-помпа)

Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них пациента в блок реанимации и интенсивной терапии, и проведения на них закрытого массажа сердца

Флаттер

Набор для интубации трахеи

Капнометр с возможностью записи трендов.

В нарушение пп. «б» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности по адресам фактического осуществления деятельности (филиалам) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по терапии в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденном}" приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»» Комиссией установлен факт отсутствия, подтвержденный выписками по счетам № за ДД.ММ.ГГГГг. по учреждению и филиалам, оснащения:

<адрес> следующего оборудования:

Электрокардиограф многоканальный

Аппарат для исследования функций внешнего дыхания*

Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой)

Весы медицинские

Ростомер

Спирометр

Система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке

Концентратор кислорода

Ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный.

В нарушение пп. «б» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности по адресам фактического осуществления деятельности (филиалам) при обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 марта 2012 г. № 278н «Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения» Комиссией установлен факт отсутствия, подтвержденный выписками по счетам № за ДД.ММ.ГГГГг. по учреждению и филиалам, оснащения следующего оборудования:

Аппарат для размораживания и подогрева компонентов крови

Холодильник медицинский (ниже -25°С)

Холодильник медицинский (+2° -+6°С)

Термостат для хранения тромбоцитов (в комплекте с тромбомиксером) комплект

Термоконтейнер для транспортировки компонентов крови (количество определяется потребностью организации)

Установка очистки и обеззараживания воздуха

Центрифуга лабораторная с горизонтальным ротором

Термостат электрический суховоздушный

Автоматический дозатор 1 канальный переменного объема

Набор полуавтоматического оборудования для проведения иммуногематологических исследований в составе центрифуги, инкубатора

Микроскоп бинокулярный

Комплект аппаратуры для заготовки и применения аутологичной крови и ее компонентов

Комплект оборудования для проведения экстракорпоральной гемокоррекции

Комплект оборудования для проведения фотогемотерапии

Набор для оказания неотложной медицинской помощи при посттранфузионных осложнениях

Персональный компьютер для оборудования автоматизированного рабочего места информационной системы трансфузиологии с системой защиты персональных данных

Штрихкодовый сканер

Принтер

    Источник бесперебойного питания.

В нарушение пп. «д» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности и Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.10.2011 № 22111), в состав врачебных комиссий, утвержденных приказом начальника ФГБУ «1472 военно-морской клинический госпиталь» Минобороны России от ДД.ММ.ГГГГг. №, включены врачи-специалисты, не прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология», не имеющие действующий сертификат по специальности «профпатология».

В нарушение пп. «д» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности по адресам фактического осуществления деятельности (филиалам) и Приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» вакцинацию осуществляют медицинские работники, не прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.

Перечисленные факты нарушения требований, установленных: п.4, пп.«б», пп. «д» и п.5, пп. «а», Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 относятся к грубым нарушениям лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, установленных Положением о лицензировании медицинской деятельности. Указанные нарушения создают угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" от 04.05.2011 N 99-ФЗ установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. В соответствии с п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в_1» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291.

Положение о лицензировании фармацевтической деятельности утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. № 1081.

Лицензионные требования, предъявляемые к лицензиату при осуществлении им фармацевтической деятельности установлены пунктом 5 Положения о лицензировании фармацевтической деятельности.

п.5. Лицензиат для осуществления фармацевтической деятельности должен соответствовать следующим лицензионным требованиям:

пп. з) соблюдение лицензиатом, осуществляющим хранение:

лекарственных средств для медицинского применения, - правил хранения лекарственных средств для медицинского применения;

В соответствии с п. 6 Положения о лицензировании фармацевтической деятельности (утв. постановлением Правительства РФ от 22 декабря 2011 г. № 1081) осуществление фармацевтической деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом одного из требований, предусмотренных пунктом 5 настоящего Положения.

ФГБУ «1472 Военно-морской клинический госпиталь Министерства Обороны Российской Федерации» при осуществлении фармацевтической деятельности заявлены работы и услуги по адресу осуществления фармацевтической деятельности: <адрес> Аптека производственная

-хранение лекарственных средств для медицинского применения;

    перевозка лекарственных средств для медицинского применения;

    отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения;

-изготовление лекарственных препаратов для медицинского применения;

ФГБУ «1472 Военно-морской клинический госпиталь Министерства Обороны Российской Федерации» при осуществлении фармацевтической деятельности заявлены работы и услуги по адресу осуществления фармацевтической деятельности: - <адрес>

Аптека готовых лекарственных форм.

-хранение лекарственных препаратов для медицинского применения;

    перевозка лекарственных препаратов для медицинского применения;

    отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения;

1. В нарушение пп. «г» п.5 Постановления Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1081 «О лицензировании фармацевтической деятельности» (с изменениями, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2017 № 791 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации») по адресу фактического осуществления деятельности по соблюдению правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 августа 2016 г. №646н (далее-Приказ), Комиссией установлено:

-руководителем субъекта обращения лекарственных препаратов не обеспечена реализация комплекса мер, направленных на соблюдение его работниками настоящих Правил при хранении и (или) перевозке лекарственных препаратов (далее - система качества), посредством утверждения документов, в которых регламентируются в том числе порядок совершения работниками действий при осуществлении хранения и (или) перевозке лекарственных препаратов, порядок обслуживания и поверки измерительных приборов и оборудования, ведение записей, отчетов и их хранение, прием, транспортировка, размещение лекарственных препаратов (далее - стандартные операционные процедуры), и организации контроля за соблюдением стандартных операционных процедур (в нарушение п.З Приказа);

-не определена ответственность работников субъекта обращения лекарственных препаратов за нарушение требований, установленных настоящими Правилами, и стандартных операционных процедур (в нарушение пп. «б» п.4 Приказа);

    руководителем субъекта обращения лекарственных препаратов с учетом требований трудового законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, не назначено лицо, ответственное за внедрение и обеспечение системы качества, осуществляющее мониторинг эффективности системы качества и актуализацию стандартных операционных процедур (далее - ответственное лицо) (в нарушение п.5 Приказа);

-отсутствует утвержденный руководителем субъекта обращения лекарственных препаратов план-график проведения первичной и последующих подготовок (инструктажей) персонала, контроль его исполнение и оценка эффективности подготовок (инструктажа) с целью их совершенствования. Персонал, работающий с лекарственными препаратами, в отношении которых установлены специальные условия хранения и (или) перевозки, не проходит подготовку (инструктаж) в соответствии с занимаемой должностью. Документы о проведении подготовки (инструктажа) не архивируются и не хранятся в соответствии с законодательством Российской Федерации об архивном деле (в нарушение п. 10 Приказа);

    площадь помещений, используемых субъектом обращения лекарственных препаратов, не разделена на зоны, предназначенные для выполнения следующих функций (в нарушение пп. «а», «в», «г» п. 15 Приказа):

а) приемки лекарственных препаратов;

    в)    хранения выявленных фальсифицированных, недоброкачественных, контрафактных лекарственных препаратов, а также лекарственных препаратов с истекшим сроком годности;

    г)    карантинного хранения лекарственных препаратов;

-стеллажи (шкафы) для хранения лекарственных препаратов не промаркированы в полном объеме. Применение электронной системы обработки данных вместо стеллажных карт не представлено. Идентификация при помощи кодов не представлена (в нарушение п.29 Приказа);

    не представлены документы по хранению лекарственных препаратов, описывающим действия, выполняемые субъектом обращения лекарственных препаратов, направленные на соблюдение требований, установленных настоящими Правилами, включающими в том числе стандартные операционные процедуры, инструкции, договоры, отчеты. Содержание представленных документов не отвечает требованиям: должно быть понятным, однозначным, не допускающим двусмысленных толкований (в нарушение п.41 Приказа);

2. В нарушение пп. «л» п.5 Постановления Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1081 «О лицензировании фармацевтической деятельности» (с изменениями, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2017 № 791 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации») по адресу фактического осуществления деятельности по соблюдению требований Приказа Министерства здравоохранения РФ от 8 октября 2015 г. N 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», Комиссией установлено:

отсутствие у лицензиата работников, заключивших с ним трудовые договоры, деятельность которых непосредственно связана с оптовой торговлей лекарственными средствами, их хранением и (или) розничной торговлей лекарственными препаратами, их отпуском, хранением и изготовлением, имеющих:

для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения (за исключением обособленных подразделений медицинских организаций) - высшее или среднее фармацевтическое образование и сертификат специалиста, а именно:

ФИО5, занимающая должность <данные изъяты> имеет диплом №, выданный ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ Хабаровским Государственным фармацевтическим институтом по специальности «Фармация», сертификат специалиста по специальности «Управление и экономика фармации», однако на момент проверки не имеет сертификата специалиста по специальности «Фармацевтическая химия и фармакогнозия».

С учетом положений приведенных выше правовых норм, Федеральное государственное бюджетное учреждение "1472 военно-морской клинический госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации является лицом, допустившим административной правонарушение, предусмотренное ч.3.ст.19.20 КоАП РФ-осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), что влечет наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Представители ТО РОСЗДРАВНАДЗОРА по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю – Вишнецкая Н.П., Москва Е.Я.-И., действующие на основании удостоверений и предоставленных доверенностей от ДД.ММ.ГГГГ исх.№№, от ДД.ММ.ГГГГ исх.№№, каждые в отдельности считали протокол, вынесенный в отношении Федерального государственного бюджетного учреждения «1472 военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, законным и обоснованным, в связи с чем просили привлечь юридическое лицо к административной ответственности за совершенное правонарушение.

Начальник ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени был уведомлен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил, ходатайств об отложении судебного заседания в адрес суда не поступало, в связи с чем в порядке ч. 2 ст. 25.1 КоАП РФ было определено рассматривать протокол об административном правонарушении в его отсутствие, с участием представителя Федерального государственного бюджетного учреждения «1472 военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации – Воскун И.С., действующей на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании представитель ФИО6 указала, что Федеральное государственное бюджетное учреждение «1472 военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации согласны с составленным в отношении юридического лица протоколом, начальник которого раскаивается в содеянном. Дополнительно сообщив, что госпиталь функционирует за счет дотаций, в ДД.ММ.ГГГГ вошли в состав филиалы, которые не были надлежаще оборудованы, в связи с чем ими запрашивались дополнительные субсидии на закупку медицинского оборудования. В настоящее время руководством госпиталя принимаются меры к устранению выявленных недостатков, направленные на закупку недостающего оборудования, а также направлена заявка на прохождение профессиональное обучения медицинского персонала в ДД.ММ.ГГГГ. Также представитель просила учесть, что госпиталь качественно оказывает медицинские услуги, специалисты направляются в места с военными действиями, в частности, <адрес>, в связи с изложенным просили строго не наказывать, ограничиться предупреждением в связи малозначительностью совершенного правонарушения и отсутствием существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений. В подтверждение вышеизложенного, представитель с согласия сторон приобщил, копию соглашения № от ДД.ММ.ГГГГ между Министерством обороны российской Федерации и федеральным государственным бюджетным учреждением «1472 военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации о порядке и условиях предоставления субсидии в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации на цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ), копию дополнительного соглашения № от ДД.ММ.ГГГГ к соглашению № от ДД.ММ.ГГГГ, копию плана устранения недостатков, выявленных в ходе проверки территориальным органом Росздравнадзора Российской Федерации по Республике Крым и городу федерального значения Севастополь в ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России, утвержденное начальником ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России полковником ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ, копию заявки на медицинское оборудование для дооснащения ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Российской Федерации с сопроводительным письмом в Главное военно-медицинское управление Министерства обороны РФ, копию акта № от ДД.ММ.ГГГГ о приеме материалов ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России, копию приказа начальника Федерального государственного бюджетного учреждения «1472 военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации иммунопрофилактики личному составу в Федеральном государственном бюджетном учреждении «1472 военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации», копию выписки из приказа начальника филиала военно-медицинской академии № от ДД.ММ.ГГГГ «Об убытии с циклов профессиональной переподготовки и повышения квалификации среднего медицинского персонала», копии удостоверений о повышении квалификации ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, копию выписки из приказа начальника филиала военно-медицинской академии № от ДД.ММ.ГГГГ «Об убытии с циклов профессиональной переподготовки и повышения квалификации среднего медицинского персонала», копии удостоверений о повышении квалификации ФИО14, ФИО15, ФИО16, ФИО17, ФИО18, ФИО19, ФИО20, ФИО21, заявку начальнику медицинской службы Черноморского флота список врачей ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России для направления на повышения квалификации по специальности «Профпатология» в 1-м полугодии ДД.ММ.ГГГГ, копию заявки начальнику медицинской службы ЧФ г. Севастополь о предоставлении внепланового тематического цикла профессиональной переподготовки «Фармацевтическая химия и фармакогнозия» <данные изъяты> – ФИО5, копию плана-графика первичной и последующей подготовки (инструктажа) работников аптеки на ДД.ММ.ГГГГ, утвержденной ДД.ММ.ГГГГ ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России, копию приказа начальника ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России от ДД.ММ.ГГГГ № «О внедрении Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения федерального государственного бюджетного учреждения «1472 военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации, план-схему аптеки № ФГБУ «1472 ВМКГ» МО РФ, копию плана мероприятий по минимизации риска контаминации материалов и лекарственных препаратов в аптеке ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России, утвержденного ДД.ММ.ГГГГ начальником ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России, копию сборника документации по организации правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения в ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России.

Выслушав мнения участников судебного процесса, изучив письменные доказательства, материалы, предоставленные ТО РОСЗДРАВНАДЗОРА по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю, представителем ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России, оценив все имеющиеся по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что действия ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России правильно квалифицированы по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В соответствии с пп. 46 п. 1 ст. 12 Федерального закона от 04 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно примечанию к указанной статье, понятие грубого нарушения условий лицензии устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно материалам дела, ТО РОСЗДРАВНАДЗОРА по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проведена плановая выездная проверка соблюдения лицензированных требований при осуществлении медицинской деятельности в отношении ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России, по результатам которого составлен акт проверки № от ДД.ММ.ГГГГ с выявленными нарушениями требований законодательства, и вынесено предписание юридическому лицу об устранении выявленных нарушений № от ДД.ММ.ГГГГ.

Факт совершения ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и виновность юридического лица подтверждены совокупностью, исследованных в судебном заседании доказательств, достоверность и допустимость которых сомнений не вызывает, в том числе: протоколом об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ; копией устава ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России; копией акта проверки № от ДД.ММ.ГГГГ; копией предписания об устранении выявленных нарушений № от ДД.ММ.ГГГГ; заявлением о привлечении к административной ответственности от ДД.ММ.ГГГГ исх.№; копией уведомления о составлении протоколов по делу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ.

Материалы об административном правонарушении в отношении ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России составлены в соответствии с требованиями к нему предъявляемыми. Изложенные в нем обстоятельства нашли свое подтверждение в судебном заседании.

Таким образом, вина ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, подтверждается материалами дела.

Согласно ст. 2.10 КоАП РФ юридические лица подлежат административной ответственности за совершение административных правонарушений в случаях, предусмотренных статьями раздела II настоящего Кодекса или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях.

При назначении административного наказания ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России учитываются характер совершенного им административного правонарушения, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

В соответствие со ст. 4.3 КоАП РФ обстоятельств, отягчающих административную ответственность ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России, судом не установлено.

В соответствие со ст. 4.2 КоАП РФ к обстоятельствам, смягчающим административную ответственность, суд относит раскаяние в содеянном, совершение действий, направленных на устранение выявленных нарушений.

Учитывая характер совершенного ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России правонарушения, степень его вины, суд считает необходимым применить к нему административное наказание в виде административного штрафа, предусмотренного санкцией части статьи за данный вид правонарушения.

По смыслу ст. 2.9 КоАП РФ малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

Поскольку совершенное юридическим лицом административное правонарушение затрагивает сферу здоровья граждан, по своему характеру свидетельствует о существенном нарушении охраняемых правоотношений, в связи с чем имеет повышенную степень общественной опасности, доводы представителя ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России о применении малозначительности не состоятельны.

Рассматривая вопрос о назначении размера штрафа ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России по данному административному наказанию, суд с учетом положений частей 1, 3, 3.2 и 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ, а также конкретных обстоятельств дела, установив в действиях ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России состав административного правонарушения, проверив обстоятельства при которых были выявлены нарушения и, не усмотрев оснований для применения положений статьи 2.9 КоАП РФ, оценив размер штрафа санкции ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении для данного юридического лица чрезмерной согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Постановлении от 25 февраля 2014 года N 4-П, и руководствуясь принципами справедливости, вытекающими из Конституции Российской Федерации, суд считает необходимым снизить размер административного штрафа ниже низшего предела, предусмотренного санкцией данной статьи, но до размера не менее половины минимального размера, учитывая характер и последствия совершенного административного правонарушения, степень вины привлекаемого к административной ответственности юридического лица, отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность, наличие смягчающих обстоятельств, устранение допущенных нарушений, факт совершения юридическим лицом правонарушения впервые.

При этом суд полагает, что именно данный вид наказания будет соответствовать задачам и целям административного законодательства, в том числе предупреждению новых правонарушений со стороны ФГБУ «1472 ВМКГ» Минобороны России.

На основании изложенного, руководствуясь ч.3 ст. 19.20, ст. ст. 3.5, 4.1, 29.9, 29.11, 30.1, 30.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья,-

П О С Т А Н О В И Л:

Юридическое лицо: Федеральное государственное бюджетное учреждение «1472 военно-морской клинический госпиталь» Министерства обороны Российской Федерации признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000, 00 (семьдесят пять тысяч) рублей.

В соответствии с ч. 1 ст. 32.2. КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.

Неуплата административного штрафа в указанный срок влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Документ, свидетельствующий об уплате административного штрафа, лицо, привлеченное к административной ответственности, обязано направить в суд.

Оплату штрафа произвести по следующим реквизитам:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Постановление может быть обжаловано в Севастопольский городской суд в течение 10 суток, со дня вручения или получения копии данного постановления, путем подачи жалобы через Нахимовский районный суд г. Севастополя.

Судья Нахимовского районного

суда города Севастополя                                                                                      Т.В. Дядя