Решение по делу № 2-2122/2016 от 27.07.2016

Дело № 2-2122/2016

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Каменск-Уральский 26 сентября 2016 года

Красногорский районный суд г. Каменска-Уральского Свердловской области в составе судьи Мартынюк С.Л.,

с участием ст. помощника прокурора Пермяковой Т.И.,

представителя истца Белоусова В.А. – адвоката Ефимовских Н.И., действующей на основании доверенности от * года,

при секретаре Горбачевой В.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Белоусова В.А. к ООО «Страховая компания «Северная Казана» в лице конкурсного управляющего Токарева А.А. о взыскании денежной суммы в возмещение вреда здоровью,

У С Т А Н О В И Л:

Белоусов В.А. (далее-истец) обратился с иском к ООО «Страховая компания «Северная казна» в лице конкурсного управляющего Токарева А.А. (далее - ответчик) о взыскании денежной суммы в возмещение вреда здоровью – 178500 руб., из которых: страховая сумма в процентах по повреждениям- 63500 руб., возмещение за оперативные лечения- 30000 руб., пособие в случае инвалидности – 70000 руб., расходы на оплату услуг представителя- 15000 руб.

В судебном заседании представитель истца исковые требования поддержала и указала, что * года между истцом и ответчиком заключен договор страхования от несчастных случаев, что подтверждается страховым полисом серии *. * года, являясь участником *. Ему установлена * группа инвалидности. Поскольку общий размер страхового возмещения в процентах составляет 127%, выплате подлежит 63,5% от страховой суммы, что составляет 63500 руб. (100000 руб. х 63,5%). Согласно п.4 комментария к таблице дополнительно при проведении оперативных вмешательств выплачивается 10%. Поскольку истцу были проведены три операции, ему надлежит выплатить 30000 руб. В соответствии с п.6.7 Правил при установлении * группы инвалидности, наступившей в результате несчастного случая, надлежит выплатить пособие в размере 70%, что составляет 70000 руб. Пунктом 6.12 Правил страхования предусмотрено возмещение дополнительных расходов, понесенных работодателем вследствие страхового события.

Ответчик ООО «Страховая компания «Северная казна» в лице конкурсного управляющего Токарева А.А., надлежащим образом извещенный о месте и времени рассмотрения дела (л.д.58), в судебное заседание не явился, не представил ходатайства о рассмотрении дела в свое отсутствие, в связи с чем суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке ч.3 ст. 167 ГПК РФ.

Суд, выслушав представителя истца, прокурора, полагавшего необходимым удовлетворить исковые требования частично, исследовав письменные доказательства, приходит к следующему.

В соответствии с положениями п. 1 ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно п.п. 1, 2, 4 ст. 943 Гражданского кодекса Российской Федерации, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Страхователь (выгодоприобретатель) вправе ссылаться в защиту своих интересов на правила страхования соответствующего вида, на которые имеется ссылка в договоре страхования (страховом полисе), даже если эти правила в силу настоящей статьи для него необязательны.

В силу п. 1 ст. 963 Гражданского кодекса Российской Федерации страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 2 и 3 настоящей статьи.

Судом установлено и сторонами не оспаривается, что * года между истцом и ответчиком заключен договор страхования от несчастных случаев, страховая сумма составляет 100000 руб., что подтверждается страховым полисом серии * (л.д. 7). Страховая премия в сумме 3 000 руб. выплачена истцом полностью, что подтверждается квитанцией * от * года (л.д. 7 об.).

* года, являясь участником *. Ему установлена * группа инвалидности (л.д.20-26).

Исходя из Правил страхования от несчастных случаев ООО «Страховая компания «Северная казна», к страховым случаям относятся, в том числе: несчастный случай, приведший к временной утрате трудоспособности и обращению в ЛПУ за медицинской помощью, инвалидность, наступившая в результате несчастного случая, то есть постоянная утрата трудоспособности (п. 2.3 Правил) (л.д.42-43).

В соответствии с п.6.7 Правил при установлении второй группы инвалидности, наступившей в результате несчастного случая, застрахованному лицу выплачивается пособие в размере 70% от страховой суммы.

Учитывая, что истцу была установлена вторая группа инвалидность, размер пособия к выплате составит 70000 руб.

Согласно п.4 комментария к таблице размеров страхового обеспечения, подлежащих выплате, в связи со страховым случаем, дополнительно при проведении оперативных вмешательств застрахованному лицу выплачивается 10% (л.д.44-53). Поскольку истцу были проведены три операции, что подтверждается медицинскими документами (л.д.14-17), ему надлежит выплатить 30000 руб.

Сумма выплат по одному договору (по одному застрахованному) не может превышать страховой суммы по этому договору (этому застрахованному) (п. 6.9 Правил).

При таких обстоятельствах, учитывая, что общая сумма выплат составляет 100000 руб. (70000 руб. + 30000 руб.), она не может превышать величину страховой суммы по договору (100000 руб.), страховое возмещение истцу не выплачено, то с ответчика в пользу истца подлежит выплате страховое возмещение в сумме 100 000 руб.

Ссылка представителя истца на п. 6.12 Правил страхования, которым предусмотрено возмещение дополнительных расходов, понесенных работодателем вследствие страхового события, является ошибочной, поскольку в материалах дела отсутствуют соответствующие доказательства.

Взыскивая 15 000 руб. в возмещение расходов по оплате услуг представителя, суд исходит из норм ч. 1 ст. 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, указав на разумность предъявленной ко взысканию суммы.

Факт несения истцом таких расходов подтвержден, ответчиком не оспаривается (л.д.33,58).

Доказательств того, что взысканная сумма чрезмерна, сторона ответчика в нарушение положений ч. 1 ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суду не представила.

Госпошлина подлежит взысканию с ответчика в пользу МО «Город Каменск-Уральский» пропорционально сумме удовлетворённых исковых требований в соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, то есть в сумме 3 200 руб., исчисленной в соответствии с требованиями ст. 333. 19 Налогового кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198, 233-235 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Белоусова В.А. к ООО «Страховая компания «Северная Казана» в лице конкурсного управляющего Токарева А.А. о взыскании денежной суммы в возмещение вреда здоровью удовлетворить частично.

Взыскать с ООО «Страховая компания «Северная Казна» в лице конкурсного управляющего Токарева А.А. в пользу Белоусова В.А. сумму страхового возмещения 100 000 руб., расходы на оплату услуг представителя в сумме 15 000 руб., всего 115 000 (сто пятнадцать тысяч) руб.

Взыскать с ООО «Страховая компания «Северная Казна» в лице конкурсного управляющего Токарева А.А. в пользу бюджета МО «Город Каменск-Уральский» госпошлину в сумме 3 200 (три тысячи двести) руб.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Свердловский областной суд через Красногорский районный суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене заочного решения суда.

Мотивированное решение составлено 03.10.2016 года.

Судья С.Л.Мартынюк

В случае обжалования результат размещен на сайте: www.ekboblsud.ru