Решение по делу № 2-2281/2023 от 14.04.2023

Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

     уникальный идентификатор дела№ 92RS0002-01-2023-001676-52производство № 2-2281/2023

    19 июля 2023 года                                                  г. Севастополь

    Гагаринский районный суд города Севастополя под председательством судьи МОЦНОГО Н.В.,

    при секретаре судебного заседания ГАЕВСКОЙ Т.И.,

    с участием:

    помощника прокурора Ленинского района города Севастополя Стояновой А.Р.,

    ответчика Гора А.М.,

    представителя ответчика Плеско А.В.,

    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Ленинского района города Севастополя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя к Гора Андрею Михайловичу о взыскании расходов на лечение потерпевшего;

    третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора, - Общество с ограниченной ответственностью «Арсенал МС»,

    у с т а н о в и л:

    В апреле 2023 года прокуратур Ленинского района города Севастополя, действуя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя, обратился в суд с иском к Гора А.М., в котором просил взыскать расходы на лечение потерпевшего ФИО6 в размере 317 554,09 руб.

    В обоснование иска указано, что вследствие совершения Гора А.М. насильственных действий в отношении ФИО6, содержащих признаки уголовного деяния, лечебным заведением понесены расходы на лечение последнего в заявленном размере, и подлежащие компенсации за счет причинителя вреда Гора А.М. Денежные средства, затраченные на оказание медицинским учреждением медицинской помощи, оплачены в полном объеме за счет средств ТФОМС г. Севастополя, что подтверждается справками ТФОМС г. Севастополя, ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова» о стоимости затраченных денежных средств за медицинскую помощь ФИО6

    В судебном заседании помощник прокурора Ленинского района                г. Севастополя Стоянова А.Р. доводы иска поддержала по указанным выше основаниям, просила иск удовлетворить.

    Ответчик Гора А.М. и его представитель Плеско А.В. с иском не согласились по основаниям отсутствия у прокурора полномочий на подачу настоящего иска в суд в интересах ТФОМС г. Севастополя. Также, сославшись на фактические обстоятельства причинения вреда здоровья ФИО6, не усматривали оснований для возложения обязанности по компенсации расходов на его лечение. Сумму компенсации расходов считали не подтвержденной истцом.

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования                 г. Севастополя, третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора, - ООО «Арсенал МС» о времени и месте рассмотрения дела извещены в установленном ст. 113 ГПК РФ порядке, явку представителей в суд не обеспечили, что в силу ч. 3 ст. 167 ГПК РФ не является препятствием для рассмотрения дела.

    Заслушав пояснения участников судебного разбирательства, исследовав доводы иска и материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

    В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

    Согласно положениям ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

    Установлено, что ответчик Гора А.М. 26.06.2021 года, находясь по адресу: <адрес> на фоне возникшего конфликта с ФИО6, причинил последнему вред здоровью. Действия Гора А.М. выразились в том, что он путём обхвата двумя руками туловища ФИО6, путём отрыва последнего от земли, осуществил бросок ФИО6 головой вниз на асфальтированное покрытие.

    В результате ФИО6 причинены следующие телесные повреждения: открытая черепно-мозговая травма в форме ушиба головного мозга с локализацией очага ушиба в правой височной доле, линейный перелом теменной кости слева с распространением линии перелома через чешуйчатый шов на пирамиду височной кости, линейный перелом верхней стенки левой половины основной пазухи, с развитием субдуральной гематомы над правыми лобной и теменной долями и смещением серединных структур головного мозга влево, гемосинуса (наличие крови в полости пазухи), гемотимпанум (истечение крови из наружного слухового прохода) слева, подапоневрологическая гематома, ссадина затылочной области, которые относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью, по критерию вреда здоровью опасного для жизни человека (согласно п. 6.1.2 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 №194н (ред. от 18.01.2012 г.).

    Постановлением Ленинского районного суда г. Севастополя от 24.11.2022 Гора A.M., обвиняемый в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 УК РФ, освобожден от уголовной ответственности в связи с примирением с потерпевшим и заглаживанием причиненного вреда, уголовное дело отношении него прекращено.

    Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу, обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

    В связи с полученными телесными повреждениями, потерпевший ФИО6 находился на стационарном лечении в ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова» в период с 26.06.2021 года по 09.07.2021 года, а в последующем в связи с последствиями перелома черепа и костей лица находился на стационарном лечении в ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова» в период с 17.02.2022 года по 25.02.2022 года.

    Оказание медицинской помощи в полном объеме осуществлялось за счет средств ТФОМС г. Севастополя, в результате чего на лечение ФИО6 затрачено 317 554,09 руб.

    ТФОМС г. Севастополя в соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя, утвержденного постановлением Правительства Севастополя от 05.06.2014 № 51 «Об образовании и утверждении положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя», является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя.

    Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», законом о бюджете Территориального фонда, Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования города Севастополя.

    В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

    На основании ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

    Согласно информации ТФОМС города Севастополя от 28.03.2023 № 292/02/23/к стоимость затраченных денежных средств на оказание медицинской помощи ФИО6 составила 317 554,09 руб. и оплачена.

    В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

    В силу положений, содержащихся в ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

    Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

    В силу ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

    Федеральным законом от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что средства обязательного медицинского страхования, являющегося одним из видов обязательного социального страхования, за счет которых финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам, являются федеральной государственной собственностью (ст. 13 п. 3).

    Учитывая изложенное, денежные средства в размере 317 554,09 руб., затраченные ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова» на лечение потерпевшего ФИО6 в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, подлежат взысканию с причинителя вреда здоровью потерпевшего.

    Доводы ответчика о несогласии с настоящим иском прокурора, обоснованные указанием на фактические обстоятельства произошедшего конфликта с ФИО6, критической оценкой совершенного, не разъяснением последствий прекращения уголовного производства, не являются основанием для освобождения Гора А.М. об обязанности компенсации понесенных лечебным заведением затрат на лечение потерпевшего.

    В порядке ст. ст. 98, 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета подлежат взысканию судебные расходы по делу в размере 6 375,54 руб.

    Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

        р е ш и л:

    Исковое заявление прокурора Ленинского района города Севастополя в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя к Гора Андрею Михайловичу о взыскании расходов на лечение потерпевшего - удовлетворить.

    Взыскать с Гора Андрея Михайловича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, УССР, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя расходы на лечение потерпевшего ФИО6, в размере 317 554,09 руб.

    Взыскать с Гора Андрея Михайловича в доход бюджета в счет возмещения судебных расходов по делу 6 375,54 руб.

    Решение суда может быть обжаловано в Севастопольский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в порядке, установленном статьей 321 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

    Решение суда вступает в законную силу по истечении срока на апелляционное обжалование, если оно не было обжаловано.

    Мотивированный текст решения изготовлен 24.07.2023 года.

Председательствующий по делу

судья                                                  /подпись/                    Н.В. Моцный

Решение не вступило в законную силу

-----------------------------------------¬

¦"КОПИЯ ВЕРНА"                           ¦

¦подпись судьи _____________________    ¦

¦Наименование должности                  ¦

¦уполномоченного работника аппарата суда ¦

¦помощник судьи ФИО8            ¦

¦              (инициалы,фамилия)        ¦

¦"__" _____________ 20__ г.              ¦

L-----------------------------------------