Решение по делу № 2-1076/2022 (2-5731/2021;) от 21.12.2021

Дело №2-1076/2022

УИД 21RS0020-02-2021-000501-48

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ г.Чебоксары

Московский районный суд г.Чебоксары под председательством судьи Матвеевой Т.В., при секретаре судебного заседания Степановой С.А.,

с участием представителя ответчика Тихоновой А.В. – Елисеевой Т.А. (действующей на основании нотариально удостоверенной доверенности от ДД.ММ.ГГГГ),

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Чувашская медицинская страховая компания» к Тихоновой А. В. о возмещении денежных средств,

у с т а н о в и л:

Акционерное общество «Чувашская медицинская страховая компания» (далее АО «Чувашская МСК», Общество) обратилось в суд с иском к Тихоновой А.В. о возмещении денежных средств.

Исковые требования обоснованы следующим. Приговором Цивильского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу №, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, Тихонова А.В. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного № Уголовного кодекса Российской Федерации. Согласно данному приговору ДД.ММ.ГГГГ Тихонова А.В., управляя автомобилем, нарушила правила дорожного движения, повлекшие по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшему Вершкову А.П.

Решением Яльчикского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу № с ответчицы в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики взыскана сумма имущественного ущерба, причиненного преступлением, а именно: расходы за оказанную медицинскую помощь Вершкову A.П. в размере 402 281, 84 руб.

Вместе с тем Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее - ТФОМС Чувашии) не в полном объеме взыскана сумма имущественного ущерба с ответчицы. АО «Чувашская МСК» также понесло ущерб в виде оплаты медицинской помощи, оказанной Вершкову А.П. в результате противоправных действий ответчицы.

В частности, потерпевшему оказана следующая медицинская помощь:

№

№

№

№

№

№

№

№

Потерпевший Вершков А. В., ДД.ММ.ГГГГ г.р., является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в АО «Чувашская медицинская страховая компания» и с ДД.ММ.ГГГГ за ним закреплен единый номер полиса ОМС - №.

АО «Чувашская МСК» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ заключило с бюджетным учреждением Чувашской Республики «Цивильская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики и ДД.ММ.ГГГГ - с бюджетным учреждением Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Срок действия указанных договоров один год.

БУ «Цивильская центральная районная больница» Минздрава Чувашии в рамках заключенного договора с АО «Чувашская МСК» предъявило следующие счета:

    - №

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

что подтверждается выпиской из счета, расчетом стоимости лечения потерпевшему и платежным поручением.

Общая сумма затрат оказанной медицинской помощи потерпевшему составила 107 768, 87 руб.

Затраты на лечение потерпевшего возмещены АО «Чувашская медицинская страховая компания» за счет денежных средств обязательного медицинского страхованиям на основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и подтверждаются копиями платежных поручений по оплате АО «Чувашская МСК» медицинским организациям медицинской помощи, оказанных потерпевшему.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

На основании изложенного истец АО «Чувашская МСК» просит суд:

- взыскать с Тихоновой А.В. в пользу АО «Чувашская медицинская страховая компания» в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего Вершкова А.П. в размере 107 768, 87 руб.

На судебное заседание истец - АО «Чувашская МСК» явку своего представителя не обеспечило, в адрес суда представило заявление о рассмотрении дела без его представителя, исковые требования поддерживает, просит суд их удовлетворить.

Ответчица Тихонова А.В., надлежащим образом извещенная о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явилась, обеспечила явку своего представителя.

Представитель ответчицы Елисеева Т.А. исковые требования не признала по подробно изложенным в отзыве основаниям, просила суд отказать в удовлетворении иска.

В отзыве на исковое заявление отмечено следующее. Заочным решением Яльчикского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ с Тихоновой А.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики уже взысканы расходы, потраченные на лечение Вершкова А.П. в размере 402 281, 84 руб. В связи с чем повторное взыскание с ответчицы расходов на лечение потерпевшего недопустимо. Кроме того, у истца отсутствуют правовые основания на обращение в суд с заявленными требованиями. Также им не доказан размер затрат на лечение потерпевшего.

Привлеченные к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования, БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии, БУ «Цивильская центральная районная больница» Минздрава Чувашии, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, Вершков А.П., извещенные о времени и месте рассмотрения дела, явку представителей в суд не обеспечили, в суд не явились.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив и исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Приговором Цивильского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу №, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, Тихонова А.В. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного № Уголовного кодекса Российской Федерации. Согласно данному приговору ДД.ММ.ГГГГ Тихонова А.В., управляя автомобилем, нарушила правила дорожного движения, повлекшие по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшему Вершкову А.П.

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Пункт 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О судебном решении» предусматривает, что в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Следовательно, в данном случае суд должен лишь определить размер возмещения.

Согласно ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Решением Яльчикского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу № с ответчицы в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики взыскана сумма имущественного ущерба, причиненного преступлением, а именно: расходы за оказанную медицинскую помощь Вершкову A.П. в размере 402 281, 84 руб.

Вместе с тем Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики не в полном объеме взыскана сумма имущественного ущерба с ответчицы. АО «Чувашская МСК» также понесло ущерб в виде оплаты медицинской помощи, оказанной Вершкову А.П. в результате противоправных действий ответчицы.

В частности, потерпевшему оказана следующая медицинская помощь:

№

№

№

№

№

№

№

№

Потерпевший Вершков А. В., ДД.ММ.ГГГГ г.р., является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в АО «Чувашская медицинская страховая компания» и с ДД.ММ.ГГГГ за ним закреплен единый номер полиса ОМС - №.

Установлено, что АО «Чувашская МСК» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ заключило с бюджетным учреждением Чувашской Республики «Цивильская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики и ДД.ММ.ГГГГ - с бюджетным учреждением Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Срок действия указанных договоров один год. (л.д.30-43).

БУ «Цивильская центральная районная больница» Минздрава Чувашии в рамках заключенного договора с АО «Чувашская МСК» предъявило следующие счета:

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

что подтверждается выпиской из счета, расчетом стоимости лечения потерпевшему и платежным поручением. (л.д.44-86, 89-97, 98-99).

Стоимость лечения потерпевшего истцом рассчитана исходя из следующего:

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

№

Таким образом, общая сумма затрат оказанной медицинской помощи потерпевшему Вершкову А.П. составила 107 768, 87 руб.

Судом установлено, что вышеизложенные расходы не были включены в размер стоимости лечения, взысканной по решению Яльчикского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по делу №, которым с ответчицы в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики взыскана сумма имущественного ущерба, причиненного преступлением, а именно: расходы за оказанную медицинскую помощь Вершкову A.П. в размере 402 281, 84 руб.

В настоящем случае несение указанных расходов АО «Чувашская медицинская страховая компания» подтверждается копиями платежных поручений по оплате АО «Чувашская МСК» медицинским организациям.

Согласно ч. 1 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу ч.1 ст. 38 данного Федерального закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Следовательно, страховая медицинская организация при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицам, причинившим вред.

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего проверен судом, признан обоснованным и верным.

Таким образом, поскольку в настоящем случае АО «Чувашская медицинская страховая компания» были возмещены БУ «Цивильская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики и БУ «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики расходы на лечение Вершкова А.П. в размере 107 768, 87 руб., данные расходы в регрессном порядке подлежат взысканию с лица, причинившего вред, т.е. с Тихоновой А.В.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об обоснованности заявленного требования, в связи с чем удовлетворяет его.

Доводы представителя ответчицы о недоказанности размера расходов на лечение потерпевшего Вершкова А.П. несостоятельны, поскольку, как выше было указано, стоимость оказанной последнему медицинской помощи рассчитана на основании данных персонифицированного учета сведений. Указанный учет ведется в соответствии со ст.47 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в соответствии с которой данные персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, предоставляются медицинскими организациями в страховые медицинские организации и Федеральный фонд в объеме и сроки, которые установлены договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию или договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, и тарифов на оплату медицинской помощи согласно Тарифным соглашениям по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, 2021 годы, заключенным между Министерством здравоохранения Чувашской Республики, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, ОО «Медицинская ассоциация Чувашской Республики», АО «СК «Чувашия – Мед», АО «Чувашская МСК», Чувашской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации. (л.д.101-111).

В силу ст. 333.19 НК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска. Следовательно, с ответчицы в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3 355, 38 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

решил:

Исковое требование АО «Чувашская медицинская страховая компания» к Тихоновой А. В. о возмещении денежных средств удовлетворить.

Взыскать с Тихоновой А. В. в пользу акционерного общества «Чувашская медицинская страховая компания» в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего Вершкова А. В. в размере 107 768, 87 руб.

Взыскать с Тихоновой А. В. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3 355, 38 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики через Московский районный суд г. Чебоксары в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья                                                                                 Т.В. Матвеева

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.