Решение по делу № 33-38203/2024 от 15.10.2024

Судья: Сорокин Ю.А. Дело № 33-38203/2024 Уникальный идентификатор дела 50RS0021-01-2024-000213-38

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Красногорск Московской области                                   23 октября 2024 года

Судебная коллегия по гражданским делам Московского областного суда в составе:

председательствующего судьи Цуркан Л.С.,

судей Мизюлина Е.В., Рыбкина М.И.,

при ведении протокола помощником судьи Дорошенко Н.А.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-4244/2024 по исковому заявлению ФИО к ГБУЗ Московской области «Клинская» больница», Министерству здравоохранения Московской области о защите прав в сфере здравоохранения,

по апелляционным жалобам ФИО, Министерства здравоохранения Московской области, ГБУЗ Московской области «Клинская» больница» на решение Красногорского городского суда Московской области от 24 апреля 2024 года.

Заслушав доклад судьи Рыбкина М.И.,

объяснения представителя истца, представителей ответчиков,

УСТАНОВИЛА:

ФИО обратилась в суд с иском к ГБУЗ Московской области «Клинская» больница», Министерству здравоохранения Московской области об обязании ГБУЗ Московской области «Клинская» больница» ежеквартально выписывать рецепты на бесплатное получение медицинских изделий: инфузионные наборы Акку-Чек ФлексЛинк 8/60 из расчета 30 штук, картридж система Акку-Чек Спирит из расчета 30 штук, датчики FreestyleLibre из расчета 7 датчиков, тест-полоски Акку-Чек Перформа, ланцеты Акку-Чек Софткликс из расчета 4 замера в сутки при условии предоставления непрерывного мониторинга глюкозы до момента отмены инсулинотерапии, лекарственные препараты: Эналаприл из расчета 10 мг по 2 раза в день, до момента отмены препарата по медицинским показаниям, оформлять рецепты на бесплатное получение инсулина с указанием действующего вещества «инсулин аспарт 100 ед/мл; вспомогательных веществ: никотинамид, аргинина гидрохлорид» в количестве, необходимом для компенсации заболевания до момента отмены инсулинотерапии; обязании ГБУЗ Московской области «Клинская» больница» постоянно оформлять рецепты на бесплатное получение набора сервисного Акку-Чек Спирит Комбо крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца до момента отмены инсулинотерапии; обязании Министерство здравоохранения Московской области постоянно обеспечивать рецепты на бесплатное получение медицинских изделий: инфузионные наборы Акку-Чек ФлексЛинк 8/60 из расчета 30 штук на 3 месяца, картридж система Акку-Чек Спирит из расчета 30 штук на 3 месяца, датчики FreestyleLibre из расчета 7 датчиков на 3 месяца, тест-полоски Акку- Чек Перформа, ланцеты Акку-Чек Софткликс из расчета 4 замера в сутки при условии предоставления непрерывного мониторинга глюкозы, набор сервисный Акку-Чек Спирит Комбо - крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца до момента отмены инсулинотерапии, лекарственные препараты: Эналаприл из расчета 10 мг по 2 раза в день, ежедневно до момента отмены препаратов по медицинским показаниям, на бесплатное получение инсулина аспарт 100 ед/мл; вспомогательные вещества: никотинамид, аргинина гидрохлорид» в количестве, необходимом для компенсации заболевания до момента отмены инсулинотерапии; о взыскании с ГБУЗ Московской области «Клинская» больница», Министерства здравоохранения Московской области сумм в счет компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей; взыскании с ГБУЗ Московской области «Клинская» больница», Министерства здравоохранения Московской области расходов на приобретение медицинских изделий в размере 51 019 рублей; об обращении к немедленному исполнению решение суда в части требований, указанных в пунктах 1-3.

В обоснование иска ФИО указаала, что амбулаторно наблюдается в поликлинике ГБУЗ Московской области «Клинская» больница» с диагнозом «Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа с множественными осложнениями», по медицинским показаниям нуждается в помповой инсулинотерапии, а также в средствах диагностики и лекарственных препаратах. 24 апреля 2023 года обратилась в ГБУЗ Московской области «Клинская» больница» для принятия всех необходимых мер, направленных на обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе, непрерывным мониторингом глюкозы FreestyleLibre, лекарственными препаратами, а также просила оформлять рецепты на инсулин с указанием действующего и вспомогательного вещества. 19 мая 2023 года истцу дан ответ о том, что на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе истец права не имеет по причине отсутствия статуса инвалида, разъяснено, что имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии с Постановлением Правительства № 890, выписка рецептов производится лечащим врачом. При этом истец указывает, что врачебная комиссия по ее обращению не проводилась, врач не выдает рецепты на бесплатное получение средств диагностики, рецепты на бесплатное получение тест-полосок выдаются на недостаточное количество и на тест-полоски, которые не подходят к имеющейся у истца инсулиновой помпе, а рецепты на инсулин оформляются без указания вспомогательного вещества. Также с августа 2023 года истцу не выдаются рецепты на инсулин в связи с его отсутствием в аптеках для льготного отпуска. В ноябре 2023 года истцу не выданы рецепты на бесплатное получение тест-полосок. Истец полагает, что отказ в выдаче рецептов на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе, бездействие по остальным вопросам нарушает права истца на бесплатное получение медицинской помощи в гарантированном объеме, предусмотренном статьей 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Решением Красногорского городского суда Московской области от 24 апреля 2024 года исковые требования ФИО удовлетворены частично.

Судом постановлено:

- обязать ГБУЗ Московской области «Клинская» больница» ежеквартально выписывать ФИО рецепты на бесплатное получение медицинских изделий: инфузионные наборы Акку-Чек ФлексЛинк 8/60 из расчета 30 штук, картридж система Акку-Чек Спирит из расчета 30 штук, датчики FreestyleLibre из расчета 7 датчиков, тест-полоски Акку-Чек Перформа, ланцет Акку-Чек Софткликс из расчета 4 замера в сутки при условии предоставления непрерывного мониторинга глюкозы до момента отмены инсулинотерапии, лекарственные препараты - Эналаприл из расчета 10 мг. по 2 раза в день до момента отмены препарата по медицинским показаниям;

- обязать ГБУЗ Московской области «Клинская» больница» оформлять ФИО рецепты на бесплатное получение набора сервисного Акку-Чек Спирит Комбо - крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца до момента отмены инсулинотерапии;

- обязать Министерство здравоохранения Московской области обеспечивать рецепты ФИО на бесплатное получение медицинских изделий: инфузионные наборы Акку-Чек ФлексЛинк 8/60 из расчета 30 штук, картридж система Акку-Чек Спирит из расчета 30 штук, датчики FreestyleLibre из расчета 7 датчиков, тест-полоски Акку-Чек Перформа, ланцет Акку-Чек Софткликс из расчета 4 замера в сутки при условии предоставления непрерывного мониторинга глюкозы до момента отмены инсулинотерапии, набор сервисный Акку-Чек Спирит Комбо - крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца до момента отмены инсулинотерапии, лекарственные препараты - Эналаприл из расчета 10 мг. по 2 раза в день до момента отмены препарата по медицинским показаниям:

- взыскать с ГБУЗ Московской области «Клинская» больница», Министерства здравоохранения Московской области в пользу ФИО компенсацию морального вреда в размере 25 000 рублей, расходы на приобретение медицинских изделий в размере 43 625 рублей;

- исковое заявление в части обязания ГБУЗ Московской области «Клинская» больница», Министерства здравоохранения Московской области обеспечивать и оформлять рецепты на бесплатное получение инсулина с указанием действующие вещества инсулин аспарт 100 ед/мл; вспомогательных веществ: никотинамид, арганина гидрохлорид» в количестве, необходимом для компенсации заболевания, а также в части превышающей удовлетворенные требования о взыскании компенсации морального вреда, расходов на приобретение медицинских изделий — оставить без удовлетворения.

Решение в части обязания ГБУЗ Московской области «Клинская» больница» ежеквартально выписывать ФИО рецепты на бесплатное получение медицинских изделий: инфузионные наборы Акку-Чек ФлексЛинк 8/60 из расчета 30 штук, картридж система Акку-Чек Спирит из расчета 30 штук, датчики FreestyleLibre из расчета 7 датчиков, тест-полоски Акку-Чек Перформа, ланцет Акку-Чек Софткликс из расчета 4 замера в сутки при условии предоставления непрерывного мониторинга глюкозы до момента отмены инсулинотерапии, лекарственные препараты - Эналаприл из расчета 10 мг. по 2 раза в день до момента отмены препарата по медицинским показаниям, оформлять ФИО рецепты на бесплатное получение набора сервисного Акку-Чек Спирит Комбо - крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца до момента отмены инсулинотерапии, а также в части обязания Министерства здравоохранения Московской области обеспечивать рецепты ФИО на бесплатное получение медицинских изделий: инфузионные наборы Акку-Чек ФлексЛинк 8/60 из расчета 30 штук, картридж система Акку-Чек Спирит из расчета 30 штук, датчики FreestyleLibre из расчета 7 датчиков, тест-полоски Акку-Чек Перформа, ланцет Акку-Чек Софткликс из расчета 4 замера в сутки при условии предоставления непрерывного мониторинга глюкозы до момента отмены инсулинотерапии, набор сервисный Акку-Чек Спирит Комбо - крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца до момента отмены инсулинотерапии, лекарственные препараты - Эналаприл из расчета 10 мг. по 2 раза в день до момента отмены препарата по медицинским показаниям обращено к немедленному исполнению.

Судом постановлено приведенное выше решение, об отмене которого, как незаконного и необоснованного, по доводам апелляционной жалобы просит истец ФИО в части требований, оставленных без удовлетворения, а также просит изменить решение суда в части размера компенсации морального вреда, расходов на приобретение медицинских изделий и лекарственных препаратов.

Одновременно с апелляционными жалобами обратились ответчики Министерство здравоохранения Московской области, ГБУЗ Московской области «Клинская» больница», просят решение суда отменить и принять по делу новое решения об отказе в удовлетворении требований ФИО

Выслушав объяснения представителя истца, представителей ответчиков, проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционных жалоб, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно абзацу 1 пункта 46 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 22 июня 2021 года № 16 «О применении судами норм гражданского процессуального законодательства, регламентирующих производство в суде апелляционной инстанции» в соответствии с частями 1, 2 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность судебного постановления суда первой инстанции только в обжалуемой части, исходя из доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно них.

Пленум Верховного Суда Российской Федерации в Постановлении от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении» разъяснил, что решение должно быть законным и обоснованным (часть 1 статьи 195 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации). Решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (часть 1 статьи 1, часть 3 статьи 11 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации). Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Эти требования при вынесении решения судом первой инстанции соблюдены.

Судом первой инстанции установлено и из материалов дела следует, что истцу ФИО ГБУЗ МО МОНИКИ оказана высокотехнологичная медицинская помощь по установке инсулиновой помпы.

В период с 16 мая 2022 года по 23 мая 2022 года истец ФИО находилась на лечении в ГБУЗ МО МОНИКИ в отделении терапевтической эндокринологии с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа», что подтверждено выпиской из истории болезни.

При выписке из ГБУЗ МО МОНИКИ истцу ФИО рекомендовано в том числе: инсулинотерапия с помощью непрерывного дозатора инсулина Акку Чек Комбо (расходные материалы: картриджи Акку Чек Спирит 3,0 мл по потребности в инсулине, но не менее 10, инфузионные наборы Акку Чек ФлексЛинк 8/60 не менее 10 в месяц, аналог инсулина ультракороткого действия (инсулин Лизпро, или инсулин Глулизин, или инсулин Аспарт); при невозможности проведения помповой инсулинотерапии, проводить инсулинотерапию шприц-ручками: аналог инсулина ультракороткого действия ((инсулин Лизпро, или инсулин Глулизин, или инсулин Аспарт); эналиприл 10 мг утром и вечером; самоконтроль гликемии не менее 6 раз в сутки, при условии использования системы непрерывного мониторинга глюкозы - 4 раза в сутки.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ГБУЗ МО МОНИКИ № 442 от 15 марта 2024 года истцу ФИО показано проведение непрерывного мониторинга глюкозы и обеспечение расходными материалами по месту жительства. Для осуществления наблюдения за состоянием углеводного обмена необходимо подключение к платформе LibreView.

24 апреля 2023 года истец ФИО обратилась с заявлением в ГБУЗ МО «Клинская больница» (ГАУЗ МО «Клинская городская больница» (в поликлинику по месту жительства), в котором просила принять все необходимые меры, направленные на обеспечение ее расходными материалами к инсулиновой помпе, непрерывному мониторингу глюкозы и лекарственными препаратами, просила оформлять рецепты на инсулин с указанием действующего и вспомогательного вещества.

Согласно ответу ГБУЗ МО «Клинская больница» от 19 мая 2023 года истцу ФИО отказано в бесплатном получении расходных материалов к инсулиновой помпе по причине отсутствия статуса инвалида. Также, в письме разъяснено, что истец ФИО шприц-ручками (инсулин для подкожного введения) и тест-полосками обеспечивается регулярно, выписка бесплатных рецептов для лечения сопутствующих заболеваний не ограничена, устанавливается лечащим врачом по соответствующему диагнозу и срокам лечения.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии от 1 февраля 2024 года, 1 февраля 2024 года истец ФИО отказалась при обзвоне пациента сотрудником аптечного пункта № 69 ГБУ МО «Мособлмедсервис» от получения лекарственного препарата МНН инсулин аспарт ТН Ринфаст, р-р для в/в и п/к введ., 100 ЕД/мл (катр. в шриц-ручки Ринастра) № 5 по рецепту № <данные изъяты>. В связи с этим врачебной комиссией принято решение о снятии рецепта <данные изъяты> от 30 января 2024 года с отсроченного обеспечения.

27 марта 2024 года истец ФИО обратилась в ГБУЗ МО «Клинская больница» с заявлением, в котором в том числе просила собрать врачебную комиссию с целью назначения медицинского препарата по торговому наименованию «Фиасп, Хумалог», выдать рецепты по торговому наименованию на указанный инсулин.

Согласно протоколу № 578 от 29 марта 2024 года врачебная комиссия пришла к выводу, что в настоящее время недостаточно информации для признания неэффективности препарата инсулина Глулизин (Апидра), истец ФИО не обращается за медицинской помощью, не выполняет рекомендации по обследованию, оценить особенности течения сахарного диабета и степень выраженности его осложнения не представляется возможным. Врачебной комиссией принято решение: необходимо обследование и введение препарата Глулизин (Апидра) в условиях стационарного нахождения и, при доказанной его неэффективности, последующее оформление всех документов согласно Приказу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15 февраля 2017 года № 171 «Об осуществлении Порядка осуществления фармаконадзора».

Разрешая спор по существу, суд руководствовался положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и исходил из того, что истец ФИО, которой установлена инсулиновая помпа, нуждается в обеспечении медицинскими изделиями (инфузионные наборы Акку-Чек ФлексЛинк 8/60 из расчета 30 штук, картридж система Акку-Чек Спирит из расчета 30 штук, датчики FreestyleLibre из расчета 7 датчиков, тест-полоски Акку-Чек Перформа, ланцет Акку-Чек Софткликс из расчета 4 замера в сутки при условии предоставления непрерывного мониторинга глюкозы до момента отмены инсулинотерапии, лекарственные препараты - Эналаприл из расчета 10 мг. по 2 раза в день до момента отмены препарата по медицинским показаниям), необходимыми для диагностики и лечения сахарного диабета и имеет право на бесплатное их получение, а учитывая, что без использования расходных материалов функционирование помпы невозможно, расходные материалы (сервисный набор Акку-Чек Спирит Комбо), который включает в себя 4 батареи АА, 1,5В, адаптер, крышку для установки батарей с ключом, также должны предоставляться бесплатно.

При этом судом первой инстанции отказано в удовлетворении исковых требований истца ФИО в части обязания ГБУЗ Московской области «Клинская» больница», Министерства здравоохранения Московской области обеспечивать и оформлять рецепты на бесплатное получение инсулина с указанием действующие вещества инсулин аспарт 100 ед/мл; вспомогательных веществ: никотинамид, арганина гидрохлорид» в количестве, необходимом для компенсации заболевания, поскольку врачебной комиссией решения о выписке истцу ФИО рецепта на данный препарат не принималось, также отсутствует решение врачебной комиссии о неэффективности выписываемого истцу препарата инсулина Глилузин (Апидра).

Установив, что истец понесла расходы по самостоятельному приобретению медицинских изделий, которыми не была обеспечена своевременно, суд взыскал данные расходы.

Поскольку право истца на надлежащее обеспечение медицинскими изделиями было нарушено, что повлекло для нее нравственные страдания, суд пришел к выводу о наличии оснований для взыскания в пользу истца компенсации морального вреда, размер которого определен судом с учетом требований разумности и справедливости.

Судебная коллегия с указанными выводами суда первой инстанции соглашается.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу части 1 и части 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ граждане имеют право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (код заболевания по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р. В указанный перечень включены иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручки, инфузионные наборы к инсулиновой помпе и резервуары к инсулиновой помпе.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики (часть 7 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ).

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пункт 3 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ).

Суд первой инстанции при разрешении спора установил, что истцу ФИО оказана высокотехнологичная медицинская помощь в виде имплантации инсулиновой помпы, при этом данная помпа включена в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи; инфузионные наборы к инсулиновой помпе и резервуары к инсулиновой помпе также включены в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года № 3053-р.

С учетом приведенных норм суд обоснованно указал, что сервисный набор к инсулиновой помпе включает в себя предметы, являющиеся расходными материалами указанного медицинского изделия, и использование инсулиновой помпы без этих предметов (принадлежностей) невозможно, в связи с этим сервисный набор является принадлежностью инсулиновой помпы и должен предоставляться в том же порядке - бесплатно.

Поскольку нуждаемость истца в лекарственном препарате Эналаприл подтверждается медицинскими документами и право истца на бесплатное обеспечение этим препаратом ответчиками не оспаривалось, суд обязал ответчиков выписывать и обеспечить рецепты на данный препарат.

Установив, что решением врачебной комиссии ГБУЗ Московской области «Клиническая больница» № 578 от 29 марта 2024 г. по вопросу назначения ФИО лекарственного препарата по торговому наименованию неэффективность выписываемого истцу препарата инсулина Глилузин (Апидра) не установлена, суд обоснованно отказа в удовлетворении иска ФИО в части обеспечения иным лекарственным препаратом.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение медицинским изделием, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого медицинского изделия за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

При разрешении требований о взыскании расходов на приобретение медицинских изделий, суд первой инстанции установил, что истцом ФИО понесены расходы на их приобретение в сумме 51 019 рублей, однако из материалов дела следует, что 10 января 2023 года, 7 марта 2023 года, 6 апреля 2023 года, 4 мая 2023 года, 6 июня 2023 года, 6 июля 2023 года истцу ФИО отпущены и обслужены рецепты на инсулин, что подтверждено выпиской рецептов ГБУЗ МО «Клинская больница» в отношении ФИО, в связи с чем взыска с ответчика ГБУЗ МО «Клинская больница» расходы на приобретение медицинских изделий в размере 43 625 рублей за вычетом стоимости медицинских изделий (препартов) по обслуженным рецептам.

Принимая во внимание характер перенесенных истцом ФИО физических и нравственных страданий, а также то обстоятельство, что компенсация морального вреда по смыслу статей 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации не должна носить формальный характер, ее целью является реальная компенсация причиненных страданий, судебная коллегия полагает, что определенный судом первой инстанции размер компенсации в сумме 25 000 рублей согласуется с принципом разумности и справедливости, и оснований для изменения размера компенсации морального вреда не имеется.

Мотивы, по которым суд пришел к выводу о наличии оснований для частичного удовлетворения исковых требований, а также оценка доказательств, подтверждающих эти выводы, приведены в мотивировочной части решения суда, и считать их неправильными у судебной коллегии не имеется оснований.

При разрешении спора судом первой инстанции верно определены юридически значимые обстоятельства дела, правильно применены нормы материального и процессуального права, собранным по делу доказательствам дана надлежащая правовая оценка, выводы суда в полной мере соответствуют обстоятельствам дела.

Нарушений норм материального и процессуального права судом не допущено.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 327, 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Красногорского городского суда Московской области от 24 апреля 2024 года оставить без изменения, апелляционные жалобы ФИО, Министерства здравоохранения Московской области, ГБУЗ Московской области «Клинская» больница» - без удовлетворения.

В окончательной форме апелляционное определение принято 07.11.2024

Председательствующий

Судьи