Решение по делу № 2-1009/2024 от 25.01.2024

Дело № 2-1009/2024

РЕШЕНИЕ

Именем РОССЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Красноармейский районный суд г. Волгограда в составе:

председательствующего                Мурашкиной И.А.,

при секретаре                         Кузьминой Ю.А.,

18 марта 2024 года рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Волгограде гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Ефремову ФИО10 о взыскании суммы,

У С Т А Н О В И Л:

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратился в суд с иском к ответчику о взыскании денежной суммы.

В обоснование иска указано, что приговором Волжского городского суда Волгоградской области Ефремов К.В. признан виновным по ст. 118 ч. 1 УК РФ, за причинение тяжких телесных повреждений потерпевшему ФИО11

В результате виновных действий ответчика, потерпевший ФИО12 проходил лечение в <данные изъяты>, в результате чего на его лечение было затрачено 53563 руб.

В связи с чем просит взыскать с ответчика материальный ущерб в указанной сумме.

Представитель истца – ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просит рассмотреть дело в свое отсутствие.

Ответчик Ефремов К.В. в судебное заседание не явился, отбывает наказание в ФКУ ИК-24 УФСИН России по Волгоградской области, ему разъяснено право представления возражений на иск.

Исследовав материалы дела, суд считает необходимым иск удовлетворить по следующим основаниям.

Статья 1064 ГК РФ предусматривает, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений части 1 статьи 12 и части 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

Статья 31 указанного Закона предусматривает, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 указанного Федерального закона).

В силу статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» финансирует медицинские учреждения на основании счетов, выставленных за оказание медицинской помощи застрахованным в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Из изложенного следует, что для возникновения у территориального фонда права требования взыскания расходов, осуществленных страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, необходимо, помимо прочего, установление лица, ответственного за причинение вреда.

Как следует из материалов дела, приговором Волжского городского суда Волгоградской области от 30.08.2023г. Ефремов К.В. осужден по ч. 1 ст. 118 УК РФ за причинение тяжкого вреда потерпевшему ФИО13 (л.д. 7-10).

Из информации об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования следует, что застрахованное лицо Ефремов К.В. проходил лечение в <данные изъяты>, сумма расходов на его лечение составила 53563 руб. (л.д. 4, 5-6).

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что имеются правовые основания для привлечения ответчика Ефремова К.В. к гражданско-правовой ответственности по возмещению вреда, затраченного на лечение застрахованного лица, в размере 53563 руб.

Статья 103 ГПК РФ предусматривает, что издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Исходя из вышеизложенного, с ответчика в доход государства подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 1806 руб. 89 коп.

На основании изложенного руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Ефремову ФИО14 о взыскании суммы удовлетворить.

Взыскать с Ефремова ФИО15 (СНИЛС №) в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН №, ОГРН №) в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи денежную сумму в размере 53563 (пятьдесят три тысячи пятьсот шестьдесят три) рубля.

Взыскать с Ефремова ФИО16 в доход бюджета муниципального округа город-герой Волгоград государственную пошлину в размере 1806 (одна тысяча восемьсот шесть) рублей 89 копеек.

Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд через Красноармейский районный суд г. Волгограда в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 20 марта 2024 года.

         Председательствующий:                                                     И.А. Мурашкина