Решение по делу № 2-74/2016 (2-7089/2015;) от 23.06.2015

Дело № 2-74/2016

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе судьи Машкалевой О.А.

при секретаре Остапенко К.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Сыктывкаре 18 февраля 2016 года гражданское дело по иску Парначева А.В. к ОСАО «РЕСО-Гарантия» в г. Сыктывкаре о взыскании страхового возмещения, пени, штрафа, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Винницкий М.А. в интересах Парначева А.В. обратился в суд с иском к ОСАО «РЕСО-Гарантия» в г. Сыктывкаре о взыскании суммы страхового возмещения в размере ... рублей, пени за неисполнение обязательств в соответствии с законом «О защите прав потребителя» в размере ... рублей, штрафа в соответствии с законом «О защите прав потребителя» в размере ...% от взыскиваемой суммы, расходов на оплату услуг представителя в размере ... рублей, стоимости доверенности в размере ... рублей.

Указав в обоснование, что ** ** ** года он заключил договор страхования от несчастных случаев .... Страховой риск по указанному договору включает, в том числе физическую травму (увечье) в результате несчастного случая. ** ** ** года произошел несчастный случай – он правой ногой наступил на гвоздь. В последующем дни он почувствовал ухудшение самочувствия и ** ** ** обратился за медицинской помощью. Как следует из выписки с медицинской книжки, сделанной фельдшером ... ... пункта, ухудшение самочувствия связанно с несчастным случаем. Далее он был вынужден в экстренном порядке обратиться за медицинской помощью в ГБУЗ «...», в которую он поступил с диагнозом - .... ** ** ** года после дообследования была произведена операция: ... ** ** ** года он обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения, однако уведомлением об отказе в выплате страхового возмещения исх.№... от ** ** ** ответчик отказал произвести ему страховое возмещение. В связи со сложившимися обстоятельствами, для восстановления нарушенного права, он был вынужден обратиться к услугам представителя - ООО «...», заключив договор возмездного оказания услуг от ** ** ** года. Как следует из Договора страхования от несчастных случаев ... от ** ** ** при наступлении страхового риска - физической травмы (увечья) в результате несчастного случая, приведшая к повреждениям, указанным в «Таблице страховых выплат №2» страховая сумма составит ... рублей. В силу подпункта «А» пункта 75 таблицы страховых выплат № 2, ..., средней или нижней трети размер страховой выплаты составляет ...% от страховой суммы. Таким образом, сумма не выплаченного страхового возмещения составляет ... рублей. Кроме того, поскольку ответчик отказался в добровольном порядке произвести законно обоснованную страховую выплату истцу, руководствуясь п. 3 ст. 31 Закона РФ "О защите прав потребителей" за нарушение 10-дневного срока возмещения убытков исполнитель уплачивает потребителю за каждый день просрочки неустойку (пеню). Ответчик получил заявление о страховой выплате ** ** **, соответственно срок начисления пени начинается ** ** **. Размер пени за каждый день просрочки он просит установить равным ...%, таким образом, за весь период подлежит взысканию сумма в размере ... рублей (... дня просрочки * ... рублей (...% от ...) в день). Помимо указанного с ответчика подлежит взысканию штраф в соответствии с Законом о защите прав потребителя в размере ...% от взыскиваемой суммы.

В судебное заседание истец не явился, извещен надлежащим образом.

Представители истца поддержали заявленные требования.

Представитель ответчика возражал против удовлетворения иска, объяснив, что ампутация части конечности не связана с травмой, а является следствием заболевания, несчастный случай не является страховым.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

** ** ** года Парначев А.В. заключил договор страхования от несчастных случаев №... по программе «...», срок действия которого с ** ** ** по ** ** **.

** ** ** года истец правой ногой наступил на гвоздь. В последующем дни он почувствовал ухудшение самочувствия и ** ** ** года обратился за медицинской помощью. ** ** ** после дообследования была произведена операция: ампутация правой нижней конечности на уровне верхней трети голени.

** ** ** года Парначев А.В. обратился в Сыктывкарский филиал ОСАО «РЕСО-Гарантия» с заявлением о выплате страхового возмещения в связи с наступлением страхового события - физической травмы (увечья) в результате несчастного случая, приведшей к последствиям, указанным в «Таблице страховых выплат № 2».

В уведомлении Сыктывкарского филиала ОСАО «РЕСО-Гарантия» от ** ** ** года №... Парнапчеву А.В. было отказано в страховой выплате, поскольку в договор страхования ... от ** ** ** включен риск «... (увечье) в результате несчастного случая». Из представленных Парначевым А.В. документов известно, что ампутация правой нижней конечности на уровне верхней трети голени была связана с заболеванием. Таким образом, заявленное Парначевым А.В. событие не может рассматриваться как страховой случай применительно к договору сования ... от ** ** **

Согласно пункту 1 статьи 929 Гражданского кодекса РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В соответствии с пунктом 1 статьи 934 Гражданского кодекса РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Пункт 2 статьи 940 Гражданского кодекса РФ предусматривает, что договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком.

В соответствии с пункта 2 части 2 статьи 942 Гражданского кодекса РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение о характере события, на случай наступления которого в жизни страхованного лица осуществляется страхование (страхового случая).

В соответствии с пунктом 1 статьи 943 Гражданского кодекса РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

В договоре и Правилах страхования содержится перечень событий, являющихся страховыми случаями (страховым риском), наступление которых влечет обязанность страховщика по производству страховой выплаты.

При толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом (абзац 1 статьи 431 Гражданского кодекса РФ).

Установлено, что ** ** ** года Парначев А.В. заключил договор страхования от несчастных случаев ... по программе «...», срок действия, которого с ** ** ** по ** ** **

Страховым риском по договору является физическая травма (увечье) в результате несчастного случая, приведшая к повреждениям, указанным в «Таблице страховых выплат № 2».

Несчастными случаями по договору страхования от несчастных случаев №... от ** ** ** года считаются следующие фактически происшедшие извне, возникшие внезапно, непредвиденно, помимо воли застрахованного события, приведшие к утрате им трудоспособности, травме или смерти: стихийное явление природы, взрыв, ожог, обморожение, утопление, действие электрического тока, удар молнии, солнечный удар, нападение злоумышленников или животных, падение какого-либо предмета на/или самого застрахованного, внезапное удушение, случайное попадание в дыхательные пути инородного тела, случайное острое отравление вредными продуктами или веществами (ядовитыми растениями, химическими веществами, лекарствами, недоброкачественными пищевыми продуктами), а также происшедшие при движении средств транспорта или при их аварии, при пользовании машинами, механизмами, орудиями производства и всякого рода инструментами. К несчастным случаям относится также резкое физическое перенапряжение конечностей или позвоночника, в результате чего происходит: вывих сустава; частичный или полный разрыв мускулов, сухожилий, связок или сосудов.

Данный перечень несчастных случаев предусмотрен и в Индивидуальных условиях страхования от несчастных случаев по программе «Личная защита» (п.1.10).

Таким образом, заключив договор страхования, страховщик и страхователь определили полный (исчерпывающий) перечень возможных страховых случаев, что не противоречит положениям статьи 943 Гражданского кодекса РФ.

Такое событие, как «наступление ногой на гвоздь», страховым событием не является.

Согласно заключению эксперта №... от ** ** ** при поступлении ** ** ** в ... отделение ГБУЗ «...» Парначеву А.В. был установлен правильный диагноз - «...».

При поступлении в стационар ** ** ** Парначеву А.В. были назначены .... С момента поступления в стационар до дня выписки проводился контроль .... В плане лечения истцу была назначена достаточная адекватная консервативная терапия, включающая: ...

Причиной ухудшения состояния больного Парначева А.В. явилось ...

Из представленной медицинской документации известно, что с ** ** ** года Парначев А.В. страдает ...

Хронические осложнения ...

Имеющиеся у Парначева А.В. хронические заболевания: ...

По литературным данным известно, что ...

Причиной развития ...

Таким образом, так как заявленное истцом событие страховым случаем не является, а также учитывая, что увечье возникло в результате заболеваний, имеющихся у истца «... и ...», правовых оснований для удовлетворения иска о взыскании с ответчика страхового возмещения не имеется.

В требованиях истца к ответчику о взыскании пени, штрафа, судебных расходов, как производных от основного требования взыскания страхового возмещения, также следует отказать.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Парначева А.В. к ОСАО «РЕСО-Гарантия» в г. Сыктывкаре о взыскании страхового возмещения в размере ... рублей, пени в размере ... рублей, штрафа, судебных расходов в размере ... рублей оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Коми в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения через Сыктывкарский городской суд Республики Коми.

Судья                                 О.А. Машкалева