Решение по делу № 2-6572/2019 от 30.09.2019

УИД 19RS0001-02-2019-007891-49

Дело № 2-6572/2019

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Абакан РХ 19 ноября 2019 года

Абаканский городской суд Республики Хакасия в составе:

председательствующего Булавиной Т.Э.,

при секретаре Панькиной К.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению КАВ к Министерству здравоохранения Республики Хакасия о взыскании расходов на обследование,

У С Т А Н О В И Л:

КАВ обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Хакасия (далее Минздрав РХ) о взыскании затрат, понесенных на обследование, транспортных расходов, в обоснование требований указав, что согласно направлению №, выданному ДД.ММ.ГГГГ руководителем центра профпатологии ФИО, по решению комиссии Министерства здравоохранения РХ, в ответ на его обращение от ДД.ММ.ГГГГ по вопросу направления в Ангарский центр профпатологии, он прошел обследование в ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований» по договору №. Однако, обратившись к ответчику с заявлением на возмещение затрат на обследование получил отказ. Истец, ссылаясь на положения действующего законодательства, считает отказ в выплате ему расходов на лечение и транспортных расходов незаконным, в связи чем, просил взыскать с Министерства здравоохранения Республики Хакасия в его пользу затраты на обследование в размере 20000 рублей, понесенные по договору №, а также транспортные расходы в размере 7734 рубля.

    Истец КАВ в судебном заседании требования поддержал в полном объеме, по основаниям, изложенным в исковом заявлении, просил удовлетворить их в полном объеме.

    Представитель ответчика ФИО, действующая на основании доверенности, в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований, указав, что Минздрав РХ своим комиссионным решением направление истцу на обследование с целью установления связи заболевания с профессией в клинику ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований» в <адрес> не выдавало, в связи с чем, оснований для возмещения КАВ затрат на проведение экспертизы в медицинском учреждении расположенном за пределами РХ не имеется.

    Выслушав участников процесса, допросив свидетеля, исследовав материалы дела, проанализировав доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ч. 2 ст. 19 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее – ФЗ № 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Республики Хакасия от ДД.ММ.ГГГГ № «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

Пунктом 2.9.3. территориальной программы установлено, что за счет средств бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Хакасия осуществляется в том числе: проведение очной и заочной экспертиз связи заболевания с профессией в центрах профпатологии по направлению Министерства здравоохранения Республики Хакасия. Порядок направления граждан, проживающих на территории Республики Хакасия, на проведение экспертизы связи заболевания с профессией и порядок возмещения финансовых затрат гражданам на проведение экспертизы связи заболевания с профессией устанавливается Министерством здравоохранения Республики Хакасия.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке направления граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Хакасия, на проведение экспертизы связи заболевания с профессией в медицинские организации, расположенные за пределами Республики Хакасия, и порядке возмещения финансовых затрат жителям <адрес> на проведение экспертизы связи заболевания с профессией в медицинских организациях, расположенных за пределами Республики Хакасия, за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия», утвержден состав комиссии по направлению граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Хакасия, на проведение экспертизы связи заболевания с профессией в медицинские организации, расположенные за пределами Республики Хакасия (Приложение №); порядок направления Министерством здравоохранения Республики Хакасия граждан Республики Хакасия, проживающих на территории Республики Хакасия, на проведение экспертизы связи заболевания с профессией в медицинские организации, расположенные за пределами Республики Хакасия (Приложение №); порядок возмещения финансовых затрат жителям Республики Хакасия на проведение экспертизы связи заболевания с профессией в медицинских организациях, расположенных за пределами Республики Хакасия, по направлению Министерства здравоохранения Республики Хакасия (Приложение №).

Согласно приложение № к приказу Минздрава Хакасии от ДД.ММ.ГГГГ №, в состав комиссии по направлению граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Хакасия, на проведение экспертизы связи заболевания с профессией в медицинские организации, расположенные за пределами Республики Хакасия входят: ФИО - первый заместитель министра – председатель комиссии; ФИО – заместитель министра – заместитель председателя комиссии; ФИО – заместитель министра – заместитель председателя комиссии; ФИО – ведущий бухгалтер ГКУ РХ «УЦО Минздрава России»- секретарь комиссии по возмещению финансовых средств; ФИО – главный внештатный специалист – профпатолог Министерства здравоохранения Республики Хакасия, секретарь комиссии по направлению граждан.

Из приложения № к приказу Минздрав Хакасии от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что комиссия организуется для коллегиального обсуждения и принятия решения о необходимости направления граждан на проведение экспертизы связи заболевания с профессией за пределами Республики Хакасия в другие субъекты Российской Федерации, федеральные лечебные учреждения и решения вопроса и о возмещении финансовых затрат жителям Республики Хакасия на проведение экспертизы связи заболевания с профессией в медицинских организациях, расположенных за пределами Республики Хакасия, по направлению Министерства здравоохранения Республики Хакасия за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия.

Приложение № к приказу Минздрава Хакасии от ДД.ММ.ГГГГ № установлен Порядок правил организации направления граждан Российской Федерации, зарегистрированных по месту жительства на территории Республики Хакасия в медицинские организации, находящиеся за пределами Республики Хакасия, для проведения экспертизы связи заболевания с профессией. Основанием для рассмотрения вопроса о направлении граждан на экспертизу связи заболевания с профессией в медицинские организации, расположенные за пределами Республики Хакасия, является обращение гражданина (его законного представителя) в Министерство здравоохранения Республики Хакасия с предоставлением необходимого пакета документов, а именно заявления, копии документа, удостоверяющего личность заявителя и содержащего отметку об адресе его регистрации по месту жительства на территории Республики Хакасия; выписка из мед. документов, выданная направляющей медицинской организацией; письменное уведомление о согласованной дате проведения экспертизы связи заболевания с профессией от специализированной медицинской организации или специализированного структурного подразделения медицинской организации в области профессиональной патологии при выявлении профессионального заболевания.

Отбор и направление пациентов на проведение экспертизы связи заболевания с профессией за счет средств республиканского бюджета на соответствующий финансовый год в медицинские организации, находящиеся за пределами Республики Хакасия, осуществляются Министерством на основании решения комиссии по направлению на проведение экспертизы связи заболевания с профессией за пределы Республики Хакасия, состав и положение о которой утверждены настоящим приказом (п.4. Приложения № к приказу Минздрава Хакасии от ДД.ММ.ГГГГ №).

В случае принятия комиссией решения о направлении пациента на проведение экспертизы связи заболевания с профессией главным внештатным специалистом – профпатологом Министерства оформляется направление на проведение экспертизы связи заболевания с профессией в медицинские организации, находящиеся за пределами Республики Хакасия. Направление оформляется в течение 5 рабочих дней после принятия решения комиссии в 2 экземплярах, подписывается председателем или заместителем председателя комиссии. Один экземпляр выдается гражданину на руки, один остается в Министерстве (п. 5 Приложения № к приказу Минздрава Хакасии от ДД.ММ.ГГГГ №).

Согласно Порядку возмещения финансовых затрат жителям Республики Хакасия на проведение экспертизы связи заболевания с профессией в медицинских организациях, расположенных за пределами Республики Хакасия, по направлению Министерства здравоохранения Республики Хакасия, являющимся Приложением № к приказу Минздрава Хакасии от ДД.ММ.ГГГГ №, направление Министерства является основанием для последующего представления документов и возмещения финансовых затрат, за исключением расходов на немедицинские услуги (в том числе транспортные услуги) (пункт 2 Порядка).

После оказания гражданину медицинской услуги в соответствии с направлением Министерства в медицинских организациях, находящихся за пределами Республики Хакасия, он обращается в Министерство с официальным заявлением на имя министра здравоохранения Республики Хакасия о возмещении финансовых затрат в течение года после оказания медицинской услуги (пункт 3 Порядка).

ДД.ММ.ГГГГ КАВ обратился с письменным заявлением (обращением) в Хакасскую республиканскую больницу им. ФИО, в котором просил выдать ему направление в Ангарский центр профпатологии для обследования на предмет профзаболевания, т.к. на приеме у профпатолога ФИО ДД.ММ.ГГГГ ему было отказано в направлении в Ангарский центр, т.к. идет конфликтная ситуация с профпатологом и в данном случае он не уверен в лояльности и компетентности врача.

ДД.ММ.ГГГГ КАВ был дан ответ главного внештатного специалиста профпатолога МЗ РХ, руководителя ЦПП ФИО за №, из которого следует, что оснований для направления КАВ за пределы Республики Хакасия с целью экспертизы связи заболевания с профессией нет, данный вид медицинской помощи доступен в Республиканском Центре профессиональной патологии. Учитывая недоверие к специалистам Республики Хакасия. Также КАВ разъяснено, что возможно направление в клинику ФГБНУ «Восточно-сибирский институт медико-экологических исследований» <адрес> по решению комиссии Министерства здравоохранения Республики Хакасия в соответствии с порядком направления, утвержденным приказом МЗ РХ от ДД.ММ.ГГГГ №. В связи с чем, необходимо предоставить полный пакет документов для заочной консультации на прием к профпатологу ГБУЗ РХ «РКБ имени ФИО».

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РХ «РКБ имени ФИО» выдано направление № в клинику НИИ МТ и ЭЧ СО РАМН <адрес> на имя КАВ на заочную консультацию документов с решением вопроса об обследовании пациента в условиях клиники.

ДД.ММ.ГГГГ исх. № на имя главного врача клиники Ангарского филиала НИИ МТ и ЭЧ, руководителем ЦПП, главным внештатным специалистом РХ ФИО был направлен пакет документов КАВ для решения вопроса о возможной госпитализации в клинику с целью экспертизы связи заболевания с профессией.

ДД.ММ.ГГГГ КАВ пришел вызов от главного врача клиники ФГБНУ ВСИМЭИ исх. №, согласно которого, ему необходимо явиться в клинику в срок, указанный в вызове- ДД.ММ.ГГГГ. Также указано, что обследование в клинике осуществляется на платной основе, стоимость одного койко-дня 2 тыс. рублей, срок обследования в клинике для решения экспертных вопросов составляет 10 дней.

ДД.ММ.ГГГГ между КАВ и ФГБНУ ВСИМЭИ заключен договор № о предоставлении платных медицинских услуг, пунктом 3 которого, определена стоимость платных медицинских услуг: 1 койко-день 2000 руб., 10 койко-дней – 20000 рублей.

Из медицинского заключения № ФГБНУ «ВСИМЭИ» следует, что КАВ находился на обследовании и лечении в клинике с 17 июня по ДД.ММ.ГГГГ, выставлен диагноз: основное заболевание профессиональное. Для решения вопроса о характере нейросенсорной тугоухости необходимо предоставить дополнение к санитарно-гигиенической характеристике на рабочее место с указанием параметров эквивалентного шума по годам с учетом ПДУ 80 дБ. Противопоказана работа с вибрацией, физическим перенапряжением, общим охлаждением. Направление на МСЭК. Повторное обследование к клинике через год с данными флюорографии органов грудной клетки и направлением о лечащего врача.

Факт оплаты КАВ платных медицинских услуг по договору № от ДД.ММ.ГГГГ подтверждается Актом оказания услуг № от ДД.ММ.ГГГГ, кассовым чеком от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ КАВ обратился в Министерство здравоохранения Республики Хакасия с заявлением о возмещении финансовых затрат в сумме 20000 рублей на проведение экспертизы в связи с заболеванием с профессией в ФГБНУ «ВСИМЭИ» <адрес>.

ДД.ММ.ГГГГ Минздрав Хакасии, рассмотрев обращение КАВ сообщило ему, что у Министерства отсутствуют основания для возмещения финансовых затрат на проведение экспертизы связи заболевания с профессией, оплаченных в ФГБНУ «ВСИМЭИ» <адрес>, поскольку с заявлением о направлении на экспертизу связи заболевания с профессией в медицинские организации, расположенные за пределами Республики Хакасия, КАВ в Министерство здравоохранения РХ не обращался.

Аналогичная информация усматривается из ответа зам.глав.врача по КЭР, руководителя ЦПП ГБУЗ РХ «РКБ имени ФИО от ДД.ММ.ГГГГ исх. № на имя зам.министра ФИО.

Кроме того, допрошенная в ходе судебного заседания в качестве свидетеля ФИО суду показала, что является руководителем ЦПП, главным внештатным специалистом РХ, входит в состав комиссии по направлению граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Хакасия, на проведение экспертизы связи заболевания с профессией в медицинские организации, расположенные за пределами Республики Хакасия. КАВ обращался с заявлением в ГБУЗ РХ «РКБ имени ФИО», в котором просил выдать ему направление в Ангарский центр профпатологии для обследования на предмет профзаболевания, хотя данная экспертиза могла быть проведена и в ГБУЗ РХ «РКБ имени ФИО», что последнему было предложено. ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РХ «РКБ им. ФИО» было выдано направление на заочную консультацию документов в клинику <адрес> и ДД.ММ.ГГГГ пакет документов в отношении КАВ был направлен для решения вопроса о возможной его госпитализации в клинику <адрес> с целью экспертизы связи заболевания с профессией. В Министерство здравоохранения РХ КАВ с заявлением о направлении его на экспертизу связи заболевания с профессией в медицинские организации, расположенные за пределами Республики Хакасия не обращался, хотя письмом от ДД.ММ.ГГГГ ему данный порядок был разъяснен.

Истец не оспаривал тот факт, что ему было предложено пройти экспертизу в ГБУЗ РХ «РКБ имени ФИО», но он отказался, из-за конфликтной ситуации с врачами данной больницы, о платности такой услуги за пределами Республики Хакасия ему также было известно.

Таким образом, анализируя вышеприведенные доказательства, суд приходит к выводу, что КАВ не был соблюден порядок обращения с заявлением о выдаче направления его на экспертизу связи заболевания с профессией в медицинские организации, расположенные за пределами Республики Хакасия, предусмотренный Приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке направления граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Хакасия, на проведение экспертизы связи заболевания с профессией в медицинские организации, расположенные за пределами Республики Хакасия, и порядке возмещения финансовых затрат жителям <адрес> на проведение экспертизы связи заболевания с профессией в медицинских организациях, расположенных за пределами Республики Хакасия, за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия», и как следствие об отказе в удовлетворении исковых требований КАВ к Министерству здравоохранения Республики Хакасия о взыскании расходов на обследование.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований КАВ к Министерству здравоохранения Республики Хакасия о взыскании расходов на обследование, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Хакасия в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения через Абаканский городской суд.

Председательствующий                     Т.Э. Булавина

Мотивированное решение изготовлено и подписано ДД.ММ.ГГГГ

Судья                                Т.Э. Булавина

Копия верна

Судья                                Т.Э. Булавина