Решение по делу № 8Г-12536/2021 [88-12312/2021] от 09.06.2021

ВОСЬМОЙ КАССАЦИОННЫЙ СУД ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ

№ 88-12312/2021

О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

г. Кемерово                                                                            22 июля 2021 г.

Судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции в составе

председательствующего Фроловой Т.В.,

судей Шефер И.А., Гусева Д.А.,

с участием прокурора восьмого отдела (кассационного) (с дислокацией в г. Кемерово) апелляционно-кассационного управления Главного гражданско-судебного управления Генеральной прокуратуры Российской Федерации Кадошникова С.О.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-81/2020 (УИД: 24RS0044-01-2019-001266-13) по иску Егоровой Галины Алексеевны к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Рыбинская районная больница», Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» о признании действий неправомерными, взыскании компенсации морального вреда, причиненного в результате некачественного оказания медицинских услуг,

по кассационной жалобе представителя Егоровой Галины Алексеевны – Егоровой-Стус Юлии Анатольевны на решение Рыбинского районного суда Красноярского края от 25 ноября 2020 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Красноярского краевого суда от 24 февраля 2021 г.

Заслушав доклад судьи Восьмого кассационного суда общей юрисдикции Фроловой Т.В., заключение прокурора восьмого отдела (кассационного) (с дислокацией в г. Кемерово) апелляционно-кассационного управления Главного гражданско-судебного управления Генеральной прокуратуры Российской Федерации Кадошникова С.О., полагавшего, что кассационная жалоба не подлежит удовлетворению,

судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции

установила:

Егорова Галина Алексеевна (далее – Егорова Г.А.) обратилась с иском к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Рыбинская районная больница» (далее – КГБУЗ «Рыбинская районная больница»), Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» (далее – ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства») о признании действий неправомерными, взыскании компенсации морального вреда, причиненного в результате некачественного оказания медицинских услуг.

В обоснование заявленных требований Егорова Г.А. указала, что 16 января 2019 г. почувствовав боли <данные изъяты>, обратилась в бригаду скорой медицинской помощи КГБУЗ «Рыбинская районная больница», после осмотра, экстренно госпитализирована в КГБУЗ «Рыбинская районная больница», в котором находилась на стационарном лечении до 23 января 2019 г., была выписана под наблюдение участкового терапевта.

16 марта 2019 г. Егорова Г.А. вновь почувствовав недомогание и <данные изъяты>, обратилась в бригаду скорой медицинской помощи КГБУЗ «Рыбинская районная больница», после осмотра медицинскими работниками, в госпитализации было отказано.

В этот же день, 16 марта 2019 г., в вечернее время, Егорова Г.А. почувствовала ухудшение и повторно обратилась в бригаду скорой помощи, однако, в госпитализации вновь было отказано. После оказанной медицинской помощи сотрудниками бригады скорой помощи, у Егоровой Г.А. резко ухудшилось состояние здоровья, 16 марта 2019 г. в 22.30 час., Егорова Г.А. экстренно госпитализирована в КГБУЗ «Рыбинская районная больница», в течение дня 17 марта 2019 г., Егоровой Г.А. со стороны сотрудников медицинского учреждения помощь не оказывалась, <данные изъяты> не измерялось, медицинское обследование не проводилось.

18 марта 2019 г. Егорова Г.А. транспортирована в филиал ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» - Клиническая больница № 42, в котором находилась на стационарном лечении по 4 апреля 2019 г. На протяжении указанного времени Егоровой Г.А. оказывалась некачественная медицинская помощь, не в полном объеме предоставлялись медикаменты, в связи с чем, потребовалось хирургическое вмешательство.

Кроме того, в сентябре 2019 г., с целью прохождения реабилитации, Егоровой Г.А. запрошены медицинские документы, в предоставлении которых отказано, в связи с чем, Егорова Г.А. находилась в неведении относительно результатов оказания медицинской помощи, длительное время не могла оформить группу инвалидности.

Обращаясь с иском в суд, Егорова Г.А. ссылалась на то, что за период нахождения на стационарном лечении в КГБУЗ «Рыбинская районная больница», ей некачественно оказывалась медицинская помощь, поскольку при поступлении в медицинское учреждение обнаруживались признаки ОНМК, в связи с чем, она подлежала экстренной госпитализации в неврологическое отделение, однако, на протяжении длительного времени находилась в отделении общей терапии, поэтому не получила необходимого обследования и лечения, что привело к необратимым последствиям в виде парализации и установлению инвалидности. В период нахождения в филиале ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» - Клиническая больница № 42, ей не оказывалась медицинская помощь с той степенью внимательности и заботливости, какая необходима в соответствии с действующим законодательством, своевременно не выдавались медицинские препараты, не проводились осмотры, кроме того, до настоящего времени, несмотря на неоднократные запросы о возможности прохождения реабилитации, со стороны ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» ответы, не получены.

С учетом уточнения исковых требований, в порядке ст. 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Егорова Г.А. просила суд взыскать с КГБУЗ «Рыбинская районная больница», ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» компенсацию морального вреда в размере по               500 000 рублей, признать действия ответчиков, выразившиеся в не предоставлении информации неправомерными.

Определением Рыбинского районного суда Красноярского края от 5 февраля 2020 г. произведена замена ненадлежащего ответчика филиала ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» - Клиническая больница № 42 на надлежащего ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства».

Решением Рыбинского районного суда Красноярского края от 25 ноября 2020 г. исковые требования Егоровой Г.А. удовлетворены частично. С КГБУЗ «Рыбинская районная больница» в пользу Егоровой Г.А. взыскана компенсация морального вреда в размере 200 000 рублей. В удовлетворении остальной части исковых требований Егоровой Г.А. отказано. С КГБУЗ «Рыбинская районная больница» в доход местного бюджета взыскана государственная пошлина в размере 300 рублей.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Красноярского краевого суда от 24 февраля 2021 г. решение Рыбинского районного суда Красноярского края от 25 ноября 2020 г. оставлено без изменения.

В кассационной жалобе представителем Егоровой Г.А. - Егоровой-Стус Ю.А. ставится вопрос об отмене решения Рыбинского районного суда Красноярского края от 25 ноября 2020 г. и апелляционного определения судебной коллегии по гражданским делам Красноярского краевого суда от 24 февраля 2021 г., как незаконных.

На кассационную жалобу старшим прокурором отдела прокуратуры Красноярского края Смирновой Я.Е. принесены письменные возражения.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела судом кассационной инстанции. В судебное заседание суда кассационной инстанции не явились истец Егорова Г.А., представители ответчиков КГБУЗ «Рыбинская районная больница», ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, САО «Надежда», КБУЗ «Краевая клиническая больница», филиала ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» - Клиническая больница № 42, третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, Коваль Е.В., Королева А.Е., Максимов А.Ю., Лебедева М.И., Расулова Р.А., Третьякова Е.С., Чепрасова Г.А., Туруханова Н.И., Сацук Д.И., сведений о причине неявки не представили.

Судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции, руководствуясь положениями ч. 5 ст. 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

Проверив материалы дела, обсудив доводы жалобы, возражений, судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции находит жалобу не подлежащей удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 379.6 ГПК РФ кассационный суд общей юрисдикции проверяет законность судебных постановлений, принятых судами первой и апелляционной инстанций, устанавливая правильность применения и толкования норм материального права и норм процессуального права при рассмотрении дела и принятии обжалуемого судебного постановления, в пределах доводов, содержащихся в кассационных жалобе, представлении, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом.

В интересах законности кассационный суд общей юрисдикции вправе выйти за пределы доводов кассационных жалобы, представления. При этом суд не вправе проверять законность судебных постановлений в той части, в которой они не обжалуются, а также законность судебных постановлений, которые не обжалуются (ч. 2 ст. 379.6 ГПК РФ).

Основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права (ч. 1 ст. 379.7 ГПК РФ).

Судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции таких нарушений по настоящему делу не усматривает и в пределах доводов, изложенных в кассационной жалобе, не находит оснований для признания выводов судов первой и апелляционной инстанций, незаконными, исходя из следующего.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно п. 1 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (п. 2 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья граждан относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 ст. 19 Федерального закона "«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В п. 21 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 1 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно ч. 2 ст. 64 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с ч. 2 ст. 76 этого Федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 ст. 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих, в том числе, как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов), так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Судом первой инстанции установлено и следует из материалов дела, что в период с 16 января 2019 г. по 23 января 2019 г. Егоровой Г.А., поступившей в терапевтическое отделение КГБУЗ «Рыбинская районная больница», с жалобами на боли <данные изъяты>, оказывалась медицинская помощь в условиях стационара, установлен диагноз «<данные изъяты>», назначено лечение.

В период с 20 февраля 2019 г. по 27 февраля 2019 г. Егоровой Г.А. в условиях стационара КГБУЗ «Краевая клиническая больница» оказывалась медицинская помощь, был установлен диагноз «<данные изъяты> от 17 февраля 2019 г. <данные изъяты>».

15 марта 2019 г. Егоровой Г.А. дана консультация невролога КГБУЗ «Краевая клиническая больница», установлен диагноз «<данные изъяты>».

16 марта 2019 г. Егоровой Г.А. бригадой скорой помощи КГБУЗ «Рыбинская районная больница» оказана медицинская помощь на дому.

    После неоднократного вызова бригады скорой медицинской помощи, 16 марта 2019 г. в 23 часа 10 минут Егорова Г.А. госпитализирована в КГБУЗ «Рыбинская районная больница», где при осмотре врачом-терапевтом 18 марта 2019 г. у Егоровой Г.А. выявлены клинические признаки <данные изъяты>, установлен диагноз «<данные изъяты>», после чего Егорова Г.А. была направлена в сосудистый центр филиала ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» - Клиническая больница № 42, где проходила стационарное лечение в неврологическом отделении по 4 апреля 2019 г.

Согласно выписному эпикризу неврологического отделения филиала ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» - Клиническая больница № 42, Егорова Г.А. находилась в неврологическом отделении с 18 марта 2019 г. по 4 апреля 2019 г. с диагнозом: <данные изъяты> от 18 марта 2019 г., <данные изъяты>.

12 июля 2019 г. Егоровой Г.А. установлена <данные изъяты> группа инвалидности по общему заболеванию сроком до 1 августа 2021 г.

    В ходе рассмотрения дела судом первой инстанции назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено экспертам КГУЗ «Красноярское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы».

Из заключения судебно-медицинской экспертизы от 25 августа 2020 г. № следует, что в период лечения Егоровой Г.А. в КГБУЗ «Рыбинская районная больница» (с 16 января 2019 г. по 23 января 2019 г.) выявлены недостатки: хирургом и неврологом при сопутствующем диагнозе: <данные изъяты>, не установлены источники и причины боли и нарушения функций <данные изъяты>. Патогенетическая терапия не проведена, назначена симптоматическая терапия по купированию болевого синдрома. Неврологом при признаках <данные изъяты>, и длительном сроке <данные изъяты> не проведено соответствующее обследование и лечение. При основном клиническом диагнозе: <данные изъяты>, отсутствует консультация эндокринолога, не проведена коррекция лечения <данные изъяты>. Фармакотерапия сопутствующего заболевания «<данные изъяты>» в стационаре не проводилась, была рекомендована при выписке из стационара для приема амбулаторно. В представленных медицинских документах, данных о приеме амбулаторно, рекомендованной при выписке лекарственной терапии нет. В период лечения Егоровой Г.А. в КГБУЗ «Рыбинская районная больница» (с 16 марта 2019 г. по 18 марта 2019 г.) с основным клиническим диагнозом: <данные изъяты> от 18 марта 2019 г. <данные изъяты> от 17 февраля 2019 г., не выполнены пункты приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»: осмотр врачом-неврологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар; компьютерная томография головы или магнитно-резонансная томография головы с описанием и интерпретацией результата не позднее 40 минут от момента поступления стационар; определение уровня <данные изъяты> в периферической крови не позднее 20 минут от момента поступления в стационар; определение уровня <данные изъяты> в крови не позднее 20 минут от момента поступления в стационар; определение международного нормализованного отношения и активированного частичного <данные изъяты> времени не позднее 20 минут от момента поступления в стационар; не выполнен системный внутривенный <данные изъяты> не позднее 40 минут от момента установления диагноза; не начато лечение в условиях блока (палаты) интенсивной терапии или отделения реанимации не позднее 60 минут от момента поступления в стационар; не выполнено стандартизированное скрининговое тестирование функции <данные изъяты> не позднее 3 часов от момента поступления в стационар; не выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго и неврологического статуса по шкале инсульта NIH не позднее 3 часов от момента поступления в стационар; не начата индивидуальная нутритивная поддержка не позднее 24 часов от момента поступления в стационар с последующей ежедневной коррекцией; не выполнено определение патогенетического варианта <данные изъяты> по критериям TOAST; не выполнена профилактика повторных <данные изъяты> (при отсутствии медицинский противопоказаний); не начата медицинская реабилитация не позднее 48 часов от момента поступления в стационар; не выполнена оценка по шкале Рэнкин в первые 24 часа от момента поступления в стационар и на момент выписки из стационара. При этом в медицинской карте стационарного больного не представлено данных осмотра Егоровой Г.А. от 17 марта 2019 г., что не позволяет оценить ее состояние и адекватность проводимой фармакотерапии от 17 марта 2019 г. Кроме того, экспертами установлено, что при поступлении Егоровой Г.А. 16 марта 2019 г. года в 23 часа 10 минут по экстренным показаниям в стационар терапевтического отделения КГБУЗ «Рыбинская районная больница» клинический диагноз «<данные изъяты>», являющийся правильным, поставлен 18 марта 2019 г. в 8 часов 30 минут, через 28 часов 15 минут с момента поступления, с нарушением раздела II п. 2.2 параграфа «з» Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Также Егорова Г.А. не была оставлена под наблюдение дежурного врача. При этом, показания к привлечению врача-невролога для консультации на момент поступления Егоровой Г.А. в КГБУЗ «Рыбинская районная больница» 16 марта 2019 г. имелись, поскольку ведущие жалобы общемозговые, неврологические, двигательные, резвившиеся остро после периода благополучия. В медицинской карте стационарного больного № 324 записи о состоянии Егоровой Г.А. 17 марта 2019 г. не представлено, поэтому установить, имелись ли у Егоровой Г.А. на данный момент показания для перевода в палату интенсивной терапии, не представилось возможным. Из дневника наблюдения за больным 18 марта 2019 г. в 8 часов 30 минут у Егоровой Г.А. появились жалобы на <данные изъяты>, установлен <данные изъяты>, что явилось показанием для неотложного перевода в специализированное неврологическое отделение Клинической больницы № 42 г. Зеленогорска. Судебно-медицинская экспертная комиссия не установила прямой причинно-следственной связи между действиями врачей КГБУЗ «Рыбинская районная больница» и ухудшением состояния Егоровой Г.А., которое привело к установлению инвалидности <данные изъяты> группы по общему заболеванию. Основным в ухудшении состояния здоровья Егоровой Г.А., которое привело к установлению инвалидности <данные изъяты> группы по общему заболеванию, явились характер и тяжесть патологического процесса, протекавшего на отягощенном фоновом состоянии (<данные изъяты>). Отсутствие в амбулаторных условиях необходимой лекарственной терапии в соответствии с длительно имеющимися у Егоровой Г.А. хроническими <данные изъяты> способствовало прогрессированию заболеваний <данные изъяты>. Объем диагностических мероприятий и медицинских услуг, методика, тактика, качество лечения Егоровой Г.А. в филиале ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» - Клиническая больница № 42 с 18 марта 2019 г. по 4 апреля 2019 г. соответствовало стандартам и клиническим рекомендациям при выставленном диагнозе - <данные изъяты>. При этом, причинно-следственной связи между действиями врачей филиала ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» - Клиническая больница № 42 и ухудшением состояния здоровья Егоровой Г.А., которое привело к установлению инвалидности I группы по общему заболеванию не установлено. По представленным медицинским документам судебно-медицинская экспертная комиссия не установила какие-либо объективные причины (факторы), которые препятствовали правильной диагностике и лечению Егоровой Г.А. в условиях стационара КГБУЗ «Рыбинская районная больница» и филиала ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» - Клиническая больница № 42. Диагноз «<данные изъяты> от 17 февраля 2019 г. врачами КГБУЗ «Краевая клиническая больница» выставлен обоснованно на основании клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования. Бесконтрольный прием Егоровой Г.А. 16 марта 2019 г. препарата «<данные изъяты>» теоретически на фоне имеющихся <данные изъяты> и <данные изъяты> мог усугубить риск развития <данные изъяты>, однако, учитывая, что в карте вызова скорой помощи от 16 марта 2019 г. измеренное <данные изъяты> Егоровой Г.А. составило 110/70 мм.рт.ст., причинно-следственная связь между приемом препарата «<данные изъяты>» и провокацией <данные изъяты> маловероятна. При этом введение 16 марта 2019 г. Егоровой Г.А. <данные изъяты> не могло спровоцировать <данные изъяты>. Парализация и установление инвалидности <данные изъяты> группы Егоровой Г.А. состоит в причинно-следственной связи с развитием у нее <данные изъяты>.

    Разрешая спор по существу, установив, что врачами КГБУЗ «Рыбинская районная больница» ненадлежащим образом Егоровой Г.А. оказаны медицинские услуг, поскольку несвоевременно диагностировано заболевание и несвоевременно поставлен диагноз, не оказаны услуги по консультации врача-невролога, суд первой инстанции пришел к выводу о наличии оснований для взыскания с КГБУЗ «Рыбинская районная больница» в пользу Егоровой Г.А. компенсации морального вреда.

При этом суд первой инстанции исходил из того, что отсутствие прямой причинно-следственной связи между оказанием ненадлежащим образом медицинских услуг и наступление неблагоприятных последствий в виде ухудшения состояния здоровья Егоровой Г.А., которое привело к парализации и установлению I группы инвалидности, не является основанием для освобождения КГБУЗ «Рыбинская районная больница» от гражданско-правовой ответственности, поскольку имеет место непрямая (опосредованная) связь между действиями врачей КГБУЗ «Рыбинская районная больница» и наступившим ухудшением состояния здоровья Егоровой Г.А.

При определении размера компенсации морального вреда Егоровой Г.А. в сумме 200 000 рублей, суд первой инстанции принял во внимание фактические обстоятельства, при которых Егоровой Г.А. причинен моральный вред, отсутствие причинно-следственной связи с установлением Егоровой Г.А. I группы инвалидности, наличие дефектов оказания медицинской помощи, характер физических и нравственных страданий, учел требования разумности и справедливости.

Отказывая в удовлетворении исковых требований Егоровой Г.А. о взыскании компенсации морального вреда к ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства», суд первой инстанции исходил из того, что нарушений медицинских стандартов и качества оказанных филиалом ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» - Клиническая больница № 42 медицинских услуг при оказании Егоровой Е.А. медицинской помощи не установлено.

Разрешая исковые требования Егоровой Г.А. о признании неправомерными действия ответчиков по непредоставлению медицинской документации и отказывая в их удовлетворении, суд первой инстанции исходил из того, что Егорова Г.А. не обращалась с заявлением о предоставлении ей медицинских документов, а ее представителю - Егоровой-Стус Ю.А. указанные документы не могли быть предоставлены в связи с отсутствием полномочий на получение документов, составляющих врачебную тайну, в том числе в доверенности от 11 марта 2015 г.

Проверяя законность и обоснованность принятого по делу решения, суд апелляционной инстанции согласился с выводами суда первой инстанции о наличии оснований для взыскания в пользу Егоровой Г.А. с КГБУЗ «Рыбинская районная больница» компенсации морального вреда, а также с определенным размером компенсации морального вреда, указав, что определенный судом первой инстанции размер денежной компенсации морального вреда будет способствовать восстановлению баланса между последствиями нарушения прав истца и степенью ответственности, применяемой к КГБУЗ «Рыбинская районная больница».

Судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции считает выводы судебных инстанций соответствующими требованиям закона и установленным по делу обстоятельствам.

Доводы, изложенные в кассационной жалобе, по существу выражают несогласие с определенным размером компенсации морального вреда, в связи с чем, не могут повлечь отмену обжалуемых судебных постановлений.

Основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (ст. 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации; далее - ГК РФ).

Так, в силу положений статей 151, 1101 ГК РФ определение размера компенсации морального вреда находится в компетенции суда, разрешается судом в каждом конкретном случае с учетом характера спора, конкретных обстоятельств дела, индивидуальных особенностей потерпевшего, которому причинены нравственные или физические страдания, а также других факторов.

При определении размера подлежащей взысканию в пользу Егоровой Г.А. компенсации морального вреда судебными инстанциями правильно применены критерии, предусмотренные статьями 151, 1101 ГК РФ, все представленные по делу доказательства оценены в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, учтены конкретные обстоятельства дела, характер причиненных истцу физических и нравственных страданий, требования разумности и справедливости.

Установив, что нарушений медицинских стандартов и качества оказанных филиалом ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» - Клиническая больница № 42 медицинских услуг при оказании Егоровой Е.А. медицинской помощи не имеется, вопреки доводам кассационный жалобы, судебные инстанции пришли к правомерным выводам об отсутствии оснований для взыскания с ФГБУ «Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства» в пользу Егоровой Г.А. компенсации морального вреда.

Приняв во внимание, что Егорова Г.А. не обращалась с заявлением о предоставлении ей медицинских документов, а ее представителю - Егоровой-Стус Ю.А. указанные документы не могли быть предоставлены в связи с отсутствием полномочий на получение документов, составляющих врачебную тайну, в том числе в доверенности от 11 марта 2015 г., судебные инстанции пришли к правильным выводам об отказе в удовлетворении исковых требований о признании неправомерными действия ответчиков по непредоставлению медицинской документации.

Представленным доказательствам судами первой и апелляционной инстанций дана оценка по правилам ст. 67 ГПК РФ в их совокупности, доводы заявителя кассационной жалобы о несогласии с данной оценкой доказательствам и установленными судебными инстанциями обстоятельствами не могут служить основанием для пересмотра судебных постановлений в кассационном порядке, поскольку правом переоценки доказательств и правом устанавливать или считать доказанными обстоятельства, которые не были установлены либо были отвергнуты судебными инстанциями кассационный суд общей юрисдикции в силу положений ч. 3 ст. 390 ГПК РФ не наделен.

Вопреки доводам, изложенным в кассационной жалобе, выводы судебных инстанций соответствуют фактическим обстоятельствам и материалам гражданского дела, основаны на правильном толковании норм материального права, регулирующих спорные правоотношения.

Доводы кассационной жалобы не содержат обстоятельств, которые не были бы проверены и учтены судами первой и второй инстанций при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта, влияли на законность и обоснованность постановленных судебных актов, либо опровергали выводы судов.

Судами первой и апелляционной инстанций не допущено нарушений норм материального или процессуального права, повлиявших на исход дела, влекущих отмену или изменение принятых по настоящему делу судебных постановлений по тем доводам, которые изложены в кассационной жалобе.

Поскольку судами первой и апелляционной инстанций материальный закон применен и истолкован правильно, нарушений процессуального права не допущено, судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции не находит предусмотренных               ст. 379.7 ГПК РФ оснований для удовлетворения кассационной жалобы и отмены или изменения обжалуемых судебных постановлений.

Руководствуясь статьями 379.7, 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции

определила:

решение Рыбинского районного суда Красноярского края от 25 ноября 2020 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Красноярского краевого суда от 24 февраля 2021 г. оставить без изменения, кассационную жалобу представителя Егоровой Галины Алексеевны – Егоровой-Стус Юлии Анатольевны – без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: