Решение по делу № 2-170/2024 от 21.08.2024

Дело № 2 – 170/2024

УИД 12RS0013-01-2024-000314-42

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

п. Сернур 16 сентября 2024 года

Сернурский районный суд Республики Марий Эл в составе председательствующего судьи Поповой Д.Г., при секретаре Макаровой Е.И., с участием ответчика Веткина Ю.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала к Веткину Юрию Анисимовичу о взыскании расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала обратилось в суд с иском к Веткину Ю.А. о взыскании расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, указывая, что приговором Сернурского районного суда Республики Марий Эл от ДД.ММ.ГГГГ года Веткин Ю.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 5 ст. 264 УК РФ. Из указанного приговора следует, что Веткин Ю.А., управляя автомобилем марки <данные изъяты>, государственный регистрационный знак №, действуя по неосторожности в форме небрежности, не уступил дорогу автомобилю марки <данные изъяты>, выехал на автомобильную дорогу «Сернур-Казанское-Кукнур» (на 2 км) Сернурского района Республики Марий Эл, являющуюся главной, то есть на перекресток неравнозначных дорог, где совершил столкновение с вышеуказанным транспортным средством. В результате дорожно-транспортного происшествия Веткин Ю.А. по неосторожности причинил пассажирам автомобиля <данные изъяты> ФИО8 ФИО9 телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью человека. ФИО8 и ФИО9 имеют страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования граждан АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Медицинские организации направляют реестры счетов, содержащие сведения об оказанной застрахованным лицам медицинской помощи, в электронном виде. ФИО8 оказана медицинская помощь в ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» ДД.ММ.ГГГГ года, ДД.ММ.ГГГГ года (вызов бригады), ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ года, ДД.ММ.ГГГГ года, в период с ДД.ММ.ГГГГ (стационар). В соответствии с информацией, представленной медицинскими организациями в реестрах счетов, потерпевшей ФИО8. была оказана медицинская помощь на общую сумму 95226 рублей 46 копеек. Стоимость лечения в сумме 5566 рублей 74 копейки была оплачена истцом путем перечисления средств обязательного медицинского страхования на расчетный счет ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи», в сумме 89659 рублей 72 копейки – на расчетный счет ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская ЦРБ». ФИО9 оказана медицинская помощь в ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ (стационар), с ДД.ММ.ГГГГ года (амбулаторно). В соответствии с информацией, представленной медицинскими организациями в реестрах счетов, потерпевшей ФИО9. была оказана медицинская помощь на сумму 28972 рубля 18 копеек, которая была оплачена истцом путем перечисления средств обязательного медицинского страхования на расчетный счет ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская ЦРБ». Ссылаясь на ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса РФ, ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просят взыскать с Веткина Ю.А. в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованной ФИО8 в размере 95226 рублей 46 копеек, сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованной ФИО9 в размере 28972 рубля 18 копеек, расходы НПО оплате государственной пошлины в размере 3683 рубля 97 копеек.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала, надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явился, просят рассмотреть дело в их отсутствие, исковое заявление поддерживают в полном объеме.

Ответчик Веткин Ю.А. в судебном заседании с исковыми требованиями не согласился, пояснил, что является пенсионером по старости, других доходов, кроме пенсии, не имеет, имеет хронические заболевания.

Представители третьих лиц ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи», ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская ЦРБ», надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явились, просят рассмотреть дело в их отсутствие.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил.

Суд в соответствии с нормами ст. 167 ГПК РФ счел возможным рассмотреть настоящее дело по существу в отсутствие неявившихся лиц, использовавших по своему усмотрению предусмотренное ст. 35 ГПК РФ право на участие в судебном разбирательстве.

Выслушав ответчика, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ч. 1 ст. 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ) одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно положениям подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 28 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации формируются, в том числе за счет средств, поступивших от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в соответствии со ст. 31 настоящего Федерального закона, в части сумм, затраченных на оплату медицинской помощи.

В соответствии с ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Частью 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Таким образом, расходы, осуществленные организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица в силу прямого указания закона (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

При этом Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ, на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств, не содержит ограничения по форме (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении страховой организации средств, затраченных на лечение.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ).

На основании ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данные нормы предоставляют страховой организации право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что приговором Сернурского районного суда Республики Марий Эл от ДД.ММ.ГГГГ года, оставленным без изменения апелляционным постановлением Верховного Суда Республики Марий Эл от 15 мая 2023 года, Веткин Ю.А. осужден по ч. 5 ст. 264 УК РФ к наказанию в виде лишения свободы на срок 1 год с отбыванием наказания в колонии-поселении, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на срок 2 года.

Из указанного приговора суда следует, что Веткин Ю.А. ДД.ММ.ГГГГ года в период времени с 10 часов 00 минут до 10 часов 15 минут двигался в населенном пункте по автомобильной дороге, проходящей по ул. Конакова п. Сернур Сернурского района Республики Марий Эл, по правой полосе проезжей части со стороны п. Сернур в направлении д. Юшто Памаш Сернурского района Республики Марий Эл, управляя личным технически неисправным транспортным средством – автомобилем марки №, государственный регистрационный знак №, будучи пристегнутый ремнем безопасности, с неустановленной скоростью, с находящимися в салоне автомобиля на переднем пассажирском сиденье пассажиром ФИО18 пристегнутой ремнем безопасности, на заднем пассажирском сиденье слева ФИО9 пристегнутой ремнем безопасности, на заднем пассажирском сиденье посередине ФИО20., пристегнутой ремнем безопасности, на заднем пассажирском сиденье справа ФИО8 не пристегнутой ремнем безопасности. В нарушение требований п. 1.3, 13.9 ПДД РФ и дорожного знака 2.4 Приложения № 1 к ПДД РФ водитель Веткин Ю.А., намереваясь проехать в прямом направлении перекресток, а именно пересечение с автомобильной дорогой «Сернур-Казанское-Кукнур» Сернурского района Республики Марий Эл, являющейся главной по отношению к автомобильной дороге, проходящей по ул. Конакова п. Сернур Сернурского района Республики Марий Эл, действуя по неосторожности в форме небрежности, не уступив дорогу движущемуся по главной дороге транспортному средству – автомобилю марки <данные изъяты> №, государственный регистрационный знак № со второстепенной автомобильной дороги, проходящей по ул. Конакова п. Сернур Сернурского района Республики Марий Эл, со скоростью около 20 км/ч выехал на автомобильную дорогу «Сернур-Казанское-Кукнур» (на 2 км) Сернурского района Республики Марий Эл, являющуюся главной, где совершил столкновение с вышеуказанным транспортным средством. В результате нарушения вышеуказанных пунктов ПДД РФ, послуживших причиной данного дорожно-транспортного происшествия, водитель Веткин Ю.А. посредством управления транспортным средством, по неосторожности причинил пассажирам автомобиля марки <данные изъяты> №, государственный регистрационный знак №: ФИО18 ФИО20 телесные повреждения, повлекшие их смерть, ФИО8., телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью человека. У ФИО8 обнаружены следующие повреждения: <данные изъяты>, чем могли быть, например, выступающие части салона кабины движущегося автомобиля при его столкновении с другим движущимся автомобилем. Данные повреждения повлекли значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть и по этому критерию относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью.

Постановлением исполняющего обязанности мирового судьи судебного участка № 33 Сернурского судебного района Республики Марий Эл, мирового судьи судебного участка № 34 Сернурского судебного района Республики Марий Эл от 06 февраля 2023 года, вступившим в законную силу 26 февраля 2023 года, Веткин Ю.А. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 12.24 КоАП РФ, с назначением административного наказания в виде лишения права управления транспортными средствами на срок 1 год. Данным постановлением установлено, что 17 октября 2022 года в 10 часов Веткин Ю.А., управляя транспортным средством <данные изъяты> №, государственный регистрационный знак № на 2 км автодороги Сернур-Казанское-Кукнур Сернурского района Республики Марий Эл, нарушил п. 1.5, 13.9 Правил дорожного движения РФ, на перекрестке неравнозначных дорог не уступил дорогу транспортному средству <данные изъяты>, государственный регистрационный знак №, приближающемуся по главной дороге, в результате столкновения транспортных средств пассажиру автомобиля <данные изъяты> № ФИО9 причинен легкий вред здоровью. Согласно заключению эксперта № № у ФИО9 обнаружены повреждения: <данные изъяты>, чем могли быть, например, выступающие части салона кабины движущегося автомобиля при его столкновении с другим движущимся автомобилем, в срок, указанный в обстоятельствах дела и в медицинских документах, то есть ДД.ММ.ГГГГ года, причинившие легкий вред здоровью.

Наличие вины причинителя вреда Веткина Ю.А. и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО8 и ФИО9 вредом здоровью установлены указанными приговором, постановлением о назначении административного наказания и лицами, участвующими в деле, не оспаривается.

Из материалов дела следует, что ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» ФИО8 оказана скорая медицинская помощь ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, она была госпитализирована и проходила стационарное лечение в ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ года, а также с ДД.ММ.ГГГГ года.

Общая стоимость лечения ФИО8 составила 95226 рублей 46 копеек, из них стоимость лечения в ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская ЦРБ» - 89659 рублей 72 копейки, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО8. ГБУ Республики Марий Эл «Станция скорой медицинской помощи» в рамках программ обязательного медицинского страхования, – 5566 рублей 74 копейки.

ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская ЦРБ» ФИО9 оказана медицинская помощь, ДД.ММ.ГГГГ года она была госпитализирована и проходила стационарное лечение в указанной больнице с ДД.ММ.ГГГГ года, а также амбулаторное лечение с ДД.ММ.ГГГГ года.

Стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО9 ГБУ Республики Марий Эл «Сернурская ЦРБ» в рамках программ обязательного медицинского страхования, составляет 28972 рубля 18 копеек.

Таким образом, ФИО8 и ФИО9 медицинскими учреждениями оказана медицинская помощь на общую сумму 124198 рублей 64 копейки (95226 рублей 46 копеек + 28972 рубля 18 копеек).

Согласно сведениям, имеющимся в материалах дела, ФИО8 является застрахованной в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с ДД.ММ.ГГГГ года и имеет полис обязательного медицинского страхования № №, ФИО9 является застрахованной с ДД.ММ.ГГГГ года и имеет полис обязательного медицинского страхования № №

Представленными в материалы дела справками о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости, платежными поручениями, счетами подтверждается факт несения АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала расходов по оплате оказанной ФИО8 и ФИО9 медицинской помощи.

В силу вышеизложенного, обязанность по возмещению расходов, связанных с оказанием застрахованным лицам ФИО8 и ФИО9 медицинской помощи, возлагается на Веткина Ю.А. как виновного лица, в результате действий которого потерпевшим причинен вред здоровью.

Истцом заявлено требование о взыскании с ответчика Веткина Ю.А. расходов, понесенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам, в общей сумме 124198 рублей 64 копейки.

Пунктом 3 ст. 1083 Гражданского кодекса РФ определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В абз. 5 п. 17 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 января 2010 года № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса РФ может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

По смыслу п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса РФ и разъяснений Пленума Верховного Суда РФ по его применению суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина – причинителя вреда.

Учитывая имущественное положение, возраст и состояние здоровья ответчика, принимая во внимание, что Веткин Ю.А. находится в нетрудоспособном возрасте,является получателем страховой пенсии по старости, размер которой с 01 мая 2024 года составляет 12427 рублей 34 копейки, какого-либо иного дохода не имеет, имеет хронические заболевания, суд приходит к выводу о наличии оснований для применения п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса РФ и уменьшению подлежащей взысканию с ответчика суммы до 85000 рублей (суммы расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованной ФИО8., до 65000 рублей, суммы расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованной ФИО9 до 20000 рублей).

При таких обстоятельствах, исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала подлежат удовлетворению в части.

Согласно ч. 1 ст.98 ГПК РФстороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 ст. 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

При подаче иска истцом оплачена государственная пошлина в размере 3683 рубля 97 копеек, расходы по оплате которой подлежат взысканию с ответчика Веткина Ю.А. в пользу истца пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований в размере 2521 рубль 26 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала удовлетворить в части.

Взыскать с Веткина Юрия Анисимовича (паспорт серии № номер №) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Марийского филиала (ИНН №) расходы, понесенные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам, в размере 85000 (восемьдесят пять тысяч) рублей, расходы по оплате государственной пошлины в размере 2521 (две тысячи пятьсот двадцать один) рубль 26 копеек.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Марий Эл через Сернурский районный суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня его принятия судом в окончательной форме.

Председательствующий: Д.Г. Попова

Мотивированное решение составлено 16 сентября 2024 года.