Решение по делу № 33-844/2017 (33-17517/2016;) от 23.12.2016

Судья Бабинова Н.А.

№ 33-844

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по административным делам Пермского краевого суда в составе:

Председательствующего судьи Судневой В.Н.,

судей Овчинниковой Н.А., Никитиной Т.А.,

при секретаре Мальцевой Е.В.,

рассмотрела 25 января 2017 года в г. Перми в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Пермского края на решение Березниковского городского суда Пермского края от 19 октября 2016 г., которым постановлено:

Обязать Министерство здравоохранения Пермского края организовать оказание скорой медицинской помощи в населенных пунктах Таман и Быстрая Усольского района Пермского края в соответствии с требованием законодательства Российской Федерации, в том числе с соблюдением требования 20-минутной транспортной доступности, установленного Приказом Минздрава России от 27.02.2016 № 132н.

В удовлетворении исковых требований к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Станция скорой медицинской помощи г. Березники» отказать.

Ознакомившись с материалами дела, заслушав доклад судьи
Овчинниковой Н.А., объяснения представителя ГБУЗ ПК «Станция скорой медицинской помощи г. Березники» Оглоблина Л.Л., поддержавшего апелляционную жалобу, представителя истца – прокурора прокуратуры Пермского края Левыкиной Л.Л., полагавшей апелляционную жалобу необоснованной, судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А :

Прокурор г.Березники обратился с иском в интересах неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Пермского края, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Станция скорой медицинской помощи г.Березники», в окончательном варианте просил обязать Министерство здравоохранения Пермского края и Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Станция скорой медицинской помощи г. Березники» организовать оказание скорой медицинской помощи в населенных пунктах Таман и Быстрая Усольского района Пермского края в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, в том числе с соблюдением требования 20-минутной транспортной доступности, установленного Приказом Минздрава России от 27.02.2016 № 132н.

Судом постановлено приведенное выше решение. О его отмене просит в апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Пермского края, ссылаясь на его незаконность и необоснованность.

В возражениях на апелляционную жалобу прокурор просит оставить решение суда без изменения, жалобу – без удовлетворения.

Проверив законность и обоснованность решения по доводам апелляционной жалобы (ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ), судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с положениями ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с ч.1 ст.41Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

Пунктом 4 Требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения, утвержденных Приказом Минздрава России от 27.02.2016 N 132н, установлено, что место расположения и территория обслуживания станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи) устанавливаются с учетом численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности населенного пункта, с учетом 20-минутной транспортной доступности.

Аналогичное требование установлено пунктом 4 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н.

Организация оказания населению Пермского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан, в соответствии с пунктом 3.2 Положения о Министерстве здравоохранения Пермского края, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 18.09.2012 N 880-п, является функцией Министерства здравоохранения Пермского края.

Целью деятельности Министерства, согласно разделу 2 указанного Положения, является реализация мероприятий, направленных на защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья на территории Пермского края, а также на повышение доступности и качества медицинской и лекарственной помощи для населения на основе единого использования всех источников финансирования.

Судом установлено и никем не оспаривается, что Усольский муниципальный район Пермского края, в том числе населенные пункты Таман и Быстрая, относятся к территории обслуживания ГБУЗ ПК «ССМП г.Березники».

С начала 2016 года в ГБУЗ ПК «ССМП г.Березники» поступало 2 вызова из д.Таман. Больные были эвакуированы фельдшером, переданы бригаде ГБУЗ ПК «ССМП г.Березники», которая госпитализировала больных в лечебные учреждения г. Березники.

Время доезда до места передачи больного в первом случае составило 55 минут, во втором - 1 час 24 минуты. Согласно информации, указанной в картах вызова скорой медицинской помощи, общий километраж вызовов составил 140 км и 130 км. (до места передачи и обратно), без учета расстояния, пройденного силами и средствами фельдшера ГБУЗ ПК «Усольская ЦРБ». Причинами вызова скорой медицинской помощи явились соответственно острый инфаркт миокарда (впоследствии пациент умер) и острый аппендицит.

Удовлетворяя требования, суд правильно учел указанные обстоятельства и нормы закона и пришел к верному выводу, что 20-ти минутная транспортная доступность расположения медицинского учреждения по отношению к населенным пунктам Таман и Быстрая ответчиком не обеспечена. Тем самым нарушаются права граждан в сфере охраны здоровья, права на доступность медицинской помощи.

В апелляционной жалобе факт того, что требования 20-минутной транспортной доступности до медицинского учреждения для граждан указанных населённых пунктов не обеспечены, не отрицается. Вместе с тем, автор жалобы ссылается на то, что это обстоятельство обусловлено отсутствием транспортных дорог, строительство и ремонт которых находится в компетенции органов местного самоуправления, однако прокурор не указал администрацию Усольского муниципального района в качестве ответчика.

Данные доводы жалобы не могут быть приняты во внимание. Суд, соблюдая право истца на выбор ответчика (ч. 1 статьи 4, ч. 1 статьи 40 ГПК РФ), с учетом предмета и оснований заявленного иска, которые, в силу ч. 3 ст. 196 ГПК РФ, также выбрал истец, был не вправе выйти за пределы заявленных требований и вступить в обсуждение обязанностей иного лица – органа местного самоуправления. С учетом того, что функция ответчика по обеспечению доступности медицинской помощи не поставлена законодателем в зависимость от каких-либо внешних обстоятельств, в том числе от качества дорог, доводы апелляционной жалобы не влекут необходимость отмены решения суда.

Доводы апелляционной жалобы о неисполнимости решения суда являются предположением, в связи с чем не указывают на необходимость отмены судебного акта. Из решения суда следует, что конкретный способ исполнения требований судом не указан, об установлении срока исполнения решения прокурор не заявлял, суд срок не устанавливал. Вместе с тем, если ответчик полагает, что для исполнения решения суда избранным им способом необходимо больше времени, чем отведено ст. 30 Федерального закона от 02.10.2007 N 229-ФЗ "Об исполнительном производстве" на добровольное исполнение, он не лишен права просить суд об отсрочке исполнения судебного акта до конкретной даты.

Ссылка в апелляционной жалобе на Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 09.03.2016 N СЭД-34-01-06-98 "Об утверждении Порядка медицинской эвакуации больных и пострадавших из труднодоступных населенных пунктов Усольского муниципального района", судебной коллегией отклоняется. Порядок, в частности, определяет эвакуацию больных и пострадавших из населённых пунктов до места передачи больного бригаде скорой помощи силами волонтеров. Такой порядок не обеспечивает в должной мере права жителей на оказание им скорой медицинской помощи, поскольку волонтеры могут не иметь высшее медицинское образование, не владеть нужными медицинскими знаниями и навыками, а кроме того, как указано выше, утвержденный Порядок эвакуации не обеспечивает жителям 20-минутную транспортную доступность до медицинского учреждения, то есть наличие Порядка не устраняет имеющееся нарушение закона.

Доводы апелляционной жалобы о том, что время доезда до больного (20 минут) может быть скорректировано с учётом плотности населения, климатических и географических особенностей территории, что доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов установлена 85,8 процентов, в это количество процентов не входят населенные пункты Таман и Быстрая, несостоятельны. В обоснование доводов ответчик ссылается на Постановление Правительства Пермского края от 24.12.2015 N 1139-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов". С 28.04.2016 г. действует новая редакция указанной Программы, где не предусмотрены какие-либо корректировки времени доезда до пациента, а также допустимый процент вызовов с несоблюдением времени доезда.

Исходя из изложенного, руководствуясь ст.ст. 199, 328 ГПК РФ, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

Решение Березниковского городского суда Пермского края от 19 октября 2016 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Пермского края - без удовлетворения.

Председательствующий -

Судьи -