Решение по делу № 33-3532/2022 от 13.05.2022

В О Р О Н Е Ж С К И Й О Б Л А С Т Н О Й С У Д

Дело № 33-3532

Строка № 2.211 г

УИД 36RS0010-01-2021-002046-80

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

07 июня 2022 года судебная коллегия по гражданским делам Воронежского областного суда в составе:

председательствующего: Зелепукина А.В.,

судей: Гусевой Е.В., Мещеряковой Е.А.,

при секретаре: Коган М.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Зелепукина А.В. гражданское дело № 2-58/2022 Борисоглебского городского суда Воронежской области по исковому заявлению Борисоглебского межрайпрокурора Воронежской области в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области к Белолипецкому Александру Евгеньевичу, Шибину Алексею Алексеевичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления

по апелляционной жалобе Шибина А.А. на решение Борисоглебского городского суда Воронежской области от 01.03.2022

(судья Строкова О.А.),

У С Т А Н О В И Л А :

Борисоглебский межрайпрокурор Воронежской области, действуя в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области, обратился в суд с иском к Шибину А.А. и Белолипецкому А.Е. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления, указывая, что согласно приговору Борисоглебского городского суда Воронежской области от 23.03.2021 Белолипецкий А.Е. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года, Шибин А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 5 лет.

При обстоятельствах, указанных в приговоре Борисоглебского городского суда, виновными действиями Белолипецкого А.Е. и Шибина А.А. потерпевшему

Миниханову И.П. причинены телесные повреждения, которые квалифицируются как тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, повлекший по неосторожности смерть человека. Причинение указанных телесных повреждений сопровождалось причинением длительной боли, мучениями и страданиями для потерпевшего.

В результате совершенного Белолипецким А.Е. и Шибиным А.А. деяния потерпевший Миниханов И.П., ДД.ММ.ГГГГ г.р., находился на стационарном лечении в отделении травматологии-ортопедии БУЗ ВО «Борисоглебская РБ» с 15.04.2018 по 15.05.2018 с диагнозом: множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза.

В связи с оказанием медицинской помощи Миниханову И.П. общая стоимость лечения составила 164 007,60 рублей. Счета за лечение медицинскими организациями были выставлены и оплачены страховой компанией АО СК «Согаз-Мед».

Полагает, что в соответствии со ст. 1064 ГК РФ, материальный вред, причиненный виновными действиями Шибина А.А. и Белолипецкого А.Е., в виде затрат на лечение потерпевшего от преступления, подлежит возмещению причинителем вреда в полном объеме.

На основании изложенного просил взыскать с Белолипецкого Александра Евгеньевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес>,

<адрес>, и Шибина Алексея Алексеевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного и проживающего по адресу:

<адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего Миниханова И.П., в сумме 164 007,60 руб.

Решением Борисоглебского городского суда Воронежской области от 01.03.2022 исковые требования Борисоглебского межрайпрокурора Воронежской области удовлетворены (л.д. 180-182).

В апелляционной жалобе Шибин А.А. просил отменить решение суда и перейти к рассмотрению дела по правилам суда первой инстанции, назначить по делу проведение экспертизы (л.д. 202-203).

В судебном заседании прокурор Кривцов В.А. просил отказать в удовлетворении апелляционной жалобы.

Другие лица, участвующие в деле, в судебную коллегию по гражданским делам Воронежского областного суда не явились, о месте и времени слушания дела в апелляционной инстанции были извещены надлежащим образом, о причинах неявки судебной коллегии не сообщили, об отложении судебного заседания не просили.

При таких обстоятельствах судебная коллегия, руководствуясь положениями части 1 статьи 327 и части 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, участвующих в деле.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда в соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Как установлено судом первой инстанции, приговором Борисоглебского городского суда Воронежской области от 23.03.2021, вступившим в законную силу 22.06.2021, Белолипецкий А.Е. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного

ч. 3 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года, Шибин А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3

ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 5 лет.

Согласно указанному приговору виновными действиями Белолипецкого А.Е. и Шибина А.А. потерпевшему Миниханову И.П. причинены многочисленные телесные повреждения, которые были квалифицированы как тяжкий вред здоровью.

В судебном заседании установлено, что в результате совершенного

Белолипецким А.Е. и Шибиным А.А. деяния потерпевший Миниханов И.П., ДД.ММ.ГГГГ г.р., находился на стационарном лечении в отделении травматологии-ортопедии БУЗ ВО «Борисоглебская РБ» с 15.04.2018 по 15.05.2018 с диагнозом: множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза.

В связи с оказанием медицинской помощи Миниханову И.П. общая стоимость лечения составила 164 007,60 рублей. Счета за лечение медицинскими организациями были выставлены и оплачены страховой компанией АО СК «Согаз-Мед».

Статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п.п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 165-ФЗ от 16.07.1999 «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью РФ, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства, с учетом позиции Президиума Верховного Суда РФ (обзор судебной практики Верховного суда РФ за первый квартал 2004 года) допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы РФ в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств, приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЭ) оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с ч. 9 ст. 36 Федерального закона № 326-ФЗ (ч. 2 ст. 30).

Пунктом 2.2 Тарифного соглашения на 2018 год установлено, что оплата медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара, осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенный в соответствующую группу заболеваний (клинико-статистическую группу (КСГ)).

Согласно сведениям о принятых к оплате счетах за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями г. Воронежа и Воронежской области, Миниханов И.П. находился на стационарном лечении в БУЗ ВО «Борисоглебская РБ» с 15.04.2018 по 15.05.2018 с диагнозом S32.7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза. Данный диагноз относится к КСГ 233 «Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)».

Согласно Приложению 4 к Тарифному соглашению «Перечень медицинских организаций Воронежской области, оказывающих стационарную медицинскую помощь, в разрезе уровней оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2018 году» БУЗ ВО «Борисоглебская РБ» (травматологическое отделение) отнесено к уровню 3 (подуровень ЗА).

Согласно Приложению 36 к Тарифному соглашению «Прейскурант тарифов на оплату законченных случаев лечения в стационарных условиях, включенных в КСГ, по уровням оказания медицинской помощи, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ на 2018 год» стоимость законченного случая по КСГ 233 для травматологического отделения БУЗ ВО «Борисоглебская РБ» составляла 164 007,60 рублей.

Стоимость лечения Миниханова И.П. составила 164 007,60 руб. и оплачена страховой медицинской организацией Воронежский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» из средств бюджета государственного внебюджетного фонда - ТФОМС Воронежской области.

Согласно ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред; лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В соответствии с ч. 1, 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 данной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

ТФОМС Воронежской области действует на основании Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования.

Как следует из ст. 10 Бюджетного Кодекса РФ, бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

С учетом установленных выше обстоятельств, существующего правового регулирования спорных правоотношений суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что Белолипецкий А.Е. и Шибин А.А. как лица, ответственные за причиненный вред в виде расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ФОМС, обязаны возместить ущерб, причинённый по их вине ТФОМС Воронежской области в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, в связи с чем обоснованно удовлетворил исковые требования.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации. С учетом изложенного суд первой инстанции взыскал с ответчиков госпошлину в доход местного бюджета в размере 4480,15 руб. исходя из размера удовлетворенных исковых требований и положений ст. 333.19 НК РФ (3200 + (64007,6 х 0,02).

При изложенных выше обстоятельствах судебная коллегия не находит оснований к отмене обжалуемого решения, по существу принятого при правильном определении имеющих значение для дела обстоятельств, правильного применения норм материального права, регулирующих спорные правоотношения. Нарушения норм процессуального права, влекущих отмену решения, судом не допущено.

Доводы апелляционной жалобы на отказ в проведении экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом, судебная коллегия находит несостоятельными по следующим основаниям.

Согласно части 6 статьи 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Основания, требующие обязательного проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи, изложены в пункте 34 приказа ФФОМС от 28.02.2019 № 36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию». Целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится во всех случаях:

1) получения жалобы от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации;

2) летальных исходов;

3) внутрибольничного инфицирования и осложнения заболевания;

4) первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей;

5) повторного обоснованного обращения по поводу одного и того же заболевания: в течение тридцати дней - при оказании медицинской помощи амбулаторно, стационарно; в течение двадцати четырех часов от момента предшествующего вызова - при повторном вызове скорой медицинской помощи;

6) отобранных по результатам целевой медико-экономической экспертизы;

7) выявления по результатам целевой и тематической медико-экономической экспертизы нарушений при оказании медицинской помощи по профилю «онкология».

В соответствии с частью 2 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ результаты проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленные соответствующим актом, являются обязательными только в случае предъявления претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, страховой медицинской организацией или Федеральным фондом.

Исковое заявление подано не страховой медицинской организацией или Федеральным фондом, а прокурором Борисоглебского межрайпрокуратуры Воронежской области в рамках реализации им полномочий, предусмотренных статьей 45 ГПК РФ, в защиту интересов РФ в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области.

При таких обстоятельствах, а также с учетом того, что сведений о наличии претензий по качеству предоставленной медицинской помощи в материалах дела не имеется, отсутствие акта качества оказанной потерпевшему медицинской помощи не является препятствием для возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Другие доводы апелляционной жалобы не могут повлечь отмену решения, поскольку направлены на переоценку установленных судом обстоятельств, основаны на субъективном толковании норм материального права, регулирующих спорные правоотношения, при этом не содержат ссылок на обстоятельства, подтверждающие наличие оснований, предусмотренных законом для отмены или изменения решения.

Руководствуясь статьями 328-329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

решение Борисоглебского городского суда Воронежской области от 01.03.2022 оставить без изменения, апелляционную жалобу Шибина Алексея Алексеевича - без удовлетворения.

Мотивированное апелляционное определение в окончательной форме составлено 08.06.2022.

Председательствующий:

Судьи коллегии: