Решение от 22.08.2024 по делу № 2-4790/2024 от 26.06.2024

Дело №

27RS0№-85

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

<адрес>                                22 августа 2024 г.

Индустриальный районный суд <адрес> в составе

председательствующего судьи Казак М.П.,

при секретаре ФИО3

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «СК «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

АО «СК «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, ссылаясь на то, что приговором Индустриального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № была установлено вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного п.з ч.2 ст.111 УК РФ, в результате которого был причинен вред здоровью ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р., застрахованному лицу по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Данным преступлением АО «Страховая компания «СОГАЗ- Мед» причинен имущественный вред в сумме 75 761 рубля 68 копейка в виде целевых средств, затраченных на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО5 вследствие причинения ему вреда здоровью. Медицинская помощь оказана в КГБУЗ «ККБ имени ФИО4» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, куда пострадавший был доставлен машиной скорой медицинской помощи. Просили взыскать с ответчика в свою пользу в счет возмещения имущественного вреда целевые средства в сумме 75 761 рублей 68 копеек, затраченных на лечение.

В судебное заседание представитель истца АО «СК «СОГАЗ-Мед» не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, заявил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании не присутствовала по причинам нахождения за пределами места рассмотрения дела, о времени и месте рассмотрения дела извещалась надлежащим образом. Возражений по поводу требований истца, заявлений, ходатайств об отложении дела слушанием, а так же ходатайств об организации ее участия в судебном заседании посредством ВКС, не направляла.

В соответствии с положениями ст.167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствии представителя истца, а также ответчика, не направление в адрес суда возражений, заявлений об организации участия посредством ВКС суд расценивает как отказ от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав. При указанных обстоятельствах суд признает ответчика надлежащим образом уведомленными о рассмотрении дела и возможности рассмотрения дела при настоящей явке.

Изучив материалы дела, представленные сторонами доказательства, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно положениям п.п.1, 2 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с положениями ст.31 ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Статьёй 39 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что отношения между медицинским учреждением и Страховой медицинской организации строятся на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Типовая форма данного договора утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н.

В силу п.2 ст.39 Закона №326-ФЗ обязанность Страховая медицинская организация по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию состоит в оплате медицинской помощи, оказанной в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Согласно п.6 ст.39 указанного закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, которые рассчитываются согласно тарифному соглашению.

Согласно ч.ч.2, 4 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст.71 ГПК РФ к письменным доказательствам относятся приговоры и решения суда, иные судебные постановления, протоколы совершения процессуальных действий, протоколы судебных заседаний, приложения к протоколам совершения процессуальных действий (схемы, карты, планы, чертежи), и обстоятельства, установленные ими, имеют значение для рассмотрения и разрешения настоящего дела.

При рассмотрении дела судом установлено, что ФИО1 совершила умышленное причинение вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, при следующих обстоятельствах:

ФИО1, в период с 22-00 час. ДД.ММ.ГГГГ до 00-56 час. ДД.ММ.ГГГГ, по адресу: <адрес>65, на почве личных неприязненных отношений к ФИО5, реализуя внезапно возникший преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО5, без умысла на убийство последнего, держа в руке приисканный на месте хозяйственный нож, используя его в качестве оружия, нанесла указанным ножом ФИО5 один удар в переднюю поверхность грудной клетки слева, в проекции 2-го межреберья латеральнее средней ключичной линии.

Умышленными преступными действиями ФИО1 потерпевшему ФИО5 были причинены телесные повреждения: рана на передней поверхности грудной клетки слева, в проекции 2-го межреберья латеральнее средней ключичной линии, косо расположенную, размерами 3,5*1 см., с ровными краями, с признаками кровотечения, с направлением раневого канала латерально и вниз (то есть спереди-назад, справа-налево и сверху вниз, без указания его длины), проникающую в левую плевральную полость в проекции 3-го межреберья с повреждением легкого (без указания доли и сегмента), осложненную пневмотораксом (наличие воздуха в плевральной полости с коллабированием левого легкого) – которая по степени тяжести квалифицируется как тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни.

Приговором Индустриального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 осуждена по п.з ч.2 ст. 111 УК РФ, и ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком 2 года с отбыванием наказании я в исправительной колонии общего режима.

По факту причиненных ФИО5 телесный повреждений ему была оказана медицинская помощь в КГБУЗ «ККБ им ФИО4» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, куда пострадавший был доставлена машиной скорой медицинской помощи.

ФИО5 является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» полис №.

Согласно выписке из личного счета пациента ФИО5, ему оказывались медицинские услуги по территориальной краевой программе ОМС - стационарная медицинская помощь отделением торакальной хирургии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость оказанной последнему медицинской помощи составила 71 723,10 рублей.

Кроме того, согласно выписке из личного счета пациента ФИО5 ему оказывались медицинские услуги по территориальной краевой программе ОМС – поликлиническим отделением для взрослых вне медицинской организации – врачебной бригады СМП ДД.ММ.ГГГГ, стоимость оказанной последнему медицинской помощи составила 4 038, 58 рублей.

Таким образом, сумма затрат на оплату медицинской помощи застрахованному лицу ФИО5 вследствие причинения ему вреда здоровью составила 75 761 рублей 68 копеек, что следует из счета за оказанные медицинские услуги по территориальной краевой программе ОМС по городу Хабаровску.

Ущерб, причинённый АО «СК «СОГАЗ-Мед» в виде денежных средств, оплаченных на оказание потерпевшему медицинской помощи, определяется договором № – 22 от ДД.ММ.ГГГГ, заключёнными между <адрес>вым фондом обязательного медицинского страхования, страховой медицинской организацией АО «СОГАЗ – мед» и КГБУЗ «Краевая клиническая больница № имени профессора ФИО4» на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а так же договором 63/08-2022 от ДД.ММ.ГГГГ, заключенным между <адрес>вым фондом обязательного медицинского страхования, страховой медицинской организацией АО «СОГАЗ – мед» и КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>» МЗ Х/к на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно п.1.1 договора № – 22 от ДД.ММ.ГГГГ мед учреждение КГБУЗ «Краевая клиническая больница № имени профессора ФИО4» обязуется оказывать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, а страховая медицинская организация – АО «СОГАЗ-Мед» обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п.1.1 договора № – 22 от ДД.ММ.ГГГГ мед учреждение «Станция скорой медицинской помощи <адрес>» МЗ Х/к обязуется оказывать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, а страховая медицинская организация – АО «СОГАЗ-Мед» обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок оплаты медицинской помощи по ОМС утверждён Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

Разделом IX (Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию) Правил ОМС предусмотрено, что оплата оказанной медицинской помощи осуществляется страховой медицинской организацией на основании заявок на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчёта с медицинскими организациями, направляемых в территориальный фонд ОМС.

В заявку на получение средств на оплату счетов включается объём средств для оплаты медицинской помощи за отчётный месяц, определённый территориальным фондом ОМС с учётом дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования, за исключением средств, направленных в страховую медицинскую организацию в отчётном месяце в порядке авансирования.

Согласно п.139 Правил ОМС оплате за счёт средств ОМС подлежит объём предоставления медицинской помощи, установленный на год с поквартальной разбивкой и обоснованной последующей корректировкой.

Оплата медицинской помощи в рамках ОМС осуществляется ежемесячно по всем пациентам, которым оказывалась медицинская помощь, на основании счета и реестра счетов за месяц (платёжные поручения прилагаются). Оплата персонального каждого пациента не осуществляется.

Таким образом, совершенным ФИО1 преступлением АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» причинён имущественный вред в сумме 75 761 руб. 68 коп, который подлежит возмещению истцу за счет ответчика.

Принимая во внимание, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, на основании ст.103 ГПК РФ государственная пошлина в размере 2 472 руб.85 подлежит взысканию с ответчика в бюджет муниципального образования городской округ «<адрес>».

руководствуясь положениями ст.ст.56, 194-199 ГПК РФ, суд -

Р Е Ш И Л:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░ «░░ «░░░░░-░░░» ░ ░░░1 ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ - ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░1, ░░.░░.░░░░ ░.░.,░░░░░░░░ <░░░░░>, ░░░░░░░ 0816 374697 ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░ <░░░░░> ░ ░░░ ░ <░░░░░> ░░.░░.░░░░ ░ ░░░░░░ ░░ «░░ «░░░░░-░░░» (░░░ 7728170427) ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ 75 761 ░░░. 68 ░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░1, ░░.░░.░░░░ ░.░.,░░░░░░░░ <░░░░░>, ░░░░░░░ 0816 374697 ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░ ░░ <░░░░░> ░ ░░░ ░ <░░░░░> ░░.░░.░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ «<░░░░░>» ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ 2 472 ░░░. 85 ░░░..

░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ <░░░░░>░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░ ░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░:                                         ░.░. ░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░.░░.░░░░