Решение по делу № 2-4244/2024 от 10.01.2024

    РЕШЕНИЕ

    Именем Российской Федерации

    24 апреля 2024 года                                                                                  г. Красногорск,

     Московская область

    Красногорский городской суд Московской области в составе:

    председательствующего судьи Сорокина Ю.А.,

    при секретаре Забывалкиной Е.Е.,

    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО6 к ГБУЗ Московской области «Клинская» больница», Министерству здравоохранения Московской области о защите прав в сфере здравоохранения,

    установил:

ФИО6 обратилась в суд с иском к ГБУЗ Московской области «Клинская» больница», Министерству здравоохранения Московской области, в котором с учетом уточнений в порядке ст. 39 ГПК РФ просила:

    - обязать ГБУЗ Московской области «Клинская» больница» ежеквартально выписывать ФИО6 рецепты на бесплатное получение медицинских изделий: инфузионные наборы ФИО17-ФИО8 ФлексЛинк 8/60 из расчета 30 штук, картридж система ФИО1 из расчета 30 штук, датчики Freestyle Libre из расчета 7 датчиков, тест-полоски ФИО17-ФИО8 Перформа, ланцеты ФИО17-ФИО8 Софткликс из расчета 4 замера в сутки при условии предоставления непрерывного мониторинга глюкозы до момента отмены инсулинотерапии, лекарственные препараты: Эналаприл из расчета 10 мг по 2 раза в день, до момента отмены препарата по медицинским показаниям, оформлять рецепты на бесплатное получение инсулина с указанием действующего вещества «инсулин аспарт 100 ед/мл; вспомогательных веществ: никотинамид, аргинина гидрохлорид» в количестве, необходимом для компенсации заболевания до момента отмены инсулинотерапии;

    - ФИО5 <адрес> «Клинская» больница» постоянно оформлять ФИО6 рецепты на бесплатное получение набора сервисного ФИО1 крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца до момента отмены инсулинотерапии;

    - ФИО5 Министерство здравоохранения ФИО5 <адрес> постоянно обеспечивать рецепты ФИО6 на бесплатное получение медицинских изделий: инфузионные наборы ФИО17-ФИО8 ФлексЛинк 8/60 из расчета 30 штук на 3 месяца, картридж система ФИО1 из расчета 30 штук на 3 месяца, датчики Freestyle Libre из расчета 7 датчиков на 3 месяца, тест-полоски ФИО17- ФИО8 Перформа, ланцеты ФИО17-ФИО8 Софткликс из расчета 4 замера в сутки при условии предоставления непрерывного мониторинга глюкозы, набор сервисный ФИО1 - крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца до момента отмены инсулинотерапии, лекарственные препараты: Эналаприл из расчета 10 мг по 2 раза в день, ежедневно до момента отмены препаратов по медицинским показаниям, на бесплатное получение инсулина аспарт 100 ед/мл; вспомогательные вещества: никотинамид, аргинина гидрохлорид» в количестве, необходимом для компенсации заболевания до момента отмены инсулинотерапии;

    - взыскать с ГБУЗ Московской области «Клинская» больница», Министерства здравоохранения Московской области пользу ФИО6, компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб.;

    - взыскать с ГБУЗ Московской области «Клинская» больница», Министерства здравоохранения Московской области пользу ФИО6, расходы на приобретение медицинских изделий в размере 51 019 руб.;

    - решение в части требований, указанных в п. 1-3 обратить к немедленному исполнению.

    В обоснование исковых требований ФИО6 указала, что амбулаторно наблюдается в поликлинике ГБУЗ Московской области «Клинская» больница» с диагнозом «Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа с множественными осложнениями». По медицинским показаниям истцу требуется помповая инсулинотерапия, а также средства диагностики и лекарственные препараты. ДД.ММ.ГГГГ истец подала обращение в ГБУЗ Московской области «Клинская» больница» для принятия всех необходимых мер, направленных на обеспечение ФИО6 расходными материалами к инсулиновой помпе, непрерывным мониторингом глюкозы Freestyle Libre, лекарственными препаратами, а также просила оформлять рецепты на инсулин с указанием действующего и вспомогательного вещества. ДД.ММ.ГГГГ истцу дан ответ о том, что на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе ФИО6 прав не имеет по причине отсутствия статуса инвалида, разъяснено, что имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии с Постановлением Правительства № 890, выписка рецептов производится лечащим врачом. При этом истец указывает, что врачебная комиссия по ее обращению не проводилась, врач не выдает рецепты на бесплатное получение средств диагностики, рецепты на бесплатное получение тест-полосок выдаются на недостаточное количество и на тест-полоски, которые не подходят к имеющейся у истца инсулиновой помпе, а рецепты на инсулин оформляются без указания вспомогательного вещества. Также с августа 2023 года истцу не выдаются рецепты на инсулин в связи с его отсутствием в аптеках для льготного отпуска. В ноябре 2023 года истцу не выданы рецепты на бесплатное получение тест-полосок. Истец полагает, что отказ в выдаче рецептов на бесплатное получение расходных материалов к инсулиновой помпе, бездействие по остальным вопросам нарушает право истца на бесплатное получение медицинской помощи в гарантированном объеме, предусмотренном ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения истца в суд.

    Истец ФИО6 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, доверила представлять свои интересы представителю ФИО16, которая в судебное заседание явилась, требования уточненного искового заявления поддержала.

    Представитель ответчика ГБУЗ Московской области «Клинская» больница» в лице представителя ФИО12 в судебное заседание явилась, против исковых требований возражала, в материалы дела представлены письменные возражения на иск, в которых указано, что обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе для региональной категории льготников не предусмотрено. Основания для возложения на ответчика обязанности выписки рецептов инсулин аспарт со вспомогательными веществами — никотинамид, аргинина гидрохлорид, не по международному непатентованному наименованию, а по торговому наименованию — Фиасп, отсутствует. В получении рецептов на Инсулин аспарт ФИО6 отказывается добровольно, требуя выписку лекарственного препарата исключительно по торговому наименованию Фиасп. ФИО6 к лечащему врачу по вопросу о выписке рецептов на Эналаприл не обращалась. Сведениями о решении врачебной комиссии ГБУЗ МО МОНИКИ об обеспечении истца изделиями непрерывного мониторинга ответчик не располагает, изделия непрерывного мониторирования для передачи истцу ответчиком не получались. Тест-полосками истец обеспечена в полной мере из расчета 4 раза в день. Отсутствуют основания для взыскания с ответчика расходов истца на приобретение лекарственных препаратов и медицинский изделий, требования компенсации морального вреда необоснованны.

    Представитель ответчика Министерства здравоохранения Московской области в лице представителя ФИО13 в судебное заседание явилась, против исковых требований возражала, в материалы дела представлены письменные возражения на иск, в которых указано, что обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе для региональной категории льготников не предусмотрено. Основания для возложения на ответчика обязанности выписки рецептов инсулин аспарт со вспомогательными веществами — никотинамид, аргинина гидрохлорид, не по международному непатентованному наименованию, а по торговому наименованию — Фиасп, отсутствует. В получении рецептов на Инсулин аспарт ФИО6 отказывается добровольно, требуя выписку лекарственного препарата исключительно по торговому наименованию Фиасп. ФИО6 к лечащему врачу по вопросу о выписке рецептов на Эналаприл не обращалась. Сведениями о решении врачебной комиссии ГБУЗ МО МОНИКИ об обеспечении истца изделиями непрерывного мониторинга ответчик не располагает, изделия непрерывного мониторирования для передачи истцу ответчиком не получались. Тест-полосками истец обеспечена в полной мере из расчета 4 раза в день. Отсутствуют основания для взыскания с ответчика расходов истца на приобретение лекарственных препаратов и медицинский изделий, требования компенсации морального вреда необоснованны.

    Представитель третьего лица ФИО5 МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в свое отсутствие, в материалы дела представлены пояснения по делу, из которых следует, что протоколом заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 обеспечена изделиями медицинского назначения для проведения непрерывного мониторирования уровня глюкозы: датчиками Freestyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы Freestyle Libre в количестве шести штук на три месяца.

    Судебное разбирательство в соответствии с ч. 3 ст. 167 ГПК РФ проведено в отсутствие не явившихся лиц, своевременно извещенных о времени и месте судебного заседания и не представивших сведений о причинах неявки в суд.

    Суд, выслушав объяснения явившихся лиц, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, приходит к следующему выводу.

    Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

    Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

    Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

    Согласно ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в сфере утраты здоровья.

    Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона № 323-ФЗ).

    Исходя из положений ч. 2 ст. 19 Федеральный закон № 323-ФЗ, к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

    В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством РФ.

    В соответствии с ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 323-ФЗ медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

    Частью 1 статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ определено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

    Согласно ч. 2 ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

    Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

    Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, определен Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее-Постановление Правительства Российской Федерации № 890).

    В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

    В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на бесплатное оказание медицинской помощи Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 года, Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 года, Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 год, а также Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее-Программы).

    Согласно Программам, гражданам оказание медицинской помощи осуществляется бесплатно при болезнях эндокринной системы, в числе которых «сахарный диабет».

    Согласно п. 3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья относится разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

    Судом установлено и материалами дела подтверждено, что ФИО6 ГБУЗ МО МОНИКИ оказана высокотехнологичная медицинская помощь по установлению инсулиновой помпы, что не оспаривалось сторонами.

    В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 находилась на лечении в ГБУЗ МО МОНИКИ в отделении терапевтической эндокринологии с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа», что подтверждено выпиской из истории болезни (л.д. 42-43).

    При выписке из ГБУЗ МО МОНИКИ ФИО6 рекомендовано в том числе:

    - инсулинотерапия с помощью непрерывного дозатора инсулина ФИО2 (расходные материалы: картриджи ФИО3 3,0 мл по потребности в инсулине, но не менее 10, инфузионные наборы ФИО17 ФИО4 8/60 не менее 10 в месяц, аналог инсулина ультракороткого действия (инсулин Лизпро, или инсулин Глулизин, или инсулин Аспарт);

    - при невозможности проведения помповой инсулинотерапии, проводить инсулинотерапию шприц-ручками: аналог инсулина ультракороткого действия ((инсулин Лизпро, или инсулин Глулизин, или инсулин Аспарт);

    - эналиприл 10 мг утром и вечером;

    - самоконтроль гликемии не менее 6 раз в сутки, при условии использования системы непрерывного мониторинга глюкозы - 4 раза в сутки.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась с заявлением в ГБУЗ МО «Клинская больница» (ГАУЗ МО «Клинская городская больница» (в поликлинику по месту жительства)), в котором просила принять все необходимые меры, направленные на обеспечение ее расходными материалами к инсулиновой помпе, непрерывному мониторингу глюкозы и лекарственными препаратами, просила оформлять рецепты на инсулин с указанием действующего и вспомогательного вещества (л.д. 44-46).

    Согласно ответу ГБУЗ МО «Клинская больница» от ДД.ММ.ГГГГ истцу отказано в бесплатном получении расходных материалов к инсулиновой помпе по причине отсутствия статуса инвалида. Также в письме истцу разъяснено, что она шприц-ручками (инсулин для подкожного введения) и тест-полосками обеспечивается регулярно, выписка бесплатных рецептов для лечения сопутствующих заболеваний не ограничена, устанавливается лечащим врачом по соответствующему диагнозу и срокам лечения (л.д. 47).

    Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).

    Статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

    В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

    В период оказания ФИО6 высокотехнологичной медицинской помощи в виде имплантации ей инсулиновой помпы, названная помпа включена в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

    Инфузионные наборы к инсулиновой помпе и резервуары к инсулиновой помпе включены в Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р «Об утверждении перечней медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг».

    В перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении социальных услуг, включены иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

ФИО6 к числу лиц, указанных в ст. 6.1. Федерального закона № 178-ФЗ, имеющих право получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, не относится.

    Вместе с тем, согласно ч. 15 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

    Согласно п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

    Из приведенных нормативных положений федерального законодательства следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в РФ является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

    К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», за счет субвенции из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии — инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней, являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

    Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

    Медицинскими документами, представленными в материалы дела, подтверждена нуждаемость ФИО6 в использовании помповой инсулинотерапии и непрерывного мониторинга гликемии.

ФИО6 в исковом заявлении приводились доводы о том, что расходные материалы к инсулиновой помпе являются ее составной частью, использование инсулиновой помпы без этих материалов невозможно.

    На основании изложенного, суд приходит к выводу о том, что требования истца в части обязания ФИО5 МО «Клинская больница» ежеквартально выписывать ФИО6 рецепты на бесплатное получение медицинских изделий: инфузионные наборы ФИО17-ФИО8 ФлексЛинк 8/60 из расчета 30 штук, картридж система ФИО1 из расчета 30 штук, тест-полоски ФИО17-ФИО8 Перформа, ланцеты ФИО17-ФИО8 Софткликс из расчета 4 замера в сутки при условии предоставления непрерывного мониторинга глюкозы до момента отмены инсулинотерапии, лекарственные препараты: Эналаприл из расчета 10 мг по 2 раза в день, до момента отмены препарата по медицинским показаниям, постоянно оформлять ФИО6 рецепты на бесплатное получение набора сервисного ФИО1 крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца до момента отмены инсулинотерапии – подлежат удовлетворению.

    Рассматривая требования истца об обязании ФИО5 МО «Клинская больница» ежеквартально выписывать ФИО6 рецепты на бесплатное получение датчиков Freestyle Libre из расчета 7 датчиков, суд исходит из следующего.

    Постановлением Правительства ФИО5 <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден порядок обеспечения лиц, достигших 18-летнего возраста и старше, страдающих сахарным диабетом 1 типа, изделиями медицинского назначения для исследования уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования, имеющих место жительства в Московской области, за счет средств бюджета Московской области, по которому п. 6 постановлено, что решение об обеспечении либо об отказе в обеспечении гражданина изделиями непрерывного мониторирования принимает врачебная комиссия ФИО5 МО МОНИКИ.

    Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ФИО5 МО МОНИКИ № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 показано проведение непрерывного мониторинга глюкозы и обеспечение расходными материалами по месту жительства. Для осуществления наблюдения за состоянием углеводного обмена необходимо подключение к платформе LibreView.

    Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца об обязании ФИО5 МО «Клинская больница» ежеквартально выписывать ФИО6 рецепты на бесплатное получение датчиков Freestyle Libre из расчета 7 датчиков.

    При этом, суд отказывает истцу в удовлетворении требований об обязании ФИО5 МО «Клинская больница» ежеквартально выписывать ФИО6 рецепты на бесплатное получение инсулина с указанием действующего вещества «инсулин аспарт 100 ед/мл; вспомогательных веществ: никотинамид, аргинина гидрохлорид» в количестве, необходимом для компенсации заболевания до момента отмены инсулинотерапии.

    Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021 № 1094н при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с п. 14 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям

ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 обратилась в ФИО5 МО «Клинская больница» с заявлением, в котором в том числе просила собрать врачебную комиссию с целью назначения по торговому наименованию «Фиасп,Хумалог», выдать рецепты по торговому наименованию на указанный инсулин.

    Согласно протоколу № от ДД.ММ.ГГГГ врачебная комиссия пришла к выводу, что в настоящее время недостаточно информации для признания неэффективности препарата инсулина Глулизин (Апидра), ФИО6 не обращается за медицинской помощью, не выполняет рекомендации по обследованию, оценить особенности течения сахарного диабета и степень выраженности его осложнения не представляется возможным. Врачебной комиссией принято решение: необходимо обследование и введение препарата Глулизин (Апидра) в условиях стационарного нахождения и, при доказанной его неэффективности, последующее оформление всех документов согласно Приказу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15.02.2017 № 171 «Об осуществлении Порядка осуществления фармаконадзора».

    Согласно п.п. 10,14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона №323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

    Полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации указаны в п. 1 ст. 4.1. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ.

    Министерство здравоохранения Московской области в соответствии с возложенными на него полномочиями, организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги в установленном законодательством порядке, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, организует закупки указанных лекарственных препаратов и медицинских изделий.

    Учитывая изложенное, на Министерство здравоохранения Московской области суд возлагает обязанность по обеспечению рецептов ФИО6 на бесплатное получение медицинских изделий: инфузионные наборы ФИО17-ФИО8 ФлексЛинк 8/60 из расчета 30 штук, картридж система ФИО1 из расчета 30 штук, датчики Freestyle Libre из расчета 7 датчиков, тест-полоски ФИО17-ФИО8 Перформа, ланцет ФИО17-ФИО8 Софткликс из расчета 4 замера в сутки при условии предоставления непрерывного мониторинга глюкозы до момента отмены инсулинотерапии, набор сервисный ФИО1 - крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца до момента отмены инсулинотерапии, лекарственные препараты - Эналаприл из расчета 10 мг. по 2 раза в день до момента отмены препарата по медицинским показаниям.

    Исходя из ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

ФИО6 заявлено об обращении к немедленному исполнению решения суда.

    Суд полагает, что имеются основания для обращения решения суда к немедленному исполнению, учитывая, что лекарственные препараты и медицинские изделия жизненно необходимы истцу.

    Исходя из положений ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

    Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

    В связи с тем, что истец не получала рецепты на бесплатное получение медицинских изделий, ФИО6 была вынуждена приобретать медицинские изделия самостоятельно, в связи с чем понесла расходы в размере 51 019 рублей.

    Суд полагает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца расходы на приобретение медицинских изделий за вычетом расходов на приобретение инсулина, а именно в размере 43 625 рублей.

    При этом суд учитывает, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ истцу были отпущены и обслужены рецепты на инсулин, что подтверждено выпиской рецептов ГБУЗ МО «Клинская больница» в отношении ФИО6 (л.д. 87 -88).

    Согласно протоколу решения врачебной комиссии о снятии рецепта с отсроченного обеспечения от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 82), врачебной комиссией принято решение: ДД.ММ.ГГГГ ФИО6 отказалась при обзвоне пациента сотрудником аптечного пункта № ГБУ МО «Мособлмедсервис» от получения лекарственного препарата МНН инсулин аспарт ТН Ринфаст, р-р для в/в и п/к введ., 100 ЕД/мл (катр.в шриц-ручки Ринастра) № по рецепту №. В связи с этим врачебной комиссией принято решение о снятии рецепта № от ДД.ММ.ГГГГ с отсроченного обеспечения.

    Вместе с тем, учитывая, что решения врачебной комиссии с целью назначения ФИО6 инсулина по торговому наименованию «Фиасп,Хумалог» не выносилось, судом отказано в удовлетворении требований истца в части обязания ФИО5 МО «Клинская больница» ежеквартально выписывать ФИО6 рецепты на бесплатное получение инсулина с указанием действующего вещества «инсулин аспарт 100 ед/мл; вспомогательных веществ: никотинамид, аргинина гидрохлорид» в количестве, необходимом для компенсации заболевания до момента отмены инсулинотерапии.

    Согласно положениям ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

    При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

    Принимая во внимание, что ответчик не исполнил предусмотренную законом обязанность по обеспечению истца рецептами на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий, истцу причинены нравственные страдания, которые ей должны быть компенсированы. Определяя размер компенсации морального вреда, суд полагает, что соразмерной является сумма в размере 25 000 рублей.

    Таким образом, исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

    На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

    решил:

    Исковое заявление ФИО6 к ГБУЗ Московской области «Клинская» больница», Министерству здравоохранения Московской области о защите прав в сфере здравоохранения – удовлетворить частично.

    Обязать ГБУЗ Московской области «Клинская» больница» ежеквартально выписывать ФИО6 рецепты на бесплатное получение медицинских изделий: инфузионные наборы ФИО17-ФИО8 ФлексЛинк 8/60 из расчета 30 штук, картридж система ФИО1 из расчета 30 штук, датчики Freestyle Libre из расчета 7 датчиков, тест-полоски ФИО17-ФИО8 Перформа, ланцет ФИО17-ФИО8 Софткликс из расчета 4 замера в сутки при условии предоставления непрерывного мониторинга глюкозы до момента отмены инсулинотерапии, лекарственные препараты - Эналаприл из расчета 10 мг. по 2 раза в день до момента отмены препарата по медицинским показаниям.

    Обязать ГБУЗ Московской области «Клинская» больница» оформлять ФИО6 рецепты на бесплатное получение набора сервисного ФИО1 - крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца до момента отмены инсулинотерапии.

    Обязать Министерство здравоохранения Московской области обеспечивать рецепты ФИО6 на бесплатное получение медицинских изделий: инфузионные наборы ФИО17-ФИО8 ФлексЛинк 8/60 из расчета 30 штук, картридж система ФИО1 из расчета 30 штук, датчики Freestyle Libre из расчета 7 датчиков, тест-полоски ФИО17-ФИО8 Перформа, ланцет ФИО17-ФИО8 Софткликс из расчета 4 замера в сутки при условии предоставления непрерывного мониторинга глюкозы до момента отмены инсулинотерапии, набор сервисный ФИО1 - крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца до момента отмены инсулинотерапии, лекарственные препараты - Эналаприл из расчета 10 мг. по 2 раза в день до момента отмены препарата по медицинским показаниям.

    Взыскать с ГБУЗ Московской области «Клинская» больница», Министерства здравоохранения Московской области в пользу ФИО6 компенсацию морального вреда в размере 25 000 рублей, расходы на приобретение медицинских изделий в размере 43 625 рублей.

    Исковое заявление в части обязания ГБУЗ Московской области «Клинская» больница», Министерства здравоохранения Московской области обеспечивать и оформлять рецепты на бесплатное получение инсулина с указанием действующие вещества инсулин аспарт 100 ед/мл; вспомогательных веществ: никотинамид, арганина гидрохлорид» в количестве, необходимом для компенсации заболевания, а также в части превышающей удовлетворенные требования о взыскании компенсации морального вреда, расходов на приобретение медицинских изделий — оставить без удовлетворения.

    Решение в части обязания ГБУЗ Московской области «Клинская» больница» ежеквартально выписывать ФИО6 рецепты на бесплатное получение медицинских изделий: инфузионные наборы ФИО17-ФИО8 ФлексЛинк 8/60 из расчета 30 штук, картридж система ФИО1 из расчета 30 штук, датчики Freestyle Libre из расчета 7 датчиков, тест-полоски ФИО17-ФИО8 Перформа, ланцет ФИО17-ФИО8 Софткликс из расчета 4 замера в сутки при условии предоставления непрерывного мониторинга глюкозы до момента отмены инсулинотерапии, лекарственные препараты - Эналаприл из расчета 10 мг. по 2 раза в день до момента отмены препарата по медицинским показаниям, оформлять ФИО6 рецепты на бесплатное получение набора сервисного ФИО1 - крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца до момента отмены инсулинотерапии, а также в части обязания Министерства здравоохранения Московской области обеспечивать рецепты ФИО6 на бесплатное получение медицинских изделий: инфузионные наборы ФИО17-ФИО8 ФлексЛинк 8/60 из расчета 30 штук, картридж система ФИО1 из расчета 30 штук, датчики Freestyle Libre из расчета 7 датчиков, тест-полоски ФИО17-ФИО8 Перформа, ланцет ФИО17-ФИО8 Софткликс из расчета 4 замера в сутки при условии предоставления непрерывного мониторинга глюкозы до момента отмены инсулинотерапии, набор сервисный ФИО1 - крышка для установки батареи с ключом, 4 батареи АА 1,5В, адаптер из расчета 1 набор на 2 месяца до момента отмены инсулинотерапии, лекарственные препараты - Эналаприл из расчета 10 мг. по 2 раза в день до момента отмены препарата по медицинским показаниям — обратить к немедленному исполнению.

    Решение может быть обжаловано в Московский областной суд через Красногорский городской суд Московской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

    Судья                                                                                                      Ю.А. Сорокин