Решение от 10.06.2019 по делу № 2-2082/2019 от 13.12.2018

Мотивированное решение суда составлено 21 июня 2019 года.

Дело № 2-2082/2019 10 июня 2019 года

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Фрунзенский районный суд Санкт-Петербурга в составе председательствующего судьи Васильевой И.Ю.,

при секретаре Рыжковой В.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Фрунзенского района Санкт-Петербурга в защиту интересов ГУ «ТФОМС» к Дрейману Игорю Георгиевичу о возмещении ущерба,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> Санкт-Петербурга просит суд взыскать с ответчика в пользу ГУ «ТФОСМ» денежные средства в сумме 62 867,88 рублей в счет возмещения ущерба, а также государственную пошлину в размере 2 086 рублей.

В обоснование заявленных требований истцом указано, что Дрейман И.Г. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111УК РФ. На почве неприязненного отношения к пострадавшей, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью нанес удары Дрейман Н.П. В результате вышеуказанных преступных действий Дрейман Н.П. причинены физическая боль и переломы. В связи с получением телесных повреждений потерпевшая обратилась в СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 109», откуда направлена в ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, где проходила лечение. Стоимость оказанных услуг составила в СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 109» 621 рубль, в ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе – 58 016,30 рублей. Счета на лечение оплачены материальным истцом. Кроме того, был оплачен выезд скорой медицинской помощи в размере 4 230,58 рублей. В соответствии с вышеизложенным, при оказании медицинской помощи Дрейман Н.П. затрачены федеральные государственные средства в размере 62 867,88 рублей, чем Российской Федерации нанесен материальный ущерб, в связи с чем, прокурор просит взыскать указанную сумму с ответчика.

Процессуальный истец помощник прокурора Фрунзенского района Санкт-Петербурга Носкова В.А. в судебном заседании заявление поддержала.

Материальный истец в судебное заседание не явился, извещен о слушании дела.

Ответчик в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, рассмотреть дело в свое отсутствие не просил.

Суд, заслушав мнение помощника прокурора <адрес> Санкт-Петербурга, находит заявление подлежащим удовлетворению по следую Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьей 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части первой статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 этого же Закона страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть вторая статьи 13 указанного Закона гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Расходы, осуществленные в соответствии с этим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями первой и второй настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части первая, третья, четвертая статьи 31 названного Закона).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части седьмой статьи 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Таким образом, Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Как следует из материалов дела, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ приговором Фрунзенского районного суда Санкт-Петербурга от ДД.ММ.ГГГГ Дрейман И.Г. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года, на основании ст. 73 УК РФ назначенное наказание считать условным, с испытательным сроком два года (л.д. 7-8).

Указанным приговором установлено, что Дрейман И.Г. на почве личного неприязненного отношения к своей матери, нанес не менее одного удара ладонями обеих рук одновременно по правому и левому уху, от чего последняя испытала физическую боль, после чего Дрейман И.Г. схватил обеими руками ее левую руку в области плеча, сильно сдавив, начал выкручивать плечо. В результате вышеуказанных преступных действий потерпевшей были причинены физическая боль и закрытый многооскольчатый перлом верхней трети плечевой кости с повреждением шейки, головки.

В связи с получением телесных повреждений потерпевшая Дрейман Н.П. ДД.ММ.ГГГГ обратилась в СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №», откуда направлена в ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, где проходила лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно представленной копией электронного счета из СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №» стоимость оказанных услуг составила 621 рубль (л.д.18).

Из представленного электронного счета ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе следует, что стоимость оказанных услуг на лечение Дрейман Н.П. составила 58 016,30 рублей (л.д.15).

Счета на лечение оплачены СПб филиалом ООО «РГС-Медицина» из средств бюджета ГУ «ТФОМС», что подтверждается платежным поручением (л.д.10).

Материалами уголовного дела установлено, что к потерпевшей Дрейман Н.П. ДД.ММ.ГГГГ в СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника №» выезжала врачебная бригада СПБ ГБУЗ «Городская станция скорой помощи».

Согласно сведениям из СПБ ГБУЗ «Городская станция скорой помощи» стоимость одного выезда бригады скорой медицинской помощи в 2018 году составляет 4 230,58 рублей (л.д.24).

В соответствии с Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от ДД.ММ.ГГГГ N 65 "Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга" территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Санкт-Петербурга, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Санкт-Петербурга, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон), настоящим Положением, законом Санкт-Петербурга о бюджете территориального фонда. Аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Медицинскую помощь Дрейман Н.П. получала по полису обязательного медицинского страхования, на лечение затрачено 62 867,88 рублей, что подтверждается приложениями к платежным поручениям № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 11-14, 20-22).

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, из представленных доказательств, суд пришел к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к Дрейману И.Г. как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ТФОМС, в пользу ГУ «ТФОМС» Санкт-Петербурга в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи в размере 62 867,88 рублей.

При этом каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.

С учетом установленных обстоятельств, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга в указанном размере. Ответчик является виновником в совершении преступления, в результате именного его неправомерных действий причинен вред здоровью потерпевшей Дрейман Н.П.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета Санкт-Петербурга подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 086 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 12, 56, 67, 167, 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░-░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░ «░░░░░» ░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░ «░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░-░░░░░░░░░░» ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 62 867,88 ░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░-░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2 086 ░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░-░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░-░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░ ░.░. ░░░░░░░░░