Решение по делу № 2-127/2024 от 22.02.2024

УИД №30RS0007-01-2024-000176-33

Дело № 2-127/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 апреля 2024 г. село Енотаевка

Енотаевский районный суд Астраханской области в составе:

Председательствующего судьи Семёновой Е.М.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Голякевич Л.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к Васильеву Александру Александровичу о взыскании денежных средств,

установил:

Территориальный фонд ОМС Тюменской области обратился в суд к Васильеву А.А. о взыскании денежных средств, в обоснование заявленных требований указал, что приговором Ишимского районного суда Тюменской области от 06.06.2023 Васильев А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.114 УК РФ. В результате преступных действий Васильева А.А. потерпевший Б.Ю.Ю. в связи с причинением тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, находился на лечении в ГБУЗ ТО «Областная больница № 14 имени В.Н.Шанаурина» (с. Казанское), ГБУЗ ТО «ОБ № 4» (г. Ишим). Стоимость лечения Б.Ю.Ю. за счет средств фонда обязательного медицинского страхования составила 105915,03 руб.

Таким образом, территориальному фонду обязательного медицинского страхования был нанесен ущерб в виде расходов на лечение и нахождение в стационаре потерпевшего Б.Ю.Ю.

Учитывая, что вина Васильева А.А. в совершении данного преступления установлена вступившим в законную силу приговором суда, стоимость лечения потерпевшего, компенсированная за счёт денежных средств ТФОМС Тюменской области, подлежит взысканию с виновного лица.

Представитель истца - территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области в судебное заседание не явился, согласно заявлению просит рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик Васильев А.А. в судебное заседание не явился, извещался посредством направления судебных извещений по адресу регистрации и жительства, которые возвращены в суд из-за истечения срока хранения.

В силу п.1 ст.165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации, юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Согласно разъяснениям, изложенным в абз.2 п.67 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 года N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", извещение будет считаться доставленным адресату, если он не получил его по своей вине в связи с уклонением адресата от получения корреспонденции, в частности, если оно было возвращено по истечении срока хранения в отделении связи.

В п.68 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 года N 25 разъяснено, что ст.165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Таким образом, в соответствии статьи167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судом принято решение о рассмотрении дела в отсутствие ответчика.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходить к следующему.

В соответствии с пунктами 1, 4 и 5 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ (в ред. от 11.02.2013) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон) страховым случаем является совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение, гарантирующее бесплатное оказание необходимой медицинской помощи в медицинской организации за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной и базовой программ обязательного медицинского страхования.

Согласно п.п. 1, 7 ст. 14 Закона, деятельность в сфере обязательного медицинского страхования осуществляют страховые медицинские организации на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между территориальным фондом и страховой медицинской организацией, и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией. В соответствии с п. 6 ст. 14 и п.п. 1 и 2 ст. 28 Закона, средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию из территориального фонда, являются средствами целевого финансирования, которые не переходят в собственность страховой медицинской организации.

В соответствии со ст. 13 Закона территориальные фонды обязательного медицинского страхования - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 21 Закона средства обязательного медицинского страхования формируются в том числе за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Статьей 26 Закона установлено, что доходы бюджетов территориальных фондов формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации. К доходам бюджетов территориальных фондов относятся в том числе платежи субъектов Российской Федерации на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с Законом (ч.4 ст.26 Закона). Средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат (ч.8 ст.26 Закона).

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред. В данном случае причинение ущерба имуществу юридического лица выразилось в умалении бюджетных денежных средств, которые ТФОМС <адрес> был вынужден направить на лечение пострадавшего от преступных действий.

В соответствии со ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется путём возмещения убытков. Возмещение таких затрат определяется на основании п. 1 ст. 31 Закона, согласно которому расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. При этом в соответствии с п.п. 11 п. 7 ст. 34 Закона, пп. 8.11 раздела 3 Положения иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, вправе предъявлять территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании установлено, что приговором Ишимского районного суда Тюменской области от 06.06.2023 по уголовному делу № 1-78/2023 Васильев А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ.

Вследствие преступления, совершенного Васильевым А.А. потерпевшему Б.Ю.Ю. причинены телесные повреждения <данные изъяты>, причинившие его здоровью тяжкий вред, что установлено приговором суда.

В связи с чем Б.Ю.Ю. оказана медицинская помощь по диагнозу «травматический пневмоторакс с открытой раной в грудную полость» в период с 27.02.2023 по 13.03.2023 в ГБУЗ ТО «Областная больница № 14 имени В.Н. Шанаурина» (с. Казанское) стоимость лечения составила 48240,17 руб., по диагнозу «<данные изъяты>» с 27.02.2023 по 27.02.2023 в ГБУЗ ТО «Областная больница № 14 имени В.Н. Шанаурина» (с. Казанское) стоимость лечения составила 246,08 руб., по диагнозу «<данные изъяты>» с 11.02.2023 по 21.02.2023 в ГБУЗ ТО «ОБ № 4» (г. Ишим) стоимость лечения составила 57428,78 руб.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско – правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли данным лицом.

Согласно статье 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации, к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся, в том числе федеральный бюджет и бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, бюджеты субъектов Российской Федерации.

В соответствии с Положением «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тюменской области», утвержденным постановлением администрации Тюменской области от 25.04.2011 № 137-п, территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Тюменской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом. Доходы бюджета территориального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии статьи 38, 39 Федерального закона № 326 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» затраты на лечение потерпевшего в рамках базовой программы ОМС в размере 105915,03 руб. возмещены лечебным учреждением Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тюменской области, через страховую медицинскую организацию ООО «Капитал МС».,

Таким образом, ущерб, причиненный Васильевым А.А., в соответствии со статьёй 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Тюменской области в полном объёме.

Также истцом заявлены требования о взыскании с ответчика судебных расходов по почтовых расходов, связанных с необходимостью направления в адрес ответчика копии искового заявления, на сумму 141 руб., что подтверждается списком почтовых отправлений от ДД.ММ.ГГГГ и копии квитанции к нему.

Согласно статье 88 ГПК РФ Судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии статьи 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся: суммы, подлежащие выплате свидетелям, экспертам, специалистам и переводчикам; расходы на оплату услуг переводчика, понесенные иностранными гражданами и лицами без гражданства, если иное не предусмотрено международным договором Российской Федерации; расходы на проезд и проживание сторон и третьих лиц, понесенные ими в связи с явкой в суд; расходы на оплату услуг представителей; расходы на производство осмотра на месте; компенсация за фактическую потерю времени в соответствии со статьей 99 настоящего Кодекса; связанные с рассмотрением дела почтовые расходы, понесенные сторонами; другие признанные судом необходимыми расходы.

В соответствии статьи ГПК РФ издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, с Васильева А.А. подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3318 руб. в бюджет администрации муниципального образования «Енотаевский муниципальный район Астраханской области».

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к Васильеву Александру Александровичу о взыскании денежных средств – удовлетворить.

Взыскать с Васильева Александра Александровича, <данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области денежные средства в счёт возмещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, в размере 105915 (сто пять тысяч девятьсот пятнадцать) рублей 03 коп.

Взыскать с Васильева Александра Александровича государственную пошлину в бюджет Астраханской области в размере 3318 рублей 00 коп.

Решение может быть обжаловано в Астраханский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированный текст решения изготовлен 22 апреля 2024 г..

Судья: подпись Семёнова Е.М.

<данные изъяты>