Решение по делу № 33-16702/2019 от 17.09.2019

Судья Петриченко И.Г.      дело № 33-16702/2019

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

26 сентября 2019г.          г.Ростов-на-Дону

Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда в составе председательствующего судьи Щетининой Е.В.,

судей Котельниковой Л.П., Пискловой Ю.Н.,

при секретаре Иванкович В.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения – Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ филиала № 26 к ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России, Лавриненко Сергею Васильевичу о признании недействительной справки и выписки из акта медицинского освидетельствования об установлении инвалидности, взыскании незаконно полученных ежемесячных страховых выплат по апелляционной жалобе ГУ РРО ФСС РФ на решение Гуковского городского суда Ростовской области от 20 июня 2019 года. Заслушав доклад судьи Щетининой Е.В., судебная коллегия

установила:

ГУ РРО ФСС РФ обратился в суд с иском к ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России, Лавриненко С.В. о признании недействительной справки и выписки из акта медицинского освидетельствования об установлении инвалидности, взыскании незаконно полученных ежемесячных страховых выплат, ссылаясь на то, что Лавриненко С.В. вследствие производственной травмы, полученной 20.09.1994г. в период работы на шахте Гуковская, с 04.06.2014г. установлено ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА% утраты профессиональной трудоспособности, согласно выписке из акта освидетельствования серии №НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, справки серии № НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, выданных Бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по РО», ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно). Обоснованность экспертного решения бюро №30 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России от 04.06.2014г. об установлении Лавриненко С.В. степени утраты профессиональной трудоспособности в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА% поставлена под сомнение. Лавриненко С.В. не явился на освидетельствование в экспертный состав № 4 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России, назначенное на 05.04.2018г. В дальнейшем дата освидетельствования неоднократно переносилась, однако Лавриненко С.В. не являлся на освидетельствование, в связи с чем, экспертный состав №4 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России провел заочную медико-социальную экспертизу в порядке контроля для рассмотрения вопроса о группе инвалидности Лавриненко С.В. Согласно письму от 25.04.2018 №НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН экспертным составом №4 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России решение бюро №30 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России от 04.06.2014г. о ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА группе инвалидности с причиной «трудовое увечье» бессрочно отменено. С 23.04.2018г. вынесено экспертное решение о ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА группе инвалидности с причиной «трудовое увечье» бессрочно. Лавриненко С.В. направлено письмо о результатах проведенной заочной МСЭ в порядке контроля. Сведений о наличии уважительных причин неявки Лавриненко С.В. на контрольное освидетельствование на момент прекращения страховых выплат не поступало. За период с 01.07.2014г. по 31.05.2018г. Лавриненко С.В. получил страховые выплаты в соответствии с установленной степенью утраты трудоспособности 70%, согласно выписке из акта освидетельствования № НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. До 01.07.2014 Лавриненко С.В. были назначены страховые выплаты на основании выписки из акта освидетельствования № НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА., установившей степень утраты профессиональной трудоспособности в размере ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА% бессрочно. С учетом того, что медико-экспертное дело освидетельствования Лавриненко С.В. 04.06.2014 отсутствует, произошла переплата страховых выплат в размере 505390,32 руб.

Истец просит суд признать недействительными с момента выдачи справку Бюро № 30 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» серии №НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА., выписку из акта медицинского освидетельствования серии № НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН от ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. об установлении Лавриненко С.В. ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА группы инвалидности и ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА% утраты профессиональной трудоспособности без указания срока переосвидетельствования с даты выдачи; взыскать с ответчиков в пользу ГУ РРО ФСС РФ незаконно полученные за период с 01.07.2014г. по 31.05.2018г. ежемесячные страховые выплаты в размере 505390,32 руб.

Решением Гуковского городского суда Ростовской области от 20 июня 2019 года в удовлетворении исковых требований отказано.

В апелляционной жалобе истец ГУ РРО ФСС РФ просит об отмене решения суда как незаконного и принятии по делу нового решения, которым исковые требования удовлетворить, указывая на то, что судом первой инстанции не дана надлежащая правовая оценка представленным в материалы дела доказательствам.

Направление на медико-социальное освидетельствование Лавриненко С.В. с целью назначения реабилитационных мероприятий санаторно-курортного лечения, не может являться доказательством проведения такого освидетельствования с целью изменения процента утраты профессиональной трудоспособности. Отсутствие медико-экспертного дела на бумажном носителе, в базе данных Бюро №30 ФКУ ГБ МСЭ по Ростовской области и отсутствие каких-либо доказательств ухудшения состояния здоровья Лавриненко С.В., повлекших необходимость установления утраты трудоспособности ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА% бессрочно свидетельствуют о не прохождении Лавриненко С.В. медико-социальной экспертизы с целью переосвидетельствования.

Лавриненко С.В. представил возражения на апелляционную жалобу, в которых просит решение суда оставить без изменения.

Дело рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ в отсутствие ответчиков, извещенных о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы надлежащим образом.

Рассмотрев материалы дела, доводы апелляционной жалобы, возражений, выслушав представителя истца, представителя ответчика Лавриненко С.В., проверяя законность и обоснованность оспариваемого решения в пределах доводов апелляционной жалобы (ч.1 ст.327.1 ГПК РФ), судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии оснований, предусмотренных ст.330 ГПК РФ, для отмены решения суда.

Согласно Конституции Российской Федерации, в Российский Федерации как в правовом и социальном государстве, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека, (преамбула; ст. 1; ст.7 ч.1) охраняется труд и здоровье людей, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты; в Российской Федерации материнство и детство, семья находятся под защитой государства; забота о детях, их воспитание - равное право и обязанность родителей (ст.38 ч.1 и 2); каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ст. 39 ч. 1).    

В соответствии с п.1 ст. 7 Федерального закона от 24.07.1998 №125 –ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

На основании п.3 ст. 15 Федерального закона №125–ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в п.1 настоящей статьи.

Согласно п.п.1,2 ст.13 Федерального закона №125–ФЗ, освидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного либо по определению судьи (суда) при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании.

Переосвидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится в установленные этим учреждением сроки. Переосвидетельствование застрахованного может производиться досрочно по заявлению застрахованного либо по обращению страховщика или страхователя. В случае несогласия застрахованного, страховщика, страхователя с заключением учреждения медико-социальной экспертизы указанное заключение может быть обжаловано застрахованным, страховщиком, страхователем в суд.

Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000г. № 789 утверждены Правила установления степени профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, которые определяют порядок установления учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности лицами, получившими повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Пунктом 2 Правил предусмотрено, что степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, в соответствии с критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утверждаемыми Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации. Пункт 12 указанных Правил предусматривает, что на основе полученных документов и сведений, личного осмотра пострадавшего определяется степень утраты его профессиональной трудоспособности, исходя из оценки имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях.

В силу ст.1 Федерального закона от 24.12.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ.

Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006г. № 95 утверждены Правила признания лица инвалидом, согласно которым признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.     

В соответствии с п.1 ст.9 Федерального закона 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Согласно п. 31 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденного Приказом Минтруда России от 29.01.2014г. №59н, для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме № 088/у-06, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2007 № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 25.12.2006 № 874, либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с п.1 ст.1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.

Согласно п.2 ст.1102 ГК РФ правила, предусмотренные настоящей главой, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли.

Исходя из положений п. 3 ст. 1109 ГК РФ, не подлежат возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки.

ГУ РРО ФСС РФ, предъявляя исковые требования о признании недействительными с момента выдачи справки, выписки из акта медицинского освидетельствования серии об установлении Лавриненко С.В. ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА группы инвалидности и ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА% утраты профессиональной трудоспособности, мотивировал их тем, что ответчик медико-социальное освидетельствование в службе МСЭ не проходил, при предъявлении истцу справки с целью получения ежемесячных страховых выплат действовал недобросовестно.

Судом первой инстанции установлено и следует из материалов дела, что согласно выписке из акта № НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы к справке серии МСЭ-2006 № НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, выданной Бюро №30 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», ответчику Лавриненко С.В. ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. установлено ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА % утраты профессиональной трудоспособности в связи с производственной травмой от 20.09.1994г. бессрочно.

Как следует из справки главного врача МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково от 12.04.2019г., медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, ответчик Лавриненко С.В. 03.06.2014г. направлялся на медико-социальное освидетельствование (заключение врачебной комиссии № НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН).

Согласно выписке из акта № НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы к справке серии МСЭ-2009 № НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН, выданной Бюро №30 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», ответчику Лавриненко С.В. 04.06.2014г. установлено ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА % утраты профессиональной трудоспособности в связи с производственной травмой от 20.09.1994г. бессрочно.

На основании заявления Лавриненко С.В. от 17.01.2000 филиалом №26 ГУ-РРО ФСС РФ Лавриненко С.В. выплачиваются ежемесячные страховые выплаты.

Решением Гуковского городского суда Ростовской области 27.02.2019г. по гражданскому делу по иску прокурора г. Гуково в интересах Лавриненко С.В. к ГУ - Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о признании незаконным приказа о прекращении ежемесячных страховых выплат и возобновлении страховых выплат, вступившим в законную силу 30.05.2019г., установлено, что в связи с отсутствием сведений о прохождении медицинского освидетельствования в БД ЕАВИИАС МСЭ по поручению ФГБУ «Федеральное бюро МСЭ» Минтруда России в соответствии с п. 39 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства РФ от 20.02.2006г. №95, с целью проверки обоснованности решения Бюро МСЭ №30 от 04.06.2014г. Лавриненко С.В. был приглашен на очное освидетельствование в порядке контроля в экспертный состав №4 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России на 05.04.2018г., на которое он не явился.

В связи с неявкой Лавриненко С.В. в период с 18.04.2018г. по 23.04.2018г., экспертным составом №4 ФКУ МСЭ проведена заочная МСЭ в порядке контроля для рассмотрения вопроса о группе инвалидности, по результатам которой решение Бюро МСЭ №30 от 04.06.2014г. изменено, с 23.04.2018г. Лавриненко С.В. установлена ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА группа инвалидности с причиной «трудовое увечье» бессрочно.

Согласно заключению медико-социальной экспертизы ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России от 20.12.2018г., по результатам проведенной очной судебной медико-социальной экспертизы установлено, что имеющиеся последствия производственной травмы от 20.09.1994г. у Лавриненко С.В. носят стойкий умеренный характер, приводят к снижению способности к трудовой деятельности 1 степени, что является основанием для определения ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА% утраты профессиональной трудоспособности.

При этом, как следует из решения суда от 27.02.2019г., вопрос о степени утраты профессиональной трудоспособности Лавриненко С.В. по состоянию на 04.06.2014г. судом не разрешался.

Указанным решением исковые требования прокурора г.Гуково удовлетворены. Суд признал незаконным приказ филиала №26 ГУ – РРО ФСС РФ от 23.05.2018г. № НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН о прекращении ежемесячных страховых выплат Лавриненко С.В., обязал ГУ-РРО ФСС РФ в лице филиала №26 возобновить Лавриненко С.В. ежемесячные страховые выплаты с 01.05.2018г.

Разрешая заявленные исковые требования, руководствуясь приведенными положениями закона, суд первой инстанции исходил из того, что истцом не представлено достоверных, допустимых и относимых доказательств, подтверждающих не прохождение 04.06.2014г. Лавриненко С.В. медико-социального освидетельствования в экспертном составе бюро №30 - филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», а также доказательств, свидетельствующих о наличии признаков недобросовестности (противоправности) в действиях ответчика Лавриненко С.В. в данном случае.

Оснований не согласиться с такими выводами суда, судебная коллегия не усматривает и приходит к выводу об их обоснованности.

Фактически, доводы апелляционной жалобы повторяют позицию истца, изложенную в исковом заявлении, при этом судом первой инстанции данным доводам дана надлежащая правовая оценка, с которой судебная коллегия соглашается.

Довод истца о том, что медико-экспертное дело об освидетельствовании Лавриненко С.В. 04.06.2014г. бюро №30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России на бумажном носителе и в базе данных отсутствует, что свидетельствует о том, что Лавриненко С.В. медико-социальное освидетельствование не проходил, судебной коллегией отклоняется.

Конституционный суд РФ в Постановлении №10-П от 26.02.2018г. указал, что как следует из Правил признания лица инвалидом, медико-социальная экспертиза проводится бюро медико-социальной экспертизы по заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя) с приложением медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья (п.24); заявление подается, по общему правилу, в связи с направлением гражданина на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения (п.15); оно может быть также подано в бюро гражданином самостоятельно, если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали ему в направлении на медико-социальную экспертизу, о чем выдается соответствующая справка (п.19); специалисты бюро обязаны ознакомить гражданина (его законного или уполномоченного представителя) с порядком и условиями признания гражданина инвалидом, а также давать разъяснения гражданам по вопросам, связанным с установлением инвалидности, что позволяет им информировать гражданина о необходимости представления для проведения медико-социальной экспертизы требующихся документов (в частности, направления на медико-социальную экспертизу или справки об отказе в его выдаче, соответствующего заявления); в случае отказа гражданина от представления необходимых документов решение о признании его инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается на основании имеющихся данных (п.4 и 33).

Правила признания лица инвалидом предусматривают также, что медико-социальная экспертиза проводится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (п.2), и предполагает обследование гражданина, изучение представленных им документов, анализ социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина (п.25); решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы (п.28).

Состав бюро медико-социальной экспертизы, согласно Порядку организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы, утвержденному приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 11.10.2012 № 310н, включает не менее трех специалистов и формируется из врачей по медико-социальной экспертизе, психологов, специалистов по реабилитации (при необходимости - специалистов по социальной работе), которые несут персональную ответственность за соблюдение порядка и условий признания лица инвалидом, соблюдение принципов профессиональной этики и деонтологии; персональная ответственность специалистов бюро закрепляется в их должностных регламентах в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации (п.4).

Следовательно, учреждение медико-социальной экспертизы несет ответственность, как за существо принятого решения, так и за соблюдение предусмотренного законом порядка признания граждан инвалидами, включая проверку представления необходимых для проведения экспертизы документов. При этом его решение о признании гражданина инвалидом, оформленное справкой об установлении инвалидности, является обязательным для исполнения органами государственной власти, органами местного самоуправления и организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (ч.4 ст. 8 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

Принимая во внимание указанные правовые нормы, судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции о том, что истцом не доказан факт противоправности действий (бездействия) ответчика Лавриненко С.В. при получении ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА. справки об установлении ему ИНФОРМАЦИЯ ОБЕЗЛИЧЕНА% утраты профессиональной трудоспособности в связи с производственной травмой 20.09.1994г., на основании которой ему были назначены истцом страховые выплаты.

Довод о том, что судом первой инстанции не дана надлежащая правовая оценка представленным в материалы дела доказательствам, не основан на фактических обстоятельствах дела, опровергается материалами дела. Данный довод направлен на переоценку установленных судом обстоятельств.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание изложенное, судебная коллегия приходит к выводу об отсутствии оснований для отмены решения суда, поскольку оно соответствует требованиям законности. При принятии решения судом не допущено нарушений норм материального и процессуального права.

Руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

решение Гуковского городского суда Ростовской области от 20 июня 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу ГУ РРО ФСС РФ - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи:

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 04.10.2019г.